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목차

Ⅰ. 문헌고찰 ( Benign neoplasm of ovary )
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료 및 간호

Ⅱ. CASE STUDY
1. 간호정보조사지
2. 진단검사
3. 약물
4. 수술
5. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 정의

양성 종양
악성 종양
혹의 표면
매끄럽다
울퉁불퉁하다
주위 조직의 경계
확실하다
불확실하다
내부 모양
단순하다
복잡하다
유두상 돌기
없다
있다
주위 조직과 유착
없다
있다
난소에서 발생하는 종양의 대부분은(70~80%) 양성종양이다. 여성에서 발생하는 악성종양 중 약 5%가 난소에서 발생하며, 주로 40~60세에 발생한다. 조직학적으로 난소표면상피에서 기원하는 종양이 약 70%, 생식세포기원종양이 약 20%. 난소의 성기삭에서 기원하는 종양(tumors of ovarian sex cord)이 약 10%이다. 난소종양은 맨눈으로 볼 때 낭포종양이 압도적으로 많고, 난소표면상피기원종양의 장액종양 및 점액종양과 생식세포성종양의 성숙낭포기형종이 빈도가 높다. 크루겐베르크종양(Krukenberg’s tumor)은 양쪽 난소에 전이한 점액선암종으로 난소가 단단해지며 점액을 분비하는 반지모양세포(signetring cell)로 이루어져 있다. 대부분 소화기계통 암, 특히 위암으로 파종성 전이한 것이 많다. 임상증상으로 종양의 증대나 복강 전이로 인해 복부팽륜이나 복수(ascites)저류가 가끔 관찰된다. 복압이 올라가면 종양줄기가 장염전을 일으켜 경련성 하복부통을 유발한다.

2. 원인

1) 기능성 낭종
배란 과정에서 발생 가능하며 배란 과정에 장애가 있을 때에 생기는 경우가 많다. 출혈성 황체 낭종의 경우에는 임부가 출혈 성향을 가진 경우 발생 빈도가 높고 출혈이 심할 수 있다.
2) 양성 난소 종양
자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종 등의 원인은 뚜렷하지 않으며, 염증성 낭종(농양)은 골반염증이 원인이 된다.

난소양성종양의 정확한 원인은 밝혀져있지 않으나, 악성난소종양과 마찬가지로 지속적인 배란이나 외부 자극에 의해 상피세포가 내부로 함몰되면서 낭종이 형성되고, 이 안에 액체가 고여 크기가 점점 커진다는 설이 가장 유력하다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

I. 서론

Ⅱ. 사례 연구(CASE STUDY)
1. 일반정보
2. 질병과 관련된 정보
3. 기호정보
4. 병에 대한 인식유무
5. 과거력
6. 가족력
7. 최근투약약물
8. 신체건강사정
9. 임상검사
10. 임상관찰기록
11. 투약

Ⅲ. 간호과정
1. 간호문제(problem list)
2. 선택한 간호문제의 간호과정 적용

Ⅳ. 결론
1. 사례요약
2. 결론

V. 참고문헌(Reference)

본문내용

I. 서론
처음 ICU 실습을 나와서 배정 받은 파트가 CCU인 만큼 Case는 심장에 대해 공부를 많이 할 수 있는 질병으로 잡고 싶은 바람이 있었다. 그러던 중 aortic dissection 환자분이 오셨고, 보자마자 공부할 것이 많겠다는 생각이 들어서 Case로 선정하게 되었다. 또 대동맥 박리는 심근경색이나 다른 관상동맥 질환보다 덜 알려져 있는 질환인데, 그에 비해 위험성은 굉장히 높은 질환이다. 빠른 치료가 이루어지지 않으면 대부분 사망하는 질환이고 치료 시기가 늦어져도 마비, 신부전과 같은 치명적인 합병증이 발생하기 때문에 각별한 care가 필요하다. 이것이 Case 연구의 목적이며, 이 보고서에서 환자 사례를 통해 질병에 대해 기술하였다.

