목차
1. 정적강화, 부적강화, 정적처벌, 부적처벌
2. 가장 효과적으로 활용될 수 있는 상황들 매칭
3. 현재 고민거리 하나를 제시한 후 이를 해결하는 데 가장 도움 될만한 강화나 처벌에 대해 토론
1) 정적강화
2) 정적처벌
본문내용
– 정적강화: 정적강화는 미래에 원하는 행동이 반복될 가능성을 높이기 위하여 유리한 자극을 추가하는 것과 관련된 조작적 조건화의 원리입니다. 즉 특정 행동에 칭찬, 보상, 특권과 같은 긍정적인 결과가 뒤따르며 해당 행동이 다시 발생할 가능성이 강화됩니다.
– 부적강화: 부적강화는 조작적 조건화의 또 다른 원리이지만 유리한 자극을 추가하는 대신 혐오적 자극을 제거하여 원하는 행동이 반복될 가능성을 높이는 것을 포함합니다. 본질적으로 부정적 강화는 불쾌한 결과를 제거하거나 회피함으로써 행동을 강화합니다.
– 정적처벌: 정적처벌이란 행동에 대해 불리한 자극을 가하여 향후 해당 행동이 다시 발생할 가능성을 줄이는 것을 의미합니다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 문 헌 고 찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료 (외과적 치료)
7. 일반적 간호
Ⅲ. 대상자 사정, 관찰
1. 대상자의 일반적 사항
2. 객관적 관찰 기록
3. 수술부위 피부소독 및 준비물품
4. 수술 절차
5. 마취에 사용된 약물
6. 수술동안 사용된 약물
7. 대상자 회복실로 옮겨 온 후의 Observation, 처치
8. 회복실에서 사용한 약물
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적: 담석증 환자가 꾸준히 증가하고 있는 추세인데, 담즙 내의 콜레스테롤 포화지수는 연령이 높아질수록 상승하므로 고령화 사회인 우리나라에서 더욱 중요하다고 생각했다. 최근에는 식이 생활이 서구화되고 비만 환자가 증가하면서 콜레스테롤 담석이 증가하고 있기에 담낭 결석의 원인과 병태생리, 증상, 간호 및 치료 등을 문헌고찰하여 대상자에게 알맞은 간호를 수행하는데 적용한다면 담낭 결석의 악화와 합병증을 예방하고 증상을 완화하는데 도움을 줄 수 있을 것이라 생각하여 담낭 결석을 주제로 하여 사례 연구 보고서를 작성하게 되었다.
Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
[담낭]
간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 가지 모양의 주머니이다. 길이는 약 7~10cm, 폭은 2.5~3cm 정도이고, 한 번에 20~60mL 정도의 담즙을 보유하며, 최대 보유량은 100~150mL이고 하루에 약 900mL의 담즙을 배출한다. 담낭은 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축하는 기능을 가지고 있다. 담낭에서는 수분, 염화나트륨과 대부분의 전해질을 담낭벽을 통해 재흡수함으로써 간에서 분비되는 담즙을 농축(5~10배)시킨다.
[담낭 결석]
담낭 결석이란 담즙 내 구성 성분이 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물인 담석이 담낭 내에 생긴 것을 말한다. 담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석(Cholesterol gallstone)과 색소성 담석(Pigment gallstone)으로 크게 나누며, 다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석과 혼합석으로, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석 등으로 나뉜다.
2. 원인
– 담석은 구성성분에 따라 콜레스테롤 담석, 색소성 담석으로 나뉠 수 있으며 최근에는 서구화된 식생활로 인해 콜레스테롤 담낭결석이 많아지고 있다.
콜레스테롤 담석
콜레스테롤 담석은 여성, 다출산, 비만한 사람에게 더 잘 생긴다.
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목차
Ⅰ서론
1. 연구 필요성 및 목적
2. 연구 기간 및 방법
3. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인 및 관련요인
3) 병태생리
4) 증상 및 징후
5) 진단적 검사
6) 치료 및 간호
Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획 · 수행 · 평가
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
1. 연구 필요성 및 목적
한국은 위암 발병률 세계 1위 국가이다. 우리나라는 해마다 인구 10만 명당 평균 50~60명의 위암 환자가 발생한다. 내시경 검사 등의 기술 발달로 과거보다 위암 환자는 줄었지만, 위암으로 사망한 환자가 전체 암환자의 11.6%일 정도로 여전히 치명적이다.
