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  • 성인간호학실습 위암케이스스터디 간호진단 4개 간호과정 2개

    목차

    1. 서론
    1) 연구의 필요성 및 목적, 사례소개

    2. 문헌고찰
    1) 원인
    2) 병태생리
    3) 증상과 징후
    4) 진단적 검사
    5) 치료
    6) 간호중재
    7) 합병증

    3. 사례연구 기간 및 방법

    4. 간호과정
    1) 간호사정

    5. 간호과정 적용
    1) 대상자의 간호진단 목록 작성
    2) 간호과정 기록지

    6. 참고문헌

    본문내용

    연구의 필요성 및 목적, 사례소개
    : 위는 섭취한 음식을 잠시 보관하여 잘게 부수고 소장으로 배출하는 중요한 기능을 하는 장기입니다. 위암은 위에서 발생하는 악성 종양으로 우리나라에서는 갑상선암에 이어 두 번째로 흔한 암입니다. 남녀 모두에게서 많이 발생하고 있으며, 위 점막에서 발생하는 선암이 90% 이상을 차지하고 있습니다. 이러한 위암에 대해 사례 연구를 함으로써 수업 내용에 배운 이론과 실제를 비교하면서 학습하고, 임상에서 어떤 치료와 간호가 이루어지는지 알아보고자 case 대상자로 연구하게 되었습니다.

    2. 문헌고찰
    1) 원인
    : 위암의 원인으로는 만성 위축성 위염, 장 이형성, 위소장 문합술, 식이 요인, 헬리코박터 파일로리균(Helicobacter pylori) 감염, 유전 요인, 기타 환경적 요인 등이 있습니다.
    ① 만성 위축성 위염
    만성 위축성 위염은 위암으로 진행할 위험도가 높은 일종의 전구 병변이다. 위암으로 진행될 때까지 걸리는 기간은 16~24년 정도이다.
    ② 장 이형성
    위점막 세포의 장 이형성(위장에 소장의 선세포가 나타나는 현상)은 위암의 전 단계 병변으로 알려져 있다.
    ③ 위소장 문합술
    위와 소장을 연결해 주는 수술을 받으면 위 산도가 감소한다. 이로 인해 세균이 증식하고 박테리아가 군집하기 좋은 환경을 만든다. 그 결과 수술 후 20년이 경과되면 위암 발병 위험도가 3~5배 높아진다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 A+ 양측성원발성무릎관절증 케이스스터디, TKRA CASE STUDY, 간호진단 5개 간호과정 3개

    목차

    1. 서론

    2. 문헌고찰
    1) 원인
    2) 병태생리
    3) 증상과 징후
    4) 진단적 검사
    5) 치료
    6) 간호중재
    7) 특수치료 – 보완요법
    8) 합병증

    3. 사례연구 기간 및 방법

    4. 간호과정
    1) 간호사정

    5. 간호과정 적용
    1) 대상자의 간호진단 목록 작성
    2) 간호과정 기록지

    6. 참고문헌

    본문내용

    연구의 필요성 및 목적, 사례소개
    포항의료원 정형외과 병동에서 성인간호학 실습을 진행하였는데, 이 병동의 대부분의 환자들이 ‘양측성 원발성 무릎관절증’으로 인해 ‘인공 슬관절 전치환술(TKRA)’를 시행하시고 회복 중에 있으시다. 성인간호학 이론 시간에 배운 인공 슬관절 전치환술에 대한 수술 전, 후 간호에 대해 더 깊게 배우고 싶었고 빠른 회복을 위해 효과적인 질적 간호를 수행하고자 사례로 선정하게 되었다.

    2. 문헌고찰
    〈양측성 원발성 무릎관절증(Primary gonarthrosis, bilateral의 정의〉
    무릎관절증이란 무릎에 통증을 일으키는 무릎관절의 질환을 포괄하는 말으로, 우리가 흔히 말하는 무릎관절염이 포함된다. 무릎관절염의 증상이 나타나고 X-ray 상으로 관절염의 징후가 나타난다면 이는 무릎관절염이라는 진단을 내리게 된다. 하지만 무릎관절염의 증상만 타나나고 검사상의 징후가 나타나지 않는 경우 무릎관절증이라는 진단을 내리게 된다. 이때 X-ray에서 볼 수 있는 무릎관절염의 징후는 보통 무릎 사이의 간격과 골학적 변화이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학실습 폐렴 문헌고찰

    목차

    1) 진단명
    2) 원인
    3) 증상
    4) 임상검사
    5) 진단 검사
    6) 치료
    7) 간호

    본문내용

    1) 진단명
    급성위장관염 (Acute gastroenteritis)
    2) 원인
    – 바이러스의 감염, 박테리아나 기생충의 감염에 의해 발생하게 됩니다. 음식(특히 해산물), 오염된 물, 감염된 사람과의 접촉, 개인 위생 불량 또는 약물에 의하여 발생할 수 있습니다. 바이러스에 의한 위장염은 물설사를 하게 되는 특징이 있음. 로타바이러스는 영아와 어린 소아에서 5~7일간 지속되며, 노로 바이러스와 같이 11월에서 3월 사이에 많이 발생하며, 생후 3~24개월 사이에 가장 많이 발병한다. 노로바이러스는 소아에서 설사보다 구토를 더 많이 야기하고 1~2일 동안 지속됨.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 폐렴 케이스스터디, ICU 케이스스터디, 수간호사 칭찬받고 피드백 받은 A+ 케이스스터디, 간호진단 5개 간호과정 2개

