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  • 자궁내성장지연 IUGR 케이스스터디 (여성간호학실습) 진단5개, 상세한 간호과정. 교수님 피드백 후 수정본

    목차

    I. 자궁 내 성장지연(Intrauterine growth restriction, IUGR)
    1. 정의
    2. 원인
    3. 분류
    4. 진단
    5. 문제 (임상증상)
    6. 치료

    II. 자료수집 도구
    1. 일반적 간호정보(입원시 수집자료)
    2. 임신 관련 정보
    3. 검사실자료
    4. USG
    5. Nitrasine/amnisure
    6. NST
    7. Chest X-ray
    8. 투약 기록
    9. 통증 및 간호
    10. 신체검진

    III. 비정상 자료 목록 (※ 관련된 모든 비정상 자료를 기술합니다.)

    IV. 우선순위에 따른 간호진단 목록

    V. 간호과정(Nursing Process) 적용

    본문내용

    3. 분류
    – 대칭형 자궁내 성장 지연(symmetric IUGR)
    : ponderal index와 관계없이 재태주령에 따른 체중과 신장이 모두 10%미만인 경우, 주로 태아 측에 원인이 있다(선천성 이상, 태내 감염증)
    – 비대칭형 자궁내 성장지연(Asymmetric IUGR)
    : ponderal indexrk 10%미만인 경우, 체중만 적게 나감, 환경적 원인(태반 기능 저하, 임신고혈압)

    4. 진단
    1) Ultra sound scans
    2) fetal heart rate monitoring
    3) 자궁저부높이: 34주 이상의 성장지연임부 자궁저부 높이 기준으로 확인.
    4) 체중증가: 성장지연군의 체중증가는 평균 11.3kg으로서 정상군(14.1kg)에 비하여 적은 경향이 있었으며, 특히, 체중증가가 7kg이하인 빈도는 정상보다 높은 경향이 있었다.(16.4%:2.9%)
    5) 초음파검사: 성장지연환자에 대하여 초음파 두-복부(head/abdominal area) 측정을 한 결과, 35주 또는 그 이전에 있어서 성장지연으로 확인, 진단된 빈도는 71.4%로서 유용하였으나, 36주 이후 진단에 있어서는 도움이 되지 않았다. 임상에서 자궁내 성장지연은 50%가량이 출생 전에 진단되지 못하는 경우가 많다. 초음파적 변수인 대횡경선(BPD), 두위(HC), 복위(AC), 대퇴길이 등이 자궁 내 성장지연 평가에 이용된다. 또한 신체비례지수(HC 대 AC비율)가 비대칭적 자궁내 성장지연 결정에 이용된다. 자궁 내 성장지연을 확정하기 위해 2주 간격으로 초음파를 하여 태아를 평가한다.

    5. 문제 (임상증상)
    (1) 저산소증: 주산기 곤란증. 태아 가사, 태변흡인, 지속성 폐동맥고혈압증, 폐출혈
    (2) 저체온증
    (4) 대사질환: 저혈당증, 저칼슘혈증, 저나트륨혈증
    (5) 선천성 기형

    6. 치료
    (1) IUGR의 원인을 찾는다.
    – 신생아 진찰: 선천성 기형, 감염등
    – 재태주령 산정 및 산모력, 임신력, 약물복용 등의 자세한 병력 청취

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+] 정신실습, 조현병, 개별화된 서비스 계획(ISP)에 관한 사례보고서