따라서 본 학생은 위암을 진단 받은 환자를 통해 연구하여 질병의 기전과 증상에 대해 명확히 알고, 그 과정에서 적용할 수 있는 간호과정을 공부하며, 질병에 대한 변화 상태를 파악함으로써 대상자에게 적절한 간호와 안위를 제공하고자 이번 연구를 시작하게 되었다.
2. 연구 기간 및 방법
본 연구는 09월 13일 입원한 67세 전○○님을 대상으로 문헌고찰, 관찰, 의료진과 대상자 본인, 보호자로부터 정보, Chart, Cardex를 이용하여 자료를 수집하여 본 연구를 수행하였다.
3. 문헌고찰
1) 정의
위암(stomach cancer)은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로 98%는 샘암종(adenocarcinoma, 선암)이고 나머지는 림프종과 평활근육종이 차지한다. 위에 발생하는 악성 종양에는 위 선암, 림프종, 위 점막하 종양, 평활 근육종 등이 있습니다. 이 중에서 위 선암이 98%를 차지합니다. 따라서 위암은 일반적으로 위 선암을 말합니다.
위암은 위의 점막에서 발생합니다. 시간이 지남에 따라 점막하층, 근육층, 장막하층, 장막층으로 침윤합니다. 위암은 점막 또는 점막하층을 따라 위 내에 넓게 퍼지기도 하고, 점막층에서 장막층을 향해 깊이 퍼지기도 합니다. 위 주변의 임파선을 따라서, 혹은 혈류의 파급에 의해 간, 폐, 뼈 등의 여러 부위로 퍼질 수 있습니다. 위암은 침범정도에 따라 조기 위암과 진행 위암으로 나눌 수 있다.
① 조기 위암(EGC ; Early gastric cancer)
– 점막이나 점막 하에 국한된 경우(T1), 림프절로의 전이가 없는 경우(N0)를 말한다.
– 진행 위암에 비해 위벽 침습이 깊지 않고 림프절의 전이도 적기 때문에 적절히 치료할 경우 5년 생존률이 90~95%이다.
– 우리나라에서는 최근 내시경을 이용한 정기 검진의 영향으로 45% 이상에서 조기 위암 진단을 하고 있다.
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목차
1. 사업장에서 근로자들의 정신건강이 어떤지에 대해
본문내용
근로자의 정신 건강이 직장에서의 성과에 큰 영향을 미친다는 증거들이 늘어나고 있습니다. 본인이 생각하기에 생산성, 결근 및 전반적인 직장 문화에 미치는 깊은 영향력 때문에 조직 환경 내에서 정신 건강을 인식하고 우선순위를 정하는 것이 필요하다고 봅니다.
무엇보다도 정신건강은 개인의 문제일 뿐만 아니라 업무 환경 내의 다양한 요인에 의해 영향을 받는 시스템적인 문제라는 점을 인식하는 것이 중요합니다. 스트레스가 많은 근무 조건, 과도한 업무량, 지원 시스템 부족, 리더십 부족 등은 모든 직원의 정신 건강을 악화시키는 원인이 될 수 있습니다.
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목차
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰
Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획 · 수행 · 평가
Ⅲ. 결론
본문내용
1. 연구 필요성 및 목적
우리나라 국민의 10명 중 1명이 당뇨병을 앓고 있는데, 이 병의 급성합병증인 당뇨병성 케톤산증(DKA)으로 인한 사망률이 10%대인 것으로 나타났다. DKA는 당뇨병에 의해 발생되는 가장 흔하면서도 심각한 급성 합병증으로, 당뇨병 환자 1,000명 당 약 4-8명에서 발생하고 있으며, 특히 당뇨병으로 중환자실에 입원하게 되는 원인의 7% 정도가 DKA 환자로 알려지고 있다. 이러한 케톤산혈증은 적절히 치료할 경우 사망률이 1% 미만이나, 치료가 늦어질 경우 사망률이 5%까지 높아질 수 있기 때문에 응급상황으로 간주하고 적절한 치료를 해야 한다.
따라서 본 학생은 당뇨병성 케톤산증을 진단 받은 환자를 통해 연구하여 질병의 기전과 증상에 대해 명확히 알고, 그 과정에서 적용할 수 있는 간호과정을 공부하며, 질병에 대한 변화 상태를 파악함으로써 대상자에게 적절한 간호와 안위를 제공하고자 이번 연구를 시작하게 되었다.
2. 연구 기간 및 방법
본 연구는 4월 12일부터 23일까지 소아과에 4월 10일 입원한 13세 임○○님을 대상으로 문헌고찰, 관찰, 의료진과 대상자 본인, 보호자로부터의 정보, Chart, Cardex를 이용하여 자료를 수집하여 본 연구를 수행하였다.
