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  • 난관암 Case Study (A+, 자세하다고 칭찬받음) (통증, 위장기능저하)

    목차

    1. 질병 기술
    2. 사용약물
    3. 문제목록
    4. 간호과정
    5. 참고문헌

    본문내용

    질병 기술 : Tubal Cancer, 난관암

    <난관의 위치>

    난관은 난자를 난소에서 자궁으로 운반하는 관으로, 자궁 양쪽에 관 모양으로 나팔꽃처럼 열려있어 나팔관이라고도 한다. 난소로부터 난자를 수집하고 난자와 정자의 수정이 이루어지게 하는 공간이며 수정 이후 수정란을 자궁으로 보내는 역할을 한다. 난관암은 난관에 발생하는 매우 드문 종양으로 빈도는 모든 여성 생식기 암 중 1~2%를 차지한다. 선암이 가장 흔한 악성종양이지만 육종도 존재한다.

    대부분 40-50대에 나타나지만, 모든 연령에서 고르게 올 수 있으며 평균연령은 55-60세이다. 난관암의 대부분은 난관내 점막으로부터 발생하여 아주 초기에는 작은 결절성 팽대만 볼 수 있으나 점차 난관채 말단부 밖으로 또는 난관벽을 뚫고 자라서 난소암과 같은 복강내 종양을 일으키며 골반 및 대동맥 림프절 전이도 될 수 있다.

    병이 진행되기까지는 특이한 증상이 없으며 가장 흔한 증상은 폐경 전후의 질출혈과 비정상적인 대하(다량의 물 같은 대하) 및 골반통이다. 빈도도 드물어서 5% 정도만이 수술 전 진단이 되며 난관의 염증성 질환으로 오인될 수 있다. 난관암을 식별하는 확실한 종양표식자는 없으나 CA125는 난관암 환자의 치료 결과의 추적이나 재발의 진단에 이용이 가능하다.

    난관암의 병기는 수술 소견에 의해서 결정되는데 I기가 20-25%, II기 역시 20-25%, III기가 40-50%, IV기가 5-10% 정도를 차지한다. 시험적 개복술을 시행하여 가능한 한 모든 종양을 제거하고 병기 설정 수술을 시행한 후 복합항암화학요법을 시행하는 방식으로 치료가 진행되는 것이 일반적이다. 난소암과 치료가 거의 비슷하다.
    난관암의 5년 생존율은 약 40%정도이며, 병기에 따른 생존율은 I기가 약 65%, II기가 50-60%, III-IV기에서는 10-20%정도이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 생명의신비 감상문 (A)

    목차

    Ⅰ. 영상 시청 후 느낌

    Ⅱ. 영상 내용 및 분석
    ① 수정과 착상
    ② 태아의 발달(수정~40주, 배아기와 태아기)
    ③ 출산

    Ⅲ. 결론; 생명의 가치

    본문내용

    이 영상은 임신이 되는 순간부터 출산이 이루어지기까지의 모든 과정을 굉장히 사실적으로 그려낸 영상이었다. 평소 들여다볼 수 없는 몸 속 구석구석이 자세히 재현되어있어 굉장히 많은 공을 들인 영상임을 단번에 알 수 있을 정도였다. 또한 변화의 중심지를 따라 시점을 이동시켜주어서, 마치 내가 수많은 정자 중 한 마리가 되어 직접 관찰하는 느낌이 들었다. 이렇듯 사실적인 구현력 덕분에 새롭게 알게 된 것이 많이 있다. 태아는 모체의 뱃속에서 양수를 마시고 뱉으며 대사를 하는데 성장할수록 그 과정이 점점 빨라진다는 것도 처음 알게 되었다. 아무것도 모르지만 스스로 세상 밖으로 나올 준비를 하는 듯한 태아의 모습이 너무 신비로웠다. 하지만 무엇보다 인상깊었던 점은, 배아의 발달 과정을 성인의 손바닥 위에서 보여주었던 장면이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 심부전 Case Study (체액과다, 지식결핍, 출혈위험)

