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  • 보웬의 다세대 가족상담이론에서 자아분화의 개념과 수준의 특성에 대해 설명하고 자신의 자아분화 수준을 보웬의 이론에 따라 설명하시오.

    목차

    Ⅰ.서론

    Ⅱ.본론
    1. 보웬의 다세대 가족상담이론
    2. 보웬이론에 따른 자신의 자아분화 수준

    Ⅲ.결론

    Ⅳ.출처 및 참고문헌

    본문내용

    머레이 보웬(Murray Bowen)은 1913년에 태어났으며, 의학을 전공하였고 제2차 세계대전 기간 동안 미국과 유럽 등지에서 군복무를 하게 된 계기로 정신과에 대한 관심을 갖게 되었다. 그는 1946년 메닝거병원에서 조현병 환자를 치료하면서 자녀의 조현병이 자녀와 어머니가 정서적으로 지나치게 밀착된 ‘병리적 공생관계’를 갖게 됨에 따라 유발된다고 말하며 환자의 조현병적 정신상태는 병리적인 가족체계의 증상일 뿐이라고 주장했다. 이후 보웬은 초기 가족치료자와는 달리 치료기법보다는 이론에 더 많은 관심을 두었다. 또한 가족 역기능의 분석과 치료적 개입에 열정을 쏟으며 다세대를 중심으로 한 가족체계 이론을 확립하고, 가족치료자 양성과 훈련에 전념하다가 1990년에 사망하였다.
    다세대 가족상담이론이란 현재의 가족문제가 원가족의 미해결된 문제를 반영한다고 보고 다세대 분석을 통해 현재 가족문제를 파악하는 것이다. 이는 가족체계이론에 기초하며, 인간의 행동과 문제에 대하여 매우 포괄적인 견해를 보였다. 기존의 체계론적 가족상담과는 달리 의미 있는 변화가 반드시 전체 가족에게서 나타나는 것은 아니라고 봤으며, 정상과 비정상의 이분법적인 사고에 기초한 정신분석과 달리 이분법적 사고를 지양하고 연속 사고를 지향했다. 연속적 사고를 지향한다는 것은 분화(differentiation)라는 개념에서 잘 나타나 있는데, 분화란 가족으로부터 자신을 얼마나 독립시킬 수 있는가 하는 정도를 말한다.
    본문에서는 보웬의 다세대 가족상담이론에서 자아분화의 개념과 수준의 특성에 대해 설명한 후, 본인의 자아분화 수준과 특성을 보웬의 이론에 따라 설명하고자 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 결핍관점과 강점관점의 내용과 문제점에 대해 서술하시오. 또한 임파워먼트 관점에 대해 설명하고, 지역사회를 대상으로 한 임파워먼트 관점을 학습자의 견해에 근거하여 서술하시오.

    목차

    Ⅰ.서론

    Ⅱ.본론
    1. 결핍관점
    2. 강점관점
    3. 임파워먼트 관점
    4. 지역사회를 대상으로 한 임파워먼트 관점에 대한 본인의 견해

    Ⅲ.결론

    Ⅳ.출처 및 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ.서론
    지역사회복지란 지역사회를 접근단위로 하여 그 구성원들의 복지를 실현하려는 사회적 노력이라고 말할 수 있다. 지역사회복지실천과 관련된 이론적 분석틀은 지역사회복지의 목표 설정 및 목표달성을 위한 실천개입에 대한 기본방향을 제시하며 구체적 실천모델의 선택에 영향을 준다. 본문에서는 지역사회복지실천의 주요 관점인 결핍관점, 강점관점, 임파워먼트에 대해 설명하고, 지역사회를 대상으로 한 임파워먼트 관점에 대한 본인의 견해를 말하고자 한다.

    Ⅱ.본론
    1. 결핍관점
    1.1. 결핍관점의 내용
    결핍관점은 지역사회에 대한 결핍이나 그 사회의 부족한 부분에 초점을 두는 관점으로 오랫동안 지역사회 실천 분야를 지배해왔다. 결핍관점은 지역사회는 수많은 문제들이 있지만 이를 해결하기 위한 자원과 역량이 부족하다고 생각하므로 전문적인 개입이나 도움이 필수적이라고 봤으므로 지역사회를 연구하는 사회과학자, 실천가, 서비스 기관 등도 결핍관점에 녹아있게 되었다. 지역사회를 해결해야 할 문제와 결핍된 욕구 중심으로 보기 때문에 연구자나 실천가의 현실적이고 구체적인 자료를 통해 외부개입의 목표와 타당성을 제시하였고, 이를 통해 후원기관과 언론매체의 관심과 지원을 받을 가능성을 높였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 61. 위염, 역류성식도염 (gastritis, GERD)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    Ⅱ. 연구기간 및 방법
    Ⅲ. 간호과정

    본문내용

    ● 위축성 위염(Atrophic gastritis)

    1. 정의
    위의 표면인 점막이 만성 염증으로 얇아진 상태로 만성 위염의 가장 흔한 형태 중 하나이다. 내시경에서 위 점막이 얇아졌다고 특별한 건강 또는 소화 기능에 문제가 생기는 것은 아니며 전 국민의 10% 이상이 갖고 있을 정도의 흔한 형태이다.