Ⅱ. 사례 연구(CASE STUDY)
1. 일반정보
김XX (M/69)
직업 농업/어업 교육정도 초졸
종교 무교 결혼 기혼
경제상태 무응답
입원일시 2017-06-27
입원경로 □외래 ■응급실 □기타
입원방법 □걸어서 □휠체어 ■눕는차 □기타
정보제공자 배우자

2. 질병과 관련된 정보
진단명 Aortic dissection
주증상 및 내원이유 2017-6-26 14:00 상기 남환 금일 오후 3시 20분경 점심식사 후(냉면) 보호자가 5분간 자리 비운 사이 갑자기 체한 것 같다며 쓰러졌고 눈이 돌아갔다고 하여 119 신고되어 응급실 내원함
혈압 105/80mmHg 맥박 69 회/분 호흡 20 회/분 체온 36’C
spO2 100% 혈액형 AB+ 신장 172cm 체중 75kg

3. 기호정보
과거흡연 □무 ■유
금연상담여부 □무 ■유
음주정보 ■무 □유
기호식품 ■무 □유
수혈부작용, 수혈경험 없음

4. 병에 대한 인식유무
■무 □유

출처 : 해피캠퍼스

목차

I. 서론
1. 사례요약

Ⅱ. 사례 연구(CASE STUDY)
1. 일반정보
2. 질병과 관련된 정보
3. 과거병력
4. 투약력
5. 가족병력
6. 간호사정
7. 신체검진
8. 임상검사
9. 임상관찰기록
10. 투약

Ⅲ. 간호과정
1. 간호문제(problem list)
2. 선택한 간호문제의 간호과정 적용

Ⅳ. 결론

V. 참고문헌(Reference)

본문내용

I. 서론
COPD (Chronic obstructive pulmonary disease, 만성폐쇄성폐질환)는 대표적 사망 원인 질환으로 전세계 사망원인 5위에 이르며, 2020년에는 3위에 오를 것으로 예측되고 있다. 더군다나 고령인구와 흡연인구의 증가로 COPD의 사망률은 더욱 상승하고 있으므로, 질병에 대한 중요성이 더욱 대두된다. CASE 환자분 또한 85세의 고령인구로서 COPD에 가장 흔하게 이환되는 조건이며 사망률 또한 높은 편에 속한다.
COPD는 완치라는 개념이 없는 질병이기 때문에 환자들은 악화 방지를 위한 치료를 하게 된다. 그렇다보니 일상생활에 수반되는 불편감이나 우울감이 비교적 크기 때문에 정서적인 부분의 간호도 동시에 요구된다. 따라서 실제 임상에서 치료적 간호와 정서적 간호가 동시에 필요한 COPD라는 질환에 대해 어떻게 접근하는지 궁금증이 생겨 CASE를 선정하게 되었다.

사례 요약

정XX(85/F) 대상자는 COPD(emphysema) 환자분으로 지난 11월 18일 새벽에 악화된 dyspnea를 주소로 응급실 통해서 내원하셨다. 입원 후에도 dyspnea랑 wheezing이 심하여 스테로이드제와 기관지 확장제를 nebulizer 요법으로 적용 중이며, O2 1L apply 하신 상태이다. 합병증으로 심부전도 같이 있으셔서, 심부전 치료도 Chest PA 결과 보면서 Lasix 약물로 같이 이루어지고 있는 상태이다. 가정에서도 꾸준히 약 드시는 분으로, 병원 정규처방약과 자가약을 병용하여 치료 중이다. 입원 4일째까지 증상 호전 보이시다가 8일째에 갑자기 cynosis와 dyspnea 호소하시면서 Spo2 89% check 되셨다. 곧바로 벤톨린 nebulizer 시행, O2 2L로 증량하며 suction 시행한 후에 Spo2 98%로 돌아오셨다. 그 후로 지금까지는 호전양상 보이면서 11월 30일에 산소요법이랑 nebulizer 요법 stop 하시고 내일 퇴원 예정이시다.

출처 : 해피캠퍼스

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Ⅰ. 문헌 고찰
1. Intracranial hemorrhage에 대한 문헌 고찰 ——— p. 3-7

Ⅱ. 본 론
1. 간호정보조사지 ——— p. 8
2. 임상검사 (진단검사, 특수검사) ——— p. 9-11
3. 약물 ——— p. 11-14
4. 기타 치료 ——— p. 14-17
5. 간호 과정 ——— p. 18-22

Ⅲ. 소감문 ——— p. 22

Ⅳ. 참고 문헌 ——— p. 22

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰

: 두개내 출혈은 뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈, 뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막 사이에 생긴 경막외출혈, 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하 출혈, 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈, 뇌에 생긴 뇌실내출혈로 나눌 수 있다.

