목차
I. 준비물
II. 각 준비물의 역할
1. 주방세제
2. 소금(NaCL)
3. 에탄올
III. 실험과정
IV. 실험 결과
V. 심화 탐구
본문내용
✔ 준비물 : 바나나, 주방세제, 소금(NaCl), 에탄올
✔ 각 준비물의 역할
1. 주방세제 – 계면활성제로 세포막의 구성 성분인 인지질을 와해시켜주는 역할
2. 소금(NaCL) – 핵산의 인산기(P-)와 결합하여 안정화시키고 뭉치게 하는 역할
3. 에탄올 – DNA는 에탄올에 녹지 않으므로 에탄올이 차가울수록 더 큰 용해도 차이를 보여주기 위한 역할
✔ 실험과정
1. 식물(바나나) 50g과 물 150ml을 막자사발에 널고 빻는다.
2. 소금 2g과 세제 7ml을 함께 넣어 세포막을 파괴하여 소금을 DNA에 흡착시키기 위해 빻는다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. Title
2. Purpose
3. Theory
1) 산화-환원 반응, 산화-환원 적정
2) 산화수
3) 산화제와 환원제
4) 환원 전위와 표준 환원 전위
5) 아이오딘을 이용한 산화-환원 적정법
6) 역적정
7) 녹말 지시약과 녹말-아이오딘 착물
8) 〖I_3〗^-용액의 제조와 표준화
9) 싸이오황산 소듐의 이용과 표준화
4. Apparatus and Reagent
5. Procedures
1) Na2S2O3용액
2) Vitamin tablet내의 ascorbic acid 정량
6. Data & Result
1) 17.7255 M 95wt% H2SO4 를 0.5M로 묽혀줄 때 넣어줄 부피
2) Na2S2O3 용액
3) 비타민 C 속 Ascorbic acid 분석
7. Discussion
본문내용
1. Title: Quantification of Ascorbic acid in Vitamin Tablets: Iodometric Titration
2. Purpose: Vitamin tablet에 들어있는 ascorbic acid의 양을 Iodometry 법에 의해 분석한다. Na2S2O3 표준 용액을 제조하여 ascorbic acid와 과량으로 반응한 I3 -를 역적정법에 의해 정량 한다.
3. Theory
1) 산화-환원 반응, 산화-환원 적정
화학종이 전자를 잃어 산화수가 증가하거나 산소를 얻거나 수소가 떨어져 나가는 반응들을 산화라 하고, 화학종이 전자를 얻어 산화수가 감소하거나 산소를 잃거나 수소를 얻는 반응들을 환원이라 한다. 산화 환원에 대한 개념이 전자의 이동에 따른 산화수의 변화와 수소와의 결합여부, 산소와의 결합여부에 따라 의미를 가지기 시작한 것은 지금에서의 일이며, 초기 산화 환원의 개념은 이와 달랐다. 초기에 주목된 것은 오직 산소였으며, 산소를 얻는 반응을 산화라 하고 산소를 잃는 반응을 환원이라 하였다. 이 개념에서 수소의 결합여부와 산화수를 고려한 것이 지금의 산화 환원인 것이다. 산화 환원 반응을 산화수 측면에서 보았을 때 화학반응에서 한 원소가 산화수가 증가하면 다른 원소의 산화수는 감소해야하므로 산화 환원 반응은 함께 일어난다고 볼 수 있다. 또한, 반응이 정량적으로 일어나기 떄문에 시료의 농도를 파악하는데에 사용되기도 한다. 산화-환원 반응은 전자가 쉽게 이동하는 화학반응에서 쉽게 관찰된다.
산화-환원 적정은 산화-환원 반응을 이용해 적정하는 방법으로 분석물질과 표준용액 사이에 일어나는 산화-환원 반응을 이용해 적정을 한다. 산화-환원 반응에 따라 일어나는 전위차를 종말점 판단 수단으로 사용하거나 지시약을 이용해 색변화를 확인하기도 한다.
