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  • 농흉 관련 간호과정 (간호진단2개)

    목차

    없음

    본문내용

    [대상자 소개]
    조00 M/78, 주진단 empyema necessitatis 천공성 농흉으로 왼쪽 atelectasis, pneumonia 동반하고 있으며 2019년
    12월 Lung cancer로 VATS LLL Lobectomy 시행 후 올해 5월 CT상 재발 소견으로 6월부터 CTx받았습니다. 7월 16일 3번째 CTx 위해 adm. dypsnea 호소하셔서 PCD insertion 했고 hemothorax로 8/6 VATS hematoma 제거, 흉막박피술 시행했습니다. 좌측 무기폐있어 8/11 기관지내시경 통해 toileting 실시하였습니다.

    1. 임상 시나리오 대상자의 질환 고찰
    1) 대상자 질환의 병태 생리
    흉막은 폐를 둘러싸고 있는 장측 흉막과 가슴벽 안쪽을 둘러싸고 있는 벽측 흉막으로 이루어져 있으며, 이 두 늑막 사이의 공간을 흉막강이라 부른다. 정상적으로 양측 흉막 사이에는 소량의 액체만이 존재하며 두 흉막은 거의 서로 붙어있다. 흉막은 늑막으로도 불리며 이중 흉막이 좀 더 자주 쓰이는 표현이다. 농흉은 흉막염이 진행되어 흉막강 내에 고름(농)이 고인 경우를 말한다. 흉막염은 여러 원인에 의해 염증 질환이 흉막에 발생하는 것이다. 염증은 흉막을 자극하여 가슴에 통증을 일으키고 분비물(삼출액)이 생기며, 이러한 분비물이 흉막강 내에 고여서 흉수가 된다. 대개 흉수는 염증이 심하고 세균에 의해 감염되면 고름으로 변하게 된다.

    ① 급성 농흉
    -삼출성단계(exudative stage)
    묽고 백혈구가 적은 삼출액이 나오는 흉막 삼출증의 단계
    -섬유소성 화농성단계(ficrinopurulent stage)
    백혈구가 증가하고 섬유소가 출현하며 농이 고인다.
    -조직화 단계(organization stage)
    두꺼운 삼출성 막으로 변하여 유착이 발생하여 폐에 고정된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 학생활동 소감문 – 인류생활에 많이 사용되는 퇴적광상의 지하자원의 활용

    목차

    없음

    본문내용

    프로그램명: 지구과학2

    활동주제: 인류생활에 많이 사용되는 퇴적광상의 지하자원의 활용

    활동스토리보드
    ⓵ 활동에 참여하기 전 이 활동에 대한 계획을 구체적으로 서술하시오. (100자 내외)
    퇴적광상에 대해 자세하게 알아보고 많은 광물 중 의약품으로 사용되는 광물을 찾아 심화탐구 해볼 것입니다.

    활동계기(동기)
    ⓶ 활동에 참여하게 된 계기를 구체적으로 적으시오. (100자 내외)
    지구과학1시간에 퇴적지형에 관해서는 많이 공부 해봤는데 광상에 대해서는 제대로 알아본적 없는 것 같아서 활동 해보게 되었습니다.

    본인역할/활동내용
    ⓷ 활동에 본인이 한 역할과 내용을 구체적으로 작성하시오. (100자 내외)
    자료 조사한 후 4명의 모둠 친구들의 자료들을 모아서 피피티를 제작 하였습니다.
    광물은 금속광물과 비금속 광물로 화학적성질,용도에 따라서 나눌수 있고 광상은 광물이 ᄄᆞᆼ속에 모여있는것이고 광석은 광상에서 채취해 얻은 물질이며 광산은 광석을 캐는 곳이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 고위험의료기기관리 사용법

