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목차

1. 동기

2. 문헌고찰
1) 병태생리

3. 환자Histroy

4. cerebral infarction

5. 참고자료

6. 실습소감

본문내용

Ⅰ.동기
– 최근 식사량적고, 3일전부터 상기증상 발생하였고, 안동병원 경유하여 특이소견은 없다고 했으나 증상 지속되어 금일 응급실을 통해 입원하였다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 병태생리
* 뇌경색의 정의
-: 뇌혈관이 혈전이나 색전 등으로 막히게 되어 혈류를 차단하여 해당부위의 뇌조직을 손상시키는 질병으로 반신마비, 운동실조, 언어장애 등을 수반하여 발병부위에 따라 다양한 증상을 나타내는 질병이다. 뇌혈관이 막히게 되면 막힌 부위 이후의 뇌조직은 산소와 영양분을 받을 수 없어 뇌조직의 손상이 생기게 된다. 뇌조직은 한번 망가지게 되면 돌이킬 수 없는 변화를 겪기 때문에 영구적인 후유증을 남긴다.

* 뇌경색의 원인
– 뇌조직에 영향을 주는 동맥의 협착 및 폐색이 그 원인이지만 근본적으로 동맥경화를 배경으로 하는 혈전증(thrombosis), 심장질환에 의해 떨어져 나온 색전에 의한 색전증(emboliism) 등이 원인이 된다.
다른 뇌경색이 생기는 위험인자는 고령, 고혈압, 죽상동맥경화, 고지혈증, 여러 심장병(허혈성 심장병, 심부전, 심장 판막질환 등), 당뇨병, 먹는 피임약, 담배, 술, 운동부족 등이 있다.

* 뇌경색의 증상
– 갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생한다. 그러나 허혈성 뇌졸중의 증상은 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생할 수 있다. 앞에서 언급하였던 운동기능 및 감각기능의 부전 이외에도 실인증, 실어증이 첫 증상으로 나타나거나 갑작스런 시야장애 및 의식 소실 등의 증상이 주로 나타나는 허혈성 뇌졸중도 발생할 수 있다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 건강사정
3. 진단검사
4. 특수검사
5. 치료과정

Ⅲ. 간호과정
1. 진단목록
2. 진단과정
3. 간호문제 해결

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

(1) 정의
충수염은 사춘기와 청년기의 젊은이에게 많이 생기는 충수의 염증이다. 충수염은 어느 연령에서나 발생할 수 있지만 2세 미만과 노인에서는 드물고 20-30세 사이에 가장 많이 발생한다. 노인에게 발생 한 경우는 흔히 파열이 된다.

(2) 원인
충수염의 원인과 일반적인 위험 요인으로는 ①충수관강을 폐색시키는 분석, ②충수의 꼬임, ③장벽 의 부종, ④장벽의 섬유 상태, ⑤유착에 의한 장의 외적 폐색등이다. 충수염에 대한 특별한 위험 요인 은 없다. 이 질환은 예방이 가능하지 않으므로 조기에 발견하는 것이 중요하다.

(3) 위험요인
① 분변이나 결석과 같은 충수관을 폐색시키는 분석
② 충수의 꼬임
③ 장벽의 부종
④ 장벽의 섬유화
⑤ 유착에 의한 장의 외적 폐색
⑥ 대상자의 30% 이상에서 발견되는 Yersinia 유기체에 의한 감염

(4) 병태생리
충수가 폐색되면 관강내부의 압력이 증가하고 정맥배액이 감소하며, 혈전증과 부종, 그리고 장벽에 세균침입이 초래된다. 폐색이 계속되면 천공이 일어난다.

(5) 증상과 징후
전형적인 증상은 급격한 복통으로써 파동 형태로 나타난다. 처음에 통증은 가스가 통과하거나 장이 움직인다고 느끼기 때문에 불편감이 곧 완화될 것이라고 인식하기도 한다. 만은 사람들이 이 시기에 완화제를 복용하여 충수의 파열과 복막염을 초래하기도 한다. 통증은 전형적으로 상복부나 배꼽 주위 에서 시작한다. 염증 과정이 장의 장막층으로 진행함에 따라 통증이 오른 아래 사분구역으로 옮겨감으 로써 복막에 까지 미치게 된다. 통증은 간헐적이라기보다는 지속적이며, 환자는 복근의 긴장력을 완화 시키고 통증을 줄이기 위해 누워서 다리를 끌어올려 구부리고 있게 된다. 통증이 생긴 후 구토, 식욕상 실, 약간의 미열, 설태가 생기며 호흡하기가 힘들어진다.