3. 문헌고찰
1) 질환의 정의
당뇨병성 케톤산증은 당뇨병에서 나타나는 중요한 급성 대사성 합병증으로 신체에 필요한 에너지를 당보다 지방을 사용함으로써 야기되는 지나친 혈류 속의 대사산물의 축적과 수분과 당의 손실에 의해 발생하는 질환이다. 당뇨병성 케톤산증은 인슐린의 부족에 의해 발생하므로 환자의 2/3은 제 1형 당뇨병이지만, 나머지 1/3은 제 2형 당뇨병에서 정신적, 신체적 스트레스와 같이 인슐린 분비가 급격히 감소하는 상황에서 발생한다. 당뇨병성 케톤산증의 발생으로 제 1형 당뇨병을 처음 진단받는 경우도 있다.
2) 원인 및 관련요인
당뇨병성 케톤산증은 췌장 베타세포에서 인슐린 분비가 부족하여 발생한다.
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목차
1.사전학습
2.수술 전 환자 간호
3.수술 당일 수술 전 준비(Preoperative preparation)
4.수술 중 환자 간호
5.수술에 사용된 기계 및 기구(case study환자)
6.수술 절차 관찰내용 기술하기
7.투여약물 및 수혈요법
본문내용
사전학습
■ 해부와 생리(Anatomy & Physiology)
무릎관절은 외상으로 상처를 받기 쉬운 복잡한 관절로 다리의 중간 부위에 위치하며 넙다리정강관절과 넙다리무릎관절로 이루어진다. 넙다리정강관절은 정강뼈와 넙다리뼈의 관절면이 접촉하여 경첩 형태의 관절을 이루며 무릎의 폄과 굽힘 운동에 관여한다. 넙다리무릎관절은 무릎뼈와 넙다리뼈 사이에서 관절을 이루고, 무릎의 폄, 굽힘 운동을 원활하게 한다. 무릎관절은 돌림 운동과 미끄러짐도 함께 이루어지는 복잡한 움직 관절로 무릎관절의 안정성은 주변의 인대나 근육들을 통해 유지된다.
관절을 싸고 있는 관절낭은 두층으로 되어 있는데 외측은 섬유층, 내측은 활막층으로 구성되어 있다. 외막은 신경 지배를 받는 많은 수용체가 있으나 혈관분포가 잘 되어 있지 않다. 내막의 활막은 혈관 분포는 잘 되어 있으나 신경지배는 적다. 위쪽으로는 대퇴골 하단부와 아래쪽은 경골의 상단부와 슬개골 세 뼈로 구성되어 있고, 양쪽 관절부위는 연하고, 매끈한 연골로 덮여져 있어 굽혔다 폈다 하는 관절운동이 원활하고 보행이나 달릴 때에 충격을 흡수하는 작용을 하게 된다. 두 뼈를 관절막이 싸고 있고, 안쪽으로 부드러운 활액막으로 덮혀 있고, 여기서 관절액이 분비되어 관절운동을 더욱더욱 부드럽게 하는 윤활유 역할을 한다.
■ 병태생리(Pathophysiology)
<정의>
관절 질환 중 가장 흔한 질환으로 무릎뼈를 보호해주는 연골(물렁뼈)이 닳아서 없어지는 상태이다. 관절 연골의 국소 변형으로 시작하여 점차 퇴행성 변화를 보이며 연골 하골의 비대와 활액 막의 이차적 염증 반응이 특징적으로 나타나는 질환으로 전식적인 증상 없이 국소적인 증상이 초래된다.
<원인>
무릎관절염은 특별한 원인이 없는 ‘1차성’ 또는 ‘특발성’과 선천성 기형이나 외상의 병력이 확실하거나 생화학적 이상이 동반되는 ‘2차성’ 또는 ‘속발성’으로 분류된다.