2) 산화수
산화수는 이온 화합물과 분자 등과 같은 물질 하나에서 전자의 교환이 일어났을 때 물질 속 특정 원자가 가지는 전하수를 뜻한다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 자료수집
Ⅲ. 정신상태 검사 (Mental Status Examination: MSE) 보고서
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 문헌고찰
‣ 조현병(Schizoprenia)
1. 정의
조현병(Schizoprenia)은 뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능장애이다. 조현병의 다양한 징후와 임상 경과와 예후로 보아 다양한 영역에서 주요 증상을 나타내는 일련의 복합질환으로 정의할 수 있다.
조현병(schizoprenia)은 Schizo(분열)와 Phren(마음)의 합성어로 우리나라에서는 정신분열증이라고 번역하여 사용하였으나, 사회적 편견과 낙인의 문제로 인해 조현병으로 병명을 변경하였으며 이는 ‘거문고의 줄을 고르다’라는 의미로 정신이 분열되어 치료 불가능한 불치병이라는 낙인에서 벗어나 현악기의 줄을 잘 조율하면 다시 좋은 소리를 내듯 느슨해진 뇌신경망을 치료를 통해 잘 조율하여 정상적인 생활이 가능하다는 긍정적인 뜻을 내포하고 있다. 심한 신경생물학적 부적응반응으로 사고, 인지, 지각, 행동, 대인관계, 의욕 등 여러 측면에서 장애를 일으키는 뇌기능장애로 조현병의 평생 유병률은 문화, 지역, 인종 등에 따라 차이가 있으나 대략 0.3%~0.7% 정도이다. 조현병의 정신병적 양상은 주로 10대 말에서 30대 중반 사이에 출현하며, 10세 이전이나 50세 이후는 드물다. 조현병은 발병 후 5년 이상 계속 되는 경우 완전한 회복을 기대하기 힘들고, 발병 후 회복하는 경우는 대게 2년 이내에 회복된다.
2. 원인
1) 생물학적 원인
(1) 유전적 요인
① 직계가족 중 한사람이 조현병인 경우 다른 구성원에게 조현병이 발생할 확률 : 10~20%
② 양부모나 혹은 일란성 쌍생아가 조현병을 가지고 있는 경우 발생할 확률 : 40%
③ ‘초 고위험군’ : * 정신증이나 분열형 인격장애의 가족력
(발병율 40~60%) * 적어도 1달이상 4년 이내의 기능저하가 나타날 경우
④ 22q1 증후군
(염색체 결함으로 구개파열, 심장결손, 면역결핍 동반)에서 조현병이 동반되는 경우 : 25%
출처 : 해피캠퍼스
목차
Ⅰ. 문헌고찰 —————————————————————————– 1
1. 자간전증(Pre-eclampsia)
2. 임신성 고혈압(Pregnancy Induced Hypertension)
Ⅱ. 사례보고서 ————————————————————————– 10
1. 일반적 정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 신체검진
4. 정신사회적 측면
5. 임부의 산전과정
6. 임상검사실 검사
7. 투여 약물
Ⅲ. 간호과정에 따른 간호수행 ——————————————————— 22
Ⅳ. 참고문헌 —————————————————————————- 31
본문내용
질환명 : 자간전증(Pre-eclampsia)
1. 정의
혈압이 정상이었던 여성이 임신 20주 이후 140/90mmHg 이상 혈압이 높아지고, 단백뇨나 부종이 나타나거나 관련 증상이 시작되는 경우를 자간전증이라고 하고, 여기에 경련이나 발작이 동반되는 것을 자간증이라고 한다. 자간전증과 자간증은 임신 20주 이후 갑작스럽게 나타나 임부와 태아에게 심각한 영향을 준다.
2. 원인 및 위험요인
임신 중 자간전증의 발생기전은 명백히 밝혀지지 않았으나, 프로스타글란딘의 영향으로 혈관수축이 일
어나는 것이 가장 신빙성 있는 원인으로 간주한다. 혈관 수축력의 증가, Prostaglandin의 비정상적인 작
용, 내피세포의 활성화는 말초혈관의 저항을 증가시키고 결국 신체 각 장기에 혈액공급을 방해한다는 것이다.