    목차

    1. 사정 기록
    1) 개인 정보
    2) Assessment
    3) 환자의 상태
    4) 기타

    2. 개인 상담 일지

    3. 개별화된 서비스 계획

    본문내용

    Assessment(병력, 일상생활, 사회기술, 직업재활, 욕구 등)
    ※외양/태도/행동
    – 외양: 머리는 감지 않아 기름지고 쉰 냄새가 나며, 빗질하지 않은 헝클어진 흰색의 긴 머리임. 계절에 적적한 반팔 티를 입고 있음. 손톱과 발톱은 자르지 않아 매우 길었음. 배가 많이 나왔고 어깨가 구부러져 있고 벽에 기대지 않으면 가만히 앉아있지 못함. 발바닥은 각질이 많았음.
    – 태도: 처음 질문을 했을 때는 눈을 마주치며 이야기를 하나, 대화 주제에 벗어난 사고이탈을 보임.
    – 행동: 대화를 나눌 때 이야기가 길어지면 눈을 깜박이고 한 곳만 응시하면서 말하는 자동증이 나타남.
    ※주 호소:
    – “돈이 없어”
    – “쓰레기봉투 버리는 날짜를 몰라 못 버리고 있어”
    – “머리를 감으면 점검하는 한 달 계획표 종이 잃어버려서 이번 달에 머리를 한 번도 감지 못했어.”
    ※과거 및 현병력
    – 조현병
    ※입원사유:
    – 행정입원
    ※주증상
    – 환청이 들릴까 봐 전화선도 빼놓은 상태
    – 사고과정에서 사고이탈을 보임.
    ※직업력: 무직
    ※대인관계:
    – 현재 홀로 살고 있으며, 가끔 일요일에 교회에 감.
    – 한 달에 2번씩 정신건강 복지센터 직원과 대화를 나누는 거 외에는 관계를 맺고 있는 사람이 없음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [고분자합성실험 만점 보고서] 폴리우레탄 탄성체의 중합 결과보고서

    목차

    없음

    본문내용

    제목: 제 5주차 폴리우레탄 탄성체의 중합

    초록
    이번 실험은 수소이동 반응에 의해 중합되는 고분자인 폴리우레탄 탄성체의 제조방법 및 이에 따른 폴리우레탄 수지의 특성 변화와 아이소시아네이트와의 반응을 알아보는 실험이다. 폴리우레탄은 하이드록시화합물과 이소시아네이트(하드 세그먼트)를 합성해서 우레탄을 만든다. 주사슬에 우레탄(-NH-CO-O-)을 포함하고 있으며, 사슬의 유연성, 수소결합, 결정화 정도, 가교결합의 정도, foam의 크기와 형태에 따라 그 응용범위가 다양하다. 신축성이 크고 탄성회복이 우수하며, 내약품성, 착색성, 내마모성 등도 우수하다. 조성분 종류 및 함량에 따라서 hard한 플라스틱에서 유연한 탄성체까지 매우 특성변화가 크다.아이소시아네이트는 활성화 수소를 가진 알코올, 아민, 카르복시산, 물, 아마이드, 우레아 등의 화합물과 수소 이동 반응을 하고, 자체 내의 이중결합을 활용한 고리형성 반응이 가능하며, 폴리우레탄의 Hard Segment를 만든다. 폴리우레탄은 화학구조가 다양해서 그 응용범위가 넓으며 특히, 가구 및 바닥재 매트리스 생산 분야와 자동차 산업 분야에 가장 많이 소비된다. 우레탄 결합은 알코올과 아이소시아네이트가 부가중합 반응에 의해 형성되고 활성 수산기와 아이소시아네이트기가 결합항 우레탄 결합이 만들어지는 것으로 두 개 이상의 반응기를 갖는 물질을 다관능기라 한다. 적정 조건 하 고온 열을 발산하며 1000이상의 분자가 결합한 것이다. 아이소시아네이트의 반응성은 공명구조, 전기 음성도 차이에 대해 음 부분 전하가 생성되고 질소와 산소가 있으면 탄소 중심이 양전하이며 활성수소에 의한 친핵체 공격에 취약

    출처 : 해피캠퍼스

  • [고분자합성실험 만점 보고서] 폴리우레탄 탄성체의 중합 예비보고서

    목차

    없음

    본문내용

    제목: 제 5주차 폴리우레탄 탄성체의 중합

    실험의 목적
    목표
    수소이동 방응에 의하여 중합되는 고분자의 전형적인 예로 폴리우레탄 탄성체의 제조 방법 및 이에 따른 특성 변화를 습득하는데 있다.

