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본문내용

간호문제 1.
치매 추정환자에 비해 낮은 등록환자 수로 인한 부적절한 치매 관리
일반적 목표
2022년 6월 1일 ~ 2023년 6월 1일까지 1년간 안성시 주민들을 대상으로 치매환자 쉼터(3차), 치매극복 온라인 걷기 챌린지, 치매 예방 교실(1차), 치매카페 캠페인(1, 2차)을 실시하여 치매 등록환자 수(1,285명)를 추정환자 수(1,462명)의 60%까지 늘린다.
구체적 목표
1. 치매환자 쉼터
안성시에 거주하는 치매 해당 주민을 대상으로 2022년 6월 1일부터 2023년 6월 1일까지 치매환자 쉼터를 운영하여 해당 주민의 참여율이 50% 이상 달성된다.

1. 치매극복 온라인 걷기 챌린지
안성시에 거주하는 주민을 대상으로 2022년 6월 1일부터 2023년 6월 1일까지 걷기 대회를 실시하여 해당 챌린지 성공자가 30% 이상 달성된다.

1. 치매 예방 교실
안성시 소재 노인복지시설 및 경로당 500곳을 대상으로 2022년 6월 1일부터 2023년 6월 1일까지 치매 예방 교실을 실시하여 교육을 실시한 노인복지시설 및 경로당이 50%(250개) 이상 달성된다.

4. 치매카페 캠페인
안성시에 거주하는 주민을 대상으로 2022년 6월 1일부터 2023년 6월 1일까지 치매카페 캠페인을 실시하여 경도인지장애 또는 경증 치매 진단을 받은 해당 주민의 참여율이 30% 이상 달성된다.

수행계획
수행내용

1. 치매환자 쉼터
1) 치매환자 주간 단기보호(약 3시간)
2) 운동치료, 미술치료 등 인지재활 및 자극 프로그램

2. 치매극복 온라인 걷기대회
1) 약 1개월 이내 15만보 걷기
2) 챌린지 성공자에게 상품권 제공

3. 치매 예방 교실
1) 왼손 글씨쓰기
2) 화투 컬러링북
3) 칠교놀이
4) 자기감정 표현하기

4. 치매카페 캠페인
1) 캠페인에 대한 홍보물 배부
2) 경도인지장애 또는 경증 치매 진단을 받은 주민의 카페 운영
3) 치매 전문 상담
4) 치매 예방 OX퀴즈

출처 : 해피캠퍼스

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본문내용

항암화학요법의 부작용과 관련된 오심
간호사정
주관적 자료
“항암 때문에 속이 울렁거리고 비위가 상해.”
“입원한 이후로 속이 울렁거려서 밥도 평소보다 1/3밖에 못 먹고 있어.”
객관적 자료
– 진단명: Recurrent ovarian cancer
– CA-125 491.0 (3/4)
– 2-6차 항암화학요법 시행함(3/6)
– 항암화학요법: 리포조말 독소루비신(Liposomal doxorubicin) [케릭스주(Caelyx)] + 베바시주맙(Bevacizumab) [아바스틴(Avastin)]
– 평소 섭취량의 1/3가량만 먹는 모습 관찰됨

출처 : 해피캠퍼스

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본문내용

질병으로 인한 불확실한 예후 및 치료 과정과 관련된 불안
간호사정
주관적 자료
“항암치료 받고 잠시 쉬었다가 재발되서 다시 항암치료 받는 중이야. 일단 의사 선생님 말씀대로 치료받고 있긴 한데, 솔직히 불안하지.“
“부작용 없이 항암치료를 잘 마칠 수 있을 지 걱정돼.”
객관적 자료
– 진단명: Recurrent ovarian cancer
– CA-125 491.0 (3/4)
– 23.10 진행한 CT 및 PET-CT에서 진행성 병변 확인되어 리포조말 독소루비신(Liposomal doxorubicin) [케릭스주(Caelyx)] + 베바시주맙(Bevacizumab) [아바스틴(Avastin)] 항암제를 이용하여 항암 진행중임.
– 2-6차 항암화학요법 시행함(3/6)
– 입원생활 동안 걱정스러운 표정으로 무기력하게 누워 대부분의 시간을 보내는 모습이 관찰됨.
– 회진 시 의료진에게 질병의 치료과정 및 예후에 관해 자주 질문하는 모습이 관찰됨.

출처 : 해피캠퍼스

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외과적 절개로 인한 조직 손상과 관련된 급성통증
간호사정
주관적 자료
– ”배가 너무 아파요.“
– ”진통제 좀 주시면 안되나요?“
객관적 자료
– 진단명: Leiomyoma of uterus
– 수술명: Total Laparoscopic Hysterectomy(TLH)
– 수술일: 2020. 05. 04.
– P 위치: 복부
Q 양상: 쑤시는 통증
R 완화요인: 침상안정 시
R 악화요인: 체위변경 시
S 정도: (5/4)NRS 6점 – (5/5)NRS 5점 – (5/6)NRS 5
– (5/7)NRS 5점
T 시간: 간헐적 또는 지속적임
– IV PCA와 경구로 진통제 투여함: ketorac 30mg / suspen ER 650mg / (PRN) Dicknol 90ml, Pethdine HCL 25mg
– 체위변경 시 얼굴 찡그리는 모습 관찰됨
– 통증으로 인해 움직이는 것이 힘들어 잘 움직이지 않고, 침상안정 중임

출처 : 해피캠퍼스

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간호진단
간호 인력의 개인적인 상황 및 심한 업무 편차와 관련된 예측할 수 없는 업무량

주관적 자료
4/15
(D-E 근무가 일정하지 않아 이와 관련한 질문을 한 상황)
파트장님: “D-E 근무가 일정하면 좋은데, 우리 병동은 선생님 수도 적은데, 학교 수업 있는 선생님도 있고 그래서 일정하지 못해.”

