목차
1)검토개요
2)관련근거
3)검토내용
4)검토결과
본문내용
기술검토 의견서
문서번호
기술검토(건축) 제24-41호
수 신
현장대리인
참 조
담당자
공 종
건축공사
구 분
□ 자체제시 의견사항 □ 사업주체 검토요구사항 ■ 시공자 제출사항
제 목
자재인양구 시공계획서 적정성 검토
1. 개요 :『제주도 아파트 건설공사 1공구』와 관련하여 시공사가 제출한 자재인양구 시공계획서에 대한 적정성 여부를 확인함을 목적으로 함.
2. 관련근거
가. 건설공사 사업관리방식 검토기준 및 업무수행지침 제134조(시공계획서의 검토∙확인)
나.업체명(주)(건)제23-06호(2024.01.22.) 자재인양구 시공계획서
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 질병고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 참고문헌
본문내용
I. 질병 고찰
1. 정의
– 경부 림프절염은 상기도 질환으로, 체내 여러 부위에 있는 림프절 중에서 목 부위의 림프절이 감염이나 기타 악성 종양 등에 의해 커지는 질환이다.
– 세균, 바이러스, 미생물의 감염이나 인체에서 발생하는 자가면역반응에 의해 발생한다.
2. 병태생리
① 림프절 정의
– 림프절은 림프관을 따라 간격을 두고 나타나는 작은 2차 림프기관으로 림프계를 구성하며 전신에 분포되어 있다. 림프절은 콩 모양으로 인체의 척주 앞 부위와 흉강 및 복강에 있는 큰 혈관의 주위, 장간막이나 목, 겨드랑이 사타구니와 같이 지방세포를 지닌 결합조직이 풍부한 곳에 무리 지어 분포하고 있다.
② 림프절의 기능
– 림프절의 내부에는 림프구와 같은 백혈구가 존재하여 림프절로 유입된 외부 항원이나 이물질에 대한 식세포작용과 면역반응을 일으키며, 림프가 순환계로 돌아갈 때 미생물이나 이물질이 여기서 여과되어 림프절을 통해 제거된다.
3. 원인
– 일반적으로 편도선에 염증이 생기거나 감기에 걸려 염증이 생겼을 때 경부 림프절이 커지는데, 이는 어느 정도 시간이 지나면 정상으로 돌아가게 된다. 아동의 경우 홍역, 풍진, 볼거리 등 바이러스 감염증으로 인해 경부 림프절 종대가 동반되기도 한다.
4. 증상
– 일반적으로 발열, 압통, 연하곤란, 덩어리가 만져진다.
– 경부 림프절염은 염증성과 종양성으로 구분할 수 있는데 염증성은 열이 있고 누르면 통증을 동반하고, 종양성은 단단하고 서서히 커지며 통증이 없는 경우가 많다.
– 전형적인 화농 림프절염은 주위 조직이 부소, 압통과 발적을 동반한 림프절 비대가 심하며 (지름>3~6cm), 대체로 한 곳에만 국한되어 나타난다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 마취와 간호 (전신 마취와 부위 마취)
2. 봉합사와 봉합침 (봉합사 및 봉합침 사용법)
3. 안전 간호 (Safety care)
4. 수술 후 환자 간호
5. 간호사례 보고서
6. Case 간호과정 및 그 외
본문내용
1. 전신마취
1) 전신마취의 정의
: 마취제가 혈액순환을 통해 뇌조직에 도달하여 중추신경계에 작용하여 무의식, 무통각, 기억상실, 근이완 및 각종 반사차단 등의 생리적 특성과 함께 운동 소실과 유해자극에 대한 자율신경계 반응이 억제되는 현상이 동반되는 것 (흡입마취제가 세포막의 지질층에 용해되어 세포막의 물리화학적 특성을 변화시킨다는 메이어-오버튼 가설, 통증전달 물질에 의해 활성화되는 흥분성 N-methyl-D-asparate (NMDA) 수용체 기능을 억제한다는 신경전달 물질 수용체 가설, 단백질 기능을 차단, 또한 칼슘 통로 및 나트륨 통로와 같은 전압 의존성 이온 통로에 영향을 미쳐 전신마취를 유도하는 것으로 설명됨)
▶혈액순환을 통해 혈액 – 뇌 장벽(blood-brain barrier, BBB)을 통과하여 뇌조직에 도달한 마취제는 마취제 용량 및 환자 상태에 따라 대뇌피질의 고위중추와 하위중추, 시상, 척수를 순서대로 마취시켜 수술에 필요한 마취 상태로 만듦. 그러나 마취심도가 과도하게 되면, 연수를 억제하여 호흡 정지와 순환 부전을 초래하여 사망에 이르기도 함.
