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목차

I. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

II. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호과정 적용

III. 결론
1. 사례 요약
2. 실습 소감

본문내용

I. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
회전근개 파열은 어깨의 통증과 운동장애를 일으킬 수 있는 중요한 원인 중 하나이다. 이에 대해서 사람들이 잘 알지 못하여 어깨의 통증이 있어도 그냥 지나치는 경우가 많다. 또는 오십견으로 잘못 생각하여 오십견 치료만 시행하여 회전근개 파열 증상이 심해지는 경우도 많다. 회전근개 정의 및 회전근개 파열의 원인, 증상, 진단, 치료법, 간호 등을 알고 증상이 심해짐을 방지할 수 있다.

II. 본론
1. 문헌고찰
1) 해부, 생리 및 병리

회전근개(rotator cuff)란 어깨와 팔을 연결하는 어깨관절의 앞,뒤와 상부를 싸고 있는 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근 등 네 개의 근육 및 건(힘줄)으로 이루어져 있으며 이는 상완골의 대, 소결절에 부착된다.
이들 근육은 팔을 머리위로 들어 올리는 중요한 역할을 한다.
회전근개의 작용 합력은 관절과 상완관절에 압박력으로 작용하여 관절을 안정시키며 삼각근의 근력이 작용할 때 전단력으로 작용하는 것을 방지하여 팔의 원활한 운동을 가능하게 한다. 중년이후 어깨통증의 가장 흔한 원인의 하나가 회전근개 병변이다.
이 건들은 특히 적은 근육 건 횡단면(small muscle tendon cross sectional complex), 고부위에서 활성화, 비교적 적은 혈관 분포, 고도의 스트레스를 받을 수 있는 위치 등으로 인해서 과부하와퇴행성 변화가 일으키기 쉽게 되어있다.
회전근개 증후군은 주로 극상근건의 병리에 관여되는 경우가 흔하다.

어깨관절은 우리 몸에서 가장 운동범위가 크다. 그 주위는 잘 조화된 근육과 인대가 싸고 있어 안정되고 유연한 관절이다. 이 중에서 회전근개는 어깨관절을 둘러싸고 있는 네 가지 근육(극상근 극하근 견갑하근 소원근)을 말하며, 이 근육들은 말단부가 서로 합쳐져 어깨관절 주위를 덮고 있어 팔을 들어 올리거나, 옆으로 벌리거나, 회전을 하는 데 아주 중요한 역할을 한다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 목적 및 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. Critical pathway
3. 간호과정

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 연구의 목적 및 필요성
인체의 중심인 척추는 두개골과 골반을 연결하고 척수를 보호하는 역할을 한다. 척추는 3부분으로 나눠지는데 1-7번 경추, 1-12번 흉추, 1-5번 요추로 구성된다. 이러한 척추관이 좁아져 신경을 압박하는 질환을 말하는 척추관 협착증(spinal stenosis)은 정형외과 병동에서 골관절염(osteoarthritis)과 골절(fracture)와 더불어 흔한 질환 중 하나이다. 실제로 내가 병동에 실습하는 동안(9/4-9/15) 7명의 대상자가 있었으며 그중 4명은 수술을 하였다. 그리고 2명은 low back pain으로 경과를 지켜보고 있는 중이였다. 이처럼 고령화 사회가 되면서 척추관 협착증에 대한 PLF같은 수술의 빈도가 증가되었다. 또한 척추관협착증은 선천성과 후천성 특성을 동시에 갖고 있어 척추관 협착증에 대한 간호와 치료에 대한 임상적 중요성이 높아졌다. 척추관협착증의 가장 대표적인 증상은 허리통증이며 다리를 움직이거나 서있을 때 당기고, 찌르는 듯하고 쥐어짜는 듯하고 타는 것 같은 통증도 생긴다고 한다. 따라서 spinal stenosis을 OS병동 케이스 스터디의 주제로 정하여 근본적인 원인과 치료, 간호 및 이론적인 지식을 습득하여 임상간호사가 되었을 때 spinal stenosis를 가진 대상자에게 질적으로 효율적인 간호를 제공하려고 한다. 뿐만 아니라 비슷한 증상을 가지고 있는 정형외과 대상자에게도 적절한 간호를 행할 수 있도록 연구를 하려고 한다.