    목차

    1. 의료기기 점검
    2.고위험 의료기기 안전관리 지침
    3. Patient monitor
    4. Infusion Pump

    본문내용

    Patient Monitor/의료기기 안전관리 지침
    1. 환자 감시 장치 주위에 가연성, 인화성 물질에 의한 화재 및 폭발 등의 위험이 있는지 확인한다.
    2. 사용 전 환자 감시 장치, 부속품, 전원 플러그 등의 외관상 이상이 없는지 확인한다.
    3.전원 공급 시, 자가 시험을 거쳐 모든 표시 및 알람이 정상적으로 작동하는지 확인한다.
    4. 배터리의 충전상태가 양호한지 표시부를 확인하여 정기적으로 체크한다.
    5. 세균을 없애기 위해서 소독액이 묻은 천을 사용하거나, 물을 조금 섞어 희석시킨 용액을 사용한다. (연마제나 솔벤트 등을 사용금지)
    6. 청소 후에는 물기를 완전히 닦아내어 건조한 상태를 유지시켜 주도록 한다.
    7. 보관은 10~40°C 상태를 유지하여 환자 강시 장치에 액화나 응결이 없도록 한다.

    Infusion pump/의료기기 안전관리 지침
    1. 약품주입기는 평평한 곳에 위치하여 사용한다.
    5. 전원 플러그나 부속품 등을 뽑을 때는 케이블을 잡아당기거나 무리한 힘을 주지 않도록 주의한다.
    3. Pole Clamp상태가 Pole대에 정확하게 결합이 되는지, 흔들림 없는지 확인한다.
    4. 의약품주입기에 각종 액체가 닿지 않도록 한다.
    5. 이동하여 사용할 때에는 반드시 전원 플러그를 뽑은 후 이동한다.
    6. 배터리의 충전상태가 양호한지 표시부를 확인하여 정기적으로 체크한다.
    7. 청소 후에는 물기를 완전히 닦아내어 건조한 상태를 유지시켜 주도록 한다.
    8. 보관은 10~40°C 상태를 유지하여 의약품주입기에 액화나 응결이 없도록 한다.

    Patient monitor
    가. 장비 버튼 설명
    ①알람 표시기 : 알람상황 발생 시 LED가 점멸하며 상황을 알린다.
    ②화면 : 환자의 상태를 LED 화면에 나타낸다.
    ③AC 표시기 : AC전원 연결 시 점등된다.
    ④배터리 충전 표시기 : 배터리 사용 중에는 점등되고 중전 중에 점멸된다.
    ⑤전원 버튼 : M30의 전원을 켜고 끄는 기능을 한다.
    ⑥NIBP시작/정지 버튼 : 혈압을 측정하거나 정지시킨다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 시각탐색 과제를 통해 본 주의의 용량과 수반자극효과의 상호작용(논문형식)

    목차

    1. 서론
    2. 방법
    3. 결과
    4. 논의
    5. 참고문헌

    본문내용

    초록
    본 실험은 과제의 난이도에 따라 시각탐색과제를 실시함으로써 시각정보처리의 용량제한을 알아보고자 하였다. 또한 수반자극효과와의 상호작용 여부도 함께 알아보았다. 과제가 쉬울 경우 방해자극의 영향을 받아 일치효과가 일어나지만 과제가 어려울 때는 주의의 용량을 초과하여 방해자극의 영향을 받지 않을 것이라 가설을 세웠다. 실험과정은 목표자극과 반응자극으로 직사각형, 마름모꼴과 같은 도형을 주고 두 자극간의 일치 여부를 판단하게 하고 반응시간을 측정하였다. 과제의 난이도는 반응자극의 개수로 조절하였으며 반응자극의 옆에 방해자극이 제시되었다. 실험결과는 과제의 난이도와는 상관없이 방해자극의 영향을 받아 일치효과와 반응경합이 일어나는 것으로 나타났다. 이는 주의의 용량할당에 대해 다양한 시사점을 제공하는 결과이다.