    2. 원인
    소화성 궤양이나 Helicobacter pylori 감염, 위수술로 인해 만성 위염이 초래된다. 다른 위험 요인들로는 술, 담배, 특정 약물 섭취 등과 같이 급성 위염을 일으키는 요인들과 비슷하다. 만성위염은 gastrin 분비선의 위축과 관련이 있으며 위공장문합술(gastrojejunostomy) 에 담즙과 담즙산이 남아 있는 위로 역류해서 이 질병을 일으키기도 한다. Helicobacter pylori의 감염은 만성 위축성 위염을 초래할 수 있고 위암으로 진전하는 소인이 된다. 위점막은 나이를 먹으면 위축되므로 연령도 위험 인자이다.

    3. 병태생리
    위축성 위염 초기의 병태생리적 변화는 급성 위염과 같다. 위벽이 두꺼워지고 붉게 충혈된 뒤에 위의 내벽이 얇아지고 위축된다. 계속적으로 위벽이 퇴화되고 위축되어 벽세포(parietal cell)가 제 기능을 잃게 되면 위산분비와 내인자의 원천이 상실되고, 비타민 B12를 흡수할 수 없게 되므로 악성빈혈을 초래한다

    <위내시경 검사에서 나온 위축성 위염>
    위축성 위염은 대개 상처 없이 치유되지만 출혈이나 궤양으로 진전될 수도 있다. 위축성 변화로 인해 위산 분비양이 감소하고, 염산 결핍증(achlorhydria)이 되면 위암 발병의 주된 위험 요인이 된다.

    4. 증상과 징후
    염산이 증가하지 않기 때문에 증상은 명확하지 않는 경우가 많다. 사정 결과 식욕부진, 포만감, 소화 불량, 트림, 막연한 상복부의 통증, 오심과 구토 및 양념이 많은 음식이나 지방성 음식에 대한 불내성 등이 나타나기도 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 60. 정상신생아 (normal newborn)

    목차

    없음

    본문내용

    출생직후의 생리적 변화
    신생아의 자궁외 생활에의 적응은 복잡한 생리적 과정으로, 처음 24시간이 가장 중요하다. 왜냐하면 이기간동안은 호흡곤란과 순환부전이 급속히 나타날 수 있고, 또한 표시가 잘 나타나지 않기 때문이다. 이 시기는 취약성이 높은 시기로 자궁 밖의 삶을 위해 몇가지 적응단계를 거쳐야 한다.
    1. 호흡기계 변화
    자궁내에서는 간혹 호흡운동이 있는 것 외에는 호흡억제기전에 의해 호흡이 억제되어 있다. 자궁외 호흡의 시작은 화학적 자극에 의해 시작된다. 처음 호흡을 시작하는 데는 폐표면의 부착력을 이겨내기 위하여 여분의 힘이 더 들게 된다. 그러므로 처음 폐가 확장되려면 음압 15~25cm H2O 의 압력이 필요하다.
    출생후 폐의 기관지나 폐포를 채우고 있던 액체는 모세혈관이나 림프관에 의하여 흡수되며, 또 상기도를 통하여 제거된다. 정상적 호흡은 주로 횡격막과 복벽 근육을 사용하고, 가슴의 운동은 거의 없다. 호흡수는 1분에 30~60회이고, 생후 1주일동안은 불규칙하며 주기적이다. 폐전체가 공기로 채워지려면 2~3일이 걸린다.
    2. 순환계 변화
    태아에서는 태반이 가스교환의 장소가 된다. 출생후 호흡을 시작하면 폐가 확장되어 폐동맥압이 급격히 떨어져서 폐로 가는 혈액량이 갑자기 증가한다. 폐로부터 좌심방으로 혈액이 많이 흘러 들어오면 좌심방의 압력이 높아져서 난원공의 valve flap 이 기능적으로 닫혀진다. 폐동맥압이 떨어짐에 따라 폐동맥과 대동맥의 압력관계가 역전되어 일시적으로 동맥관을 통하여 좌우단락이 일어난다.
    신생아의 호흡곤란으로 저산소증이나 산혈증이 있을 때는 폐동맥의 수축으로 폐동맥의 압력이 높아지고 폐혈류가 감소하게 되어, 좌심방으로 오는 혈류가 감소되므로 좌심방의 압력이 떨어지고, 난원공을 통하여 우좌단락을 초래한다.
    정상 신생아 사정
    신생아가 자궁외 생활에 만족스러운 적응을 하기 위해서는 철저하고 능숙한 관찰이 필요하다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 59. [아동] 신생아 황달 (Jaundice)