    목차

    1. 질병 기술
    2. 투약과 정맥 수액 주입
    3. 간호과정 기록

    본문내용

    1. 질병 기술

    진단명
    Heart Failure, 심부전
    병태생리
    1. 정의
    심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다.
    2. 원인
    매우 다양한 원인에 의해 심부전이 초래될 수 있는데, 심장 혈관 질환이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이고, 심장 근육 질환, 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다. 그 밖에도 장기간의 빠른 맥박, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인 심부전의 원인이 될 수 있다.
    3. 병태생리
    폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 호중구는 더욱 증가하고 기도 부종이 발생하며 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화 (consolisation)로 나타나고 산소 확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타난다. 점액분비 증가로 기도폐색이 발생하며 가스교환장애가 악화된다. 대식 세포가 삼출물을 용해하고 폐조직이 정상적으로 회복되면 가스교환이 정상화된다.
    임상증상
    1. 호흡곤란
    가장 흔하고 중요한 증상이다. 계단을 오르기만 해도 과도하게 숨이 차고 이것이 지속된다면 한번쯤 심부전을 의심해 보아야 한다. 물론 이것은 다른 질병(빈혈, 폐나 늑막 질환, 신부전 등)이 원인일 수도 있다.
    호흡곤란은 주로 심장에 혈액이 정체(울혈)되면서 심실의 충만 압력이 높아지고 이로 인해 심장으로 들어오는 폐 혈관에 혈액이 정체되어 생기고 이로 인해 기침이 발생할 수 있다. 호흡곤란은 정도에 따라 운동 시 호흡곤란, 누웠을 때 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란 등으로 진행한다.
    2. 피로감과 운동 능력 저하
    심장에서 혈액을 제대로 짜내지 못하므로 피로감과 운동 능력 저하가 나타나게 된다. 우측 심장의 기능이 떨어지면 심장으로 들어오는 혈액이 정체되면서 부종, 간 비대, 복수가 나타날 수 있고 심할 경우 소변량 감소 및 체중 증가로 이어질 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • MIS-C 소아다기관염증증후군 Case Study (고체온, 비효과적호흡양상)

    목차

    1. 질병에 대한 문헌고찰
    1) 병태생리
    2) 임상특성 (합병증 포함)
    3) 치료 및 간호

    2. 약물

    3. 간호과정
    1) 간호진단
    2) 우선순위
    3) 간호과정

    4. 참고문헌

    5. 실습소감

    본문내용

    질병에 대한 문헌고찰
    병태생리
    1. 정의
    2020년 4월 영국, 소아청소년에서 가와사키병과 일부 유사한 임상 양상을 보이는 여러 장기를 침범하면서 때때로 위중한 경과를 보이는 사례들이 보고되기 시작하였다. 연이어 이와 유사한 사례들이 유럽 전역, 미국 등 COVID-19 유행지를 중심으로 보고되었다. 세계보건기구와 미국 질병통제예방센터는 이 신종 증후군을 소아 다기관 염증 증후군(MIS-C, Multisystem Inflammatory disease in Children)으로 명명하였다.
    2. 원인
    해당 질환은 공통적으로 소아에서 발생하고, 다기관의 염증을 포함하며, COVID-19와의 연관성을 포함하고 있다. 질병관리청이 2020년 5월 25일에 발표한 국내기준에서는, 21세 미만에서 다기관에서 염증의 증거가 관찰되고, 다른 원인으로 설명을 할 수 없으며, COVID-19와의 연관성이 증명된 경우로 요약된다.
    3. 병태생리
    MIS-C는 발생 기전은 아직 규명되지 않았으나 SARS-CoV-2 감염 후 발생하는 면역 반응으로 추정된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 결장암 Case Study (통증, 불안)

    목차

    1. 질병 기술 : 결장암(Colon cancer)
    1) 병인론
    2) 임상증상
    3) 치료
    4) 간호

    2. 간호과정

    3. 투약

    4. 참고문헌

    본문내용

    1) 질병 기술 : 결장암(Colon cancer)
    (1) 병인론

    <대장 구조와 부위별 암 발병률>

    우리 몸의 소화기관은 식도, 위, 소장, 대장으로 구분되는데 대장은 소화기관의 마지막 부위이며 주로 수분 및 전해질의 흡수가 일어난다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되고 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암이라고 한다. 결장은 다시 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장 그리고 S결장으로 나누어진다. 결장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘는데, 대부분의 결장암은 결장의 점막에서 발생하는 선암이다.

    원인은 크게 두 가지로 정리할 수 있다.
    ① 유전적 요인
    결장암 발병위험을 높이는 가족 내 유전질환으로는 크게 두 가지가 있다. 첫번째는 가족성 용종증(Familial Adenomatous Polyposis)인데, 이 질환은 수백 또는 수천 개의 선종이 결장에 생기게 되고 성인이 되면 거의 100% 암으로 진행한다. 두번째는 유전성 비용종증이며 이 질환은 젊은 나이에 발병하고 가족성 용종증보다 흔하며 상염색체 우성으로 유전된다.
    ② 환경적 요인 : 식습관
    – 동물성 지방의 과도한 섭취, 고지방식이
    육식을 통해 동물성 지방을 많이 섭취하면 간에서 콜레스테롤과 담즙산의 생성과 분비가 증가되어 대장 내 담즙산의 양이 많아지고 대장 내 세균들이 이들을 분해하여 2차 담즙산, 콜레스테롤 대사 산물과 독성 대사산물을 만든다. 이들이 대장세포를 손상시켜 발암물질에 대한 감수성을 증가시킨다.
    – 섬유질 섭취 부족
    섬유질, 야채류, 과일류의 충분한 섭취는 대장암의 예방 효과가 있다. 섬유질은 음식물이 장을 통과하는 시간을 단축시킴으로써 발암물질과 장 점막과의 접촉시간을 단축시키고 장 내 발암물질을 희석시키는 작용을 한다.
    – 굽거나 튀기는 조리방법
    높은 온도에서 육류가 조리될 때 나오는 발암물질이 대장암의 발생을 촉진한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 보건의료정책보고서(임종실설치)