정상 임신에서는 말초혈관이 이완되어 혈관 저항은 25% 감소하고, 임신 중기 이완기 혈압 또한 10mmHg 정도 떨어진다. 증가한 심박출량은 전신 말초조직의 산소화를 용이하게 하며, 신장으로 가는 혈류량을 증가시켜 사구체 여과율 또한 상승시킨다. 그러나 자간전증에서는 혈관의 수축과 경련으로 인해 각 장기의 혈액공급이 충분하지 못하므로 간, 신장, 중추신경, 눈, 폐에 손상을 미치고 혈액 응고와 수분 및 전해질의 불균형을 초래하게 된다.
3. 증상 및 징후
자간전증의 첫 증상은 혈압의 상승이며 단백뇨, 혈소판감소증, 신기능 감소, 간 이상, 뇌 증상, 폐부종 중 하나 이상의 소견이 나타나는 것이다. 증상에 따라 경증과 중증으로 나눌 수 있다. 중증 자간전증은 자간증으로 이행될 수 있으며 임부에게 다음의 증상이 나타날 때 주의해야 한다.
수축기 혈압이 160mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 110mmHg 이상
급격한 체중 증가
심하고 계속적인 두통
흐리거나 불분명한 시야
지속적인 구토
현저한 과반사 : 일시적이거나 지속적인 발목 간대성 경련
요배설량 감소(500mL/24시간 미만), 단백뇨 증가(3+~4+), 24시간 요단백이 5g 이상
심와부 통증(후기 증상)
태아 성장 지연
심장 기능 대상 부진, 폐부종이나 청색증
출처 : 해피캠퍼스
목차
문헌고찰
▶ Malignant neoplasm of myometrium(자궁육종)
간호 사정
1. 일반적 정보
2. 월경력(Menstrual History)
3. 건강력(Health History)
4. 과거병력(Past Health History)
5. 가족 병력(Family Health History)
6. 질병과 관련된 사회 심리적 정보
7. 건강검진
8. 사용 약물
9. 퇴원 교육
간호과정에 따른 간호수행
본문내용
1. 정의
자궁육종은 자궁의 근육 또는 결합 조직에서 발생하는 악성 종양이다. 자궁에서 발생하는 암의 2~6%를 차지하는 비교적 드문 종양이지만, 다른 암종에 비해 더 공격적인 질병 진행 경과를 보이고 종양이 치료에 반응하지 않는 경우가 많아 예후가 좋지 않은 악성 종양이다.
육종의 전이는 주위 조직을 침범하고 혈류를 따라 이루어지지만, 림프절을 통한 전이는 비교적 적은 편이다. 그러므로 혈류성 전이를 통한 전신적 전이가 발생할 수 있어 가장 잘 침범되는 부위인 간과 폐에 대한 진단적 검사를 함께 시행해야 한다.
2. 유형
자궁육종은 암세포의 형태에 따라 자궁평활근육종, 암육종, 자궁내막간질성육종, 선육종 등이 있다. 빈도는 LMS와 MMT가 각각 40%, ESS가 15%, 기타 육종이 5%로 차지하고 있다.
<중 략>
대상자의 경우, 2019년에 Adenosarcoma를 진단받고, 이를 치료하기 위해 TLH(Total laparoscopic hysterectomy)와 BSO(Bilateral salpingo-oophorectomy)를 시행함. 이때, 수술 후 병리조직검사를 통해 Leiomyosarcoma를 진단받음. 원위 전이 예방하기 위해 수술 후 3번에 걸쳐 Chemotherapy 시행하고 외래를 통해 f/u 함. (Laparoscopy 수술의 경우, 복강경 기구에 의한 종양 세포의 박리 및 확산이 잘 나타날 수 있는데) 2022년에 LLQ abdominal wall → PSM(Port-site metastasis)가 나타나 Tumorectomy를 시행했는데, Chemotherapy가 필요하다고 설명하였으나 항암치료를 거부함. 이후 외래를 통해 f/u 중, 복부 mass로 아랫배가 볼록해지면서 Abd. pain, Lt. hip pain, Lt. leg pain을 호소하여 malignant neoplasm evaluation 및 치료를 위해 2023년 5월 24일에 응급실 통해 내원함…
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 필수 사전 학습 과제
1) 아동의 활력징후 측정방법 및 정상범위 ——————— 2
2) Hematology, blood chemistry 검사 —————— 4
3) 핵심간호실무 체크리스트 ——————————— 10
2. 추가 사전 학습 과제
1) 고체온 아동의 간호 ————————————- 24
2) 폐렴 아동의 간호 ————————————— 25
3) 세기관지염 아동의 간호 ——————————— 26
3. 참고문헌 ———————————————– 27
본문내용
1. 필수 사전 학습 과제
1) 아동의 활력징후 측정방법 및 정상범위
– 활력징후는 크게 혈압, 맥박, 호흡수, 체온 4가지로 나눌 수 있음.