    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰
    2. 간호사정
    3. 신체검진(physical examination)

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 대상자 선정 동기
    신생아에게 있어 황달은 정상적으로 나타나기도 하고 병적으로 나타나 아기를 위험한 상황에 처하게 하기도 한다. sub-NICU의 아기 중 미숙아를 제외한 나머지 2명의 아기가 황달에 걸려 온몸이 노란 빛을 띄고 있으며 인큐베이터 안에서 광선요법을 받고 있는 아기를 보고 황달이 신생아에게 흔한 증상임을 알 수 있었다. 따라서 본 연구자는 황달의 원인과 증상, 치료방법 등에 대해 알아보고자 한다.

    2. 연구기간 및 방법
    2005년 11월 21일~ 11월 25일까지 건국대학교 서울병원 sub-NICU
    EMR-챠트분석과 관찰을 통하여 이루어짐.

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰
    Jaundice

    1. 황달이란?
    : 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상이다. 피부와 다른 기관의 색깔이 노할게 변색되는 특징을 보인다. 신생아에 흔하고, 대부분 비교적 경한 경과를 보이지만 신생아 황달의 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는데, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있기 때문에 병리적인 상태로 간주해야 한다.

    2. 병태생리
    ① 빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물인데, 적혈구가 파괴될 때 파괴산물이 순환내로 분비 –> 혈색소가 heme과 글로빈으로 분해 –> 글로빈은 신체에 이용되고 heme부분은 알부민과 결합한 비포합 빌리루빈으로 전환됨 –> 간에서 단백과 분리되어 간효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucurunic acid와 포합되어 수용성인 포합 빌리로빈으로 변화되서 담도 통해 장으로 배설됨

    3. 원인
    • 생리적(발달적), 요인(미숙)
    • 빌리루빈의 과잉생산
    • 포합 빌리루빈을 배설시키는 간의 능력장애
    • 과잉생산과 분비 저하의 결합
    • 어떤 질병상태
    • 생산 증가를 가져오는 유전적 소인

    출처 : 해피캠퍼스

  • 58. 성인-흡인성폐렴 (aspiration pneumonia)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    Ⅱ. CASE STUDY
    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    – 폐렴(Pneumonia)은 말단 세기관지 이하의 폐실질의 염증을 말한다. 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia)은 기관지 및 폐로 위 내용물, 구강인두 분비물같은 이물질이나 병원균이 들어가 발생하는 폐렴으로, 주로 병원 내 감염 폐렴의 중요한 원인이 된다.

    2. 원인 및 유발요인
    1)원인
    ① 병원균의 흡인(녹농균, 황색포도상구균, 대장균, 크렙시엘라, 그람음성간균, 혐기성 세균)
    ② 음식물이나 위내용물(소화액이나 ,음식물, 물 등)의 식도 역류를 통해 기도내로 흡인
    2) 유발요인
    ① 전신의 저항력 저하 : 노인, 당뇨병, 다발성 골수종, 영양부족, 수술 등
    ② 상기도 감염 : 감기
    ③ 만성 기도폐쇄 : COPD, 기관지 확장증
    ④ 기관지의 배액 기능 장애 : 폐암
    ⑤ 면역기능이 억제된 사람 : 호르몬 복용, 방사선 및 화학요법 치료, 장기이식 환자
    ⑥ 중추신경계 기능이 저하된 사람 : 술, 두부외상, 의식수준 장애
    ⑦ 감염성 물질의 흡입 : 만성 부비동염, 혼수
    ⑧ 비위관을 통한 음식물 섭취
    ⑨ 위장문제 : 식도 열공 탈장, 장 폐색, 복부 팽만

    3. 발병기전
    – 입 안에 있는 세균이 기관지로 흡인되는 것이 가장 중요한 인자
    – 정상인의 경우에는 폐의 방어능력이 잘 유지되므로 흡인이 되더라도 폐렴이 생기는 경우가 드물지만 면역 기능이 떨어져 있는 사람일 경우에는 심각한 폐렴이 발생