▶전신마취는 흡입마취와 정맥마취, 총 2종류. 흡입마취는 흡기를 통해 폐포에 도달한 흡입 마취제가 폐순환을 통해 혈액으로 이동, 정맥마취는 정맥으로 직접 들어온 마취제가 혈액순환을 따라 뇌조직의 혈액 – 뇌 장벽을 통과하여 뇌조직에 도달하는 기전.
2) 전신마취의 심도 (1~4단계)
: 마취심도는 환자의 움직임, 호흡 리듬, 안구운동과 근긴장도에 의해 결정되며 제1기~제4기로 분류함.
제1기는 마취도입에서 의식소실이 나타날 때까지의 시기
– 대뇌피질의 고위중추 억제와 함께 마비가 시작. 이 시기에 건망과 무통각이 나타나나 의식과 청각은 존재하며 소규모의 수술과 분만 2기 진통에 사용가능
제2기는 의식소실 후 호흡이 불규칙적으로 되고 안검반사가 소실될 때까지의 시기
– 대뇌피질의 고위중추는 마비되고 하위중추가 억제되기 시작
출처 : 해피캠퍼스
목차
없음
본문내용
누구에게나 죽음의 시간은 온다. 많은 돈과 권력을 갖고 있어도 누구나 죽음을 맞이하게 되는 것은 불변의 법칙이다. ‘죽음’을 생각하면 두려움이 있을 것이다. 우리는 언젠가는 죽는다는 것을 알고 있지만 영원히 살 것처럼 일상을 살아간다. 가장 중요한 이들에게 소홀하고 상처를 주기도 한다. 그리고 인생의 뒤안길에서 후회를 하기도 한다. 치열한 경쟁사회 속에서 살아남기 위한 투쟁을 하고 거기서 승리하는 것이 인생의 목표가 되어 버렸다. 러시아의 대표적인 대문호인 톨스토이의 이 작품은 성공만을 위해 달려왔던 ‘이반 일리치’라는 한 사람이 병이 들어 죽어가는 과정을 통해 육체적 고통, 홀로 죽어가는 외로움과 공포, 타인의 죽음을 대하는 위선적 태도 등을 생생하게 담아내고 그 속에서 인간의 내면을 치밀하게 묘사하고 있다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1)검토사유
2)관련근거
3)적정성검토
4)검토결과
본문내용
기술검토 의견서
문서번호
기술검토(건축) 제23-12호
수 신
현장대리인
참 조
품질관리자
공 종
가구공사
구 분
□ 자체제시 의견사항 □ 사업주체 검토요구사항 ☑ 시공자 제출사항
제 목
일반가구 및 싱크공사 시공계획서 검토
1. 검토사유 :『아파트 공동주택 신축공사』와 관련하여 당 현장의
일반가구 및 싱크공사 시공계획서를 기술검토 하여 적정여부를 확인함을 목적으로 함
2. 관련근거
1) 건설공사 사업관리방식 검토기준 및 업무수행지침 제134조(시공계획서의 검토∙확인)
2) 업체명(건축)-15호(23.12.26) 일반가구 및 싱크공사 시공계획서 검토요청
출처 : 해피캠퍼스
목차
I. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 원인 또는 유발요인
2. 병태생리 및 주 증상
3. 진단방법 및 검사소견
4. 치료
5. 간호
6. 합병증 및 예후
참고문헌 Reference
본문내용
진단명: 괴사 소장결장염 NEC(necrotizing enterocolitis)
– 신생아의 소장과 대장의 점막층 또는 전층의 괴사를 특징으로 하는 괴사성 장염이다.