① 혈압: 혈압의 정상범위는 연령대에 따라 차이가 있음
구분 정상범위(mmHg)
신생아 수축기: 65~95 이완기: 30~60
4세 [여아] 수축기: 91~104 이완기: 52~66
[남아] 수축기: 93~107 이완기: 50~65
10세 [여아] 수축기: 102~115 이완기: 60~74
[남아] 수축기: 102~115 이완기: 61~75
16세 [여아] 수축기: 111~124 이완기: 66~80
[남아] 수축기: 116~130 이완기: 65~80
[혈압 측정 방법]
– Cuff선택: Cuff의 너비가 너무 좁을 경우 실제 보다 혈압이 높게 측정되며, Cuff의 너비가 너무 넓은 경우 실제보다 혈압이 낮게 측정 될 수 있다. 따라서 아이의 연령과 상지의 둘레를 고려하여 Cuff를 선택해야 한다
※ 고무주머니 길이: 팔꿈치에서 어깨까지 길이의 40%
※ 고무주머니 너비: 상지 Olecranon와 Acromion의 중간 지점 팔 둘레의 40%
– 측정시기: 혈압은 운동, 정서상태 등에 영향을 크게 받으므로, 우는 아이의 혈압은 높게 측정 될 수가 있다. 따라서 아이가 수유 중이거나 잠들어 있을 때 측정하는 것이 좋다.
② 맥박: 연령이 어릴수록 맥박이 더 빠르며, 수면 중일 때 맥박이 더 낮게 측정될 수 있음
구분 정상범위(회/분)
신생아 120~160
4세 80~125
10세 70~110
16세 55~90
맥박은 심장의 심실이 수축하여 심장 근육이 펌프로써 작용할 때 혈액이 동맥 혈관벽에 부딪히면서 생기는 파동의 횟수를 의미한다. 아동은 혈관음이 약해 요골맥박보다 심첨부에 청진기를 대어 심장 박동수를 측정하는 것이 가장 정확하다. 요골 맥박 측정은 2세 이상의 아동에게 적합하다.
[맥박 측정 방법]
– 심첨맥박: 심첨부에 청진기의 판형을 대고 1분 동안 심음을 듣는다. 이때 청진기가 너무 차갑다면 손바닥으로 문질러 따뜻하게 한 후 청진을 시행한다.
– 요골맥박: 2-4번째 또는 2,3번째 손가락 끝을 요골동맥 위에 놓은 후, 중 정도의 압력을 가한다. 요골맥박 측정은 2세 이상의 아동에게 적합하다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
Ⅰ. 문헌 고찰
Ⅱ. 임산부 및 산모의 간호 사례연구
Ⅲ. 간호과정에 따른 간호수행
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
문헌고찰
자궁경부무력증(Incompetent Internal Os of Cervix, IIOC)
1. 정의
자궁경부 무력증(incompetent cervix)은 자궁경부의 구조적 및 기능적 장애로 인해 임신 2기 또는 3기 초기에 진통이나 자궁수축 없이 무통성 자궁경부 개대가 있으면서 양막이 질내로 탈출되거나 파열되어 조기양막파열로 인한 조산(preterm premature rupture of membranes, PPROM)이나 습관성 유산이 되는 것이다. 임신 2기에 임신이 중단되는 경우 10~20% 이상은 자궁경부무력증 때문이다. 자궁경부무력증의 발생 빈도는 출생의 1/1,000, 유산의 1/100, 습관성 유산의 1/5로 추정된다.
