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  • 지역사회간호학, 각국의 보건의료체계(미국, 영국, 일본, 북한, 호주) 조사 보고서

    목차

    1. 미국의 보건의료체계
    2. 영국의 보건의료체계
    3. 일본의 보건의료체계
    4. 북한의 보건의료체계
    5. 호주의 보건의료체계

    본문내용

    보건의료체계 유형 중 자유방임형은 자유기업형이라고도 하는데, 대표적인 국가로 미국과 우리나라가 해당된다. 자유기업형 보건의료체계는 민간의료시장의 비율이 높고 병상, 의사, 장비를 포함한 의료자원의 대부분을 민간에 의존한다. 따라서 의료기관들 간의 자유경쟁 원칙하에 효과적으로 운영되기 때문에 의료서비스의 질이 높은 수준으로 유지되며, 의료기관 선택에 대한 자유가 최대한 보장되므로, 의료의 책임은 개인에게 있다. 그러나 의료자원의 지역 간 불균형이 심하고, 특히 미국은 정부의 개입과 통제가 극히 제한되는 형태로써 본인 부담의 의료비가 매우 높다.
    미국의 보건의료체계는 민간건강보험을 중심으로, 사회보장프로그램이 이를 보완하는 독특한 방식이다. 미국의 민간건강보험은 집단건강보험과 개인건강보험으로 구별되며, 집단건강보험은 근로자가 직장에 취업하면 자동적으로 가입된다. 집단건강보험은 사용자 스폰서 보험(employer-sponsored insurance)이라고도 하는데, 회사와 근로자가 보험료를 분담한다. 따라서 보험료 지불액은 회사마다 다를 수 있으며, 보험료 전액을 회사 혹은 근로자가 부담하는 경우도 있다. 반면, 자영업자와 같이 개인이 자발적으로 가입하는 개인건강보험의 보험료는 가입자가 전액을 부담해야 한다. 개인건강보험의 건강보험 상품(플랜)은 혜택과 가격 면에서 매우 다양한데, 특히 진료비 본인부담 비중에 따라 보험사의 혜택 비율과 보장성이 클수록 보험료가 비싸다.
    미국 건강보험의 가장 큰 특징은 관리의료(managed care)이다. 관리의료란 보험사가 주도하여 의료보험 가입자, 의료기관, 의사 사이에 진료내용, 방법, 지불방법 등에 대한 가이드라인을 설정하여 그에 따라 의료서비스를 이용할 수 있도록 만든 시스템을 말한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • Asthma,COPD,Pneumonia

    목차

    Ⅰ. 천식(Asthma)
    1. 원인
    2. 증상
    3. 진단/검사
    4. 치료

    Ⅱ. COPD(chronic obstructive pulmonary disease, 만성 폐쇄성 폐질환)
    1. 원인
    2. 증상
    3. 진단/검사
    4. 치료

    Ⅲ. pneumonia(폐렴)
    1. 원인
    2. 증상
    3. 진단/검사
    4. 치료

    본문내용

    천식(Asthma)
    폐로 연결되는 통로인 ‘기관지’의 질환으로, 특정한 유발 원인 물질에 노출되었을 때 기관지의 염증에 의해 기관지가 심하게 좁아져 기침, 천명 (숨쉴 때 쌕쌕거리는 소리), 호흡곤란, 가슴 답답함이 반복적으로 발생하는 질환

    < 그림 중략 >

    원인

    – 유전적 요인
    비만
    정상 체중보다 천식이 더 흔하게 관찰되며 폐기능이 떨어지고 동반 질환도 더 많이 발생
    성별
    4세 이전의 남자는 여자보다 천식 유병률이 2배 더 높음
    성장하면서 성별에 따른 차이는 점점 감소
    성인의 경우 여자의 천식 유병률이 더 높음

    – 환경적 요인

    알레르기항원
    알레르기 원인 물질은 천식을 악화시키는 원인으로 잘 알려져 있음
    감염
    특히 영아기에 다양한 바이러스들이 천식 발달에 연관됨
    작업성 감작물질
    특정 작업 환경에 노출시 천식을 발생
    흡연
    폐기능 감소, 증상 악화와 함께 흡입 및 전신 스테로이드 치료 시 효과를 떨어뜨려 치료에 어려움을 주며, 소아의 경우 담배 연기에 노출되면 소아기에 천식 유사 증상 발생 위험이 더 높아짐