    주요어 : 일치효과, 반응간섭, 주의용량, 용량설, 용량제한, 작업기억

    서론

    책에 있는 문장, 그림, 얼굴, 여러 사람들이 말하는 소리, 오가는 차들 등 우리는 이처럼 수많은 정보에 둘러 싸여 있다. 이러한 정보들은 대부분 동시에 우리의 감각기관들에 주어지며 어느 한 상황에서 적절한 행동을 하기 위해 한 물체나 대상을 택해야 한다. (이정모 외, 2003, 111p). 기본적으로, 사람들은 덜 중요한 것을 희생해 가면서 더 중요한 것을 처리한다. 우리는 중요한 일에 주의(attention)를 기울이며 중요하지 않은 것들에 주의가 가는 것을 억제 할 수 있다.
    한꺼번에 여러 가지 일을 하는 것이 어려운 이유는 인간의 정신적 자원에는 한계가 있기 때문이다. 예컨대, tv를 보면서 동시에 공부를 할 수 는 없으며 운전을 하면서 동시에 전화를 받으면 두 가지 일 모두를 효율적으로 수행할 수 없게 된다. Kahneman의 저서 Attention and Effort(1973)는 연구자들의 관심을 용량이론으로 주목시키는데 일조 하였다. 용량이론은 심리적 작업을 위한 최대 능력(즉, 용량)이 제한되어 있다는 것이다(박권생 역, 2000, 74p).

    출처 : 해피캠퍼스

  • 단기기억의 탐색과 처리구조에 대한 연구(논문형식)

    목차

    1. 서론
    2. 방법
    3. 결과
    4. 논의
    5. 참고문헌

    본문내용

    초록
    본 실험은 ‘Memory set의 크기가 커짐에 따라 반응시간의 유의미한 변화가 있는가?’, ‘Positive task와 Negative task의 반응시간에 유의미한 차이가 있는가?’ 하는 두 가지 조건을 통해 단기기억의 탐색과정과 탐색의 종결에 대해 밝히고자 하였다. 실험과정은 1~6개의 숫자로 이루어진 Memory set를 주고 목표자극으로 숫자 하나를 제시한 뒤 이것이 set내에 존재하는지 여부를 판단하게 하고 반응시간을 측정하였다. Memory set의 크기가 커짐에 따라 반응시간은 선형적으로 증가하였다. 이는 계열적 처리방식을 지지한다. 또한 Positive task와 Negative task의 반응시간에는 차이가 없었고 이는 탐색의 종결방식에 있어 완결탐색을 지지한다..

    주요어 : 단기기억, 작업기억, 정보재인, 인출, 병렬처리, 계열처리, 자기종결탐색, 완결탐색.

    서론
    인간의 생활에서 기억은 매우 중요하다. 일상적으로 사람의 이름이나 전화번호, 약속과 같은 것을 머릿속에 담아두는 것에서부터 학습에 이르기까지 인간의 모든 정신활동은 기억을 기반으로 하고 있다. 즉 모든 인지적 활동의 기본적 근거라 할 수 있다. 기억능력이 없거나 이 능력에 장애가 있다면 우리는 정상적인 삶을 도저히 유지할 수 없을 것이다.
    심리학자들은 오래 전부터 기억의 중요성을 잘 인식하고 그 본질을 밝히기 위해 노력해왔다. 기억은 기존의 지식에 접근하여 이를 사용하거나 되살리는 정신과정으로서, 대단히 복잡한 처리과정과 기제로 이루어져 있다.(이정모 외, 1999) 정보처리(information processing)관점은 우리가 어떤 내용을 기억하려면 질적으로 다른 몇 단계를 거친다고 보는 입장이다.
    즉 인지를 정보라는 추상적 실체가 처리되는 일련의 단계로 분석하고자 한다. 이런 전체적인 과정을 세분화 하면 부호화(encoding), 파지(retention), 인출(retrieval)의 세 단계를 거쳐 기억을 회상하거나 재인한다고 할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 색깔명명 과제의 처리속도로 알아본 선택적 주의와 자동과정의 관계(논문형식)