– 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있는 신생아 중증 질환 중 하나로서, 장 점막의 괴사로 다양하게 일어나는 것이 특징이며 사망률이 20%에 이르는 질병이다.
– 괴사성 장염의 90%는 재태주수 36주 미만의 미숙아에게 나타나며, 저체중 출생아게도 5~10%에서 발생한다. 만삭아의 경우는 드물지만 심장질환이나 저산소증이 있을 때 발생한다.
1. 원인 또는 유발요인
– 정확한 원인은 알 수 없으나 장의 허혈, 장 내 세균 증식의 요인이 작용하며 발생한다.
– 고농도 우유, 저산소증, 너무 빠른 영양법, 적혈구 증가증, 감염증, 장 점막의 손상, 이차적 세균감염이 원인이 된다.
– 저체온, 약물 혹은 혐기성 세균, 대장균, 로타바이러스 등이 유발요인이다.
2. 병태생리 및 주 증상
– 분만 전후에 생길 수 있는 손상으로, 순환 결핍이 오게 되면 장으로 들어오는 혈류가 감소되어 장 점막에 허혈이 발생한다.
– 장 점막이 손상되어 장 점막을 보호하는 분비물이나 윤활성 점액이 생산되지 않아 세균이 장 점막으로 쉽게 유입되면서, 장벽이 붓거나 파괴되어 lgM을 생산할 수 없게 되고 외독소가 장벽을 통과해서 배출되므로 장내 방어 체계는 더욱 악화가 된다.
– 증상은 마비성 장폐쇄, 담즙성 구토, 복부팽만, 혈변, 소화가 잘 되지 않으며, 위장에 음식물이 남아있거나, 아기가 잘 빨지 않는다. 이러한 증상은 서서히 시작된다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 간호과정
2. 참고문헌
본문내용
간호 진단
췌장기능 손상으로 인한 인슐린 기능저하와 관련된 불안정한 혈당수치 위험
(NANDA-Ⅰ,영역2: 영양, 과4: 대사)
: 췌장의 염증으로 인해 췌장 기능 손상으로 혈당 조절에 영향을 주어 건강을 위협할 수 있는 위험이 있는 상태
간호계획
간호목표
<장기적 목표>
· 대상자는 퇴원까지 혈당 수치를 정상수치로 유지될 것이다.
<단기적 목표>
· 대상자는 입원 3일 이내 당뇨관리를 위한 식이에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.
· 대상자는 입원 3일 이내 하루 2회 30분 경보 정도의 산책을 할 수 있다.
· 대상자는 입원 4일 이내 공복혈당 300mg/dl 이하로 떨어질 것이다.
간호중재
진단적중재
.대상자의 신체활동 수준을 아침(8시), 저녁(17시) 하루 2회 사정한다.
.고혈당 신호에 대해 사정한다.(의사 처방에 따라 혈청 인슐린 수준을 8시간 간격으로 모니터링 하여 사정)
출처 : 해피캠퍼스
목차
없음
본문내용
간호진단 – 건강상태 변화와 관련된 불안
기대결과
장기
7일 이내에 불안이 완화되었다고 말할 것이다.
단기
수술 절차에 대한 이해를 말로 표현한다.
5일이내 STAI 수술 전 수치 낮아질 것이다.
수술 절차에 대한 이해를 말로 표현한다.
간호계획 및 중재
간호계획
1. 대상자의 불안에 대해 사정한다.
2. 대상자에게 진단과 수술에 대한 절차를 설명할 때 간단한 언어와 짧은 문장을 사용한다.
