지식참고자료

Blog

  • 수술실 대장암 케이스-복강경 우측 반결장 절제술 (수술과정, 수술준비, 문헌고찰, 수술 참관 소감)

    목차

    I. 진단명에 대한 문헌고찰 : 대장암, (colon cancer)
    1. 환 자 명
    2. 성 별 / 연 령
    3. 월 일
    4. 진 단 명
    5. 수 술 명
    6 . 마 취 종 류
    7. 수 술 체 위
    8. 피부 소독 부위
    9. 수 술 시 간
    10. 수술 참관 소감
    11. 대장암(colon cancer)

    본문내용

    1) 병태생리
    대장은 소장의 끝에서 시작해 항문까지 연결된 긴 튜브 모양의 소화기관으로, 길이가 약 150cm 정도이다. 보통 6m가 넘는 소장보다 훨씬 짧지만 폭이 넓어서 대장이라 부르며 대장은 충수, 맹장, 결장, 직장, 그리고 항문관으로 나뉘며, 결장은 다시 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S상결장으로 나뉘는데, 이 가운데 맹장, 결장과 직장에서 발생하는 암이 대장암이다. 대부분 선암(샘암), 즉 점막의 샘세포에 생기는 암이며, 그 밖에 림프종, 악성 유암종, 평활근육종 같은 것이 원발성으로 생길 수 있다. 발생 위치에 따라 결장에 생기면 결장암, 직장에 생기면 직장암이라고 한다.

    대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성화되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데, 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸린다.

    종양은 주로 간으로 침범하는데, 그 이유는 결장직장 종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다. 악성종양은 위장에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범함으로써, 간으로는 림프와 혈액을 통해서, 복강 내로는 암세포가 직접 퍼지거나 또는 이식되어 침범한다. 방광이나 요관, 생식기관 또한 직접침범되고 방광과 장 상이 혹은 장과 질 사이에도 누공이 생기며 혈액을 통하여 폐, 콩팥 및 뼈까지 전이되기도 한다.

    2) 원인
    유전적 요인(전체 대장암의 약 10~30%를 차지)
    [가족력]
    ① 가족성 선종성 용종
    -가족성 선종성 용종: 상염색체 우성으로 유전되며 결장직장에 발생하는 용종의 대부분을 차지하고 40세까지 거의 100%암으로 발전한다.
    ② 유전성 비용종증 대장암
    -대장암을 포함하여 각종 암에 걸릴 위험성이 많은 질환
    -오른쪽 대장에 주로 발생하며 폴립이 발견되는 용종과는 달리 폴립이 발견되지 않고 선천적으로 폴립의 유전자만 타고난 경우, 그대로 두면 대장암으로 진행.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+자료 당뇨병성 케톤산증 문헌고찰 + Case Study!!

    목차

    1. 당뇨병성 케톤산증 문헌고찰

    2. 간호과정 적용
    1) 자료수집
    2) 임상검사 및 진단적 검사결과
    3) 약물조사
    4) 간호과정 (진단3개)

    3. 결론 및 제언

    4. 참고문헌

    본문내용

    1. 1형 당뇨병
    1형 당뇨병은 소아 연령에서 발병하는 당뇨병의 대부분을 차지하며, 췌장이 인슐리을 생산, 분비하지 못함으로써 발생한다. 이 유형은 아동기 내분비질환 중 가장 흔하며, 교육, 관리 이행 등의 강조되는 질환이다.

    ① 원인
    1형 당뇨병은 췌장의 인슐린분비 섬세포의 파괴를 일으키는 자가면역과정에서 나타난다. 여러 유전자가 1형 당뇨병의 유전적 특성에 영향하고 환경적 요인이 촉진요인으로 작용하여 자가면역 파괴과정을 일으키는 것으로 추정한다. 유전적 소인을 가진 사람에게 환경적인 요인이 가해지면 자신의 췌장에서 인슐린을 만들어내는 베타세포를 남으로 인식하고 파괴하기 시작한다. 가능한 촉진요인에는 바이러스 감염, 식이성 독소, 비만, 화학물질 등이 포함된다. 최근의 연구들은 1형 당뇨병에 대한 개인의 민감성에 영향을 미치는 특수 유전자를 확인하고, 민감한 사람에게 나타나는 자가면역반응을 방해하거나 예방하는데 초점을 두고 있다. 현재로는 예방이나 환치가 가능하지 않으나, 세포이식 방법이 시도되고 있다.