4/17
(인계 시간에)
파트장님: “정OO 선생님이 임신해서 근무표 조정이 좀 있을 것 같아.” “기쁜 일인데 기쁘지만은 않네….”

간호사: “저 학교 때문에 눈치 보여서 off 신청도 잘 안 하고, 놀러도 안 가요. 신청하고 싶은 대로 off 신청하면 근무 완전히 꼬이잖아요. 전 근무표 바뀌어도 괜찮아요.”

4/19파트장: (다른 관리자와 통화 중인 상황) “5월, 6월 어떡하지…. 도저히 근무표가 안 나와.”, “R3 근무나 원하는 근무로 넣어줄 테니까 한 명만 보내주면 안 돼?”

4/22
(인계 시간에)
파트장: “이번 달, 다음 달 근무표 변경된 거 잘 확인하고….”
“정OO 선생님은 6시간만 근무해야 해서 11시~5시로 R3 근무를 주로 할 거야.”
“중간에 비는 시간이 있거든? 그건 내 ID로 기록 넣어야 할 거 같아.”
“임신순번제를 말하고 싶진 않은데 우리 병동은 간호사 수가 적어서 두 명 임신하면 힘들 거 같아…. 간호사 수를 더 늘리지 않는 이상….”

출처 : 해피캠퍼스

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조기에 발생한 자궁수축과 관련된 비효과적 임신과 출산 과정의 위험

간호사정

주관적 자료
– “어제 밤 아토시반 종료 후 배 뭉침이나 사르르한 느낌이 다시 생긴 것 같아요.“(2/29)
– ”저번처럼 배가 뭉치는 느낌이 들어요.“(3/11)

객관적 자료
– 진단명: preterm labor
– 임신주수: 32+2일(2/23 기준)
– 주호소: 32주 1일 저녁부터 통증이 시작되어 지속되었고, 입원 당시 자궁경부 개대 1cm, 자궁수축은 없는 상태였음.
– 과거력: 첫 아이 임신 당시 preterm labor로 입원하였음.

– Litodirine 투약함 (2/23)
– 베타메타손 투여함 (2/23~2/24)
– Atosiban 다섯 번째 싸이클까지 투약함. (2/23~3/7)
– STI: ureaplasma urealyticum 2+positive
-> azythromycin(지스록맥스) 투여함 (2/26~2/28)

<중 략>

간호계획

<장기목표>
대상자는 조기 자궁수축이 일어나지 않고, 36주까지 산모와 태아의 안전한 임신을 유지한다.

<단기목표>
대상자는 2일 이내에 조기 분만의 징후를 알고 말할 수 있다.

간호계획
<진단적 계획>
1. 활력징후를 측정한다.
2. 매일 정해진 시간에 자궁수축 양상(강도 및 빈도, 리듬, 기간)을 사정한다.

출처 : 해피캠퍼스

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지속적인 우울감과 관련된 사회적 고립
간호사정

주관적 자료
“실습생분들이 바뀌어서 대화가 줄었어요. 하지만 어쩔 수 없다고 생각해요. 저는 먼저 말을 하지 않으니까요.”
“다른 환자들은 잘 이야기하는데 저 혼자 말하지 못하니까 소외감이 들어 우울해요.”

객관적 자료
주호소
– Depressed mood, 우울 기분(15년경), Social withdrawal, 사회적 위축(16년경)

– 진단명
R/O PDD, Persistent Depressive Disorder, with intermittent major depressive episodes, without current episode.
R/O avoidant personality traits

– mutism(+)

출처 : 해피캠퍼스

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실제적 상실 및 사회적 기능손상과 관련된 만성적 자존감 저하
간호사정

주관적 자료
– 3/20
“퇴원하고 나면 어떤 일을 할 수 있을지 걱정이에요. 저는 배운게 없어서, 간단한 산수조차 제대로 알지 못해요.”
– 3/26
“제가 너무 못생겨서요. 간호사 선생님들한테 감사한 마음밖에 없어요. 그런데 지금은 저 혼자 있고 싶어요.”
“인생에서 저 혼자 밖에 없어요!! 항상 그렇게 생각했어요!!”
“..병실에 가서 슬퍼서 울고 있었는데.. 제가 외롭고 힘들때는 항상 제 곁에 아무도 없더라고요.. 학생 선생님들도 아무도 저한테 관심이 없었어요..”
– 3/27
“제가 병동의 다른 환자 분한테 피해를 주고 있다고 생각을 하니깐 좀 힘들었어요.. 그래서 하루종일 울었어요. 근데 제가 이렇게 힘들고 그랬는데 아무도 저한테 관심을 가져주지 않더라구요.”

출처 : 해피캠퍼스

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임신 상실의 위험과 관련된 불안
간호사정
주관적 자료
“시험관 수정으로 아기를 가지게 되었는데 유산 경험이 있기도 해서 또 유산될까 봐 불안하고 걱정됩니다”
객관적 자료
– 진단명: 자궁경부무력증(IIIOC)
– 산과력: 0-0-3(2,1)-0 (인공유산 2회, 자연유산 1회)
– Spieberger가 개발한 상태불안척도를 통해 불안 정도를 사정한 결과, 56점으로 상태불안 수준이 약간 높음이 나옴.
간호계획
<장기목표>
대상자는 퇴원 전까지 불안의 효과적인 대처기전을 사용하여 불안 정도를 낮출 수 있다.

<단기목표>
대상자는 2일 이내에 두려움과 걱정을 표현할 수 있다.

출처 : 해피캠퍼스