    실내/실외 공기 오염
    공기오염이 심할수록 악화됨
    오염물질의 증가나 개개인이 민감한 특정 알레르기 원인 물질과 관련
    음식
    모유를 먹는 영아~소아기에는 천명이 동반된 질환이 분유, 두유를 먹은 경우보다 적게 나타남
    일부 연구에서는 서구화된 식습관이 천식, 아토피 질환의 증가와 관련이 있다고 보고됨

    증상
    기관지에 염증이 발생해서 가래가 많아지고, 여러 가지 자극으로 인해 기관지가 수축하여 공기가 통과하기 쉽지 않아 천식 증상 발생

    출처 : 해피캠퍼스

  • 혈액 검체에 따른 bottle의 구분 및 sample 방법

    목차

    없음

    본문내용

    혈액의 구성

    혈장
    Plasma
    – 액체성분으로 혈액의 55% 차지
    – Serum: 물, 단백질, 응고인자, 전해질, 탄수화물, 지방, 호르몬, 효소
    – 혈구가 제거된 혈장은 단백질이 녹아있어 물보다 5배정도 점도가 높고 노란색을 띔
    혈구
    Blood corpuscle
    적혈구
    (RBC)
    – 세포성분 중 가장 많은 수를 차지
    – 적혈구 내 Hemoglobin(혈색소)으로 인해 붉은색을 띔
    – 온몸에 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거함
    백혈구
    (WBC)
    – 혈액 원심분리 시 혈장층과 적혈구층 사이에 형성되는 흰색 층
    – 과립구(호중구/호산구/호염기구), 단구, 림프구로 나뉨
    – 면역기능
    혈소판
    (PLT)
    – 거핵세포라 불리는 세포의 세포질 조각으로 미세한 과립 형태
    – 지혈기능

    채혈을 피해야하는 부위
    – 화상으로 인한 흉터가 있는 곳
    – 유방절제 수술을 받은 쪽 팔(림프액 흐름이 막힘)
    – 심한 멍이 있거나 부은 곳

    출처 : 해피캠퍼스

  • 노인간호학, 국내외 노인(전문)간호사의 전문직 표준

    목차

    1. 노인 간호사의 전문직 표준(미국, 한국, 캐나다 노인 간호 표준과 임무)

    2. 노인 간호의 윤리적 측면

    3. 간호에서의 윤리적 의사결정

    4. 노인 간호의 법적 측면: 노인장기요양보험법
    1) 방문간호 표준
    2) 노인요양시설 간호실무 표준

    5. 노인전문 간호사의 치매환자 간호 표준

    6. 미국의 노인(전문)간호사

    본문내용

    노인 간호사의 전문직 표준은 국가마다 특성이 있으며, 우리나라는 한국간호교육평가원에서 노인전문 간호사의 임무(duty)를 제시하고 있다. 우리나라는 자료수집, 임상적 의사결정(진단, 계획, 평가) 등 간호과정 이외에도 치료적 중재, 응급상황관리, 교육과 상담, 환경자원관리, 전문직 발전 참여, 조정 협동과 연구를 포함하고 있다.
    미국은 미국간호사회(American Nurses Association, 2015)에서 노인 간호사의 실무 표준을 제시하고 있으며, 사정, 진단, 결과 확인, 계획, 수행과 평가의 간호과정 6단계로 구성되어 있다. 반면에, 캐나다는 노인 간호협회(Canadian Gerontological Nursing Association, 2010)에서 건강관련 이슈에 따라 6가지 표준을 제시하였다.