    목차

    1. 초록
    2. 서론
    3. 방법
    4. 결과
    5. 논의
    6. 참고문헌

    본문내용

    초록
    본 실험은 `글자가 씌여진 색과 글자의 의미가 일치하는 조건과 불일치 하는 조건에서의 반응시간은 다를 것이다.` 라는 가설을 세워 정보처리 과정의 자동화 과정과 통제된 과정을 설명하려고 하였다. 실험 과정은 글자의 색깔과 글자 의미가 일치하는 경우와 제시된 글자와 의미하는 색깔이 다를 경우 색깔명명에 걸린 반응속도를 측정 하였다. 색깔 명명에서 단어와 색깔이 일치했을 때는 촉진효과가 일어나 빠른 반응을 보였으며, 불일치할 때 간섭효과가 일어나 느린 반응을 보였다. 이 실험을 통하여 주의를 받지 못하고 무시되어야 하는 단어가 자동적으로 처리되어 색깔 명명의 반응을 간섭하는 것을 알았다. 즉, 반응하는 속도는 먼저 도달하는 속성이 나중에 도달하는 속성을 방해하기 때문이라는 결과를 얻을 수 있었다.

    주요어 : 선택적 주의, 자동성 개념, 처리속도

    서론
    깨어 있을 때, 우리의 감각기관은 한 시도 빼놓지 않고 제 할 일을 충실히 수행한다. 따라서 감각기관을 통해 수집되는 순간순간의 정보는 실로 엄청나게 많다. 그런데도 우리가 의식하는 정보는 극히 한정되어 있다.
    주어진 순간에 감각기관을 자극하는 수많은 자극 중 일부에만 선별적으로 의식을 집중하는 과정을 주의(attention)또는 주의집중이라 한다. 주의집중 과정을 통해 불필요한 자극은 미리 걸러내고 생존에 중요한 자극에만 몰두함으로써, 우리는 중요한 자극 속에 담겨있는 정보를 효율적으로 처리할 수 있다.(윤가현 외, 2008)
    주의에 관한 연구가 활발해지면서, 주의에 영향을 줄 것으로 가정되는 변인들을 조작하여 그 조건이 사람이나 동물의 행동에 미치는 영향을 측정한 ‘인지 행동적 주의연구’가 등장하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • COPD CPX 조원별 시나리오 전부 다있습니다.

    목차

    1. COPD대상자 시뮬레이션 자료(학생용)
    2. 시나리오 내용
    3. 사전학습 기록지
    4. 참고문헌

    본문내용

    사례 요약
    8년전 COPD 진단 받고 호흡기내과 OPD에서 Inhaler 처방받고 F/U 중인 68세 남자 환자로 내원 1주일 전부터 가래 및 기침 증상이 있었고, 내원 당일 움직이는데도 숨이차고, 집 밖으로 나오기 어려운 호흡곤란이 발생하여 본원 응급실 통해 입원하였다. 입원 후에도 간간히 호흡곤란을 호소하며 불안정한 모습을 보이고 있다.

    1) 시나리오 내용 (제출)
    상황 1(도입): 환자 확인
    간호사: (손소독제로 손 위생을 시행한다) 안녕하세요. 담당간호사 오수빈입니다.
    간호사: 환자분 성함이 어떻게 되세요? (환자인식표를 확인한다)
    간호사: 환자분, 어디가 불편하세요?
    간호사: 호흡하기가 힘드시군요.
    간호사: 전반적인 상태를 확인하기 위해 활력징후를 측정하겠습니다.
    간호사: v/s 140/90 -108 – 26- 36.5도로 측정되었습니다.
    간호사: 호흡음 청진해보겠습니다. (청진기를 흉부에 댄다) 깊이 들여마시고 내쉬세요. 쌕쌕거리는 소리가 들리네요.
    간호사: 몸속에 산소가 얼마나 있는지 산소포화도를 측정하겠습니다. 이 기계는 아프지 않습니다. 가만히 계세요.
    (oxisensor발광부분이 손톱위에 오게끔 부착한다.)
    간호사: 산소포화도가 94%로 낮게 측정되네요, 입술을 오무려서 천천히 내뱉으시면 호흡하시는데 조금 편안하실 겁니다.(시범보이기)
    한번더 해볼께요.
    간호사: 바로 의사선생님께 보고드리고 오겠습니다.