2. 원인 및 위험요인
물리적 요인
· 생검 등으로 인한 자궁경부 확장
· 생물학적 요인
· 자궁 용적 증가: 다태임신
· 자궁수축
· 자궁경부 손상
– 산과적 손상: 과거의 자궁경부 열상, 분만 2기 진행 지연
– 부인과적 손상: 과거 경관 개대 및 소파술, 소작술, 원뿔절제술, 경부절단술 등으로 인한 자궁경부의 외상
생화학적 요인
· 경부 발육이상
· 임신 중 스틸베스테롤(diethylstilbestrol, DES) 복용(노출)
· 자궁경부 조직의 구성(콜라겐 결핍)
· 모체의 스트레스
· 감염
· 탈락막 출혈
· 유전적 요인
3. 증상
임신 2기에 처음에는 별다른 증상 없이 자궁경부가 열린다. 임신 중 자궁경부의 무통성 개대, 이슬, 양막의 팽윤, 질 출혈, 질 분비물 증가, 골반의 압통, 생리통과 비슷한 통증, 요통, 배변감, 질 압박감 등이 나타날 수 있다. 질 내로 양막이 풍선처럼 탈출하여 미숙 태아가 만출된다. 적절한 치료를 하지 않으면 다음 임신에서도 같은 결과가 반복된다.
4. 진단
전형적 증상이 없고 비특이적 증상으로 인해 진단이 늦어질 수 있다. 진단은 임상적 병력에 기초하여 내린다.
1) 통증 없이 자궁경부의 숙화와 개대가 점차 진행되고 자궁경부를 통해 양막이 보임
2) 경질 초음파: 자궁경부 길이가 짧은 경우
출처 : 해피캠퍼스
목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 출산장려 및 양육지원에 관한 조례 목적 및 주요 내용
2. 출산장려 및 양육지원에 관한 조례의 문제점 및 개선사항
3. 한부모가족 지원 조례 목적 및 주요 내용
4. 한부모가족 지원 조례의 문제점 및 개선사항
Ⅲ. 결론
Ⅳ.참고문헌
본문내용
현대 사회에서는 다양한 사회적 이슈와 문제가 발생하고, 이에 대한 적절한 대응이 필요하다. 사회복지조례는 지역사회 내의 사회적 문제에 대한 해결책을 마련하고, 시민들의 복지와 안녕을 증진하기 위한 중요한 도구 중 하나이다. 대구광역시는 많은 사회복지 프로그램과 정책을 통해 지역 내 주민들의 생활을 개선하고자 노력하고 있다. 이러한 노력은 한부모가족, 노인, 장애인, 청소년 등 다양한 계층과 관련이 있으며, 대구시 사회복지조례는 이러한 지원을 규정하고 있다. 본 레포트에서는 대구광역시의 사회복지조례를 조사하고, 이 조례의 문제점과 개선 방안을 탐구하고자 한다. 이를 통해 현재 조례의 운용 상태를 평가하고, 보다 효과적인 사회복지 서비스를 제공하기 위한 제언을 제공할 것이다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
Ⅰ. 대상자 질환에 대한 기술
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고자료
본문내용
1. 폐렴
1) 정의
폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다. 평소 건강했던 젊은 사람은 가벼운 증상만 겪고 회복되기도 하지만, 일부에서는 생명을 위협할 정도의 심각한 상태로 진행하기도 한다.
폐렴은 크게 일반 생활 중에 발생하는 지역사회 획득 폐렴과 병원에 입원한 상태에서 발생하는 병원획득 폐렴으로 구분된다. 지역사회 획득 폐렴은 2세 미만의 소아나 노인에게 위험한 질병이다.
(대상자는 지역사회 획득 폐렴이다.)
2) 폐렴원인
폐렴의 원인은 주로 세균이나 바이러스, 곰팡이 감염이다. 특히 세균성 폐렴이 가장 흔하다. 폐렴구균이나 인플루엔자균, 마이코플라즈마(미코플라스마)가 폐렴을 잘 일으킨다. 면역력이 저하된 사람은 진균(곰팡이)성 폐렴에 걸릴 위험이 커진다. 면역력이 낮은 사람, 다른 만성 질환이 있는 사람도 폐렴에 걸렸을 때 쉽게 상태가 악화할 수 있어서 주의해야 한다.