    세부목표
    – PU 수지의 특성변화
    – 이소시아네이트와의 반응

    원리 및 이론적 배경
    폴리우레탄은 이소시아네이트 화합물과 히드록시 화합물의 반응으로 제조되며 조성분의 종류 및 함량에 따라 딱딱한 플라스틱으로부터 유연한 탄성체까지 매우 큰 특성 변화를 나타낼 수 있으므로 발포제, 탄성체, 코팅, 접착제, 섬유, 인조피혁등 응용범위가 매우 다양한 특성을 갖고 있다. 이소시아네이트는 활성화 수소를 갖는 화합물 즉, 알콜, 카복실산, 아민 물 등과 수소이동 반응이 가능하며 자체 내 이중결합을 활용한 고리형성 반응도 가능하다.
    PU제조에 사용되는 이소시아네이트와 히드록시 화합물의 반응은 다음 사진과 같이 나타난다.
    공업적으로 중요한 이소시아네이트 화합물은 diphenylmethane diisocyanate(MDI), toluene diisocyanate(TDI), hexamethylene diisocyanate(HDI) 등이 있으며 히드록시 화합물로는 보통 폴리올로 불리우는 분자량 400~6000 정도의 polypro-pylene(PPG), polytetramethylene ehter glycol(PTMG) 또는 부탄디올, 헥산디올 등의 저분자량 디올이 사용된다.
    이소시아네이트는 히드록시 그룹 이외에도 아민, 카복실산, 물과도 쉽게 반응하여 우레아(2), 아미드(3), 아민(4) 등이 만들어지며 반응생성물인 우레탄, 우레아 등과도 반응하여 allophanate(5), biuret(6)이 만들어진다.
    상기 반응 이외에도 이소시아네이트는 자기부가반응에 의해 이량체(7), 삼량체(8) 고리를 형성할 수 도 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [고분자합성실험 만점 레포트] 페놀수지 합성 예비보고서

    목차

    없음

    본문내용

    제목: 제 4주차 페놀수지의 합성

    실험의 목적
    목표
    페놀과 폼알데하이드의 축합반응에 의해 합성되는 수지인 페놀수지를 산촉매와 염기촉매 하에서 직접 제조해본다.

    세부목표
    – 페놀수지의 제조법에 따른 종류와 특징
    – Novolac형 페놀 합성
    – Resole형 페놀 합성

    원리 및 이론적 배경
    페놀 수지는 산촉매에 의해 제조되는 노볼락과 염기 촉매에 의해 제조되는 레졸로 나눌 수 있다. 페놀수지는 열경화성 플라스틱으로 기계적 강도가 크고 내열성, 내약품성 및 전기 절연 성질이 뛰어나 전기 및 기계 부품으로 널리 사용되고 있다.
    1. 산촉매를 이용한 페놀수지의 합성
    산 촉매 하에서 페놀과 포름알데하이드를 반응시키면 사슬구조를 가지며 에탄올, 아세톤에 가용성을 갖는 노볼락이 합성된다. 반응 메커니즘은 다음 사진과 같다. 여기서 페놀에 대한 알데하이드 몰비를 0.8이하로 하면 가교는 일어니지 않으며 노볼락 분자량은 1200~1500 정도이다. 이와 같은 노볼락으로부터 열경화성 수지를 얻기 위해 Hexamethylenetetramine과 같은 가교제를 이용함을 이해할 수 있다.

    2. 알칼리 촉매를 이용한 페놀수지의 합성
    염기 촉매에서 페놀과 과량의 포름알데하이드를 반응시키면 레졸이 얻어진다. 레졸은 –CH2OH기를 여러개 갖는 페놀에 대한 포름알데하이드 첨가물로 다양한 구조의 혼합물으로 반응 메커니즘은 다음 사진과 같다. 여기서 페놀에 관한 포름알데하이드 몰 비를 2.5 정도 과량으로 합성한다.
    레졸 분자구조 예는 다음과 같다.
    레졸 분자량은 300~700 정도에 해당하며 레졸로부터 산촉매, 염기 촉매 또는 무촉매 등 여러 가지 조건에서 축합 반응시켜 열경화성 수지인 레지트 수지를 합성한다.

