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Screening 과 Identification 에 대해서 계속 배워 왔음

우리나라에서는 수혈 적합 시험과 교차 적합 시험이 같은 시험으로 취급됨
엄밀히 말하자면 다르다! 수혈하기까지의 모든 과정을 Compatibility Testing 이라고 하고, 그 안에 포함된 과정 중 하나가 cross match 이다.
Compatibility Testing: 전체 수혈의 과정

혈액을 받을 환자의 identification
환자로부터 샘플을 채취하여 혈액형 등의 검사(labeling)
알맞은 조치를 시행함
과거에 수혈을 받은 적이 있는지(비예기 항체가 있을 수도 있으므로) 확인

Donor unit 수혈을 할 혈액을 ABOD typing 을 한 번 더 확인한다.
그리고 Ab test 를 한다(비예기 항체 확인)
수혈을 할 때 비예기 항체가 있는지 없는지를 꼭 한다!

Crossmatching: 환자의 혈액과 공여자의 혈액을 섞어서 수혈을 해도 되는지 마지막으로 한 번 더 확인하는 것.

Tagging, Inspecting (혈액의 색깔이나 혈전, 용혈이 없는지 확인하는 과정), issuing (혈액을 수혈하라고 내주는 것) > 그리고 수혈하기 전에 마지막으로 한 번 더 환자의 신원과 수혈 부작용이 있는지 확인하고, 그리고 hematocrit 과 hemoglobin level 을 체크하여 수혈이 효과적이었는지 모니터링한다.

1. What is a crossmatch?
수혈을 할 혈액과 환자의 혈액을 섞어서 이 혈액을 수혈해도 되는지 아닌지 확인하는 것

Major: 환자의 혈장과 공여자의 적혈구를 섞어서 확인하는 것
Minor: 환자의 적혈구와 공여자의 혈장을 섞어서 확인하는 것

그래서 agglutination 이나 hemolysis 가 없으면 결합하는 항원항체 반응이 없는 것이기 때문에 수혈에 적합하다는 것
응집이나 용혈과 같은 항원 항체 반응이 보이면 수혈에 적합하지 않다

출처 : 해피캠퍼스

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General Characteristics 일반적인 성격
Rh 항체는 반드시 수혈이나 임신을 통해서 rh 항원을 가지고 있는 적혈구가 몸에 들어와서 면역 시스템에 노출이 되었을 때만 만들어진다. (정상적으로는 rh 항체가 내 몸에 있으면 안됨. 있다고 하면 외부에서 rh 항원이 들어온 경우. 임신 시기 태아도 타인이라고 할 수 있다)
IgG, 37도에서 항원 항체 반응을 하고, Indirect anti-globulin test 에 의해서만 응집이 된다. IgG 타입의 대부분이 그러하듯이 complement 가 activate 되지 않는다.
Dosage effect: 양쪽에 Large C 가 있을 때 더 강하게 반응한다.

(2) Clinical Considerations
1) 지연성용혈성수혈부작용 (Delayed hemolytic transfusion reactions): Rh 항체가 생겨난 이후에 수혈을 받으면 ABO 타입 혈액형처럼 바로 보체가 형성되어 용혈성 작용이 일어나는 것이 아니라 비장으로 간 이후에 혈관 밖 용혈이 일어난다(혈관내용혈은 ABO – acute, 급성 용혈성 수혈 부작용).

2) Hemolytic disease of the fetus and newborn (D-positive baby vs D-negative mother) 태아 신생아 용혈성 질환

Initial pregnancy: anti-D production in mother 임신 중에 태아의 혈액이 모체로 갈 수도 있고, 분만 중에 태아의 혈액이 역류해서 모체에게 갈 수도 있다. 그리고 이렇게 노출되게 되면 면역계가 anti-D 를 외부 물질로 인식해서 항체가 생긴다. 첫번째 임신에서는 문제가 없는데, 두번째 아이가 만약 또 D-positive 라고 하면 IgG 타입의 anti-D 항체를 가진 모체의 혈액이 태반을 통과해서 아이가 가지고 있는 D 항원에 결합해서 태아의 용혈이 일어나 적혈구가 파괴되고, 용혈성 질환이 일어나게 된다.

출처 : 해피캠퍼스

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Rh 혈액형 > 중요한 시스템!

Rh 혈액형 자체도 중요하지만 ABO 혈액형과 비교해서 공부하여 숙지해야 함.

– Rh 혈액형은 ABO 혈액형보다 훨씬 복잡하다. 훨씬 더 많은 항원 항체들이 관여하기 때문!
– Complex, polymorphic, the second most important
More than 50 related antigens > D, C, E, c, e

Historical Overview of the D Antigen

Rh 혈액형 positive, negative, absence > D antigen 의 유무로 판단함. 있으면 positive, 없으면 negative
Rh antibody (면역항체): 반드시 내 몸에 나에게 없는 Rh 항원을 가진 적혈구가 들어와야만 Rh 항체가 만들어진다.
IgG (내 몸에서 만들어지는 항체는 전부 IgG 타입이다.)
Require immune red cell stimulation: transfusion, pregnancy (수혈, 임신), > IgG
만약에 어떤 사람이 Rh 항원에 대한 항체를 가지고 있다는 것은 외부에서 들어온 Rh 항원에 노출 된 적이 있다는 것.
Rh 혈액형을 잘못 수혈 받으면: Cause delayed hemolytic transfusion reaction(지연성 용혈 수혈 부작용이 일어남. ABO는 급성 용혈성 수혈 부작용이 일어난다.) / hemolytic disease of the fetus and newborn*HDFN태아신생아용혈성질환

출처 : 해피캠퍼스

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ABO 혈액형과 H 항원에 대해서

(ABO 혈액형 항원들은 적혈구에만 있는 것이 아니고 따로 돌아다니기도 한다. 이것을 secretor statue 라고 부른다)

Blood group system – 혈액형 시스템

같은 성격을 가진 antigen을 모아서 하나의 그룹으로 만든 것.
주로 이런 antigen 은 적혈구 membrane 에 존재하며, 구성물질은 단백질과 탄수화물 항원들
항체를 유전적으로, 혈청학적으로 유사한 것을 모아둔 것을 혈액형이라고 한다.