    상황 2(사정): 환자사정 및 간호문제 도출 / SBAR보고
    간호사: 안녕하십니까. 5병동 간호사 오수빈입니다. 김쌕썍님 주치의 이은영 교수님 맞으신가요?

    의사: 네, 맞습니다

    간호사: 502호 김쌕쌕님이 호흡곤란 호소하셔서 연락드렸습니다.

    간호사: 환자분은 8년전 COPD진단받고 1주일 전부터 가래,기침과 심한 호흡곤란 호소하셔서 입원하셨고 ventorin MDI 흡입 처방도 들어가시는 분이십니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • MI 간호과정만있는것입니다. 나의케이스환자에 덮어쓰면될듯합니다.

    목차

    1. 간호과정

    본문내용

    간호사정
    주관적 자료
    ①“가슴이 쥐어짜듯이 너무 아프다”
    ②“숨쉬기 힘들어”
    ③“빨리 심근경색을 낫게 해주시오”
    ④“흉통, 호흡곤란으로 하루에 4시간정도 자고, 자다깨다 반복합니다”
    ⑤“흉통때문에 격한 활동(유산소 운동)은 피합니다”
    ⑥“가끔씩 가슴이 막히고 숨쉬기 힘들어요”
    ⑦“가끔 가슴이 아파요”

    객관적자료
    1. 대동맥내풍선펌프 있음
    2. 흉통호소 NRS 7점
    3. 내원 전 통증 5~10분씩 계속 반복되며 호흡곤란 동반하였음.
    4. BP:150/90 – P:100 – R:28 – BT: 36.5
    5. SpO2: 90%
    6. nasal로 O2 2L 공급
    7. CK-MB 56.4▲(0.6~6.3ng/ml)
    8.Troponin-I 1.8012▲ (0~0.5ng/ml)
    9.Cholesterol 240▲(130~200mg/dl)
    10. LDL 200▲(0~130mg/dl)
    11. Triglyceride 308▲
    (0~190mg/dl)
    12. BST: 7am 180/ MD 170/ 5P 173/ 9P 162
    13. 담배는 하루 한갑씩 피고 한 30년 됐어요

    간호진단: 심근허혈과 관련된 급성통증

    간호목표
    단기목표
    1. 3시간 이내 NRS 3점 이하로 감소할 것이다.
    2. 12시간 이내 V/S 정상범위 내로 회복될 것이다.
    3. 3시간 이내SpO2 95%이상으로 회복될 것이다.
    4. 3일 이내 CK-MB, Troponin-Ⅰ 수치가 감소할 것이다.
    5. 3일 이내 혈당수치가 감소할것이다.

    장기목표
    1. 퇴원 시까지 NRS 2점 이하로 유지되고 일상활동 및 수면에서 통증과 호흡곤란을 호소하지 않을 것이다.

    2. 퇴원시까지 금연프로그램에 참여하며 금연의 중요성에 대해 3가지 이상 말하고 금연의지를 표현할 것이다.

    간호 계획
    1. 1시간마다 NRS점수를 측정한다.
    2. 4시간마다 V/S을 측정한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 방광암case 간호중재 4개의간호진단, 주.객관적자료 약물 다있어용.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 의의 및 필요성
    2. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 자료수집(Data Collection)
    2. 간호사정
    3. 간호진단
    4. 간호과정