    열경화성과 열가소성의 비교
    ; 고분자 물질에 열을 가해 주었을 때 어떠한 성질이 나타나느냐에 따라서 열경화성과 열가소성으로 구분할 수 있음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [고분자합성실험 만점 보고서] 페놀수지의 합성 결과 보고서

    목차

    1. 예비보고서
    2. 결과보고서

    본문내용

    제목: 페놀수지의 합성

    실험의 목적
    목표
    페놀과 폼알데하이드의 축합반응에 의해 합성되는 수지인 페놀수지를 산촉매와 염기촉매 하에서 직접 제조해본다.

    세부목표
    – 페놀수지의 제조법에 따른 종류와 특징
    – Novolac형 페놀 합성
    – Resole형 페놀 합성

    원리 및 이론적 배경
    페놀 수지는 산촉매에 의해 제조되는 노볼락과 염기 촉매에 의해 제조되는 레졸로 나눌 수 있다. 페놀수지는 열경화성 플라스틱으로 기계적 강도가 크고 내열성, 내약품성 및 전기 절연 성질이 뛰어나 전기 및 기계 부품으로 널리 사용되고 있다.
    1. 산촉매를 이용한 페놀수지의 합성
    산 촉매 하에서 페놀과 포름알데하이드를 반응시키면 사슬구조를 가지며 에탄올, 아세톤에 가용성을 갖는 노볼락이 합성된다. 반응 메커니즘은 다음 사진과 같다.
    여기서 페놀에 대한 알데하이드 몰비를 0.8이하로 하면 가교는 일어니지 않으며 노볼락 분자량은 1200~1500 정도이다. 이와 같은 노볼락으로부터 열경화성 수지를 얻기 위해 Hexamethylenetetramine과 같은 가교제를 이용함을 이해할 수 있다.

    2. 알칼리 촉매를 이용한 페놀수지의 합성
    염기 촉매에서 페놀과 과량의 포름알데하이드를 반응시키면 레졸이 얻어진다. 레졸은 –CH2OH기를 여러개 갖는 페놀에 대한 포름알데하이드 첨가물로 다양한 구조의 혼합물으로 반응 메커니즘은 다음 사진과 같다.
    여기서 페놀에 관한 포름알데하이드 몰 비를 2.5 정도 과량으로 합성한다.
    레졸 분자구조 예는 다음과 같다.
    레졸 분자량은 300~700 정도에 해당하며 레졸로부터 산촉매, 염기 촉매 또는 무촉매 등 여러 가지 조건에서 축합 반응시켜 열경화성 수지인 레지트 수지를 합성한다.

    열경화성과 열가소성의 비교
    ; 고분자 물질에 열을 가해 주었을 때 어떠한 성질이 나타나느냐에 따라서 열경화성과 열가소성으로 구분할 수 있음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [고분자합성실험 만점 보고서] 개시제 및 비닐단량체 정제 예비보고서

    목차

    없음

    본문내용

    제목: 제 3주차 개시제 및 비닐 단량체의 정제

    실험의 목적
    목표
    특정 단량체인 styrene과 특정 개시제인 AIBN (2, 2‘-azo-bisisobutyronitrile) 을 직접 정제해 봄으로써 일반적인 단량체 및 개시제들의 정제를 이해하고 기초을 습득한다.

    세부목표
    ● 정제과정의 중요성
    ● 단량체와 개시제의 불순물
    ● AIBN 정제

    원리 및 이론적 배경
    단량체의 순도
    모든 중합 반응에서 단량체의 순도는 매우 중요하며 특히 불순물 중합 금지제 이거나 정지 반응을 일으키는 물질인 경우 그 농도가 ppm단위라고 할지라도 중합 속도 및 분자량에 큰 영향을 미친다.

