지식참고자료

Blog

  • 주요우울장애 Case Study (자살의 위험, 무력감)

    목차

    I. 서론
    1. 의학진단 관련 문헌고찰

    II. 본론
    1. 정신질환에 대한 치료
    2. 간호과정

    본문내용

    질환명
    주요우울장애(Major Depressive disorder)

    정의
    생각의 내용, 사고 과정, 동기, 의욕, 관심, 행동, 수면, 신체 활동 등 전반적인 정신 기능이 지속적으로 저하되어 일상생활에도 악영향을 미치는 상태.

    원인
    확실한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았으나 다른 정신 질환과 마찬가지로 다양한 생화학적, 유전적, 환경적 요인이 작용하는 것으로 알려져 있다.
    ① 생화학적 요인
    뇌 안의 신경전달물질(노르에피네프린, 세로토닌, GABA 등)과 호르몬(갑상선, 성장 호르몬, 시상하부-뇌하수체-부신피질 축) 이상, 생체 리듬의 변화와 관련이 있다.
    ② 유전적 요인
    일란성 쌍둥이의 경우, 한 명이 주요 우울증을 앓고 있으면 다른 한 명도 우울증이 걸릴 확률이 50% 정도 된다고 한다. 현재까지 주요 우울 장애와 관련하여 일관성 있게 보고된 유전자 이상은 없다.
    ③ 환경적 요인
    스트레스는 증상 발현에 영향을 준다. 살아가면서 대처하기 어려운 상황이 우울증 유발의 환경적 요인이 된다. 사랑하는 사람을 잃는 것, 경제적 문제, 강한 스트레스 등을 예로 들 수 있다.

    증상
    치료가 필요한 병적 우울증의 특징은 다음과 같다. 이러한 우울증은 정상적인 우울증과는 다르다.
    ① 우울 증상이 2주 이상 오래간다.
    ② 식욕과 수면 문제가 심각하다.
    ③ 주관적 고통이 심하다.
    ④ 사회적, 직업적 역할 수행에 심각한 지장이 있다.
    ⑤ 환각과 망상이 동반되는 경우
    ⑥ 자살 사고가 지속되는 경우

    진단
    주요 우울증은 정신건강의학과 의사와 면담하여 병력을 청취하고 환자의 상태가 진단 기준에 부합하는지 확인한 후 진단한다. 이 과정에서 심리 검사를 통해 다른 정신 질환의 공존 여부, 지능 등 필요한 정보를 보충할 수 있다. 다른 신체 질환에 의한 이차적 우울증을 감별하기 위해 혈액학적 검사 및 뇌영상 검사 등을 시행할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 브이심V-sim (Linda waterfall) 사례브리핑분석보고서

    목차

    없음

    본문내용

    사례
    브리핑
    ◉ 성별/나이: F/48

    – Linda Waterfall은 48세 여환으로 Samuels 의사의 환자다. 그녀는 오늘 아침 8:30에 좌측 유방절제술이 예정되어있다.

    – Linda는 미국인으로 불과 며칠 전 조직검사에서 유방암 진단을 받았다. 그녀는 가족과 머리 떨어져 살고 있으며, 가족들이 수술 일정을 잡기 전에 집에 돌아와 의료진들을 만나기를 원한다고 말했지만, 그 대신에 가능한 빠른 수술 날짜를 잡기로 결정했다. 그녀는 조금 긴장했고, 잠을 잘 못 잤다고 말했다. 그녀의 어머니는 수술 합병증으로 돌아가셨다고 했다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • GM Global Supplier Quality Manual(공급업체품질매뉴얼)

    목차

    Section 1 – Global APQP
    Section 2 – Global Current
    Glossary of Terms

    본문내용

    매뉴얼 내용 설명
    본 매뉴얼은 2 개의 섹션으로 구성되어 있다. 각 섹션에는 과업 번호로 참조되는 과업이 있으며
    다음이 포함된다.
    • 과업 이름
    • 과업 소유자
    • 과업 타이밍(대략)
    • 과업 설명
    • 특정 과업 완료 시 주요 결과물
    • 결과물에 대한 고객
    • 각 입력에 대한 소스를 포함하여 특정 과업을 완료하는 데 필요한 입력
    • 자원 목록 – 여기에는 과업 완료에 관련된 조직의 사람들이 포함된다.
    • 방법론 – 과업 소유자가 정리한 테이블 형식의 과업에 대한 간략한 설명
    • 참고자료 및 추가 정보

    Section 1
    Global APQP

    Customer vs. Supplier Monitored APQP
    다음 매트릭스는 “고객 모니터링”과 “공급업체 모니터링” APQP 간의 책임 차이를 설명한다. 공급업체는 해당 부품이 고객 또는 공급업체가 모니터링하는 APQP 로 지정되었는지 여부에 관계없이 매트릭스의 공급업체 열에 표시된 모든 “R” 활동을 수행할 책임이 있다. 부품이 고객 모니터링 APQP 로 지정된 경우 GM 담당자가 APQP 활동을 모니터링하고 승인한다.

