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  • A+ 모성간호학 case study (Preeclampsia, 임신중고혈압)

    목차

    Ⅰ. 환자소개

    Ⅱ. Disease Description

    Ⅲ. Assessment
    1. 간호력
    2. 신체사정
    3. 신생아 사정
    4. I/O 기록
    5. Vital Sign 기록
    6. Nursing Record

    Ⅳ. 투약 기록

    Ⅴ. 각종 검사 자료

    Ⅵ. 간호과정

    Ⅶ. 출처

    본문내용

    Ⅰ. 환자소개 (실습기간: ‘.11.09 – ‘.11.20 실습병동: 분만실, 산부인과)

    환자명(성별)
    강○○ (Female)
    입원일
    ‘. 11. 09.
    C.C
    BP상승
    퇴원일
    ‘. 11. 14.
    진행과정
    청주 local 병원에서 35wks 까지 F/U하다가 BP 상승보여 BP control 위해 입원함.
    진단/평가
    현병력: preg at 36+1wks c preeclampsia, breech, prev. thyroidectomy
    추정상병: Gestational [pregnancy induced] hypertension without significant proteinuria [Preeclampsia]
    수술명: Low C/S (‘.11.10.)
    치료 및 경과
    수술 후 BP가 120/80 (11/14 02:00)으로 안정됨.

    Ⅱ. Disease Description
    임신 중 고혈압 –Preeclampsia-
    임신성 고혈압은 임신 중 처음으로 혈압이 140/90mmHg 이상으로 증가한 것을 말한다. 또한 임부가 6시간 간격으로 두 번 혈압을 측정하였을 때 평상시 혈압보다 수축기 혈압이 30mmHg 이상, 이완기 혈압이 15mmHg 이상 상승하면 임신성 고혈압이라고 한다.
    자간전증은 고혈압, 부종, 단백뇨의 증상을 보인다. 이 중 고혈압이 단백뇨나 병리적인 부종(얼굴이나 손에 나타나며, 계속 지속되는 부종)과 함께 나타날 때는 자간전증(preeclampsia)으로 진단되고, 단백뇨, 병리적인 부종, 고혈압과 함께 경련이 동반될 때는 자간증(eclampsia)으로 진단받게 된다.

    1. 원인 : 임신성 고혈압은 임부의 나이가 20세 이하인 초임부, 만성 고혈압을 가지고 있는 여성, 낮은 사회경제적 수준, 그리고 35세 이상의 여성에게서 발생 빈도가 높다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 과제 성인간호학 case study(호흡기계)

    목차

    Ⅰ. 환자소개

    Ⅱ. Disease Description

    Ⅲ. Assessment
    1. 일반적 사항
    2. 간호력
    3. Vital Sign 기록
    4. Nursing Record

    Ⅳ. 투약 기록

    Ⅴ. 각종 검사 자료

    Ⅵ. 간호과정

    Ⅶ. 출처

    본문내용

    Ⅰ. 환자소개

    환자명(성별)
    강○○(Male)
    입원일
    “”. 11. 23.
    C.C
    감기, 일주일 전 최초발병
    복통, 두달 전 최초발병
    나이
    73세
    내용
    상기환자 COPD, Asthma 과거력있는 환자로 최근 호흡곤란 악화되며 가래, 콧물, 지속적 복통있어 치료 위해 입원함.
    진단/평가
    진단명: COPD, Pneumonia, GERD
    반복적인 복통 및 Candida esophagitis로 소화기 내과 진료 보았음. URI Sx과 함께 dyspnea로 호흡기 외래 진료후 COPD 급성악화되어 입원

    Ⅱ. Disease Description

    1. 만성 페쇄폐질환 (chronic obstructive pulmonary disease; COPD)

    1) 정의: 만성 폐쇄성 폐질환이란 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다. 폐기종, 만성 기관지염 등이 이에 속한다.