    ② 병태생리
    포도당은 신체세포의 일차적 에너지원이다. 과다하게 섭취된 당은 근육이나 간세포에 글리코겐 또는 지방조직의 형태로 저장된다. 공복 시애는 글리코겐으로부터 포도당이 추출되고, 저장된 글리코겐이 고갈되면 근육에서 혈류 내로 방출된 아미노산에서 새로운 당이 만들어진다. 당 신생에 필요한 에너지는 저장된 지방을 분해하여 공급한다. 인슐린은 췌장의 베타세포에서 분비되며, 주요 기능은 세포의 포도당 소비율을 통제함으로써 혈당수치를 조절하는 것이다. 공복상태에서는 베타세포에서 분비되는 인슐린은 거의 없고, 식사 후에 많은 양이 분비된다. 따라서 공복 시에는 활용 가능한 인슐린이 상대적으로 소량이므로 지방과 단백질을 에너지원으로 동원하게 된다. 이때 간에서는 지방이 케톤산이나 케톤으로 전환되고, 케톤은 인슐린의 도움으로 세포 내로 이송되어 세포에너지를 위한 자원으로 사용된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 양극성 장애 케이스(정신건강복지센터용, 망상적 사고와 관련된 사고과정 장애, 과다활동과 관련된 수면양상 장애)

    목차

    Ⅰ. 질병보고서
    1. 질병명 (사례연구대상) (한글/영문)
    2. 원인
    3. 증상
    4. 약물치료와 약물의 부작용(약의 실제 모양 제시)
    5. 간호중재방법

    Ⅱ. 환자사정 및 간호과정 사례보고서(가정방문) : 정신건강복지센터용
    1. 환자사정 : 정신건강복지센터 실습인 경우 작성양식
    2. 간호과정: : 정신건강복지센터 실습인 경우 작성양식

    본문내용

    양극성 장애, bipolar disorder (동의어: 조울병, 조울증)

    정의
    ● ‘양극성 장애’로도 불리는 조울증은 기분이 들떠 자신감이 넘치는 조증상태와 마음이 가라앉는 우울증 상태가 반복적으로 나타나는 질환이다.

    특징
    ● 일반적으로 양극성장애는 정신건강의학과 의사와의 면담에 통해 진단할 수 있다.
    ● 우울삽화와 함께 경조증삽화를 한 번이라도 경험한 경우 진단할 수 있으며, 그 기준은 정신장애 진단 및 통계편람에 따른다.
    ● 정신건강의학과에서는 비정상적인 기분이 지속되는 양상을 ‘삽화’라고 하는데조울병은 1번 이상의 경조증삽화 또는 조증삽화를 경험하는 경우 양극성장애로 진단하며, 조증삽화를 경험한 경우 1형 양극성장애, 경조증삽화를 경험한 경우 2형 양극성장애로 구분한다.

    양극성 장애의 종류

    제 1형 양극성 장애
    ● 1주 이상 지속되는 한 번 이상의 조증이나 혼합형 삽화가 나타나는 것이 특징이며 보통 주요 우울증 삽화가 동반된다.
    ● 조증과 우울증이 교대로 나타나거나 조증이 반복적으로 나타난다.
    ● 1형 양극성장애는 남녀의 유병률이 같으며 평균 발병연령은 30세 혹은 그 이전으로, 주요우울장애의 평균 발병연령인 40세보다 조기에 발병한다.
    ● 자살률이 일반인에 비해 30배 이상 높다. (초기에 가장 높음)

    제 2형 양극성 장애
    ● 조증 정도가 심하지 않으며, 한 번 이상의 주요 우울증 삽화가 나타나며 적어도 한 번의 경조증 삽화가 동반, 우울증이 주를 이루는 양극성 장애이다.
    ● 우울증이 먼저 발병 후 재발 과정에서 우울증과 경조증이 반복한다.
    ● 만약 조증삽화를 한번이라도 경험했다면 경조증 삽화가 있었더라도 1형 양극성장애로 진단된다.
    ● 경조증삽화란 평소 상태와는 달리 기분이 고양되거나 활력이 증가하나 심각도가 심하지 않는 경우를 말한다. 경조증 삽화는 자신이 병적이라는 것을 인식하지 못하므로 주위 사람들의 정보가 중요하다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 조현병 케이스-정신건강복지센터용(망상적 사고와 관련된 사고과정 장애, 인지적 손상과 관련된 자기 돌봄 결핍)