    R 책임 – Task 소유자(GM 또는 공급업체)
    A 승인 – 산출물 승인(GM)
    S 지원 – 결과물 완료 지원(GM 또는 공급업체)
    I Inform – SQE(GM)의 재량에 따라 결과물을 검토
    N/A 해당 없음

    출처 : 해피캠퍼스

  • 난관암 Case Study (A+, 자세하다고 칭찬받음) (통증, 위장기능저하)

    목차

    1. 질병 기술
    2. 사용약물
    3. 문제목록
    4. 간호과정
    5. 참고문헌

    본문내용

    질병 기술 : Tubal Cancer, 난관암

    <난관의 위치>

    난관은 난자를 난소에서 자궁으로 운반하는 관으로, 자궁 양쪽에 관 모양으로 나팔꽃처럼 열려있어 나팔관이라고도 한다. 난소로부터 난자를 수집하고 난자와 정자의 수정이 이루어지게 하는 공간이며 수정 이후 수정란을 자궁으로 보내는 역할을 한다. 난관암은 난관에 발생하는 매우 드문 종양으로 빈도는 모든 여성 생식기 암 중 1~2%를 차지한다. 선암이 가장 흔한 악성종양이지만 육종도 존재한다.

    대부분 40-50대에 나타나지만, 모든 연령에서 고르게 올 수 있으며 평균연령은 55-60세이다. 난관암의 대부분은 난관내 점막으로부터 발생하여 아주 초기에는 작은 결절성 팽대만 볼 수 있으나 점차 난관채 말단부 밖으로 또는 난관벽을 뚫고 자라서 난소암과 같은 복강내 종양을 일으키며 골반 및 대동맥 림프절 전이도 될 수 있다.

    병이 진행되기까지는 특이한 증상이 없으며 가장 흔한 증상은 폐경 전후의 질출혈과 비정상적인 대하(다량의 물 같은 대하) 및 골반통이다. 빈도도 드물어서 5% 정도만이 수술 전 진단이 되며 난관의 염증성 질환으로 오인될 수 있다. 난관암을 식별하는 확실한 종양표식자는 없으나 CA125는 난관암 환자의 치료 결과의 추적이나 재발의 진단에 이용이 가능하다.

    난관암의 병기는 수술 소견에 의해서 결정되는데 I기가 20-25%, II기 역시 20-25%, III기가 40-50%, IV기가 5-10% 정도를 차지한다. 시험적 개복술을 시행하여 가능한 한 모든 종양을 제거하고 병기 설정 수술을 시행한 후 복합항암화학요법을 시행하는 방식으로 치료가 진행되는 것이 일반적이다. 난소암과 치료가 거의 비슷하다.
    난관암의 5년 생존율은 약 40%정도이며, 병기에 따른 생존율은 I기가 약 65%, II기가 50-60%, III-IV기에서는 10-20%정도이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 의료민영화 보고서, 영화 <식코>, 토론보고서, 찬반보고서

    목차

    1. 영화 <식코>에서 제시된 미국의 문제점 세 가지
    2. 의료민영화에 대한 생각과 근거 세 가지 – 반대 입장

    본문내용

    서구에서 의료가 민영화된 국가는 미국이 유일하다. 영화 <식코>의 감독 마이클 무어는 이 영화로 하여금 미국의 의료보험 민영화가 야기하는 여러 문제점을 시사하고 있다. 그 문제점을 간단히 정리해보면, 높은 의료보험 가입 장벽, 모호한 보험비 지급 기준, 낮은 피보험자의 권리로 정리할 수 있다. 영화 속 미국인들은 사보험 회사들이 의료민영화를 이용해 국민들의 목숨을 값으로 매기고 기업의 배를 불리기 급급하다고 말한다. 영화는 아담이라는 한 남성의 이야기로 시작된다. 무릎이 찢어져 핏물이 고여있지만 아담은 익숙하다는 듯, 찢어진 무릎을 스스로 꿰메고 있었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 생명의신비 감상문 (A)

