목차
없음
본문내용
마르케스의 단편소설 『어떤날』은 치과 의사와 군인인 읍장 사이에 벌어지는 일화를 통해 탐욕스럽고 부패한 권력자들의 무지를 경쾌하게 조롱하고 있다. 탐욕스럽고 무지한 권력자들과 군사독재 정권에 대한 비판과 저항의식을 담고 있는 사회 비판적, 사실주의 작품이다.
에스꼬바르씨는 비록 무면허 치과 의사이지만 자신의 일을 묵묵히 수행하는 사람으로, 매우 부지런하고 강직하며 권력과 타협하지 않는 성품의 소유자이다. 어느날 읍장이 어금니의 통증을 호소하며 찾아오는데, 읍장은 군인이며, 20여명의 사람들을 무고하게 죽인 권력자의 상징으로 나온다. 그는 많은 사람을 고문하고 죽이는 일에 이력이 난 인물로 자신의 아픈 이를 제때 치료하지 않고 닷새 동안이나 방치해 온 어리석은 자이다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
Ⅰ. 서 론
1. 연구 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰
① 질병의 정의
② 병태생리
③ 원인
④ 증상
⑤ 진단 검사
⑥ 치료 및 간호
Ⅱ. 본 론
1. 대상자의 일반적인 정보
2. 대상자의 내원동기
3. 건강력
4. 간호력 사정 (NANDA 패턴 II의 13가지 영역)
5. 신체검진
6. 진단검사
7. 약물요법
8. 수술요법
9. 치료기간 중 대상자 상태
10. 문제목록
11. 간호진단
12. 간호계획, 수행 및 평가
Ⅲ. 결론
본문내용
1. 연구 필요성 및 목적
신경외과에서는 주로 뇌, 척수와 관련된 질병을 다루고 있따. 그 중에서도 우리의 뇌는 한 번 손상되면 다시 회복되지 못할 뿐만 아니라 우리의 신체부분 중에서도 우리는 뇌를 중심이라고 할 정도로 중요한 역할을 차지하고 있다. 하지만, 우리들이 근접해 있는 환경에서는 뇌손상을 일으킬 수 있는 여러 가지 위험성이 존재한다. 사람들은 오랜 질병을 방치하거나 급작스런 사고로 인해 뇌의 손상을 입게 된다. ASDH는 급성 경막하 출혈로, 충격당시 뇌손상의 정도와 혈종의 크기와 발생부위, 혈종의 형성속도, 동반병변의 유무에 의해 결정되며, 손상직후부터 의식장애가 지속되는 경우가 대부분이며, 낙상, 교통사고, 폭행 등 우리가 일상생활에서 흔히 접할 수 있는 환경에 노출되어 일어날 수 있는 질환이다. 이번 TICU 실습을 하면서 신경외과 중심으로 머리에 대한 물리적 충격이 다양하고, 위험한 결과를 초래하는 ASDH를 case로 선정하여 간호과정을 적용해 대상자를 사정하고, 진단과 중재 및 계획을 통해 대상자에게 정확한 간호를 해드릴 것이다.
2. 연구기간 및 방법
본 사례의 연구기간은 2024년 03월 17일부터 2024년 03월 28일까지였으며, 환자의 EMR, 카덱스, 각종 검사결과, 간호 기록지를 참고하여 본 연구를 시행하였다.
3. 문헌고찰
① 질병의 정의
급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subduralspace)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌 내출혈을 동반한다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 사업명
2. 사업의 필요성
3. 서비스 지역, 서비스 대상 및 실인원
4. 기대효과
5. 사업 목적 및 목표
6. 사업내용
7. 예산계획
본문내용
1. 사업명
취약계층 청소년의 지지체계 형성 및 사회적 자신감 향상을 위한 여가ㆍ학습프로그램
“토즐! 토요일은 즐거워요!”