3) 폐렴증상
기침, 가래, 호흡 곤란과 같은 증상이 나타난다. 특히 가래 색깔이 노랗거나 탁하게 변하는 경우가 많다. 발열, 오한이 동반되는 경우가 흔하지만 경미한 폐렴의 경우에는 특별한 증상이 나타나지 않을 수 있다. 피로감, 두통, 설사와 같은 비특이적인 증상이 발생하는 경우도 있다. 또한 폐렴은 합병증을 주의해야 한다. 감염이 심해지면 의식이 혼미해지기도 하고, 패혈증이나 호흡곤란으로 생명이 위험하다. 폐를 둘러싼 흉막에 상처가 나서 가슴에 공기가 차는 기흉, 폐에 고름 주머니가 생기는 폐농양도 생길 수 있다.
4) 폐렴진단
폐렴은 증상과 징후 및 배양 검사의 결과를 통해 진단할 수 있다. (개인차 있음) 균 배양이 되면 정확하게 진단이 되지만, 균 배양은 폐렴의 50% 정도에서만 이루어진다. 정확한 진단을 위해 흉부 방사선 검사를 시행한다. 또한 혈액 검사로 전신적인 감염 상태를 확인하고, 가래로 세균배양검사를 해서 폐렴의 원인이 되는 세균을 찾는다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
Ⅰ. 문헌 고찰
Ⅱ. 부인과 환자의 간호 사례연구
Ⅲ. 간호과정에 따른 간호수행
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
문헌고찰
골반장기탈출증(Pelvic Organ Prolapse)
골반장기탈출증(Pelvic Organ Prolapse)은 자궁, 질, 방광, 직장을 지지하고 있는 골반 바닥 부위의 근육 약화로 인해 배 속 장기가 아래쪽으로 쏠려 돌출되어 나오는 질환이다. 자연분만을 한 경우, 분만 시 골반서 근육에 손상이 심했던 경우나 아기 머리가 오랫동안 눌려 진행이 잘 되지 않았던 경우, 아이가 지나치게 큰 경우 등이 위험 인자이며, 유전적으로 골반저 콜라겐 섬유가 약한 경우도 이에 해당한다.
1. 정의
1) 방광류(Cystocele)
방광류는 질의 앞쪽 벽이 방광과 함께 질 내부로 불거져 나오거나 질 입구 밖으로 빠져나온 것이다.
Stage 0 : 방광류가 없는 상태
Stage 1 : 처녀막고리가 상방 1cm 빠짐
Stage 2 : 처녀막고리가 상방 1cm ~ 하방 1cm까지 빠짐
Stage 3 : 처녀막고리가 하방 1cm 이하까지 빠짐
Stage 4 : 방광 전체가 빠짐
2) 자궁탈출증(Uterine prolapse)
자궁탈중증(Uterine prolapse)은 자궁경부와 자궁체부가 질 내로 내려오는 것으로, 골반 저부를 지지해야 할 근육과 인대가 약해지고 늘어나 자궁을 정상적으로 지지하지 못해 발생한다. 이는 외상성 질 분만이 감소되면서 과거에 비해 발생이 줄어든 추세이나, 질식 분만을 많이 시행했거나 거대아를 출산했을 때 발생할 수 있으며 고연령 여성에게서도 흔히 나타날 수 있다.
자궁탈중증(Uterine prolapse) 정도의 기준은 과거에는 질이 중심이었으나, 최근에는 처녀막 면(plane of hymen)이나 궁둥가시 뼈(ischial spine)와 같은 고정된 해부학적 부위를 기준으로 한다.
등급 1 : 하복부에 힘을 주었을 때 자궁경부가 질 내에 있을 경우
등급 2 : 자궁경부가 처녀막 면까지 내려와 있을 경우
등급 3 : 자궁경부가 처녀막 면 밖으로 나와 있는 경우
출처 : 해피캠퍼스