    미국, 한국, 캐나다 노인 간호 표준과 임무
    미국
    한국
    캐나다
    • 사정: 환자의 건강관련 자료 수집
    • 진단: 수집된 자료 분석하여 진단
    • 결과 확인: 환자에게 기대되는 결과 확인
    • 계획: 기대되는 결과를 위해 간호 중재 계획
    • 수행: 계획에 따라 간호중재 수행
    • 평가: 수행한 간호중재 효과 평가
    • 자료수집
    • 임상적 의사결정: 진단, 계획, 평가
    • 치료적 중재
    • 응급상황관리
    • 교육과 상담
    • 환경자원관리
    • 전문직 발전 참여
    • 조정 협동
    • 연구
    • 표준1: 신체적 건강
    • 표준2: 최적의 기능상태 유지
    • 표준3: 대상자의 반응에 따른 간호
    • 표준4: 대상자, 의료진, 가족과의 긍정적 관계 형성을 통한 간호
    • 표준5: 보건의료 시스템 구축
    • 표준6: 환자 안전 간호

    출처 : 해피캠퍼스

  • CVA 급성기치료 및 간호

    목차

    없음

    본문내용

    뇌혈관질환의 종류
    1. CVA (Cerebral Vasculer Accident) 뇌 혈관성 장애, 뇌졸중, 중풍
    뇌의 일부분에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터짐으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상

    2. EDH (epidural hematoma) 경막외출혈 (경질막바깥혈종)
    두개골(머리뼈, cranial bone)과 경막(경질 마구, dura mater) 사이에 생긴 혈종

    3. SAH (Sub-Arachnoid Hemorrhage) 지주막하출혈 (거미막하출혈)
    보통 뇌 표면의 파열로 인해 뇌막의 중간층인 거미막 밑 공간에 출혈
    – Traumatic SAH(T-SAH)
    외부적 충격으로 인해 대뇌동맥 중 하나가 일부 손상을 입어 발생한 출혈
    – Spontaneous SAH(S-SAH)
    외부적 충격 없이 대뇌동맥 중 하나가 일부 손상을 입어 발생한 출혈

    4. SDH (subdural hematoma) 경막하출혈 (경질막밑혈종)
    두부외상으로 경막 안쪽에 혈종이 형성된 병변

    종류
    뇌경색(Infarction)
    – 뇌혈관이 막힘으로써 혈관에 의해 혈액을 공급받던 뇌의 일부가 손상되는 것
    – 허혈성 뇌졸중(Iscemc stroke) & 경색성 뇌졸중
    뇌출혈(Hemorrhage)
    – 뇌혈관이 터짐으로써 뇌 안에 피가 고여 그 부분의 뇌가 손상되는 것
    – 출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic stroke)

    증상
    – 반신마비 : 한쪽 뇌에 이상이 생기는 경우 반대쪽에 마비 발생.
    뇌간에 뇌졸중 발생 시 사지마비
    – 반신 감각 장애 : 손상된 뇌의 반대쪽 얼굴이나 사지에 감각장애가 발생.
    심한 경우 저리거나 통증 발생
    – 언어 장애(실어증) : 좌뇌에 뇌졸중 발생 시 우측 반신마비와 함께 실어증 발생
    – 구음 장애 : 말을 하거나 알아들을 수 있으나 혀,목구멍, 입술 등의 근육에 마비가 발생 정확한 발음이 어려워지고 연하장애가 동반됨

    출처 : 해피캠퍼스

  • schizophrenia 조현병 dementia 치매 간호과정(간호진단 5개, 간호과정 2개)

    목차

    1. 대상자 일반적 사항
    2. 간호과정
    3. 참고문헌

    본문내용

    (1) 정신과적 병력
    건강력
    입원당시 주 증상
    – SPR 진단받은 분으로 금일 옆집 문 열려있어서 무단으로 들어가 옆집 사람에게 자기물건 훔쳐갔다, 그 사람이 살 집이 아니니까 나가라하며 소리지르고 등산 지팡이로 옆집사람 팔 때리는 등 타해위험 높아 본원 응급실에서 외래 진료 후 주사 및 투약처치 받은 후 귀가하다 다시 응급입원 위해 경찰 2명 대동 후 내원함
    – 환청, 망상, 와해된 언어

    입원일로부터 사정일까지의 병동생활
    – 타 환자 수건으로 때리는 모습 보여 격리, 강박 시행됨
    – 뭔가 자꾸 쏘고 있다, 침대 밑에 누가 있다는 망상 있음
    – 주치의가 퇴원하라고 했다며 나오는 모습 관찰됨
    – 투약 거부하는 모습 종종 보임
    – 2~3시간 정도의 수면으로 slept poor한 모습 관찰됨