1. 뇌내출혈 (intracerebral hemorrhage, ICH)
1) 정의
: 뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 고혈압성 뇌출혈, 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.
2) 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미세동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈역학적 장애 및 출혈성 장애: 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고
⑤ 뇌종양 출혈: 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴
⑥ 항응고제 요법
3) 병태생리
: 출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation(탈장)을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강 내압이 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다. 소뇌출혈의 경우는 중뇌수도와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개내압을 급속히 항진시키고 brain herniation을 빠른 시간 안에 일으키게 된다. 피각이나 시상의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF 순환장애를 초래하여 두개내압 상승을 야기시킨다. 또, 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로, 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다 하여도 후유 장애가 남는 경우가 많다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. CASE STUDY
1. 간호정보조사지
2. 약물
3. 진단검사
4. 수술
5. 임상관찰기록
6. 간호진단

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. CASE STUDY
1. 간호정보조사지
1) 일반정보

이 름
김 00
나 이
90세 / M
성 별
M
알레르기
無
입 원 일
2019.08.13
퇴 원 일
2019.08.16
진 단 명
# (주) Airway obstruction
# r/o thyroid cancer
정보제공자
보호자
입원동기
1시간 전 local ENT에서 thyroid needle biopsy 하다가 intrathyroid bleeding으로 airway 유지되지 않아 내원
119 Sat 50%

2) 입원과 관련된 정보
· 입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타
· 입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는차 □ 안겨서 옴
· 입원시 활력징후 : BP 150/92 mmHg 맥박 172회/분 호흡 20 회/분
체온 36.0°C(고막) 신장 174 cm
· 혈액형 : 0형

<중 략>

간호진단
#1. 기관지 축소와 관련된 비효과적 호흡 양상 (Ineffective breathing pattern)
간호사정
<주관적 자료>
· 대상자는 계속하여 목을 가르키며 호흡이 불편함을 표현했다.
· 객담배출을 원하냐는 질문에 적극적으로 표현했다.
<객관적 자료>
· 대상자가 기침을 하는 것을 확인하였다.
· 2019. 07. 30 SpO2가 93%로 측정되었다.
· SpO2 95% 이하 시 O2 1L/min apply 처방이 있다.
· oxygen Saturation observation
간호목표
단기목표 : 대상자의 SpO2 가 95% 이상을 유지한다.
대상자의 호흡곤란이 완화된다.
장기목표 : 대상자(보호자)는 퇴원 후에도 비정상적인 호흡 양상을 보일 때, 적절한 조치를 취할 수 있다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. 간호사정 [일반병동]
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호계획
Ⅳ. 간호수행
Ⅴ. 간호평가

본문내용

Ⅰ. 간호사정 [일반병동]

1. 일반사항
이름
신O0
성별 / 나이
84/F
직업
주부
교육정도
초중종 이하
종교
무교
결혼여부
기혼
가족구성원
아들,며느리,손자 2명
가족내 역할
의학진단명
AKI d/t NSAID, hypoglycemia
입원일
2021년 2월 26일
수(시)술명
X
수(시)술일
년 월 일
정보제공자
본인,보호자(아들 상주중)
작성일
2021 년 3 월 4일
(HD # 7 )

2. 건강력
활력징후
체온 36.5 ℃
맥박 `68회/분
호흡 18회/분
혈압 123/65 mmHg
신체계측
신장 150 cm
체중 62 kg
최근 1개월간 체중 변화: (BMI : 27.56kg/m2)
음주
■ 무 □ 유–> /일
흡연
■ 무 □ 유–> /일
주호소
“의식이 유독 축축 깔아지면서, 대답을 잘 못하셨어요”
발병시기 및
경과
2년전 당뇨병 진단받으신 분으로, 2/16 충주 하나병원에서 CRP 상승 소견보여 r/o UTI로 항생제 처방받았다고 함. 당일 의식 저하 소견 보여 er 통해 내원하였으며 구급차에서 bst 21 측정됨. urine output 유지 되지 않으면 투석 필요하신 분으로 shorterrm intensive monitoring 위해여 icu 경우하여 전동옴. 과거 UTI, neurogenic bladder 소견있으며, 현재는 AKI d/t NAID 로 입원 중임.