1) 일차성(원발성) 골관절염 : 중년 이후 나이가 많을수록, 여성에게서 많이 발생, 가족력, 비만, 심한 운동이나 과다한 사용으로 생긴 손상, 반복적인 체중부하가 심한 직업인이나 운동선수
2) 이차성 (속발성) 골관절염 : 선천성 기형, 관절탈구, 외상, 골절, 당뇨병 등의 내분비 이상, Paget병, 통풍 등의 대사성 질환, 혈액장애인 겸상세포빈혈과 혈우병 등
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목차
1.pap smear
2.Female Genital Ultrasono
3.자궁경관내소파술
4.TEST : HPV (Real-time PCRwith Probe hybrid)
5.Chest PA
6.ECG-심전도
7.chest Enhance CT
8.Pelvis MRI(enhance)
9.Torso PET-CT
본문내용
항목
pap smear
검사목적, 방법, 간호
목적: 자궁경부암이나 특정 질, 자궁의 감염질환에 대한 선별검사를 위하여 검사를 수행한다. 질과 자궁경부에 존재하는 비정상 세포 또는 잠재적인 비정상 세포를 발견하여 자궁경부암의 정기 선별검사로서 쓰인다. 이 검사는 비교적 간단하고 통증이 없으며 가격이 저렴하지만 위음성률(병변이 있는 경우에도 정상으로 판정되는 경우)이 50%정도 된다다. 최근에는 액상세포도말검사를 사용하여 위음성률을 낮췄다.
방법: 검체의 채취는 spatula나 면봉 혹은 솔로 얻어진다. 최근엔 액상에 기반을 둔 방법도 가능하다. 검체는 기존의 방법과 동일하게 진행하되, 검체를 유리 슬라이드에 바로 놓는 대신에 특수한 액상 보존제에 넣는 방법을 사용한다. 이렇게 모은 세포 현탁액을 단계에 따라 유리 슬라이드에 놓고 염색하여 검사한다.
검사 전 간호: 도말검사를 시행하기 24시간 전부터는 질 세척이나 통목욕을 하지 않도록 교육한다. 또한 도말검사 24-48시간 전부터는 성교를 하지 않도록 한다. 검사의 48시간 전부터 질크림이나 질세정제를 사용하면 안된다고 설명한다. 또한 월경기간 중인지 사전에 확인해야한다.
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목차
1. 용어 및 약어 학습
2. 생식기 건강문제 간호
1) pelvic inflammatory disease(PID)
(1) 위험요인
(2) 증상과 징후
(3) 진단 검사
(4) 치료
(5) 예후
(6) 출처
2) 골반 장기 탈출 (pelvic organ prolapse)
(1) 원인
(2) 주요 임상 증상
(3) POP의 등급 분류
(4) 증상이 없는 POP환자에게 교육해야할 사항
(5) 치료
(6) 출처
3) 자궁근종 (Myoma)
(1) 자궁근종의 유형
(2) 자궁근종의 증상
(3) 자궁근종의 pressure effect
(4) 자궁근종의 진단검사
(5) 자궁근종 시 시행되는 치료법
(6) 출처
4) 자궁목 상피내 종양 (Cervical intraepithelial neoplasia : CIN)
(1) papanicolaou(pap) smear의 시행목적
(2) CIN이 보통 잘 발생하는 부위
(3) Bethesda system의 pap smear 결과
(4) CIN시 시행하는 management
(5) 출처
5) 자궁경부암
(1) 원인
(2) 주요 임상 증상
(3) 진단검사
(4) 병기(Stage)
(5) 치료
(6) 예후
(7) 출처
(8) 사례
6) 자궁내막암
(1) 원인
(2) 주요 임상 증상
(3) 진단검사
(4) 병기(Stage)
(5) 치료
(6) 예후
(7) 출처
(8) 사례
7) 난소암
(1) 원인
(2) 주요 임상 증상
(3) 진단검사
(4) 병기(Stage)
(5) 치료
(6) 예후
(7) 출처
8) 자궁경부의 제자리암종(carcinoma in situ of cervix, 자궁경부의 상피내암)
(1) 질환의 정의
(2) 질환의 원인
(3) 질환의 증상
(4) 진단검사
(5) 치료
(6) 예후
(7) 출처
(8) 사례
3. 수술 전/후 간호관리(부인과 수술 종류)
1) 수술 전 간호관리
2) 수술 당일 간호관리
3) 수술 후 간호 관리
4. 자궁절제술(hysterectomy)
1) 자궁절제술의 종류
2) 자궁절제술시 수술 전 간호
3) 자궁절제술시 수술 후 간호
본문내용
2. 생식기 건강문제 간호
1) pelvic inflammatory disease(PID)
(1) 위험요인
골반염은 성접촉이 활발한 25세 이하의 여성, 다수의 성파트너가 있는 경우 위험률이 증가한다. 또한 높은 성교 횟수, 이전에 골반염을 앓았던 사람, 자궁 내 피임 기구나 골반 기구의 사용 등이 위험요인이 된다. 골반염을 일으키는 원인은 주로 세균이며, 임균(Neisseria gonorrhoeae)과 클라미디아 균(Chlamydia trachomatis)이 가장 흔한 성 전파성 질환의 원인균이다. Provolla, Peptostreptococci, Gardnerella vaginalis에 의해서도 발생할 수 있으며 그 외에 인플루엔자균(Haemophillus Influenzae), A군 연쇄구균(Group A Streptococcus), 폐렴구균(pneumococcus) 등도 골반염의 원인균이 될 수 있다.