    정제
    정제(Purification)란 자연의 혼합물 혹은 합성된 물질 속 포함된 불순물을 제거하여 원하는 물질을 순수한 상태로 분리시키는 것이다. 일반적으로 알려진 정제법으로 단순 증류, 분별증류, 공비증류, 진공증류, 재결정, 추출, 승화, 그리고 크로마토그래피 등이 있다. 축합 중합에서 사용되는 단량체들의 정제에서는 화학양론적 당량의 변화에 영향을 미치는 화합물들이 완전히 제거되어야만 한다.

    1) 재결정 (Recrystallization)
    – 온도에 따른 용해도 차이를 이용해 고체를 고온의 용매에 용해시킨 후 냉각하여 다시 결정으로 석출시키는 방법
    – 온도에 따라 용해도 차이가 나는 용매 사용
    2) 증류 (Distillation)
    – 두 가지 이상의 액체가 섞여있는 혼합물로부터 성분 물질의 끓는점 차이를 이용해서 증류에 의한 각 성분을 분리해 내는 방법

    출처 : 해피캠퍼스

  • [고분자합성실험 만점 보고서] 개시제 및 비닐단량체 정제 결과보고서

    목차

    없음

    본문내용

    제목: 제 3주차 개시제 및 비닐 단량체의 정제

    초록
    3주차 실험을 통해 단량체와 라디칼 개시제의 정제가 왜 필요한지 이해하고 특정 단량체인 스타이렌을 정제해 봄으로써 일반적인 단량체 및 개시제들의 정제에 필요한 기초지식을 습득할 수 있었다.
    중합 초기 단계에서 열과 같은 자극으로 약한 부분의 결합이 끈겨져서 라디칼이 형성되어 단량체를 활성화하는 것이 개시제이다. 이번에는 특정 단량체인 스타이렌과 라디칼 개시제 중 아조 화합물인 AIBN을 정제한다. 스타이렌의 불순물 중합금지제를 제거하려면 라디칼과 반응하여 중합 반응을 일으킬 수 없는 낮은 반응성의 라디칼 또는 화합물을 형성하는 물질로서 퀴논계 화합물, 페놀 혹은 아닐린계 화합물, 방향족 또는 니트로소 화합물, 산화제, 환원제, 산소 등 있으며 대게의 단량체에 포함된 금지제는 페놀계 화합물이며 가녹 아닐린계 화합물이 시용되기도 한다. 개시제는 상온에서도 조금씩 분해되므로 중합반응에서 정확한 단량체와 개시제의 비율 조정을 위해 정제를 해야한다. 정제란 혼합물로부터 불순물을 제거하여, 순수한 물질로 분리하는 것이다. 이러한 정제의 여러 방법 중 이번 실험은 재결정법을 이용한 실험이다. 재결정법은 온도에 따른 용해도 차를 이용하는 방법으로 순수한 물질과 불순물을 녹이는 용매에 물질을 과포화시켜 냉각하면 불순물은 용해된 채로 남아있고 순수한 물질은 결정화되어 석출되는 방식이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • t-tube 종류, 기관절개술

    목차

    없음

    본문내용

    육아조직 [ granulation tissue , 肉芽組織]
    상처가 아물어가는 과정에서 볼 수 있는 유연하고 과립상(顆粒狀)인 선홍색의 조직.
    조직학적으로는 모세혈관이 풍부한 새로운 결합조직이다. 괴사조직(壞死組織)을 분리 제거하거나 상처로 인한 결손부를 메우거나 이물질을 배제하는 목적을 가지며, 그 기본적 성분은 섬유아세포(纖維芽細胞)인데 목적 달성에 필요한 많은 모세혈관과 여러 유주세포도 포함되어 있다. 이 육아조직은 마침내 반흔이 되어 상처가 낫는다. 만성 염증인 경우에는 육아조직이 결절(結節)을 이루어 육아종(肉芽腫)이 되는 일도 있다.