    2) 원인: 흡연은 만성 폐쇄성 폐질환의 주된 원인이며 이 질환의 예방을 위해 금연은 매우 중요하다. 최근에는 흡연 이외에도 여러 숙주 요인들과 환경 요인들의 복잡한 상호작용이 만성 폐쇄성 폐질환을 발생시킨다고 추정하고 있다. 숙주 요인으로는 유전자, 기도 과민반응 등이 관련되며 환경 요인으로는 흡연 외에도 직업성 분진과 화학물질, 실내 외 대기오염 등이 관련있는 것으로 알려져 있다.

    3) 증상: 만성 폐쇄성 폐질환은 대부분 40대 이후에 발병하게 되며 초기에는 증상이 없을 수도 있다. 주된 증상은 만성적인 기침이며, 처음에는 간헐적으로 발생하나 점점 지속적으로 변하게 된다. 만성적인 가래(객담)가 주 증상일 수도 있으며 이 때의 가래는 끈끈하여 양이 적고 아침에 기침과 함께 배출된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 통합실습 과제 -정맥수액요법

    목차

    정맥 수액주입

    본문내용

    정맥 수액주입

    절차
    이론적 근거
    실제 임상과 근거
    1. 손을 씻는다.

    2. 투약처방과 투약원칙(대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간 등)을 확인한다.

    3. 투약처방을 보고 정확한 수액을 준비한다.

    4. 수액백에 날짜, 등록번호, 대상자 이름, 수액명, 용량, 주입속도 등이 적혀 있는 라벨을 붙인다.

    5. 수액과 수액세트를 연결한다.

    1)수액백의 고무마개를 소독솜으로 닦은 후 수액세트를 꽂아 점적통의 1/2을 수액으로 채운다.

    2)수액백을 높이 들고 수액을 통과시켜 튜브의 공기를 빼낸 다음 조절기를 잠근다.

    6. 수액주입에 필요한 물품을 준비한다. (수액의 유효일자, 이상 유무 등 확인.)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 통합 실습 시뮬레이션 보고서

    목차

    Ⅰ. 상황
    Ⅱ. 응급간호
    Ⅲ. 느낀점 및 개선할 점

    본문내용

    Ⅰ. 상황

    김00 70세, OPD 통한 frozen shoulder Lt과 degenerated arthritis Rt leg Tx.
    DM 으로 입원, 입원시 FBS 300mg/dL, HbA1c 8%
    의사 처방에 따라 NPH 26 IU 오후 6시 투여, 투여후 FBS 100mg/dL,
    의사 처방에 따라 NPH 26 IU 오후 9시 투여.
    간호사가 오전 4시에 라운딩을 돌던 중 쿵 소리가 나서 가보니 김을지 환자가 식은 땀을 흘리며 의식을 잃고 있고 침대에서 떨어져 바닥으로 낙상하였다. 이때 응급간호를 수행 할 것

    Ⅱ. 응급간호

    1) 응급환자 간호 사정
    심한 손상으로 생명이 위급한 환자를 처음 대할 때는 가능한 한 가장 짧은 시간 내에 많은 정보를 얻어서 환자 상태를 정확히 파악해야 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+과제아동간호학 신생아 case study

    목차

    Ⅰ. 환자소개

    Ⅱ. Disease Description

    Ⅲ. 사정양식에 따른 간호 수집
    ■ Mother Information
    ■ Baby Information
    ■ Feeding
    ■ 체중 변화
    ■ 신생아 외부 신체적 특성의 점수표 (Dubowltz의 신체적 성숙도)
    ■ 신생아의 신경학적 성숙도 점수표 (Dubowltz)
    ■ V/S Sign
    ■ Ventilator
    ■ Nursing Record

    Ⅳ. 투약 기록

    Ⅴ. 각종 검사 자료

    Ⅵ. 간호과정

    Ⅶ. 출처

    본문내용

    Ⅰ. 환자소개

    환자명
    중○○’s baby
    성별
    F
    C.C
    Fever
    입원일시

    환자소개
    상환 모○ 산부인과에서 39w, 4.1kg, C/S 분만한 아기로 내원일 12:00 경부터 시작된 fever를 주소로 ER 내원
    진행상황
    조리원에서 HR: 160-180, RR: 60-80 측정
    입원 동기: 내원일 12:30부터 37.79도 측정되고 HR: 160회/분, RR: 66회/분
    미온수 마사지 시행후 열이 37.5도 이상 측정되어 본원 응급실로
    내원함
    산전진찰 정상이었으나 출생후 murmur 들린다하여 5/28 본원 소아과 진료함.
    수유: 1. 수유형태 : 혼합수유(분유가 좀 더 많음)
    2. 수유량 : 60-70ml/회
    3. 수유시간 간격 : 2시간 30분-3시간
    열/구토/설사 유무: 37.5도 미열 1회 / – / –
    대변: 6회/day 이상 (지리는 것까지 포함)

