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목차
1. <인수인계 보고서>
2. Dr. notify (SBAR 양식)
본문내용
Patient
(기본정보)
⦁이름: 신OO / 10-1 / M / 76세
⦁진단명: prostate cancer
⦁OP: RALP (+) / POD #1
Assessment
⦁주호소: OP site pain(+), 통증: NRS(16:30): 5 / 지속적 / 묵지근하다, 쑤시다. → (20:00): 4 / 간헐적 / 묵지근하다, 쑤시다.
⦁nausea 호소 → IV PCA Remove (위치: RA)
⦁의식 : alert
⦁Lt. J-P drain / 250cc / J-P insertion site oozing (+) → 노티 후 드레싱 (drainage color: 옅은 핑크빛 bloody, 크기 : 손가락 한 마디 정도)
⦁I/O: 1100/1310
출처 : 해피캠퍼스