    목차

    Ⅰ. 질병보고서
    1. 질병명 (사례연구대상) (한글/영문)
    2. 원인
    3. 증상
    4. 약물치료와 약물의 부작용(약의 실제 모양 제시)
    5. 진단/검사
    6. 간호중재방법
    7. 경과/합병증
    8. 예방방법
    9. 식이요법/생활가이드

    Ⅱ. 환자사정 및 간호과정 사례보고서(가정방문) : 정신건강복지센터용
    1. 환자사정 : 정신건강복지센터 실습인 경우 작성양식
    2. 간호과정: : 정신건강복지센터 실습인 경우 작성양식

    본문내용

    1. 질병명 (사례연구대상) (한글/영문) : 조현병, schizophrenia (동의어: 정신분열증, 정신분열성)

    정의
    ● ‘조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나고, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 일부 환자의 경우 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료법에 뚜렷한 발전이 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.

    특징
    ● 다소 생소할 수 있는 ‘조현병(調絃病)’이란 용어는 2011년에 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 바뀐 것이다. 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 개명된 것이다. 조현(調絃)이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다.

    2. 원인
    현재 조현병의 명확한 원인이 밝혀지지는 않았으나, 일반적으로 조현병은 뇌에 이상이 생겨서 발생하는 생물학적 질환이라고 알려져 있다. 그러나 다른 고혈압, 당뇨병 등의 만성질환들과 마찬가지로 조현병의 원인을 한가지로 설명하기는 어려우며, 생물학적인 원인 및 유전적인 원인, 스트레스 등 심리학적 원인들 또한 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다.

    생물학적원인
    뇌에 있는 도파민이라는 신경전달물질이 너무 많이 분비되어 조현병이 발생한다는 가설이 가장 유력하며, 뇌에서 왜 이러한 물질들의 이상이 일어나는지는 아직 명확히 알려져 있지 않다. 그 외에도 전두엽, 변연계, 기저핵 등의 뇌 부위에서 다양한 이상 소견이 관찰되어, 이러한 뇌 부위들의 이상이 조현병의 원인과 관련되어 있을 것으로 생각되고 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인실습 사전학습 보고서 담낭염(문헌고찰)

    목차

    1)정의
    2) 발병 원인 및 병태생리
    3) 증상 및 증후
    4) 진단검사 및 결과
    5) 합병증
    6) 의학적 치료
    7) 일반적인 간호중재 관리
    8) 참고문헌

    본문내용

    1) 정의

    담낭염은 담관의 폐쇄에 따른 이차적인 세균 감염으로 생기는 염증성 질환으로 쉽게 말해 담낭벽의 염증을 말하고 발병기간에 따라 급성 담낭염과 만성 담낭염으로 구분한다. 급성 담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환이며 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다. 주로 과체중의 환자, 앉아서 생활하는 환자에게 이환율이 높다.

    2) 발병 원인 및 병태생리
    ① 급성 담낭염
     급성 담낭염의 경우 90% 이상이 담석에 의해 발생
     담석이 담즙 유출 경로인 담낭관을 폐쇄하면 일차적으로 담낭이 심하게 팽창되고, 이차적으로 감염이 발생하여 담낭염이 발생됨.
     담석증의 합병증 중 가장 흔함
     5~10%는 담석이 없이 발생하는 무결석 담낭염
     위험요소: 심한 외상, 화상, 지연 진통 후의 산후기, 수술 후 상태, 장기간의 금식 및 정맥영양 공급 등
     혈관염, 담낭의 폐쇄성 선암, 당뇨병, 담낭 꼬임, 담낭의 세균 또는 기생충 감염, 다른 전신질환(심혈관계 질환, 결핵, 매독 등)에서도 관찰 가능
     비만인 경우에도 담낭에 지방의 침착이 발생할 수 있음(담즙에 콜레스테롤 분비가 증가하게 되면 다양한 염증성 물질의 분비로 인해 담낭의 담즙분비 및 수축 기능에 이상이 생겨 무결석 담낭염이 발생가능)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 자기이해와 자기인식(강점과 가치관 인식, 자아존중감 평가, 나의 언어적, 비언어적 의사소통 요소 인식)