    목차

    Ⅰ. 영상 시청 후 느낌

    Ⅱ. 영상 내용 및 분석
    ① 수정과 착상
    ② 태아의 발달(수정~40주, 배아기와 태아기)
    ③ 출산

    Ⅲ. 결론; 생명의 가치

    본문내용

    이 영상은 임신이 되는 순간부터 출산이 이루어지기까지의 모든 과정을 굉장히 사실적으로 그려낸 영상이었다. 평소 들여다볼 수 없는 몸 속 구석구석이 자세히 재현되어있어 굉장히 많은 공을 들인 영상임을 단번에 알 수 있을 정도였다. 또한 변화의 중심지를 따라 시점을 이동시켜주어서, 마치 내가 수많은 정자 중 한 마리가 되어 직접 관찰하는 느낌이 들었다. 이렇듯 사실적인 구현력 덕분에 새롭게 알게 된 것이 많이 있다. 태아는 모체의 뱃속에서 양수를 마시고 뱉으며 대사를 하는데 성장할수록 그 과정이 점점 빨라진다는 것도 처음 알게 되었다. 아무것도 모르지만 스스로 세상 밖으로 나올 준비를 하는 듯한 태아의 모습이 너무 신비로웠다. 하지만 무엇보다 인상깊었던 점은, 배아의 발달 과정을 성인의 손바닥 위에서 보여주었던 장면이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • MIS-C 소아다기관염증증후군 Case Study (고체온, 비효과적호흡양상)

    목차

    1. 질병에 대한 문헌고찰
    1) 병태생리
    2) 임상특성 (합병증 포함)
    3) 치료 및 간호

    2. 약물

    3. 간호과정
    1) 간호진단
    2) 우선순위
    3) 간호과정

    4. 참고문헌

    5. 실습소감

    본문내용

    질병에 대한 문헌고찰
    병태생리
    1. 정의
    2020년 4월 영국, 소아청소년에서 가와사키병과 일부 유사한 임상 양상을 보이는 여러 장기를 침범하면서 때때로 위중한 경과를 보이는 사례들이 보고되기 시작하였다. 연이어 이와 유사한 사례들이 유럽 전역, 미국 등 COVID-19 유행지를 중심으로 보고되었다. 세계보건기구와 미국 질병통제예방센터는 이 신종 증후군을 소아 다기관 염증 증후군(MIS-C, Multisystem Inflammatory disease in Children)으로 명명하였다.
    2. 원인
    해당 질환은 공통적으로 소아에서 발생하고, 다기관의 염증을 포함하며, COVID-19와의 연관성을 포함하고 있다. 질병관리청이 2020년 5월 25일에 발표한 국내기준에서는, 21세 미만에서 다기관에서 염증의 증거가 관찰되고, 다른 원인으로 설명을 할 수 없으며, COVID-19와의 연관성이 증명된 경우로 요약된다.
    3. 병태생리
    MIS-C는 발생 기전은 아직 규명되지 않았으나 SARS-CoV-2 감염 후 발생하는 면역 반응으로 추정된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 심부전 Case Study (체액과다, 지식결핍, 출혈위험)

    목차

    1. 질병 기술
    2. 투약과 정맥 수액 주입
    3. 간호과정 기록

    본문내용

    1. 질병 기술

    진단명
    Heart Failure, 심부전
    병태생리
    1. 정의
    심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다.
    2. 원인
    매우 다양한 원인에 의해 심부전이 초래될 수 있는데, 심장 혈관 질환이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이고, 심장 근육 질환, 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다. 그 밖에도 장기간의 빠른 맥박, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인 심부전의 원인이 될 수 있다.
    3. 병태생리
    폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 호중구는 더욱 증가하고 기도 부종이 발생하며 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화 (consolisation)로 나타나고 산소 확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타난다. 점액분비 증가로 기도폐색이 발생하며 가스교환장애가 악화된다. 대식 세포가 삼출물을 용해하고 폐조직이 정상적으로 회복되면 가스교환이 정상화된다.
    임상증상
    1. 호흡곤란
    가장 흔하고 중요한 증상이다. 계단을 오르기만 해도 과도하게 숨이 차고 이것이 지속된다면 한번쯤 심부전을 의심해 보아야 한다. 물론 이것은 다른 질병(빈혈, 폐나 늑막 질환, 신부전 등)이 원인일 수도 있다.
    호흡곤란은 주로 심장에 혈액이 정체(울혈)되면서 심실의 충만 압력이 높아지고 이로 인해 심장으로 들어오는 폐 혈관에 혈액이 정체되어 생기고 이로 인해 기침이 발생할 수 있다. 호흡곤란은 정도에 따라 운동 시 호흡곤란, 누웠을 때 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란 등으로 진행한다.
    2. 피로감과 운동 능력 저하
    심장에서 혈액을 제대로 짜내지 못하므로 피로감과 운동 능력 저하가 나타나게 된다. 우측 심장의 기능이 떨어지면 심장으로 들어오는 혈액이 정체되면서 부종, 간 비대, 복수가 나타날 수 있고 심할 경우 소변량 감소 및 체중 증가로 이어질 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 결장암 Case Study (통증, 불안)