    Ⅱ. Disease Description
    ■ 심방중격결손증 (ASD;Atrial Septal Defect)
    1. 정의
    심방 중격 결손이란 좌우 양 심방 사이의 중격(중간 벽)에 구멍(결손)이 있는 경우를 말한다. 심방 중격 결손에는 위치에 따라 3가지 형태가 있는데, 1차공 결손(primum ASD), 2차공 결손(secundum ASD), 정맥굴 결손(sinus venosus defect)이다. 그 외 심 방 중격에 뚫려있는 난원공을 통한 좌우 단락을 난원공 개존증이라 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 살모넬라 장염(케이스스터디)/간호진단 및 간호과정 3개+SBAR

    목차

    없음

    본문내용

    이름
    000
    주양육자
    母
    성별
    M
    질병과정
    내원 4일전 (4/6)부터 고열(모름), 오한 있고 내원 3일 전(4/7)부터 복통, 설사, 구토 있어 본원 emc 통해 po med 하였으나 호전 없고 내원당일 local tx하여 본원 외래 통해 입원함.
    나이
    00
    의학적진단명
    살모넬라 장염
    부진단
    탈수
    입원일
    2023-04-09
    퇴원일
    2023-04-12
    사례시작일
    2023-04-09
    사례종료일
    23-04-18

    병태생리
    살모넬라 장염
    : 일부 살모넬라는 사람의 몸에만 기생한다. 그 외의 살모넬라 종은 보통 소, 양, 돼지, 조류 및 수많은 야생 동물 및 파충류(뱀, 도마뱀 및 거북이 포함) 등의 가축의 소화관에 기생한다. 이 동물들 중 대다수는 사람의 감염을 유발한다.

    *감염경로
    -사람들은 보통 덜 익은 가금류 또는 달걀을 섭취하여 감염된다.
    -때로는 덜 익은 소고기나 돼지고기, 저온 살균하지 않은 우유 또는 오염된 해산물이나 청과물을 섭취하여 감염되기도 한다.
    -살모넬라 박테리아는 암탉의 난소를 감염시켜 그 닭이 알을 낳기 전에 알도 감염시킨다.
    -다른 음식물들도 동물 대변(예, 도살장)에 의해 감염되거나 감염된 음식을 취급하는 사람들이 화장실을 사용한 뒤 손을 깨끗이 씻지 않은 경우에 감염될 수 있다.
    -오염된 물을 마시는 경우에도 감염될 수 있다.
    -보고된 다른 감염원에는 감염된 애완 거북이와 파충류, 오염된 마리화나 등이 있다.

    *위산은 살모넬라를 파괴하는 경향이 있기 때문에 위산 결핍이 있는 사람이 아니라면 상당한 수의 박테리아를 섭취해야 이 감염이 발생할 수 있다. 이러한 결핍 현상은 다음과 같은 경우 발생할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 과제 성인간호학 case study(OS TA환자)

    목차

    Ⅰ. 일반적 사항
    Ⅱ. 간호력
    Ⅲ. 질병에 대한 설명
    IV. 경구, 비경구 투약
    Ⅴ. 진단검사
    Ⅵ. 각종처치
    Ⅶ. 간호과정
    Ⅷ. 약물

    본문내용

    환자이름 정○○ 병실 OS(정형외과) 나이 26 성별 M
    입원당시 주호소 Lt, 2nd finger injury, Lt. arm pain, Rt. arm pain
    발병일시
    진단명 Multiple fracture of fingers open 입원날짜
    수술명 other repair of hand, fingers and wrist 수술날짜
    입원기간 자료수집일
    결혼상태 미혼 교육수준 대학교 재학중 직업 대학생 종교 기독교