    과거병력 (입원력, 자살력, 타과 질병력 포함)
    – 본원: 입원) 1회(19.1.17-23.3.13). OPD) 3회(last 19.5.17)
    – 타원: OPD) 정신과의원 2018년부터 간헐적으로 진료

    현재 주 증상
    현재의 문제 증상
    – 환청, 망상, 와해된 언어
    – 타인의 건강과 안전 위협
    – 수면 부족
    – 삐뚤어진 신체 선열

    (12) 간호과정 기록지
    □ Problem list
    • 타인에게 공격적, 적대적인 행동 보임(수건으로 타 환자 때림, 머리채 잡는다며 욕함 등)

    • 시트와 바지에 변이 묻어있는 모습으로 혼자 용변 처리 어려움 관찰됨

    • 종종 아침식사와 투약 거부하는 모습 보임

    • 수면의 어려움 호소하며 새벽에 데이룸에 앉아있는 모습 관찰됨

    • 침대 밑에 누가 있다는 망상으로 인해 불안해하는 모습 관찰됨

    • 어깨가 비뚤어진 채로 신발을 질질 끌며 병동을 계속 걸어다니는 모습, side rail을 내리고 침대에 걸터앉아 다리를 내리고 있는 모습 관찰됨

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성폭력의 개념와 성희롱에 대한 잘못된 생각들에 관해 설명하고, 성폭력 생존자와 성희롱 피해자에 대한 예방과 대책에 관하여 서술하시오.

    목차

    I. 서론
    II. 본론
    III. 결론
    IV. 참고문헌

    본문내용

    성인지 감수성의 제고를 통해, 전반적인 성 개념에 대한 인식이 변화하고 있는 현대 사회에서 “과거의 상식”으로 인해 실제 현실과 사람들의 인식이 괴리되고 있는 현상이 지속적으로 발생하고 있다. 예를 들어 과거에는 성폭력의 피해자는 무조건 ‘여성’으로 규정하고 있었으며, 남성에게 공공연하게 벌어지는 성폭력이나 성희롱은 무시되는 시대가 오랜 기간 지속되었다. 하지만 현대 사회에서는 성폭력이나 성희롱의 대상이 단순히 ‘여성’이라는 통념에서 벗어나, 남성도 피해자가 될 수 있다는 것이 일반적이고, 여러 판례에 드러나며, 교육현장에서 이를 강조하고 있다. 이 외에도 ‘피해자 위주’의 수사과정과, 피해자의 일관된 주장을 증거로 인정하고 처벌하는 사례가 늘고있는 것처럼, 법조계에서는 아주 빠르게 인식이 변하였지만, 일반인들은 이에 대해 ‘잘못된 일’이라고 생각하는 것이 이러한 잘못된 생각의 대표격이라 할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • ARDS(acute respiratory distress syndrome) 급성호흡곤란증후군, Pneumonia 폐렴 간호과정(간호진단 2개, 간호과정 2개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    Ⅱ. 대상자 사정
    Ⅲ. 간호과정
    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1) 급성호흡곤란증후군(acute respiratory distress syndrome; ARDS)

    1. 정의
    • 정의: 폐포 모세혈관막의 손상으로 모세혈관의 투과성이 증가되어 혈액 내 액체가 사이질을 통해 폐포 내로 투과됨으로써 폐포에는 액체로 차게 되고 그 결과 극심한 호흡곤란, 산소요법에 반응하지 않는 불응성 저산소혈증, 폐신장성 저하 및 광범위한 폐침윤을 나타내는 증후군
    • 원인: 원인은 60가지 이상으로 알려져 있을 정도로 다양한 원인에 의한 증후군이다. 가장 흔한 원인은 패혈증이며 직접적인 폐손상(흡인, 흉부 외상, 폐색전, 독가스 흡입, 익수, 산소 흡입으로 인한 독성, 방사선성 폐렴 등)과 전신 염증, 광범위한 중증 외상, 쇼크 시 나타나는 다장기 기능부전 증후군(multiple organ dysfunction syndrome; MODS) 이후 발생된다.