2. 문헌고찰 -척추관협착증(Spinal Stenosis), 후측방고정술(PLF)
1) 정의
척추관 협착증이란 척수가 지나가는 빈 공간인 척추관과 척수에서 나오는 신경들이 신체의 각 부위로 나가게 되는 공간인 신경근관 또는 추간공이 좁아져, 허리통증이 유발되거나 다리에 마비증상까지 발생하는 통증이 유발되는 것을 말한다. ‘경추 척추관 협착증’은 목의 척추관이 좁아진것을 말하고 ‘요추 척추관 협착증‘은 허리의 척추관이 좁아진 것은 말한다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

없음

본문내용

간호진단: multiple fracture과 관련된 급성통증

합리적 근거
급성통증이란, 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태를 말한다. 관련요인으로는 신체적 요인으로 수술, 침습적 처치, 불편한 자세 등이 있으며 심리적 요인으로는 불안, 스트레스 등이 있다.
대상자는 04/18 침습적 수술인 슬관절 전치환술을 시행한 것으로 인해 급성통증이 발생하게 되었기에 진단내렸다.

객관적 자료
wound(+):knee joint to tibia mid shaft portion muscle exposure degloving injury
10/15 14:40 Wound debridement & resuture Lower leg Lt +@ 수술 시행함
움직일 때마다 악화되는 통증
진통제- Dic knol(90mg/2ml), tridol, 페지딘 등 사용함.
NRS : 5-7점 반복
(간헐적→점진적으로 심해지는 통증)
두통 호소 (부위 : whole, 통증 양상 : 7점 : 깨지듯이 아픔)-N/V

주관적 자료
얼굴을 찡그리고 있음 (비언어적으로 통증의 단서 관찰)-5점
“머리가 깨질 듯이 아파”
“진통제 좀 쌘걸로 줘”

장기목적
대상자는 통증이 없다고 말한다.
단기목표1
대상자는 2일 이내에 통증을 조절하는 방법을 3가지이상 말할 수 있다.
단기목표2
대상자는 2일 이내에 NRS 3점 이하라고 말한다.

간호계획
[진단적 지시]
1. 통증의 형태와 정도를 사정한다.
-통증 위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감요인, 악화요인을 사정한다.
2. 통증측정도구(NRS)를 사용하여 기록하도록 한다.
3. 통증완화법에 대한 대상자의 반응과 효과를 사정한다.
[진단적 간호수행]

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Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구 대상 및 기간
3. 연구 방법

Ⅱ. 문헌고찰
1. 척추의 구조와 기능
2. 척추관 협착증의 정의
3. 척추관 협착증의 분류
4. 척추관 협착증의 원인
5. 척추관 협착증의 진단
6. 척추관 협착증의 치료
7. 척추관 협착증과 요추 추간판 탈출증(디스크)와의 차이
8. 경과,예후
9. 척추관 협착증의 합병증
10. 식이요법 및 생활요법

Ⅲ. 사례연구
1. 일반정보
2. 입원과 관련된 정보
3. 대상자의 건강양상
4. 대상자의 건강력
5. 신체검진
6. 기본 임상 정보
7. 약물
8. 간호과정

본문내용

1. 연구의 필요성 및 목적
나이 50세 이상이 되어 허리에 통증을 호소하는 사람들이 많다. 이중에서 허리 통증과 함께 서있거나 걸을 때 하지가 당기고, 찌르는 듯하거나 타는 것 같은 통증을 호소하고 하지 근력이 약한 것을 느끼는 사람들이 있다. 또한 걸을 때 다리가 조이거나 터지는 듯이 아파서 잠시 멈추거나 쪼그려 앉았다가 아픔이 사라지면 걷는 것을 반복하기도 한다. 이러한 통증이 바로 척추관 협착증을 대표하는 증상이다. 이러한 대상자에 대한 교육을 매우 중요한 간호로 생각하여 이들 대상자에게 적합한 간호를 제공하고 도움을 주기 위해 이번 케이스 스터디를 시도하게 되었다.
이번 연구는 Spinal Stenosis라는 진단명을 갖고 있는 환자를 관찰하면서 이런 환자를 care하는 방법에는 어떤 것들이 있고, 또 척추 협착증을 치유하기 위해서는 어떤 수술이 필요하며 그에 따른 부작용이나 합병증은 어떻게 나타나는지, 또 그들을 간호함에 있어서 특히 주의할 점이 무엇인지를 알아보았다.