    Ⅲ. 결론
    1. 연구결과
    2. 실습소감
    3. 제언
    4. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 의의 및 필요성
    최근 고령 인구가 증가하고, 검진이 발달하면서 고령층 방광암 진단율이 높아지고 있습니다. 실제로 국민건강보험공단이 2014~2018년간 ‘방광암’ 환자를 분석한 결과에 따르면 2018년 기준, 70대 환자가 34.6%(12,868명)으로 가장 많았고, 60대(9,935명, 26.7%), 80대 이상(7,694명, 20.7%)이 그 뒤를 이었으며, 남성 환자가 여성보다 4.2배 많은 것으로 나타났습니다. 또 지난해 방광암 환자 가운데 남성이 3만여 명으로 전체의 81%를 차지해 7천 1백여 명인 여성 환자보다 4배 넘게 많은 것으로 나타났다.. 문제는 고령층일수록 진단 시기를 놓쳤거나, 초기 증상이 있어도 질병으로 인식하는 반응이 늦어 사망률이 높다는 점이다.
    방광암은 유전적 요인과 외부적인 요인으로 발생합니다. 이중 가장 강력한 유발 원인은 흡연입니다. 흡연자들은 담배를 피우지 않는 사람보다 2~6배 더 많이 방광암에 걸립니다. 흡연은 남성 방광암 환자의 60%, 여성 환자의 30%에서 발병과 연관이 있습니다. 또 흡연량과 흡연 기간에 따라 발생 위험도가 증가한다.
    최근들어 나이와 성별을 불문하고 흡연자들이 늘고있는 추세이다. 이러한 이유들로 인해 최근 방광암의 발생률에 영향을 준다. 나 또한 주위에 흡연자들이 많기 때문에 더욱 관심을 가지고 알아보고 싶었다. 또한 방광암으로 진단된 환자들의 치료로는 어떤 것들이 있는지, 간호중재는 어떻게 해주어야하는지에 대해 공부하여 임상에서 적극적인 간호를 제공하고 나아가 회복을 위한 간호교육을 통해 대상자에게 도움이 되고자 한다.

    2. 문헌고찰
    1) 방광암(Bladder Cancer)의 정의
    -> 방광암은 방광에 생기는 악성 종양을 말한다.

    2) 방광암(Bladder Cancer)의 위험 요인
    ‣ 연령
    -> 방광암은 연령에 비례하여 증가하는 경향을 보입니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호실무처우개선보건정책

    목차

    1. 주제
    2. 정책요약
    3. 간호실무 간호적용상황 기술
    4. 문제점
    5. 참고문헌 및 출처

    본문내용

    주제 : 간호사 근무환경 및 처우 개선대책

    정책요약
    1. 간호사 근무환경 및 처우 개선
    – (처우개선 기반 마련) 간호서비스에 대한 건강보험 수가(간호관리료) 개선에 따른 추가수익금을 간호사 처우개선에 사용하도록 가이드라인 마련 및 이행사항 모니터링
    – (야간근무 보상확대) 입원병동 근무 간호사의 야간근무 수당 추가지급을 위한 수가를 신설(야간간호관리료)하고, 야간근무 운영 가이드라인 제정
    – (교대제 개선지원) 바람직한 교대제 모델 개발을 위한 연구용역을 추진하고, 중소병원 대상으로 근무형태 개선방안 마련 위한 맞춤형 컨설팅을 지원

    2. 간호사 태움, 성희롱 등 인권침해 방지
    – (대응체계 구축) 간호사 인권센터(신고·상담)를 운영하고, 의료현장 내 인권침해 금지 및 위반 시 면허 정지 등의 처분 규정 마련 추진(의료법 개정),
    ‘의료기관 인권침해 피해대응 매뉴얼’ 마련·안내
    – (조직문화 개선) 의료인 보수교육 등에 인권보호 및 성폭력 방지 교육 추가, 간호사에 대한 인식개선 캠페인, 신규간호사 대기순번제 근절 가이드라인 마련
    – (신규간호사 교육체계) 신규간호사 교육전담 간호사 배치, 3개월 이상 교육기간 확보 등을 포함한 ‘신규간호사 교육·관리체계 구축 가이드라인’ 마련

    출처 : 해피캠퍼스