    목차

    1.정책 변화의 필요성
    2.정책변화 내용
    3.정책변화와 관련된 장단점 및 이슈
    4.추후 개선방안
    5.참고문헌

    본문내용

    2019년을 기준으로, 우리나라 총 사망자 중 77.1%는 의료기관에서 사망하는 것으로 집계되고 있으며 매년 그 비율은 증가하고 있는 추세이다. 하지만 임종 이후에 상주가 문상객을 맞으며 운영되는 장례식장은 병원마다 큰 영역을 차지하며 성업을 이루는 반면, 병원 내에서는 가족, 보호자와 함께 존엄하고 품위 있게 임종을 맞기에 적절한 공간은 부족한 것이 현실이다. 환자가 가족이나 보호자와 함께 임종을 준비하고 이별할 수 있도록 하는 중요한 공간인 임종실은 환자와 그 가족들 뿐만 아니라, 임종 과정을 지켜보는 것 밖에 할 수 없는 다른 환자들을 배려하고자 하는 목적도 포함한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 대동맥박리 Case Study A+ (급성통증, 조절되지 않는 혈압의 위험)

    목차

    없음

    본문내용

    [대동맥 박리(Aortic dissection)]
    – 병인론
    ① 정의
    대동맥은 가장 안쪽의 내막(intima), 주로 근육으로 이루어진 중막(media), 가장 바깥쪽의 외막(adventitia)의 세 겹의 벽으로 구성되어 있다. 대동맥 박리란, 대동맥의 내막이 찢어지면서 대동맥 내강(lumen) 안에 있는 혈액이 대동맥 중막으로 파급되고, 대동맥 벽이 파급된 혈액에 의해 내층과 외층으로 분리되는 질환이다. 이 때 원래 피가 흐르던 공간을 진성 내강(true lumen), 박리로 인해 분리되어 새로이 생긴 공간을 가성 내강(false lumen)이라고 한다.
    대동맥 박리가 시작된 지 2주 이내는 급성 대동맥 박리, 그 이후의 상태는 만성 대동맥 박리에 해당한다.

    ② 분류

    1) DeBakey Classification
    드베키 분류법에서는 내막 파열 및 침범한 대동맥 부위에 따라 대동맥 박리를 3가지 유형으로 분류하고 있다.
    – 1형 : 내막 파열이 상행 대동맥에서 발생했으나 대동맥궁과 하행 대동맥도 침범
    – 2형 : 내막 파열이 상행 대동맥에서 발생하고 상행 대동맥에 국한
    – 3형 : 내막 파열이 하행 대동맥에서 발생하여 아래쪽으로 박리가 일어나거나 또는 드물게 역행성으로 박리가
    일어나는 경우
    2) Stanford Classification
    – A형 : 상행 대동맥을 침범한 박리
    – B형 : 상행 대동맥을 침범하지 않은 박리

    ③ 원인
    가장 대표적인 원인은 고혈압이다. 급성 대동맥 박리 환자의 80%정도가 고혈압을 가지고 있다. 유전적 질환인 말판증후군도 혈관을 약하게 만들기 때문에 대동맥 박리의 원인이 될 수 있다. 이외에도 외상에 의한 혈관 손상, 대동맥 축착, 중층 괴사 등이 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 상담초기 과정의 상담구조화에 대해 설명하고, 내가 상담자로서 어떻게 구조화 할 것인지 가상적 상담을 진행하시오.

    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 본론
    1. 상담 초기 과정의 이해
    2. 상담 구조화의 중요성
    3. 상담 구조화 방법
    4. 가상 상담 진행 예시

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    상담의 효과를 극대화하기 위해선 초기 단계의 구조화가 매우 중요합니다. 상담 초기에 명확한 구조를 갖추는 것은 상담자와 내담자간의 신뢰 관계 형성, 상담 목표 설정, 나아가야 할 방향 제시 등 상담 성과를 좌우하는 기초를 다지는 일이기 때문입니다.

    구체적으로, 상담자는 처음 만남에서 내담자의 걱정거리와 기대 사항을 세심하게 듣고 공감함으로써 믿음을 쌓습니다. 그리고 이후 상담 과정에서 서로의 역할과 책임을 명확히 해두면 오해의 소지를 줄이고 보다 효과적으로 소통할 수 있습니다.