<중 략>

Ⅲ. 간호계획

진단번호
및 진단명
#1. 신기능 저하와 관련된 비효과적 말초조직 관류: 신장
목 표
대상자는 퇴원 전까지 신장 관류가 정상적으로 이루어진다.
기대결과
대상자는 3일 내로 혈뇨를 보이지 않는다.
대상자는 5일 내로 Bun(8-20)/Cr(0.51-0.95)로 수치가 정상치로 회복된다.
대상자는 7일 내로 eGFR 수치 15 이상으로 증가된다.

간호계획
진단적
1. 대상자의 활력징후를 q8h 로 사정한다.
2. 대상자의 배뇨양상을 사정한다. (색깔, 양, 빈도)
3. 대상자의 I/O를 사정한다.
4. 대상자의 bst를 q4h 사정한다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

없음

본문내용

실습부서에서 직접 또는 간접적으로 접하게 된 법적윤리적 쟁점의 상황을 구체적으로 기술하고, 이와 관련된 법적 근거를 제시하고, 이에 대한 의견을 정리하시오.

상황-마취가 시작하기 전 의식상태가 alert 한 환자는 안절부절 못하며 주변을 둘러보고 있었다. 같은 시간 마취의사와 마취간호사는 마취준비로, 순환간호사와 소독간호사는 수술 시작 전 마지막 물품 coumting으로, 집도의와 보조의는 수술 직전 준비로. 각자의 위치에서 수술 준비를 위해 수술장은 바쁘게 흘러가고 있었다.

<중 략>

의견-해당 상황을 제 3자로서 관찰하며 마취 직전까지의 짧은 시간동안 정말 많은 생각이 머릿속을 스쳐지나갔다. ‘의료진들은 왜 환자의 입장에서 생각을 안하는 거지?’

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. 문헌고찰 ( Ankylosing spondylitis )

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 진단검사
5. 증상
6. 치료 및 간호

Ⅱ. CASE STUDY

1. 간호정보조사지
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 ( Below Knee Amputation )

1. 정의

강직성척추염(Ankylosing spondylitis)이란 척추인대의 골화(Ossification)와 체간골격(Axial skeleton)의 만성염증이 특징적 질환이다. 보통 천장관절(Sacroiliac joint, 엉치엉덩관절)에서 시작하여 척추와 어깨로 진행하는데 관절을 침범하면서 건의 부착부, 인대, 섬유성 관절낭에 골성 강직이 생긴다. 결국 척추관절이 완전히 강직되어 소위 대나무 척추(Bamboo spine)가 X-ray 에 나타난다.

2. 원인

강직성 척추염의 원인은 아직 정확히 밝혀져 있지 않지만, HLA-B27이라는 유전자와 깊은 연관이 있다는 것은 오래 전부터 알려져 왔다. 강직성 척추염 환자들의 90% 이상에서 HLA-B27이 양성으로 나타나며, 가족 중 강직성 척추염 환자가 있으면서 HLA-B27이 양성인 경우에는 발병 빈도가 10~30%로 높은 편이다. 그러나 건강한 사람의 5%에서도 HLA-B27이 발견된다는 점에서 유전적 요인으로만 강직성 척추염의 원인을 모두 설명할 수는 없으며, 세균 감염, 외상, 과로 등의 환경적 요인이 영향을 준다고 생각되고 있다.

<중 략>

4. 간호진단

#1. 관절 강직과 관련된 만성통증 [Chronic pain]
#2. 치료요법 불이행과 관련된 비효과적인 건강관리 [Ineffective Health Management]

주관적
자료
– “조금 걸으면 무릎이랑 발목이 저릿저릿하게 계속 아파요.”
– “아픈 것 때문에 너무 스트레스 받아요.”
– “자고 일어나면 더 아픈 것 같아요.”
객관적
자료
– 보행 시 얼굴을 찌푸리고 허리를 잘 펴 지 못하며 침상에서 잘 움직이지 않으려고 함.
– 지속적으로 NRS 5점 유지됨