    4. 임상증상
    – 환자의 나이와 동반된 질환의 여부에 따라 다름
    – 38.3℃이상의 고열, 누런 가래, 급성 호흡곤란, 빈맥, 기침 ․ 오한 ․ 흉통
    – 심한 경우에는 환자의 의식이 흐려지고, 호흡이 빨라지면서 숨이 차는 증세가 나타나며 혈압이 저하

    5. 진단
    ① 임상병리검사
    ≫백혈구수, 혈침 속도, CRP, ASO
    ≫혈액 배양
    ≫분비물 도말 및 배양 : 객담, 비즙, 인두 분비물, 기관지 흡인물
    ≫ABGA
    ② 흉부 방사선 검사(후전면 및 측면 촬영)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간경화증 (Liver cirrhosis)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인과 위험요인
    3. 병태생리
    4. 임상증상
    5. 진단검사
    6. 치료 ․ 관리
    7. 간호중재
    8. 합병증
    9. 예후

    Ⅱ. CASE STUDY
    1. 사정
    2. 진단검사
    3. 투약
    4. 간호과정

    본문내용

    ▶ 간경화증(Liver cirrhosis)
    1. 정의
    간세포의 장애과 결합조직의 증가에 의하여 간이 경화(굳어짐) ․ 축소되는 질병.
    간경화증은 간의 만성 질환이며, 미만성 염증과 섬유화로 인해 결국 간의 기본 구조가 변하고 간 기능이 상실되는 질병이다. 간경화증의 기본변화는 간세포가 파괴되고 정상조직이 반흔 조직으로 대치된다. 이로 인해 정상 간 실질은 섬유조직에 둘러싸여 결절화 된다. 이러한 변화는 간 구조를 변형시키고 기능을 상실시켜 간 혈류를 차단한다.
    우리나라에서 만성 간 질환과 간경화증으로 사만하는 숫자는 인구 10만 명당 29명으로 일본 13.8, 미국 10.4, 영국 6.2명에 비해 매우 높은 수준이다.

    2. 원인과 위험요인
    1)원인
    간경화는 간의 이상으로 인해 이차적으로 발생하거나 간 외성 담즙 정체, 바이러스성 간염, 기타 약물, 화학물질 등의 간 독성 물질에 의해 발생한다.
    괴사 후 경화증은 거대결절성 으로 간 독성 물질에 의해 발생하며, 세계적으로 가장 흔한 형태이다.
    Laennec 간경화증은 미세결절성으로 알코올중독과 영양불량의 2가지 요인에 의해 발생한다. 드물지만 경화증의 요인으로 우심부전, 혈색소증, Wilson 병, 당원 저장질환, 낭성 섬유증, 소장우회 등이 있다.
    Laennec 간경화증 북미에서 가장 흔한 형태이며 간경화증의 75%를 차지한다. 알코올이 간경화에 미치는 영향은 아직도 연구 중이다. 그러나 알코올 중독자의 약 10~15%가 간경화증으로 진전되는 것으로 알려져 있다.
    우리나라에서는 간경화증의 중요한 원인이 B형 간염 바이러스 보유자의 60~90%가 간경화증을 합병하고 있음이 보고 되었다.

    2) 위험요인
    ․ 알코올 남용
    ․ 담즙성 경화증
    -1차적 : 간 내의 담즙 정체(면역장애 의심)
    -2차적 : 간 외 담도 폐쇄
    ․ 약물 : acetaminophen, methotrxate, methyldopa, isoniazide 등

    출처 : 해피캠퍼스

  • 56. 뇌수종 (communicating hydrocephalus)

    목차

    없음

    본문내용

    성명: 김○○ (남) 연령: 63세

    1.입원경로:외래
    v/s: BP: 180/100mmHg R:24회/분 T:36도 P:88회/분

    2.진단: communicating hydrocephalus
    입원일: 2006.8.24
    직업: 현장직
    최근투약: 유-순천향 대학병원에서 HTN MED
    종교: 무
    3. 주증상:mental:semi-coma
    8/5 오후 12시 30분 경 막노동 일하다가 갑자기 정신을 잃으면서 쓰러져 local
    ER에서 Brain CT check 후 SAH 진단 후 순천향 대학 병원에서 Aneurysm neck
    clipping op 하고 acute hydrocephalus 소견 보여 8/10경 EVD OP 시행하고 연고지 관계상 ER 통해 adm 함(본원에서 9/4 EVD 한차례 더 시행)