    이와 함께 상담 초기에 문제 해결을 위한 구체적인 목표를 정하는 것도 중요합니다. 명확한 목표 아래 상담이 이뤄지면 내담자는 자신의 고민을 보다 객관적으로 바라보고, 자아 성찰의 기회를 갖게 됩니다. 또한 문제 해결에 대한 변화의 계획을 수립하는 데 도움이 됩니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 결장암 간호진단(통증, 영양불균형, 불안, 수면양상장애, 자존감저하)

    목차

    1. 진단 (주/객관적 근거)
    2. 골수천자 과정, 장루관리 및 교환 과정 설명 (자세함)
    3. 간호과정 평가

    본문내용

    실습일: 11월 13일 ~ 11월 24일
    실습장소: OO병원 OOW
    구분
    실습내용

    1. 대상자 성별, 나이, 진단명/수술명
    – 72세/ F/ Malignant neoplasm of ascending colon (상행결장의 악성 신생물)
    – 주증상 : Whole area abdominal pain, 복부 전체 통증(NRS 5점, 복부 및 옆구리, 간헐적, 둔한)

    #1. 급성 통증 : Whole area abdominal pain

    객관적 자료
    – 주증상 : Whole area abdominal pain, 복부 전체 통증(R/O APN, Cancer aggravation)
    – NRS 통증 점수 : 3~5점 (복부 및 옆구리, 간헐적, 둔한)
    – 통증 조절 위해 진통제(트리톨주) 투약 중
    – 데스크에 찾아와서 PRN 진통제 요구하는 모습
    – 옆으로 웅크린 채 표정 찌푸리고 앓는 소리 냄
    주관적 자료
    “(아픈 부위 가리키며) 그냥 여기 바로 (진통제) 놔주면 안 되나요…“
    “처음에는 배가 아팠는데 등이랑 옆구리랑 머리도 아픈 것 같고.”

    출처 : 해피캠퍼스

  • 기후변화, 환경정책보고서 – 끓는바다 다큐멘터리 감상문

    목차

    1. 줄거리 설명 및 피해사례
    2. 고수온 현상의 원인
    3. 기후변화를 막기 위해 필요한 환경정책 및 법적 제도 (국가적 노력)
    4. 기후변화를 막기 위한 개인의 노력
    5. 참고문헌

    본문내용

    현재 지구에서는 수온 상승, 즉 고수온 현상으로 인해 많은 문제가 발생하고 있다. 최근 기사들만 보아도 그 심각성을 짐작할 수 있다. 아마존 테페 호수에서 수온이 섭씨 39도로 상승하면서 한 주간 분홍돌고래 120마리의 사체가 발견되었다. 우리나라에서도 피해가 막심한데, 국립수산과학원이 최근 발간한 ‘2023 수산분야 기후변화 영향 및 연구 보고서’에 따르면 2011년부터 2022년까지 최근 12년 동안 이상기후변화로 인한 양식업계 피해액은 자그마치 2382억원으로 집계된 바 있다. 이 기간 가장 큰 피해를 주었던 자연재해는 고수온 현상으로 나타났다. 수온 상승으로 인한 피해액은 1250억원으로 전체의 절반이 넘는 53%를 차지했다. 특히 양식생물 피해가 가장 컸던 시기는 2018년도로, 713억원의 피해가 발생한 바 있다. 경남·전남·충남·제주도의 약 850개 어가에서 수온 상승으로 605억원의 손해를 입었고, 넙치·전복·조피볼락·돔류 등 6396만3000마리의 양식생물이 폐사처리 되었다.
    이러한 고수온 현상의 원인은 지구온난화에 있다. 지구온난화(Global Warming)란, 대기 중에 존재하는 여러 온실가스의 증가로 인하여 지구의 평균온도가 점차 증가하는 현상을 말한다. 산업혁명 이후 인류의 화석에너지 사용량이 급증하면서 지구 외부로 방출되는 복사열이 감소해 발생하였다.
    온실가스란 지구를 둘러싸고 있는 기체로 지표면에서 우주로 발산되는 적외선 복사열을 흡수 또는 반사할 수 있는 기체를 말한다. 주된 온실가스로 이산화탄소와 메탄, 아산질소 등이 있다. 온실가스는 지구의 온도를 일정하게 유지시켜 주는 온실효과에 매우 중요한 요소이지만, 현재는 과다하게 생성되어 지구온난화 현상이 초래된 것이다. 본래 온실가스는 태양으로부터 전달되어 지구 표면에서 방출되는 복사열을 흡수하고 순환하여 지표면으로 다시 방출함으로써 지구온도가 일정하게 유지되도록 하는 역할을 한다.

    출처 : 해피캠퍼스