3. 대상자가 불안한 감정에 대해 이야기하는 것을 격려하고, 만약 찾을 수 있다면 불안을 야기하는 상황을 조사한다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 사업명
2. 사업의 필요성
3. 서비스 지역, 서비스 대상 및 실인원수
4. 사업 목적 및 목표
5. 사업내용
6. 예산계획
7. 향후운영계획
8. 회기별 세부매뉴얼
9. 프로그램 평가도구
본문내용
기 관 명
(신청기관명)
*
사 업 명
다도와 힐링요가를 통한 정신질환자의 건강증진 사업
‘다도,요가로 나를 다듬어가기’
사업기간
2024.03.01. – 2024.10.31.
서비스
지역
*
서비스대상
* 중 조현병을 가지고 있는 생활인
실인원수
6명
서비스 단가
253,550원 (산출식 = (1,521,300)총사업비 ÷ (6명)실인원)
투입인력
1명
사업목적
*(대상자)이 일상 중 나타나는 스트레스를 요가, 다도 프로그램을 통해 완화하고 신체 및 정신건강을 도모하며 원활한 대인관계를 유지한다.
성과목표
ⓛ다양한 요가활동을 수행함으로써 건강한 신체기능을 유지하고 자기효능감이 증진된다.
②다도활동을 통해 생활인들의 심리 정서적 안정을 높이고 스트레스를 줄임으로써 정신건강을 도모한다.
주요 사업
내용 요약
(프로그램명 및 주요 시행내용)
※성과목표별 주요 프로그램
1개씩 기재
세부
프로그램명
주요내용
즐겁게 몸을 늘려보자
(요가)
1. 스트레칭 및 요가의 효능 설명
2. 다양한 요가 자세 시행
-YIN YOGA
-RESTORATIVE YOGA
-VINYASA YOGA
3. (사진, 동영상) 영상자료 시청
차(茶)를 알자
1. 다례활동
– 다도의 기본, 바른 자세와 정성된 마음을 앎
– 다도의 순서 교육
2. 차 공부
– 차의 효능과 차 문화 학습
-차를 음미하고 느낌 공유
3. 다양한 전통 다과 경험
4. 다도시간에 주제에 따른 자신의 생각 공유 및 토론
출처 : 해피캠퍼스
목차
– NSICU에서 볼 수 있는 환자들의 간호진단, 과정 등
– 검사 정상치와 결과 분석
– 치료식이 종류와 적용, 열량 및 특이사항
– 약물 정리
– 간호사례 Case Study (건강력, 치료과정 등)
– 간호과정 2가지
1) 비효과적 호흡양상 r/t 면역력 저하로 인한 기도 내 분비물 증가
2) 감염의 위험 r/t 복합적 요인 (침습적 처치, 영양 불량, 면역 저하)
– 배액관 관리: Natural Drainage System
본문내용
병실
환자명
주 진단명
정의 및 증상
병태생리
간호문제
N
S
I
C
U
XX
Traumatic subdural hemorrhage 두개내 열린 상처가 없는 외상성 경막하출혈 (T-SDH)
아래작성
XX
Intracerebral hemorrhage 뇌출혈 (ICH)
XX
Secondary malignant neoplasm of brain 2차적인 악성 뇌종양 (전이된)
##Traumatic subdural hemorrhage without open intracranial wound 두개내 열린 상처가 없는 외상성 경막하출혈 (T-SDH)
1) 정의
: 외상성 경막하 출혈이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환이다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당한다. 조치가 늦어지면 사망에 이를 수도 있다.
▶ 급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 결과적으로 신체의 반응에 기인하여 ICP상승과 혈종이 형성된다. 뇌는 저산소증으로 인해 국소 손상, 출혈, 그리고 순환장애에 대한 반응으로 부종이 나타나며, 세포손상과 저산소증은 세포독성 부종을 유도하는 세포막의 투과력을 증가시킨다. 손상된 모세혈관은 투과성이 높아져서 간질강으로 수분이 빠져나가고, 수분누출은 ICP 상승에 기여하는 혈관성 부종을 초래한다.
출처 : 해피캠퍼스