출처 : 해피캠퍼스

목차

1. 질병 기술
1) 병태생리 및 원인
2) 증상
3) 진단검사 및 치료
4) 간호

2. 간호력

3. 간호 과정
1) 인적사항
2) 활력징후
3) 건강양상 사정
4) 진단 및 계획을 위한 자료
5) 간호진단, 중재 및 평가

4. 참고문헌

본문내용

1. 질병 기술
강직성 척추염 [ Ankylosing spondylitis ]
: 고관절과 척추를 침범하는 만성 진행성 염증성 질환

1) 병태생리 및 원인
염증은 보통 천장관절에서 시작하며, 염증반응의 결과로 척추의 뼈가 굳어진다(강직). 침범부위의 관절연골이 없어지며 증식된 새로운 뼈로 대치되는데, 염증과정은 척추 상부로 진행하여 결국 전 척추가 융합된다. 이로 인한 장애는 둔부, 무릎, 어깨까지 확대될 수 있다. 또한 염증은 관절 외에도 눈, 위장관계, 폐, 심장, 신장, 전립선 등에 침범될 수 있다.
대상자들에게 특징적으로 혈청에 류마티스인자나 류마티스 결절이 없고, HLA-B27의 조직 적합성 항원이 존재한다. 이는 유전적 소인과 관련된 것으로 보인다. 그 이외에도 세균 감염, 외상, 과로 등의 환경적 요인이 영향을 주는 것으로 생각 된다. X-선상 척추가 활처럼 굽어있고 강직성을 보인다.

2) 증상
관절증상으로 요통이 있고, 아침 기상 후 강직이 점진적으로 진행된다. 보통 3개월 이상 통증을 경험한다. 질병이 진행되면 척추만곡증 같은 기형이 생기고, 척추운동이 제한되어 흉부확장감소로 호흡곤란이 발생한다. 관절 외 증상으로 피로, 열, 체중감소가 있다. 말초 혈관이 침범된 경우 결막염, 홍채염이 발생되기 쉽다. 후기 증상으로 다리와 둔부의 통증으로 시작되는 신경증상이 있고 감각과 운동장애, 장과 방광 손상 등이 있다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
▶ stomach cancer에 대한 문헌 고찰 ——— p. 3-7

Ⅱ. 본 론
▶ 간호정보조사지 ——— p. 8-9
▶ 임상검사 (진단검사, 특수검사) ——— p. 9-11
▶ 약물 ——— p. 11-13
▶ 기타 치료 ——— p. 13
▶ 간호 과정 ——— p. 13-17

Ⅲ. 소감문 ——— p. 18

Ⅳ. 참고 문헌 ——— p. 18

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰

1. 정의
▶ 위의기능
위의 중요한 기능으로는 크게 운동기능, 저장기능, 소독기능 등이 있으며 또한 분비기능 및 흡수기능도 일부 존재한다.

운동기능
식도를 통해 들어온 음식물을 근육들로 서로 섞이고 잘게 부숴 부드러운 상태로 만든다.
저장기능
죽 같은 상태가 된 음식물은 위에 일시적으로 저장한다.
소독기능
위로 들어온 음식은 액체의 경우 2시간, 고형물의 경우 4시간 이상 위 속에 머물게 되는데, 이 시간 동안 위에서 분비되는 위액은 음식물과 함께 들어온 세균을 소독한다. 이 위액은 무색투명하고 약간 점성이 있으며 pH 1~2 정도의 강산성이다.

▶ 위암이란?
위암 세포는 음식이 닿는 위의 안쪽 면에 있는 위점막 세포에서 생기기 시작한다. 위암 세포는 자라면서 혹을 만들거나 위벽을 파고 들어가 위벽을 헐게 하는데 이러한 과정에서 소화 장애와 통증, 출혈 등을 일으키게 된다. 위암은 위벽에만 머무르지 않고 여러 가지 경로로 확산된다. 암이 위벽의 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층으로 차례로 침윤하면서 결국은 위벽을 뚫고 위 주위의 장기인 간, 췌장, 대장 등에 침범하는 것이 대표적이다.

▶ 위암발생빈도
위암은 세계적으로 최근 그 발생 빈도와 사망률이 감소하고 있으나 아직도 발생률 2위의 암이며, 특히 개발도상국에서는 여전히 수위를 차지하고 있다. 우리나라에서는 남녀 모두 가장 흔하게 발생하는 암으로 60대에 위암 발생률이 가장 높고, 남녀 비는 2:1로 남자에게 더 많이 생기는 것으로 알려져 있다.

2. 원인 및 종류
▶ 원인
위선암을 일으키는 강력한 단독 원인은 없으며, 여러 환경적인 요인(후천적 요인)과 유전적 요인(선천적 요인)이 여러 단계에 작용하여 발병하게 된다.

출처 : 해피캠퍼스