    목차

    없음

    본문내용

    3. 자기이해와 자기 인식
    1) 자신(학생)의 성격발달단계 : 특별한 사건과 상황에서의 자신의 느낌과 대처방법, 인간관계 양상 등을 기술하고, 종교와 가치관, 생애목표를 기술한다. 성인기, 갱년기, 노년기는 미래에 대한 계획을 기술한다.
    영유아기
    (주양육자,
    질병 유무 등)
    저의 영유아기의 주 양육자는 엄마이고 어렸을 때부터 부모님께서 맞벌이하신 터라 엄마께서 양육을 좀 더 도맡아 하셨고 외동으로 태어나 친척들과 가족들에게 이쁨을 많이 받았습니다. 큰 질병 없이 건강하게 자랐습니다.
    학령기
    (초등학교 시절,
    가족환경)
    초등학교 시절에는 잦은 이사로 인간관계가 소극적으로 변하였지만, 어릴 적부터 요리교실, 도자기 만들기, 산타기, 물놀이, 캠핑 등 다양한 체험을 경험함으로써 친밀한 가족관계 덕분에 소극적인 성격을 조금이나마 극복할 수 있었던 것 같습니다.
    청소년기
    (12-18세,
    중﹡고등학교시절)
    중고등학교 시절에는 신체적 정서적 도덕적 사회발달이 활발하게 이루어지는 시기인 만큼 미술 활동과 직접 만들고 조립하는 데 관심이 많았고 감수성이 예민하여 작은 상처에도 눈물을 보였습니다. 특히 친구들과의 관계를 중요시하고 조화를 유지하기 위해 노력하였으며 조직 내 평화로운 분위기를 만들어 주변 사람들의 감정적 신호를 쉽게 포착하고 편안함을 조성하기도 하였습니다. 또한, 고등학교 때부터 틈틈이 알바를 하여 인간관계와 사회생활을 배웠습니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신질환자 인권보호 방안 레포트(인권, 법률문제-제정 배경과 문제점, 법 개정배경 내용, 인권현황, 제도적 방안)

    목차

    1. 정신질환자의 인권이란?

    2. 정신질환자에게 발생할 수 있는 법률문제
    1) 정신보건법 제정의 배경과 내용, 문제점
    2) 2016년 법 개정배경과 내용, 문제점

    3. 정신질환자의 인권 현황

    4. 정신질환자 인권의 문제점

    5. 정신질환자의 인권을 보호하기 위한 법적 제도적방안

    <참고문헌>

    본문내용

    1. 정신질환자의 인권이란?
    인권이란 인간이기 때문에 누구나 마땅히 갖는 천부적이며 보편적인 권리를 말한다. 즉, 인간이라면 누구나 태어나면서부터 가지고 있는 생명, 자유, 평등 등에 관한 기본적인 권리를 뜻하는데 우리나라 헌법 제 10조에서는 “모든 국민은 인간으로서의 존엄과 가치를 가지고 행복을 추구할 권리를 가진다. 국가는 개인이 가지는 침범할 수 없는 기본인권을 확인하고 이를 보장할 의무를 진다.”라고 규정하고 있으며 인간의 존엄과 가치를 헌법의 최고의 규범으로 선언할 만큼 ‘인권’은 모든 사람에게 주어지며 이를 보장하고 존중되어야 한다. 이는 정신질환이 있는 사람도 예외는 아니다. 정신건강복지법에 따라 제 2조 2항 “모든 정신질환자는 인간으로서의 존엄과 가치를 보장받고, 최적의 치료를 받을 권리를 가진다.”라고 명시되어 있다. 따라서 정신질환이 있더라도 인간으로서 존엄과 가치를 보장받아야 하며 최적의 치료를 받을 권리를 보장받을 수 있어야 한다. 김성제 외 저, 「정신간호총론 제 9판」, 수문사, 2023.02.20.