2. 사업의 필요성
1) 대상자 특성
(1) 저소득 가정의 경제적 어려움에 따른 청소년의 심각하며 복합적인 문제점 발생
우리나라 아동, 청소년의 약 4.2%가 가구소득이 최저생계비 100~120%에 있는 차상위 계층에 속하고 있다. 중위소득 50%미만 기준으로 우리나라 아동, 청소년의 약 11.5%가 상대적으로 빈곤한 가구에 속해 있는 것으로 나타났으며 중위소득 60%미만 기준으로는 전체 아동, 청소년의 약 16.3%가 상대적 빈곤 환경에 노출돼 있는 것으로 나타났다. (보건복지가족부, 2009)
이들은 또한 다른 계층의 청소년보다 가족관계에서 나타나는 많은 부정적인 결과로 거부 감정을 더 많이 가지게 되며 이로 인해 정서적 통제가 약하며 파괴적 행동이나 정서적 불안정을 일으키기도 한다. 저소득층 가정의 낮은 사회․경제적 지위는 낮은 지적 지위를 가져오게 하고, 낮은 지적 지위는 학교에 대한 부정적 태도를 초래하며 이러한 부정적인 태도는 거칠고 자극적인 행동을 유인하여 결국 불량한 친구를 사귀게 되어 결과적으로 비행청소년이 되게 한다 (정은희,2002). 다시 말해 저소득층 청소년들은 일반 청소년들이 청소년이기 때문에 갖게 되는 문제에 더하여 저소득이라는 경제적 상황에서 오는 환경적인 어려움으로 인해 다양하고 심각하며 복합적인 문제를 겪게 되는 것이다. 빈곤과 관련된 다양한 위험요소는 빈곤청소년의 현실적응에 스트레스로 작용하며, 이러한 스트레스는 부정적, 갈등적 가족과정을 가속화하고 궁극적으로는 청소년의 심리사회적 적응에 부정적인 영향을 미친다. 도예작업 중심 집단미술치료가 저소득층 청소년의 자아탄력성에 미치는 효과
(장희정, 2011, 영남대학교 학위논문)
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목차
1. 인보관과 자선조직협회의 출현 당시의 사회적 배경
2. 인보관과 자선조직협회 활동의 차이 비교
3. 인보관과 자선조직협회가 오늘날의 사회복지환경에 미친 영향
4. 과제를 작성하면서 배운 점(자신의 견해)
5. 참고문헌
본문내용
자선조직협회의 사회적배경은 사업혁명으로 인한 자유방임적 자본주의 폐해로 인해 전염병과 기근 등이 생기면서 빈곤문제를 해결 하시 위하여 설립되었다. 세계최초 자선조직협회는 영국 런던에서 1869년에 설립되었다. 미국 최초는 1877년 뉴욕에 설립되었다. 그 목적은 구호행정의 중복과 경쟁을 막기 위해 여러 자선활동을 조성, 발전에 의의가 있다. 자선 조직협회의 활동은 독일에서 시작되어 영국에 소개되고 후에 미국에 전파되었다. 영국에서 자선조직협회로 개창되면서 활발히 진행되회적 지원 분야에서 중요한 역할을 계속하고 있습니다.
인보관 운동은 사회복지의 효시인 베버리지가 주가 되어서 전개했다. 그 운동으로 설립한 토인비 홀을 중심으로 시작되었다.
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1. 정상과 비정상의 개념
2. 정신건강에 영향을 미치는 요인
3. 현대인의 정신건강 유지를 위한 구체적 방안
4. 참고문헌 : 한사평 정신건강론자료 참고, 구글, 네이버 정신건강론 검색
본문내용
【정신건강】이란 개인에게 야기되는 각종 문제 및 스트레스를 해결하고 극복할 수 있는 능력을 최대한 발휘해서 개인의 생리 정신 사회적 상황 안에서 적응하는 것이라고 정의할 수 있을 것이다.