(6) 진단과 검사
백혈구가 10,000-15,000/mm³로 증가한다. 신체검진 시에는 앞- 위 장골극과 배꼽을 연결하는 직선상의 1/2 지점(McBurney’s point) 을 눌렀다 손을 뗄 때 통증(반동압통)이 발생하므로 진단에 도움이 된다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적

2. 본론
1) 문헌고찰
2) 간호사정
3) 간호진단
4) 간호과정

3. 결론
1) 연구결과 총정리

4. 참고문헌

본문내용

1. 연구의 필요성 및 목적
투석이나 이식이 필요한 말기신부전의 유병자 및 신환자는 고령화 및 만성질환의 증가로 인해 전 세계에서 증가하는 경향을 보이고 있고, 특히 우리나라는 유병자 및 신환자가 급속도로 증가하는 상위 10개국 중 하나이다. 특히, 혈액투석 환자 비율이 뚜렷하게 증가하는 경향을 보이고 있다. 대한신장학회 말기신부전 등록사업 자료에 따르면 2013년 등록된 투석환자 중 혈액투석 환자는 52,378명(87.4%)이고 복막투석 환자는 7,540명(12.6%)으로 보고하였다. 남녀 공통으로 발생하고 50대 이후 발생빈도가 높은 점을 주목하며 말기신질환의 증상과 합병증 등이 전신질환과 관련이 높고 심할 경우 사망으로 이른다는 점을 강조하고자한다. 신장이식을 받지 않는 이상 생명유지를 위해 평생 동안 혈액투석 또는 복막투석, 식이조절을 해야 하는 점 또한 무시할 수 없다.
ESRD(CRF)에 대해 알아보고 대상자를 사정하여 적절한 간호를 제공함으로써 대상자의 치료를 돕고 앞으로 발생할 수 있는 같은 혹은 다른 대상자를 간호함에 있어 조금이나마 도움이 되고자 본 간호사례 연구를 실시하였다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

없음

본문내용

1. 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.

<중 략>

대상자의 진단명을 학습하시오.

1. 진단명: ICH(intracerebral hemorrhage intraventricular)

2. 정의 : 뇌혈관으로부터의 출혈로 인해, 뇌 속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실 내로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃게 되는 질환이다.

3. 원인 :
• 외상성 요인 (ex. 사고와 같은 강력한 충격)
• 유전적 요인 (ex. 가족력, 뇌혈관 기형)
• 혈액학적 장애 및 출혈성 장애 ( 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고 )
• 위험인자 : 65세이상 남성, 흡연, 고혈압, 콜레스테롤, 알코올
• 고혈압 : 고혈압(40-60%)에서 발견

4. 병태생리 ：뇌실 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태인데 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량 등에 의해 혈관이 터져 발생한다. 뇌 조직을 압박하여 갑작스런 의식장애, 뇌졸중을 일으킨다.

[뇌실 내 출혈의 단계]
1단계 – 출혈이 뇌실 벽에 국한된 경우
2단계 – 출혈이 뇌실 내에서만 있을 때
3단계 – 출혈이 많아 뇌실이 팽창된 경우
4단계 – 출혈이 뇌실을 넘어 뇌 조직 안에도 생긴 경우

5. 증상
• 소량의 출혈이 있는 경우 – 무증상(50%), 갑자기 창백해지거나 빈혈이 발생, 다량의 출혈이 있는 경우 경련, 빈혈, 사지가 늘어남, 호흡이 불규칙
• 초기전구증상 : 후두부 또는 목뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 비출혈과 망막출혈이 있다. 또한 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상이 나타나는데 쉽게 인지하지는 못한다.
• 운동기능 손상 : 편마비와 반신부전 ( 대뇌피질의 운동영역, 추체로의 손상으로 인해 )
• 의사소통기능 손상 : 구음장애, 실행증, 실어증

출처 : 해피캠퍼스

목차

1. 대상자의 전반적인 건강상태를 사정
2. 대상자의 자료를 수집

본문내용

대상자의 진단명을 학습하시오.
1. 진단명: S-SAH, moyamoya dz

2. 정의 : 일본의 스즈키 교수에 의해 명명된 특수한 뇌혈관질환으로, 뇌동맥조영상이 아지랑이처럼 흐물흐물해지 면서 뿌연 담배연기 모양과 비슷하다고 해서 일본말로 모야모야라고 이름 지어졌다. 이 병은 양측 뇌혈 관의 일정한 부위가 내벽이 두꺼워지면서 막히는 병인데 서양인에 비해 주로 일본인과 한국인에게 나타 난다. 모야모야병은 특이하게도 소아에서는 주로 뇌허혈이나 뇌경색으로 발병되고, 성인에서는 뇌출혈로 발병되는 특징이 있어 소아와 성인의 뇌줄중 시에 이 질환이 반드시 감별진단에 포함되어야 한다. 대부 분 양측성으로 생기며 일부에서 일측성으로 시작되기도 한다. 일측성 모야모야병의 경우 30~40% 정도 에서 양측성으로 진행하게 된다.