    목차

    1. 질병 기술 : 결장암(Colon cancer)
    1) 병인론
    2) 임상증상
    3) 치료
    4) 간호

    2. 간호과정

    3. 투약

    4. 참고문헌

    본문내용

    1) 질병 기술 : 결장암(Colon cancer)
    (1) 병인론

    <대장 구조와 부위별 암 발병률>

    우리 몸의 소화기관은 식도, 위, 소장, 대장으로 구분되는데 대장은 소화기관의 마지막 부위이며 주로 수분 및 전해질의 흡수가 일어난다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되고 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암이라고 한다. 결장은 다시 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장 그리고 S결장으로 나누어진다. 결장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘는데, 대부분의 결장암은 결장의 점막에서 발생하는 선암이다.

    원인은 크게 두 가지로 정리할 수 있다.
    ① 유전적 요인
    결장암 발병위험을 높이는 가족 내 유전질환으로는 크게 두 가지가 있다. 첫번째는 가족성 용종증(Familial Adenomatous Polyposis)인데, 이 질환은 수백 또는 수천 개의 선종이 결장에 생기게 되고 성인이 되면 거의 100% 암으로 진행한다. 두번째는 유전성 비용종증이며 이 질환은 젊은 나이에 발병하고 가족성 용종증보다 흔하며 상염색체 우성으로 유전된다.
    ② 환경적 요인 : 식습관
    – 동물성 지방의 과도한 섭취, 고지방식이
    육식을 통해 동물성 지방을 많이 섭취하면 간에서 콜레스테롤과 담즙산의 생성과 분비가 증가되어 대장 내 담즙산의 양이 많아지고 대장 내 세균들이 이들을 분해하여 2차 담즙산, 콜레스테롤 대사 산물과 독성 대사산물을 만든다. 이들이 대장세포를 손상시켜 발암물질에 대한 감수성을 증가시킨다.
    – 섬유질 섭취 부족
    섬유질, 야채류, 과일류의 충분한 섭취는 대장암의 예방 효과가 있다. 섬유질은 음식물이 장을 통과하는 시간을 단축시킴으로써 발암물질과 장 점막과의 접촉시간을 단축시키고 장 내 발암물질을 희석시키는 작용을 한다.
    – 굽거나 튀기는 조리방법
    높은 온도에서 육류가 조리될 때 나오는 발암물질이 대장암의 발생을 촉진한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 대동맥박리 Case Study A+ (급성통증, 조절되지 않는 혈압의 위험)

    목차

    없음

    본문내용

    [대동맥 박리(Aortic dissection)]
    – 병인론
    ① 정의
    대동맥은 가장 안쪽의 내막(intima), 주로 근육으로 이루어진 중막(media), 가장 바깥쪽의 외막(adventitia)의 세 겹의 벽으로 구성되어 있다. 대동맥 박리란, 대동맥의 내막이 찢어지면서 대동맥 내강(lumen) 안에 있는 혈액이 대동맥 중막으로 파급되고, 대동맥 벽이 파급된 혈액에 의해 내층과 외층으로 분리되는 질환이다. 이 때 원래 피가 흐르던 공간을 진성 내강(true lumen), 박리로 인해 분리되어 새로이 생긴 공간을 가성 내강(false lumen)이라고 한다.
    대동맥 박리가 시작된 지 2주 이내는 급성 대동맥 박리, 그 이후의 상태는 만성 대동맥 박리에 해당한다.

    ② 분류

    1) DeBakey Classification
    드베키 분류법에서는 내막 파열 및 침범한 대동맥 부위에 따라 대동맥 박리를 3가지 유형으로 분류하고 있다.
    – 1형 : 내막 파열이 상행 대동맥에서 발생했으나 대동맥궁과 하행 대동맥도 침범
    – 2형 : 내막 파열이 상행 대동맥에서 발생하고 상행 대동맥에 국한
    – 3형 : 내막 파열이 하행 대동맥에서 발생하여 아래쪽으로 박리가 일어나거나 또는 드물게 역행성으로 박리가
    일어나는 경우
    2) Stanford Classification
    – A형 : 상행 대동맥을 침범한 박리
    – B형 : 상행 대동맥을 침범하지 않은 박리

    ③ 원인
    가장 대표적인 원인은 고혈압이다. 급성 대동맥 박리 환자의 80%정도가 고혈압을 가지고 있다. 유전적 질환인 말판증후군도 혈관을 약하게 만들기 때문에 대동맥 박리의 원인이 될 수 있다. 이외에도 외상에 의한 혈관 손상, 대동맥 축착, 중층 괴사 등이 있다.

    출처 : 해피캠퍼스