정신건강의학과에서 말하는 ‘정상’은 무엇일까? 세계 보건 기구(WHO)는 정상성을 “신체적, 심리적, 사회적으로 완전히 잘 지내는 상태”라고 정의한다. 정신건강의학과적 관점에서는 “한 사람의 행동이나 성격적 특성이 전형적이거나 적절한 표준에서 벗어나지 않아서 받아들일 만한 수준”이라고 말한다.
미국의 정신과 의사인 오퍼와 샙신은 『정상성 : 정신건강에서 이론적, 임상적 개념』이라는 책에서 사회 문화적 차이를 뛰어넘어 보편적인 인간 행동의 기능성을 중심으로 정상성을 네 가지 관점에서 분류하였다.
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1. 방어기제의 개념 기재
2. 방어기제의 종류 기재
3. 방어기제를 사용하는 실제 사례를 통하여 방어기제를 사용하는 원인과 이유에 관한 분석
4. 방어기제를 제어하기 위한 방안 제시
5. 방어기제를 제어하여 행복한 삶을 영위하기 위한 의견 제시
6. 참고문헌
한사평 김은아교수님 교재 참고
구글 검색 인간행동과 사회환경에 관한 학술자료 참고
본문내용
인간성격이론의 방어기제는 개인이 심리적으로 불안, 스트레스, 충돌, 혹은 현실의 불쾌한 측면을 다루기 위해 사용하는 무의식적인 방법이나 전략을 나타냅니다.
심리학 및 정신 분석학에서 사용되는 개념으로 개인이나 조직이 자신의 정신적 또는 감정적 통제를 유지하거나 불안, 스트레스 또는 불편한 상황에서 자신을 보호하기 위해 사용하는 방법이나 전략을 가리킵니다. 이러한 방어기제는 주로 프로이트( Sigmund Freud)의 심리학 이론에서 처음 제안되었으며, 심리학적 방어기제로서의 역할을 연구한 다양한 학자들에 의해 발전하였습니다. 이 방어기제는 심리적으로 불안한 상황을 처리하고 자아를 보호하는 데 사용됩니다.
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목차
1) 일반적 정보(General Information)
2) 주호소(Chief Complaint)
3) 현병력(History of Present Illness)
4) 과거력(Past History)
5) 가족력(Family History)
6) 사회력(Social History)
7) 정신상태검사
8) 검사 결과
9) 약물 치료
10) 의학적 진단명
11) 문제목록 및 우선순위
12) 간호과정
본문내용
2) 주호소(Chief Complaint)
망상
3) 현병력(History of Present Illness)
– 발병당시 주증상 : 환청, 망상, 불면, 불안, 신체떨림
음식에 침을 뱉고 음식을 갖다버리거나 물건을 갖다버리고 침대, 책상 등을 때려 부셨음. 또한 발병 초기부터 수시로 가족들에게 돈을 달라고 요구하여 밖에 나가 옷, 음식 등을 자주 사왔으며 발병 초기에는 돈을 안주면 화를 내고 공격적인 모습이 있었음. 밤에 자지도 않고 누군가 몰려온다면서 식탁 의자를 들고 문 앞에 서서 ‘나가달라’며 혼잣말 함. 10/12 외래 예정이었으나 진료를 받지 않고 약물을 중단했다고 함. 이전에도 신체떨림이 있었으나 호전되었다가, 약물 중단한 뒤 증상이 심해져 의자에 앉아서도 전신의 심한 떨림 관찰됨. 대화 시에는 논리에 맞지 않고 횡설수설, 불안, 잠을 못자서 병원에 왔다고 했다가도 이후에는 아무 증상도 없이 다 괜찮다고 이야기 하는 모습임.
– 사정일의 주증상 : 망상
왜 입원했냐는 질문에 “어떤 사람이 자기 집에 문을 따고 들어오기 때문에 자기 방어를 위해 입원을 했다. 또 이 자들이 음식에 침을 뱉고 그래서 음식을 다 갖다버렸다. 그리고 유통기한이 지난 물건들은 나한테 안좋은 기운을 주기 때문에 갖다버려야 했다.”라며 망상 증상의 지속을 보였음.