    2. 병태생리
    ARDS에서 폐포-모세혈관막이 파괴되는 정확한 기전은 알려지지 않았지만 염증반응과 면역체계 자극으로 중성구가 폐사이질에 부착함으로써 나타난다. 중성구는 생화학적, 체액성, 세포성 매개물질을 분비시켜 폐모세혈관의 투과성 증가, 엘라스틴과 콜라겐 파괴, 미세 색전 형성 및 폐혈관 수축을 포함한 폐의 변화를 유발한다. ARDS의 병태생리 단계는 3단계로 구분된다.
    ① 손상 또는 삼출기: 폐손상 직후 첫 24~48시간이며 보통 1~7일 사이에 발생한다. 백혈구가 폐의 미세혈관에 부착하여 혈관 내피세포는 손상되고 모세혈관막의 투과성이 증가된다. 기관세포 주변과 간질의 울혈로 간질부종이 발생하며 간질액이 폐포상피를 통과해 폐포안으로 이동함으로써 혈액의 산소화를 방해한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • ovarian cyst 난소낭종 간호과정(간호진단 2개, 간호과정 2개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    Ⅱ. 대상자 사정
    Ⅲ. 간호과정
    Ⅳ. 결론

    본문내용

    1. 정의

    난소낭종(ovarian cysts)은 난소에 발생하는 낭성 종양으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 이는 배란과 관련하여 발생하는 생리적 낭종과 양성 난소 신생물(혹)을 통칭하는 개념으로, 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성 액체인 경우도 있고 혈액이나 지방, 농양 등일 수도 있다. 기능성(생리적) 난소 낭종은 여포 낭종, 황체 낭종, 난포막 황체화 낭종(theca lutein cyst)등이 해당되며, 가임기 여성의 배란 과정 중에 흔히 발생하여 관찰될 수 있다. 8cm를 초과하는 경우는 드물고 대개 수주에서 수개월 내에 자연 소실된다. 양성 난소 신생물(혹)은 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종, 농양 등이 이에 해당되는 것으로 다양한 크기와 임상경과를 보일 수 있다.

    2. 원인
    난소 낭종은 기능성 낭종과 양성 난소 종양으로 구분하여 그 원인을 살펴볼 수 있다.
    1) 기능성 낭종: 기능성 낭종은 배란 과정에서 발생 가능하며 배란 과정에 장애가 있을 때에 생기는 경우가 많다. 출혈성 황체 낭종의 경우에는 임부가 출혈 성향을 가진 경우 발생 빈도가 높고 출혈이 심할 수 있다. 기능성 낭종은 자연히 파열되어 없어질 수 있다.
    2) 양성 난소 종양(난포성 낭종): 난포성 낭종은 배란이 된 후에도 난포가 혹처럼 남아있는 것이다. 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종 등의 원인은 뚜렷하지 않으며, 염증성 낭종(농양)은 골반염증이 원인이 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동학대 및 방임을 경험하고 있는 아동 청소년 학생의 일반적인 특성을 기술하고, 학교사회복지를 통해 제공될 수 있는 개입방법을 구체적으로 조사하여 기술하세요.

    목차

    I. 서론
    II. 본론
    III. 결론
    IV. 참고문헌

    본문내용

    보건복지부의 2022년 조사에 따르면 국내 아동학대 사건 중 81.3%가 가정에서 발생하였고 82.7%의 가해자가 피해자의 부모로 보고되었다. 이러한 사실은 아동학대 문제 해결에 가정환경과 부모의 역할에 초점을 두고 이를 중심으로 예방 및 대책을 수립하는 것이 중요하다는 점을 시사한다. 보호자를 포함한 성인이 아동의 건강과 복지에 피해를 입혀 정상적 발달을 저해하는 모든 종류의 폭력 및 가혹행위를 의미하는 아동학대에는 보호자의 방임 및 유기를 포괄하는 개념이다. 특히 ‘결정적 시기 가설’에 따라 발달에 있어 매우 중요한 시기에 해당하는 아동 및 청소년기에 발생하는 학대와 폭력은 한 개인이 올바른 자아를 가진 사회 구성원으로 성장하는 것을 심각하게 방해할 수 있어 더욱 주의가 필요하다.

    출처 : 해피캠퍼스