    4.신체적 상태
    과거병력: 무
    알레르기: 무
    PHx)DM/HTN/Tb/HEPA -/+(2년 전 진단받음)/-/-

    호흡기: 객담- PORTEX 7.5 INSERT 중 O2 2L/min inhalation 중
    간.위장기: L-tube 16Fr state
    눈.코.귀.목: pupil reflex RT:+5,-5 LT:+5
    비뇨기: 16Fr foley keep state
    치아: 양호
    피부: 발진= Rt hip rash
    활동: 부자유
    Motor: both arm abnormal flexion about pain
    barbinsky reflex: –
    의식:semi-coma
    – Nursing process-
    -우선순위 간호진단-
    1.뇌부종 완화를 위한 장기간의 EVD 삽입과 관련된 감염위험성
    2.뇌부종으로 인한 혈압상승과 관련된 뇌 조직 관류저하

    출처 : 해피캠퍼스

  • 뇌내출혈 (ICH-intracranial hemorrhage)

    목차

    없음

    본문내용

    * 컨퍼런스 (ICH; intracranial hemorrhage)

    1. 정의: 뇌 실질 내에 일어나는 출혈
    *병태생리: 출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈 종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키 지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다.
    – 소뇌출혈: 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜 두개내압을 급속히 항진시키고 brain herniation을 빠른 시간 안에 일으키게 된다.
    – 피각(putamen)이나 시상(thalamus) 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF순환장애를 초래하여 두개내압 상승을 야기시킨다.
    – 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경 증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다하여도 후유증이 남는 경우가 많다.

    2. 원인
    – 외상, 고혈압, 미소동맥류파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형, 혈액학적장애 및 출혈성 장애들(백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고), 뇌종양의 출혈, 항응고제 요법

    3. 증상
    -출혈부위에 따라 증상을 구분-

    출처 : 해피캠퍼스

  • 54. 뇌경색 (Cerebral infarction)

    목차

    1. 연구목적
    2. 문헌고찰
    3. 연구기간 및 연구방법
    4. 간호과정
    5. 간호진단
    6. 케이스 연구와 실습 후 느낀 점
    7. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구목적
    내가 말하고, 운동하고, 이렇게 레포트를 쓰고 있는 것 또한 모두 ‘뇌‘ 덕분이다. 뇌는 우리 몸에서 산소를 가장 많이 사용하는 곳이며, 제 2의 심장이라고 말해도 될 만큼 우리 몸에서 아주 중요한 장기이다. 그런 뇌가 손상된다면 얼마나 충격적인 일일까? 뇌경색은 갑자기 발병하는 응급질환으로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 하는 질환이다. 또 뇌 조직은 한번 망가지게 되면 돌이킬 수 없는 변화를 겪기 때문에 영구적인 후유증을 남기는 무서운 장기이다. 그런 뇌를 보호하고, 여러 뇌 질환들 중 대표적이라고 할 수 있는 뇌경색의 원인을 알고 예방하고, 연구해보고자 이 질환을 선택했다.

    2. 문헌고찰
    1) 정의
    뇌혈관이 혈전이나 색전 등으로 막히게 되어 혈류가 차단되어 해당부위의 뇌조직을 손상시키는 질병으로 반신마비, 운동실조, 언어장애 등을 수반하여 발병부위에 따라 다양한 증상을 나타내는 질병으로 뇌로가는 동맥이 막혀 뇌조직이 죽는 병이라고 할 수 있음. 뇌혈관이 막히게 되면 막힌 부위 이후의 뇌조직은 혈액이 흐르지 못하고 산소와 영양분을 받을 수 없어 뇌조직이 괴사되고 손상되어 기능이 저하되거나 상실됨. 일과성 뇌허혈 발작, 혈전성 뇌경색, 색전성 뇌경색, 혈류 역학적 뇌경색, 열공경색 등이 포함되고, 뇌혈전과 뇌전색으로 나뉨

    2) 원인
    ① 고혈압
    ② 당뇨병
    ③ 심장병 (허혈성 심장병, 심부전, 심장 판막질환, 심근경색증, 심내막염 등) : 심장 내에서 형성된 혈전으로 부터 떨어져 나온 색전 조각들이 뇌동맥을 막기 때문
    ④ 나이 (고령)
    ⑤ 유전적 요인 (가족 중 뇌졸중 환자가 있는 경우)
    ⑥ 고지혈증 및 동맥경화
    ⑦ 흡연과 음주
    ⑧ 비만 및 운동부족 (혈액 내 콜레스테롤이 높은 경우)
    ⑨ 과로와 스트레스
    ⑩ 약물(경구용 피임약)
    ⑪ 과거력 (이전에 뇌졸중의 경험이 있는 경우)

    출처 : 해피캠퍼스