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12) 간호과
부족한 신체 활동과 관련된 수면 양상 장애
동기 및 활동 부족과 관련된 사회적 고립
질병 과정과 관련된 언어적 의사소통 장애
#1 부족한 신체 활동과 관련된 수면 양상 장애
주관적 자료
– “잠 들기가 어려워요.”
– “새벽 5시에 깨서 그 뒤로 잠을 못잤어요.”
– “잠은 6시간 정도 자는데 중간에 자주 깨서 자도 잔 것 같지가 않아요.”
– “그냥 움직이기 싫어요.”
객관적 자료
– Quetiapine 25mg 1일 1회, Clonazepam 0.5mg 1일 1회 복용 중
– prn으로 zolpidem 2mg 복용 중
– 입면하기 어렵다며 간호사실에 와서 약물 중재를 요구함
– 대부분의 낮 시간동안 침대에서 졸거나 멍하니 무기력하게 앉아있는 모습 관찰하였으며 피로감 호소하며 활동요법 참여하지 않는 모습 관찰함
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목차
1) 일반적 정보(General Information)
2) 주호소(Chief Complaint)
3) 현병력(History of Present Illness)
4) 과거력(Past History)
5) 가족력(Family History)
6) 사회력(Social History)
7) 정신상태검사
8) 검사 결과
9) 약물 치료
10) 의학적 진단명
11) 문제목록 및 우선순위
12) 간호과정
[참고문헌]
본문내용
2) 주호소(Chief Complaint)
자살사고, 불안, 불면
3) 현병력(History of Present Illness)
– 발병당시 주증상 : 자살사고, 불안
22년 6월 25톤 트럭이 환자가 근무하던 톨게이트 부스에 충돌하는 사고 이후 폭탄 터지는 소리로 인한 불안감, 두통 심하여 커터칼로 머리를 째면 편해질 것 같다는 등의 증상보여 22.07.16-08.24 입원치료함. 퇴원 이후 나아지는 듯 했으나, 사고로 사망을 할 수 있었다 생각하니 차라리 본인이 사망시기를 정하는 게 나은 것 같다는 생각을 했다고 함. 사고 이후 우울, 무기력증, 갑자기 발생하는 두려움과 불안으로 더 이상 살기 싫어졌다고 함.
지하철 등을 타면 소리가 크게 들려 힘들고, 사람이 많은 곳에 가도 힘듦, 사고에 대한 악몽은 없으나 다시 근무하는 곳에 갈 수 없을 것 같다는 생각이 든다고 함.
11/23 본원 외래 진료 시 약 기운에 몸을 가누지 못하고, 죽고싶다고 말하며 면담 이루어지지 않아 외래 간호사가 가족들에게 연락을 취했고 이후 ER에서 증상 조절 후 귀가 하였으나, 자살사고, 불안 및 불면과 같은 증상이 지속되어 동의 입원함.
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12) 간호과정
자살 사고와 관련된 자살 위험성
치료에 대한 부작용과 관련된 불안
외상 사고로 인한 후유증과 관련된 무력감
#1 자살 사고와 관련된 자살 위험성
주관적 자료
– “저는 열심히 살았는데, 왜 이러한 일이 저에게 일어났는지…”
– “죽으려고 실행하는 몸과 그렇지 않은 몸이 있는데, 실행하는 몸을 컨트롤 하지 못한다는 생각과 몸의 주인이 될 수 없다는 생각이 들었어요.”
– “사고가 나기 이전의 삶과 너무 달라져서 숨이 막혀요”
객관적 자료
– 22년 7월 PTSD 진단 하에 22.07.16-08.24 입원 치료함.