    ■ 활력징후
    혈압: 130/80 맥박: 88회/분 호흡: 20회/분 체온: 37℃
    키: 178cm 체중: 125kg
    BSA: 2.486cm² BMI: 39.45

    ■ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)
    입원경력 있음
    천식 (현재Tx 안함) , 5살 공주의료원
    통풍 (몇년 전), 엽합의원

    ■ 현병력
    내원 30분 전 발생한 승합차 뒷자석 TA 주소로 본원 ER 내원함.
    공주 세종 터널 지난 부근 국도에서 승합차(이스타나, 80km/h이상으로 추정)가 달리다가 돌면서 (단독사고)
    흔들리다가 가드레일 받고 창문밖으로 튕겨져 나오게 됨. 안전벨트 미착용, 에어백 터지지 않았으며, 동승자
    중 1명(Shoulder pain)외 크게 다친 사람 없다고 함. 이송 중 puse 88회/분, O2 SAT 99%(목이 칼칼하다고
    하여 2L 적용) 하였으며 M/S alert하게 유지 됨. 119

    ■ 가족력 (___에 구체적으로 기술)
    고혈압 없음 당뇨 없음 심질환 없음 악성종양 없음 간질환 없음
    관절염 없음 혈액질환 없음 정신질환 없음 호흡기질환 없음

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 과제 모성간호학 (산후간호)

    목차

    1. 산후간호
    1) 조기이상
    2) 활력징후 측정
    3) 회음절개 환자간호, 냉요법
    4) 좌욕
    5) 분만 후 퇴원환자 교육

    2. 배뇨간호
    1) 배뇨확인 및 잔뇨확인
    2) 도뇨(단순, 유치 도뇨)

    본문내용

    -조기이상

    ● 효과
    순환을 돕는다.
    혈전 정맥염의 위험을 감소시킨다.
    방광과 장 기능을 증진시켜 도뇨관 삽입의 필요성 또는 복부팽만, 변비 등의 감소한다.

    간호사는 산모의 혈압, 혈액 손신량, 투여한 진통제나 마취제의 종류, 양, 시기 등을 고려하여 산모가 침대에서 일어나게 한다. 특별한 부작용이 없다면 분만 후 4-8시간 경에는 산모가 침대에서 일어나 앉거나 걸을 수 있도록 권장한다. 간호사는 산모 또는 보호자에게 조기이상의 목적과 효과에 대해 설명해야 한다. 처음 침대에서 일어나는 조기 이상 시에는 갑작스런 현기증과 쓰러짐에 대비하여 침대에 걸터 앉고 다리는 아래로 떨어뜨린 자세로 수분간 앉아 있는다. 이 때 간호사는 산모의 상태와 어지러움증 또는 허약 정도를 사정한다. 후에는 서도록 보조해주고, 균형을 잡으며 몇 걸음 걷게 한다. 간호사는 욕실이나 의자까지 산모를 지지해주고, 갑작스러운 현기증과 쓰러짐에 대비하여 산모 가까이에서 관찰해야 한다.

    -활력징후 측정

    혈압, 맥박, 호흡을 분만 후 첫 1시간 동안 매 15분 마다 사정하고, 다음 2시간 동안 30분 마다. 그 다음 2시간 동안은 1시간 간격으로 잰다. 분만 후 처음 24시간 동안은 4시간 간격으로 재고, 그 다음은 8시간 마다 조사한다. 체온은 분만 1시간 후에 잰 다음 첫 24시간 동안은 4시간 마다, 그리고 문제가 없으면 8시간 간격으로 조사한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+과제 정신간호학 영화보고서(알츠하이머)

    목차

    Ⅰ. 알츠하이머 질환 이해
    1) 진단
    2) 발전과정
    3) 일반적 특징
    4) 원인

    Ⅱ. 영화 “Still Alice”

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 출처

    본문내용

    알츠하이머 질환 Alzheimer’s Disease은 독일의 정신과의사 알로이스 알츠하이머 Alois Alzheimer가 처음으로 보고해 알려졌기 때문에 그의 이름을 따서 명명된 신경인지장애의 한 유형으로, 뇌세포의 점진적 손상으로 인해 증상이 서서히 나타나서 점진적으로 악화되는 것이 주된 특징이다. 신경인지장애 Neurocognitive Disorders는 뇌의 손상으로 인해 의식, 기억, 언어, 판단 등의 인지적 기능에 심각한 결손이 나타나는 장애이다.