3. 원인 : 모야모야병은 정확한 발병 원리나 원인은 밝혀지지 않았다. 감염이 자가면역 반응을 유발하여 혈관염을 유발한다고 하는데 아직까지 정확한 증거는 없다. 또한 환경적 요인이 제시되고 있는데 역학적 조사 결 과는 환경 요소보다는 유전적 요소를 뒷받침하고 있으며, 특히 일본에서의 조사 결과, 직업, 생활양식, 지역과는 무관하다는 결과가 나왔다. 모야모야병은 대부분의 경우 그 원인을 알 수 없지만, 감염, 혈관 염,자가 면역 질환, 다운증후군, 신경섬유종증, 뇌종양에 대한 방사선 치료 등이 원인이 되어 이차적으로 발병하는 경우도 있어 이 경우는 모야모야 증후군(Moyamoya syndrome)이라고 따로 분류하기도 한다. 즉 모야모야병은 특별한 원인이 없이 대뇌 동맥이 좁아지는 경우이고, 모야모야 증후군은 대뇌동맥의 협착을 일으킬 수 있는 다른 원인 질환이 동반된 경우라고 할 수 있다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1. 간호정보
2. 진단적 검사
3. 약물치료
4. 입원 후 치료경과

Ⅲ. 간호과정

본문내용

정의
– 뇌혈관의 발생 과정에서 원시 혈관망이 동맥, 모세혈관, 정맥으로 분화되는 태생초기에 동맥과 정맥 사이의 모세혈관이 발생 안되어 동맥에서 직접 정맥으로 이행하는 선천적인 혈관 기형

변화
– 모세혈관이 말초저항을 증가시킴으로써 뇌혈류를 감소시킴.
– 모세혈관이 없는 동정맥기형에서는 말초저항의 감소로 뇌혈류량이 증가되고, 동맥압이 낮아지며 정맥압이 높아져서 기형혈관 주위의 뇌조직에 혈류장애를 초래
– 동정맥기형의 장기적 진행
: 주위 뇌조직의 신경교종과 괴사를 유발
주변 혈관들이 자동조절기전장애 발생, 혈관들이 최대한 확장됨
– 정상 관류압의 파괴현상
: 자동조절기전에 장애가 발생되고 혈관이 최대한 확장된 상태에서 갑자기 수술로 뇌동정맥 기형을 제거하거나 색전술(embolization)로 단락(shunt)되는 혈류를 차단
– 뇌동맥 기형의 유입동맥은 동정맥 단락으로 인한 비정상적으로 낮은 저항 때문에 유입되는 혈류량이 많아져서 이차적으로 시간이 경과됨에 따라 확장되게 되고, 유출정맥도 shunting되는 혈류 때문에 압이 증가되고 확장되며 사행성이 증가하게 됨.

경과 및 예후
– 분류 및 등급
: 위치별 분류 -> 대뇌반구형 뇌동정맥기형의 위치는 신경방사선학적 소견을 기준으로 천막상부에서 대뇌피질이나 주위 백질에 위치한 것

임상증상
– 출혈
: 출혈은 뇌동정맥기형의 환자의 가장 흔한 증상이다.
일반적으로 크기가 작은 것이 출혈되기 쉬움
대뇌피질 하부보다 심부나 천막하에 위치했을 때 출혈 빈도가 높음
대부분 뇌내출혈이고 뇌지주막하 출혈은 빈도가 낮음
동맥압을 가진 저맥혈관에서의 파열이기 때문에 동맥류 파열보다는 사망률이 낮고 경과가 양호
– 간질
: 두 번째로 흔한 증상이다.
대부분 25세 정도에서 흔히 나타남
Jackson형 간질이나 국소형 간질이 많지만 대발작형도 있음
기형의 크기가 클수록 측두엽, 전두엽, 두정엽에 존재 시 간질 발작의 빈도가 높고 후두에 존재는 발생빈도가 낮음
전신성 또는 국소성 간질이 대뇌피질을 침범한 AVM에 의해 흔히 나타남

출처 : 해피캠퍼스