2. 연구 대상 및 기간
본 연구는 2006년 11월 11일 척추관 협착증을 치료하기 위해 00병원 외래를 통해 정형외과 병동에 입원한 64세 남자 대상자를 사례연구 했으며, 연구기간은 2006년 11월 13일부터 11월 22일 까지 이다.

3. 연구 방법
본 연구는 대상자의 질환에 대한 문헌 고찰과 관찰, 환자 chart, cardex, 간호 기록지, order sheet 등을 이용하여 자료를 수집하고 이 자료를 분석하여 간호진단을 내리고 수행하였으며 이에 대한 평가를 하였다. 모든 간호에 적용할 이론적 근거는 간호문헌을 고찰하여 기록하였다.

문헌고찰
1. 척추의 구조와 기능
1) 구조와 기능
정상적으로 척추는 옆에서 보았을 때 S자 모양으로 굴곡을 이루고 있는데 이는 신체의 운 동역학적인 면에서 매우 중요한 역할을 한다.

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I. 서론

II. 본론
1. 문헌고찰: MCDA – 제왕절개
2. 사례연구
3. 간호과정

III. 결론

IV. 참고문헌

본문내용

I. 서론
분만대기실 실습 중 첫 주차 컨퍼런스가 끝나고 병동에 올라가 환자이름과 차트를 보면서 케이스 할 산모를 정하는 도중에 트윈스라 불리는 쌍둥이 임신 산모를 보았다. 흔치 않는 경우라 끌렸고, 두 명의 아이를 낳는거라 한명의 아이를 낳는 경우와 무엇이 다를까 라는 의문점을 가졌다. 쌍둥이 분만은 직접적으로 본적이 없기에 이 산모를 정하여 쌍둥이분만은 자연분만으로도 가능할까?라는 스스로에게 질문을 던져 알아보기 위해 선택하게 되었다.

II. 본론
< 문헌고찰 >
-MCDA
MCDA쌍둥이는 단일 태반과 2개의 분리된 단량체를 가진 형태이며, 유전적으로 동일한 유전자를 가지고 있습니다.

-제왕절개 분만(cesarean delivery)
제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 마취 시간을 제외한 수술 시간은 대략 1시간 전후이며 분만 후의 회복은 자연 분만과 별다른 점은 없다.

(적응증)
①모체와 태아 측 요인
아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전등으로 난산일 경우 실시한다.
②모체 측 요인
·모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
·중증감염 : 음부포진, 활동성병소
·과거에 제왕절개분만을 했을 경우
·자궁수술의 경험이 있을 경우
·난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
·35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부
③태아 측 요인
·태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)
·횡위, 둔위 등 선진부 이상
·다태아(선진부가 둔위인 경우)
④태반요인
·전치태반, 태반조기박리

(수술 전 간호)
①수술 준비를 위한 간호
·수술동의서를 받는다. 산모와 보호자에게 수술 전 동의서에 날인을 받는 것은 수술 전 투약이 이루어 지기 전에 하는 것이 바람직하다.
·수술 전 피부 준비는 세균 수를 감소시켜 수술 시 절개 부위로 세균 침투 가능성을 줄이려는 목적이 있다.