    1) 진단
    알츠하이머 질환으로 진단하기 위해서는 기억을 비롯한 다른 인지기능 장애(실인증, 실어증, 실행증)가 나타나며, 인지장애가 서서히 발병하고 인지기능의 점진적인 감퇴가 나타나야 한다. 또한 이로 인해 현실 생활의 적응에 심각한 어려움을 겪게 되는 경우에 한한다. 뇌혈관장애, 파킨슨 병, 헌팅톤병 등과 같이 구체적인 신체적 원인이 밝혀진 경우에는 알츠하이머 질환으로 진단되지 않는다.

    2) 발전과정
    알츠하이머 질환은 서서히 진행되지만 개인에 따라 증세가 다양하게 나타날 수 있다. 일반적으로 초기단계에서는 최근 기억 또는 단기기억이 손상되며 이어서 몇 년 후에 실어증, 실행증, 실인증 등으로 발전되는 경우가 흔하다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+과제 정신간호학 스트레스관리

    목차

    Ⅰ. 스트레스 이해
    1. 스트레스원 stressor
    2. 스트레스 반응 stress response
    3. 효과적인 스트레스 관리

    Ⅱ. 나의 스트레스
    1. 나의 스트레스원 stressor
    2. 나의 스트레스 반응 stress response
    3. 나의 스트레스 관리

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 출처

    본문내용

    원래 스트레스는 물리학에서 사용되던 용어로서 물체에 가해지는 물리적인 힘을 의미하는 것이었다. 어려움, 곤경, 고통을 뜻하던 일상용어로 사용되어 오던 이 용어는 19세기에 이르러서 학문적으로 체계화되기 시작하였다. 오늘날 스트레스라는 개념은 개체에서 부담을 주는 신체적, 정신적 자극이나 이러한 자극이 가해졌을 때 그 개체가 나타내는 반응을 의미하는 용어로 사용되고 있다. 부담을 주는 자극을 스트레스원 stressor이라고 하고, 그에 대한 반응을 스트레스 반응 stress response이라 고 구분지어 정의하기도 한다.

    1. 스트레스원 stressor
    스트레스원이란 개인에게 생리 및 심리적 반응을 야기하는 일이나 사건이다. 스트레스원은 크게 내·외적 요인으로 나눌 수 있다.

    ① 외적요인
    ● 물리적 환경: 소음, 빛, 열, 더위, 닫힌 공간, 편리함의 감소 등
    ● 사회적 환경: 조직의 환경(규칙, 규정, 형식적 절차, 마감시간 등), 사회적 관계(타인의 무례함, 명령, 공격적 태도, 괴롭힘)
    ● 개인적 사건: 중요한 사건(생노병사, 경제적 변화, 실직, 승진, 결혼, 이혼, 사별, 별거 등) 일상사건(출퇴근, 물건 잃어버림, 기계 고장 등)

    ② 내적요인
    ● 생활습관: 카페인섭취, 흡연, 수면부족, 과도한 스케줄
    ● 비현실적인 동기
    ● 비합리적인 믿음
    ● 비합리적 인지전략: 흑백논리, 과장과 축소, 독심술적 사고, 과일반화
    ● 통제위: 내적 통제위의 사람이 스트레스를 덜 느끼고, 대처도 더 적극적으로 한다고 함.
    ● 성격 특성
    ● 행동체계

    앞서 말한 물리학적인 개념의 스트레스란 용어를 의학에 처음으로 적용시킨 사람은 캐나다의 내분비 학자 셀리(Selye)다. 그는 스트레스를 좋은 스트레스(eustress)와 나쁜 스트레스(distress)로 나누었다. 당장에는 부담스럽더라도 적절히 대응하여 자신의 향후 삶이 더 나아질 수 있는 스트레스는 좋은 스트레스이고..

    <중 략>

    출처 : 해피캠퍼스