(2) 증상과 징후
골반염의 증상으로는 골반통과 자궁경부 운동성 압통, 자궁부속기(난소와 난관)의 압통의 3대 증상과 체온상승 등의 증상이 있다. 임상증상은 주로 월경기간, 월경 직후에 나타나며 하복통, 골반통, 복부팽만, 질 분비물의 증가, 오심, 구토, 월경량 과다, 백혈구 과다증, 배뇨 시 불편감 등의 증상이 나타날 수 있으며 무증상인 경우도 있다.
(3) 진단 검사
일반 진찰, 문진, 내진이 필요하며 확진을 위해 도말검사 혹은 배양검사를 시행한다. 월경 직후의 하복부 통증은 PID의 의심 증상이다. 질경을 통해 시진을 한 후, 질분비물 도말검사를 통해 균을 배양한다. 통증, 압통, 근육강직이 있기 때문에 내진 시 촉진은 어렵다. 양측 하복부 압통은 누를 때 아프고, 땔 때 다시 아픈 것이 특징적인 소견이다.
염증의 징후를 확인할 수 있는 혈액검사와 활력징후(특히 38도 이상 발열)도 진단에 도움을 준다. 혈액검사에서 염증지표의 상승 및 백혈구의 증가가 나타날 경우, 골반염 진단의 정확도가 높아진다.
증상이 심한 경우, 자궁내막생검(자궁내막염을 확인), 초음파검사 혹은 기타 영상검사(골반강 내 농양의 유무를 확인)를 시행할 수 있다.
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목차
없음
본문내용
간호 과정
내용
간호사정(Assessment)
주관적자료(objective data)
None
객관적자료(subjective data)
● 진단명 : 가와사키병
● V/S(입원당시) 측정 시 체온이 38도로 정상범위보다 높게 측정됨.
입원당시 V.S (9/14)
체온(°C)
38▲
맥박(회/분)
124
호흡수(회/분)
30
● CBC검사 상 WBC 수치가 높음.
9/14
WBC
13800▲
간호진단(Nursing Diagnosis)
#1. 염증과 관련된 고체온
간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 체온이 정상범위를 유지할 것이다.
2. 대상자는 퇴원 시까지 고체온으로 인한 탈수 증상이 나타나지 않을 것이다.
<단기목표>
1. 대상자는 3일동안 체온이 정상범위를 유지할 것이다.
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목차
(1) 과잉 진료란?
(2) 과잉 진료의 예시 및 비판적 사고
(3) 과잉 진료의 원인 분석 및 대립 구도
(4) 과잉 진료 개인별 예방 및 제도
(5) 과잉 진료 대책에 대한 본인의 견해
본문내용
(1) 과잉 진료란?
과잉 진료(과잉 이용, 과잉 치료, 불필요한 진료)는 의료 서비스를 적정 양이나 비용 적정한 선 그 이상으로 제공하는 경우를 말한다. 좋은 진료를 제공하고 불필요한 해악을 피하는 것은 의료의 기본이다. 최근 이익이 적고 해악이 많은 진료를 지양하는 적정진료의 필요성이 강조되고 있다. GDP에 비하여 의료 비용이 제일 큰 미국에서, 의료 비용에 있어 가장 지배적인 요인은 과잉 진료(overutilization)이다. 과잉 진료를 하게 되는 요인으로는 추가적으로 더 이용하기 위해서 의료진에게 돈을 더 지불하는 것과 제 3자(공영 보험 혹은 민영 보험)가 환자의 의료 비용을 부담하는 것이다. 이러한 요인들로 인해 의사와 환자 모두에게 의료 비용을 자체한다고 해서 좋은 점이 없는 것이다. 이러한 과잉 진료가 미국에서 뿐만이 아니라 우리나라에서도 일어나고 있어 모두가 관심을 가지고 바라 볼 필요가 있다.
KOSIS(국가 통계 포털)의 통계로 보았을때 우리나라 국민들의 최근 평균 수명이 2011년 기준 남성이 77.6세 여성이 84.4세라는 연구 결과가 나왔다. 불과 10년전인 2000년 시절 남성 72.2세 여성 79.6세였던 것을 비교하면 수명이 대략 5~7년 이상 늘어난 것으로 무척 놀라운 사실이다.
출처 : 해피캠퍼스