    (1) 동물의 창상 치유과정에 일과성으로 형성되는 비교적 미분화된 조직. 포유류에서는 섬유아세포와 모세혈관, 식작용을 갖는 유주세포 등으로 이루어지며, 조직의 회복 후에도 이 섬유아세포에 의해서 신생된 섬유가 반흔으로 남는 일이 많다. 일반적으로 신경조직의 신생, 증식을 수반하지 않기 때문에 감각이 결여되고 또한 출혈하기 쉽다.

    Tracheostomy tube의 종류
    1. Koken Tube
    1) 내외관이 분리되는 Double cannula
    2) Corking을 하는 환자의 경우 목소리를 낼 수 있음
    3) Size는 O.D.(outer diameter)를 기준으로 함
    4) Ventilator는 연결할 수 없어 weaning 단계에서 사용함

    2. Blue Line Ultra Tube
    1) 내외관이 분리되는 Double cannula
    2) Soft-seal cuff로 cuff가 부드러워 기관 내에 삽입된 후 cuff가 inflation된 상태에서 기관벽에 자극을 주지 않고 손상을 최소화 함

    3. Tracoe Tube
    1) 내관이 없는 Single cannula
    2) Size는 5.0~8.5이며 0.5단위로 구성
    3) Only cuff 타입

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+] 관리실습, 직접 관찰한 관리자의 리더십과 동기부여 유형과 분석 근거도 자세히 작성!!!!!

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 리더십 이론이란
    2. 동기부여 이론이란

    Ⅱ. 병동에서 관찰한 바
    1. 00병동 수간호사 선생님 리더십 유형
    2. 00병동 수간호사 선생님 동기부여 유형

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1. 리더십 이론이란
    1) 리더십
    – 리더와 구성원이 함께 이루어야 할 공동 목표를 달성할 수 있도록 리더가 영향력을 발휘하는 상호작용 과정
    – 조직의 목표를 달성하기 위하여 조직 내의 개인 및 집단의 의욕을 고무하고 능동적으로 활동을 촉진하여 조정하는 기술 및 영향력

    2) 리더십 이론
    – 리더십 이론의 발전 단계(특성 이론→ 행동이론→ 상황이론→ 현대적 리더십이론)

    (1) 특성이론(Trait theory)
    – 특정한 사람이 특정한 자질을 갖고 있어서 추종자들에게 존경과 신뢰를 받아 리더가 된다는 것
    – 리더의 자질이 선척적으로 타고나는 것으로 생각
    – 버나드(Barnard), 마퀴스와 허스톤(Marques&Huston), 베니스(Bennis)가 주장함.

    한계점
    ① 보편화된 리더의 특성을 정의하는 것의 어려움
    ② 우수한 자질을 모두 갖춘 사람이 현실적으로 존재하기 어려움
    ③ 자질 중 우선순위를 결정할 수 없음
    ④ 자질이 풍부하더라도 모든 상황에거 충분한 리더십을 발휘하기 어려움
    ⑤ 하급자의 영향과 환경적 영향 등을 고려하지 않았음.

    (2) 행동이론(Behavioral theory, 제3유형)
    – 리더가 집단에서 어떻게 행동하는가에 따라 리더십의 효과성 결정
    – 리더십은 타고난 특성이 아니라 후천적으로 교육 개발이 가능

    ① 3원론적 관점: 리더의 행동에 초점, 권위형, 민주형, 자유방임형이 있음.

    ② 직무 중심적-구성원 중심적 리더십
    – 직무 중심적 리더십(Job-centered leadership)
    Ⓐ 리더가 생산과업을 중요시하고 생산 방법과 절차 등 세부적인 사항에 관심을 가짐.
    Ⓑ 공식적 권한에 의존하여 구성원을 치밀하게 감독
    – 구성원 중심적 리더십(Employee-centered leadership)
    Ⓐ 구성원 간의 관계를 중요시, 구성원의 욕구 충족과 발전에 관심
    Ⓑ 구성원에게 권한 위임, 자유 재량권을 많이 주는 행동

    출처 : 해피캠퍼스