    2. 정신질환자에게 발생할 수 있는 법률문제
    1) 정신보건법 제정의 배경과 내용, 문제점
    1970년 이후 급속한 산업화와 대도시화로 핵가족화되면서 정신질환자를 보호할 수 없는 환경이 되자 정신질환자들은 사회에서 강제로 격리되기 시작했다. 1983년 정신질환자들이 인권을 유린당하는 실체가 방영되면서 질환자에 대한 처우 문제가 사회 쟁점으로 부각 되었고 1984년 정신보건법을 추진하였으나 강제입원 조항이 인권 문제를 일으킨다는 이유로 무산되었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 조현병, 마음의 줄을 고르다. 북써머리, 요약정리

    목차

    1. 조현병의 역사
    2. 조현병에 대한 오해와 편견
    3. 조현병의 증상과 원인
    4. 조현병의 진단
    5. 조현병 치료방법

    본문내용

    1) 근대 이전
    ● 한의학의 정신병 용어: 전광이 대표적
    ● 한 대에 완성된 의서인 ‘황제내경 영추 전광편’에는 정서장해와 수면장해, 과대망상, 환청, 환시, 행동장해 등에 대해 상세히 기술됨
    ● 기원전 14세기 인도~1세기 고대 그리스, 로마와 인도에서부터 1세기 고대 그리스, 로마와 인도, 중세 유럽과 이슬람국가, 17세기 영국, 17-18세기 독일, 멕시코와 미국 동부의 자료에서 그 증거를 찾음

    2) 고대 그리스와 로마 의학자
    ● 우울증, 섬망, 정신병 등을 구분했고 만성적인 경과를 밟는 정신병에 대해서도 알고 있었음. 다만 조현병에 해당하는 기록은 찾을 수 없었음
    ● 죄전증이나 멜랑콜리아 등은 오래 전 문헌에서도 볼 수 있었지만 조현병에 해당하는 기록을 찾을 수 없다가 19세기부터 유럽에서 급격히 늘어남

    3) 조현병의 개념 성립
    ● 1672년, 토마스 윌리스라는 영국의사는 자신의 저서에서 현재 치마라고 번역되는 ‘dementia’를 논하면서 조현병과 비슷한 양상을 기술하였음

    출처 : 해피캠퍼스

  • 수술실 OR 소감문, 느낀점

    목차

    없음

    본문내용

    이번 00병원 실습을 통해 수술실의 업무에 대해 자세히 관찰하고 배울 수 있었고 환자의 수술을 준비하고 수술이 진행되는 동안 의사선생님을 보조하고 업무 수행하는 수술실 간호사의 역할에 대해서도 자세히 알 수 있었습니다. 크게 스크럽 간호사와 써큐레이팅 간호사로 나뉘게 되는데, 수술하는 동안 수술을 돕는 업무를 하며 단순히 의사의 지시에 따라 움직이는 것이 아니라 수술의 과정, 필요 물품 등을 정확히 알고 능동적으로 적시에 기구를 전달하거나 도움을 줄 수 있는 역할을 하는 스크럽 간호사와 수술의 전반적인 과정을 밖에서 도우며 수술 후 대상자를 회복실로 옮기고 다음 수술을 준비하는 써큐레이팅 간호사의 업무를 파악하고 수술을 관찰하면서 역할 분리가 된 모습이 인상 깊었습니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 해수면 상승의 원인과 해결방안

    목차

    Ⅰ. 해수면 상승의 원인
    Ⅱ. 해수면 상승을 막기 위한 해결방안

    본문내용

    해수면 상승은 지구의 기후 시스템에서 발생하는 복잡한 변화와 상호 작용의 결과로 나타납니다. 이는 여러 가지 원인에 기인하며, 과거 수백 년 동안의 지구 기후 역사와 최근의 관측을 통해 이해되고 있습니다.

    1. 기후 변화와 급속 빙하 감소:
    지구 기후 변화는 공해 가스 배출과 온실 가스 농도 증가와 관련이 있습니다. 이로 인해 지구 온도 상승이 일어나면서 얼음이 녹고, 얼음 저장소인 빙하와 극지의 빙판이 빠르게 감소하고 있습니다. 특히 그린란드와 남극의 대형 빙하가 빠르게 녹아내리면서 많은 양의 물이 바다로 유입되고 있습니다.

    2. 열팽창과 열전달:
    기후 변화로 인한 지구 온도 상승은 바다의 열팽창을 초래합니다.

    출처 : 해피캠퍼스