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 간호정보 조사지(간호력)
2. 진단검사
3. 투약
4. 간호과정

Ⅲ. 결론 및 소감

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
척추관 협착증(spinal stenosis)은 내가 병동에 실습하는 동안 10명의 대상자가 있었다고 가정하면 그 중 8명은 spinal stenosis로 수술을 하였다. 그리고 2명은 low back pain으로 경과를 지켜보고 있는 중이였다. 이처럼 고령화 사회가 되면서 척추관 협착증에 대한 PLIF같은 수술의 빈도가 증가되었다. 또한 척추관 협착증은 선천성과 후천성 특성을 동시에 갖고 있어 척추관 협착증에 대한 간호와 치료에 대한 임상적 중요성이 높아졌다. 척추관 협착증의 가장 대표적인 증상은 허리통증이며 다리를 움직이거나 서있을 때 당기고, 찌르는 듯하고 쥐어짜는 듯하고 타는 것 같은 통증과 간헐적 파행증이 생긴다고 한다. 따라서 spinal stenosis를 척추센터의 케이스 주제로 정하여 근본적인 원인과 치료, 간호 및 이론적인 지식을 습득하여 임상간호사가 되었을 때 대상자에게 질적으로 효율적인 간호를 제공하려고 한다.

<중 략>

4. 간호과정
# 수술과 관련된 급성통증
# 수술과 관련된 감염위험성
# 기동성 장애와 관련된 낙상위험성

# 1
간호진단
수술과 관련된 급성통증

간호사정

주관적 자료
1. “몸 전체가 다 아파…“
2. “짼 곳이 너무 아파.“

객관적 자료
1. 18.12.03 spinal stenosis 진단받음
2. 18.12.05 Posterior decompression of spine, ALIF 수술함
3. 12/05 NRS척도 9점임
4. 인상을 찡그리며 신음을 내고 식은땀을 흘림
5. 방문할 때마다 아프다 호소함

<중 략>

간호목표

단기목표
1. 대상자는 7일 이내에 NRS가 3 이하로 감소한다.

장기목표
1. 퇴원 전까지 통증의 증상이 없고 편안함을 말로 표현한다.

간호계획 및 간호수행

간호계획
1. 통증에 대한 포괄적인 사정을 수행한다. (악화, 완화요인 등)

간호수행
통증에 대한 포괄적인 사정하였다.

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 간호정보조사지
2. v/s, 진단검사, 영상 기능검사
3. 약물
4. 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 출처

본문내용

Ⅰ. 서 론
①연구의 필요성 및 목적
협심증(angina pectoris)는 심장은 크게 3개의 관상동맥에 의해 산소와 영양분을 받고 활동하는데 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한곳이라도 혈관의 통로의 지름이 감소하게 되는 경우 심장의 전체 또는 일부분에 혈류공급이 감소하면서 일시적으로 허혈 상태에 빠지게 되는데 이것을 협심증이라고 한다. 이러한 angina pectoris에 대한 지식습득과 간호학적 학습이 응급실 병동에 나갔을 때 환자를 간호하는데 많은 도움이 되겠다는 생각이 들어 이번 케이스스터디의 주제로 협심증을 정하게 되었다. 이번 Case Study를 통하여 Angina pectoris에 대하여 자세하게 알아보고 사정하는 방법 및 간호방법을 익혀 임상간호사가 되었을 때 Angina pectoris 대상자나 그 이외에 비슷한 증상을 가지고 있는 응급실 환자들을 케어 하는 방법을 배우는 것이 목적이다.

<중략>

간호과정
간호진단 1. 심근허혈과 관련된 급성통증

Subject data 주관적 지표
● “가슴이 죄는 듯한 통증이 있어요“
● “가슴이 압박 받는 것 같고 아파요”
● “소화가 잘 안되는 것 같고 답답해요”

Object data 객관적 지표
● 진단명 : 허혈성 심장 질환 – NSTEMI / 주증상 : 쥐어짜는듯한 통증
● 신체사정 시 대상자는 Chest pain (찌르는 것 같은 통증) 호소하며 찡그리는 표정이 관찰됨
● 내원 전 자의로 및 내원 후 NTG 복용하였으나 effect(-) morphine 3mg IV 투여 후 NRS 5-6 정도 pain이 3-4정도로 호전세, 악화세는 없이 가슴답답한 느낌이라고 함
● 얼굴, 몸에 식은땀을 흘림 (신체사정 시 피부상태 warm & wet)
● 통증으로 인해 심근의 산소요구를 증가시켜 호흡수가 정상 보다 높게 측정됨

출처 : 해피캠퍼스