– 대화 시 기운 없고, 우울한 표정을 보임
우울증 평가도구(PHQ-9) : 총점 19점(중등도~중증)
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2) 현병력
(1) 주증상(Chief Complaints)
① 입원시 주증상 : pancreatic cancer로 본원 IG에서 Chemotherapy를 받고 있었음. (09/12)
② 현재 주증상 : 아침에 일어나보니 왼쪽 팔, 다리가 잘 움직이지 않아(Lt. hemiparesis) 촬영한 Brain MRI 상 Rt. MCA territory Infarction이 발견됨. (09/15)
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9) 간호과정 (7개 모두 간호진단 및 간호과정 있음)
항응고제 사용과 관련된 출혈 위험성
소화흡수장애와 관련된 영양불균형
경관영양과 관련된 흡인 위험성
불확실한 치료과정에 대한 무력감
부분마비와 관련된 자가간호결핍
부분마비와 장기적인 부동으로 인한 근력약화 및 혈압 저하와 관련된 낙상 위험성
신경계 손상과 관련된 신체 기동성 장애
#1 간호진단: 항응고제 사용과 관련된 출혈 위험성
주관적 자료
– “혈액검사해야 한다고 매일 혈액을 채취해가요”
– “시술이랑 여러 검사들도 거의 매일 하는 것 같아요”
객관적 자료
– 항암요법을 위해 적용한 chemoport에서 혈전이 생겨, thrombus 제거를 위해 매일 wafarin sodium 2mg을 투여함.
– INR, PT, aPTT 임상검사결과 :
– TEE를 시행함.
– Chemoport 제거와 PICC을 삽입함.
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1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병에 대한 학습(원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등을 교재에서 찾아 정리)
4) 건강사정
5) 임상검사 (아래의 예시와 같이 작성할 것)
6) 영상검사 및 특수 치료
7) 약물
8) 환자의 침습적 처치
9) ICU Flow Chart
10) 간호과정
11) 참고문헌
본문내용
2) 병력
(1) 주증상
– 입원시 : 두통 및 기절
– 현 재 : 의식 저하, 고체온
(2) 현병력
① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
내원 당일(2023.09.22.) 아침때시 경 직장에서 갑자기 실신하여 의식소실된 것을 주소로 local(OO종합H) ER 내원, 시행한 B-CT 상 hemorrhage 소견보여 OO대학교병원 전원
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10) 간호과정
뇌내출혈과 관련된 비효과적 뇌조직 관류장애
의식 저하로 인한 자발적 객담배출 장애와 관련된 비효과적 기도청결
발한 및 장기적인 부동과 관련된 피부손상 위험성
#1 뇌내출혈과 관련된 비효과적 뇌조직 관류장애
⚫주관적 자료: None
⚫객관적 자료
-Decompressive Craniectomy
-CTA Intracranial 결과
▶약 0.42X0.52 cm 크기의 낭상동맥류, 좌측 중대뇌동맥 분기 지점, 측면 아래 방향에 위치함.
▶SAH, 좌측 전측두엽, 뇌바닥수조, 양측 실비우스열, prepontine cistern.
▶R/O IVH, 좌측 뇌실 및 제 4 뇌실
-두개내압 상승 방지를 위한 mannitol(20%) inj. 1BAG q.i.d로 투여중
-GCS
대상자는 통증에 반응하지만 양쪽 움직임이 대칭적이지 않고 오른쪽 motor가 상지와 하지 모두 왼쪽보다 떨어지는 모습을 보임. 오른쪽 다리는 중력에 대응하여 잘 움직이지 못하나 좌우는 움직일 수 있고 오른쪽 팔은 자극을 주어도 반응이 간헐적으로 나타남.
-대상자 stupor한 상태: 논리적 판단 하에 대답할 수 있는 상태가 아니며 질문에 매번 고개를 끄덕임, 질문에 따라 응하기도 하나 그렇지 않은 경우가 많음.
-Dr order: 주기적 동공반응 사정
-고열 나타남
출처 : 해피캠퍼스