ISBT(International society of blood transfusion) – 혈액형을 분류해둔 것

Historical Overview of the ABO Blood Group System

혈액형은 인종에 따라 frequency 가 다르다. (Asian 은 A형 B형 비율이 비슷하고 O 형이 제일 많다)

Landsteiner’s rule : 각각의 사람들은 ABO 항원에 대한 항체를 보유하고 있다. 이 항체는 자기 적혈구에는 없는 ABO 항원의 항체이다. Ex. A 형은 anti-B 항체가 있고 A 항원이 있다.

Transfusion of ABO-incompatible blood : ABO 부적합 혈액형을 수혈하게 되면?

우리 몸에 있는 AB 항체는 IgM 타입이다. 만약에 내 몸의 혈액형과 다른 혈액을 수혈 받으면 MAC 이 형성되어 적혈구의 hemolysis 가 일어난다. – 급성용혈성수혈부작용(acute hemolytic transfusion reaction) – 열, 빈혈, 저혈압, 장기에 혈액이 공급이 잘 되지 않아 쇼크가 일어나고, 신장 문제, 혈관 내 응고

출처 : 해피캠퍼스

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1. Title : 실험7 몰질량의 측정
2. Object
3. Apparatus & Reagents
4. Theory
5. Procedure
6. Data & Result
7. Discussion
8. Reference

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1. Title : 실험7 몰질량의 측정

2. Object
이상기체 상태 방정식을 이용하여 쉽게 증발하는 기체의 몰질량을 결정한다.

3. Apparatus & Reagents
1) 시약
① 에탄올(ethanol) : 에틸알코올(ethyl alcohol)의 현대 명명법. 화학식 C2H5OH, 녹는점 -114.15℃, 끓는점 78.3℃, 비중 d20=0.789 이다. 무색투명하고 특유한 향기와 맛이 있는 액체이며 마취성이 있다. 물과는 임의의 비율로 섞이고 혼합할 때 체적의 수축과 발열이 따른다. 여러 유기화합물 및 무기염을 용해시키고 기체의 용해도도 물에 대한 것보다 크다. 당의 알코올발효에 의하여 생성되고 주류 속에 들어 있다. 각종 에스테르류와 의약품 및 화장품의 합성 원료, 각종 용매로 사용되며, 주류와 식초 제조에도 중요하다.

2) 기구
① 100 mL 둥근 플라스크 = 부피플라스크(measuring flask) : 실험 4 참조
② 500 mL 비커 : 실험 1 참조
③ 5 mL 눈금 피펫 : 실험 1 참조
④ 100 mL 눈금실린더 = 매스실린더(graduated cylinder) : 실험1 참조
⑤ 바늘(needle) : 가늘고 끝이 뾰족한 작은 도구. 일반적으로는 실을 꿰어 의류 등을 꿰메는 용도로 쓰인다. 이번 실험에서는 뾰족한 끝을 이용하여 알루미늄 호일에 작은 구멍을 내기 위해 사용되었다.
⑥ 온도계 : 실험 1 참조
⑦ 클램프 : 실험 6 참조

출처 : 해피캠퍼스

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1. Title : 실험6 기체상수의 결정
2. Object
3. Apparatus & Reagents
4. Theory
5. Procedure
6. Data & Result
7. Discussion
8. Reference

본문내용

1. Title : 실험6 기체상수의 결정

2. Object
일정한 양의 산소 기체를 발생시켜, 기체의 상태를 기술하는데 필요한 기본 상수인 기체 상수의 값을 계산하여 본다.

3. Apparatus & Reagents
1) 시약
① 염소산칼륨 : 화학식 KClO3, 녹는점 368℃, 비중 2.326이다. 가열하면 400℃에서 분해하여 과염소산칼륨과 염화칼륨이 된다. 더 가열하면 산소를 방출하면서 전부 염화칼륨이 된다. 이 반응은 이산화망간과 같은 금속산화물을 가하면 더 촉진되어 70℃에서 산소를 발생하기 시작하므로 산소를 얻기 위해 사용된다. 흡습성은 없지만, 물에 녹고 알코올에도 소량 녹는다. 중성 및 알칼리성 용액에서는 산화작용이 없으나, 산성용액에서는 강한 산화제가 된다. 폭발성이 강해서 폭약에도 사용되며, 빛이 차단되는 용기에 보관한다.
② 이산화망간 : 화학식 MnO4, 분자량 86.94, 비중 5.026, 밀도 5.03이다. 회색 또는 흑갈색 분말로 천연에서 파이로루스광으로서 산출된다. 전기를 잘 통하고 물에는 거의 녹지 않지만 묽은 황산과 함께 있을 경우 환원된다. 염소산칼륨이나 과산화수소의 분해반응 시 산소기체가 쉽게 발생되도록 촉매의 역할을 한다. 산화제, 물감, 성냥, 전지 등 광범위한 범위에서 사용된다.

2) 기구
① 500 mL 삼각플라스크 : 실험4 참조
② 500 mL 비커 : 실험1 참조
③ 100 mL 눈금실린더 = 매스실린더(graduated cylinder) : 실험1 참조

출처 : 해피캠퍼스