    목차

    1. 서론
    2. 문헌고찰
    4. 간호과정
    5. 간호과정 적용

    본문내용

    1. 서론
    연구의 필요성 및 목적, 사례소개
    2021년 우리나라 사망원인 통계에 따르면 3대 사인인 암, 심장 질환, 폐렴으로 폐렴은 인구 10만 명당 44.4명 꼴로 사망하여, 이는 전체 3위에 해당할 정도로 높은 수치를 보이고 있다. 또한 10년 전보다 폐렴은 158.8% 사망률이 증가하였다. 또한 폐렴은 2021년 다빈도 질병 기준년도에서 환자수 126,753명으로 9위에 위치하고 있으며, 질병별 요양급여비용총액은 513,458,526천원으로 6위이다.
    특히 70대에서 사망원인 4위(사망률 123.2%), 80세 이상에서 3위(사망률 791.7%)가 폐렴으로 고령층에게 치명적인 질환이며, 면역력이 저하된 환자에게 발생하는 심각하고 상대적으로 흔한 감염성 질환이기에 케이스로 선정하게 되었다.

    2. 문헌고찰
    *진단명: 폐렴(Pneumoina, pneumonitis)
    *정의: 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 흉부 X-ray 사진에서 폐렴을 의심할 수 있는 소견이 확인된다.

    1) 원인
    폐렴의 원인으로는 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수 있으며, 구토물 같은 물질을 흡입함으로써 폐에 염증이 생길 수 있다.
    ① 바이러스성 폐렴: 대부분 Respiratory Syncytial Virus(RSV), Parainfluenza virus, adenovirus 등이 원인
    ② 마이코플라즈마 폐렴: mycoplasma 중 M. pneumoniae에 의해 발생
    ③ 세균성 폐렴: 연쇄상구균, 포도상구균, 폐렴구균이 원인균

    원인균 ⇒ 지역사회와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함
    ⦁ 지역사회 감염 폐렴의 원인균
    – streptococcus pneumoniae(그람양성) ⇒ 세균성 폐렴의 가장 흔한 폐렴으로 모든 폐렴의 50%를 차지
    – haemophilus influenza(그람음성)
    – chlamydophlia pneumonia(기생충)
    – legionella pneumonia(그람음성)
    – mycoplasma pneumonia(자유롭게 서식하는 가장 작은 세균)

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 통합실습 만성담낭염케이스스터디, 간호진단 4개 간호과정 3개 자세함, PTBD 시술과정 포함

    목차

    1. 시나리오 작성
    2. 사례로 선정한 환자의 시나리오를 앞 페이지 예시를 참조하여 그림으로 제시하시오.
    3. 문헌고찰
    4. 간호과정 적용 및 임상적 추론

    본문내용

    최OO님은 남자 76세로 진단명은 chronic cholecystitis이다. 음주와 흡연은 하지 않는다.
    Lap. cholecystectomy 위해 7월 16일 8시 admssion.
    입원 시 사정결과 키 166.2cm, 체중 61.95kg, 의식 alert 하였으며, V/S BP 125/68 – P 86 – R 20 – BT 36.7 였다.
    낙상 위험 사정결과 낙상고위험군에 해당된다. 욕창은 없으며, 욕창 위험 사정 결과 23점으로 측정되었다. NRS 통증사정척도 결과 0점 없음으로 나타났다.
    대변은 7/16 Dark brown 정상변의 형태로 1일 1~2회 보았다. 배뇨는 10회/일 150ml 보았다고 한다.
    청력은 좌/우 모두 어두우며 시력은 안경을 착용하고 있다.
    교육의지 높으며, 퇴원 후 가정간호를 하기로 하였다.
    입원 시 CBC, Abdomen CT 시행하였고 OP 후 Chest pa, Cholangiogram 시행할 예정이다.

    # 입원 당일 (7/16)
    – 저녁부터 NPO, 수술 전 동의서, 수술 과정 설명
    – 수액(5% D/W)
    – Abdomen CT 촬영
    ⇒ [conclusion]
    1. multiple small stones in CBD
    2. Rt. PTBD
    3. mild GB distension and multiple gallstones — r/o mild inflammation

    # 수술 당일 (7/17)
    – 수술 전: v/s check, NPO
    – 수술 후: v/s check, PTBD-Bag 삽입부위 상태 사정 및 배액물 양상 사정 후 기록, 복대 적용 중

    # POD 1 (7/18)
    – 수술 후 v/s check, PTBD-Bag 삽입부위 상태 사정 및 배액물 양상 사정 후 기록, 복대 적용 중, ambulation 하도록 격려, 복부팽만 유무 관찰, Soft Diet로 식이 변경되었고, 소량씩 나누어 천천히 먹도록 교육, 진통제 투여 후 통증 양상 사정
    – 5% d/w, Flumarin, pethidine HCl, tramadol, paceta, pantoloc, traspen 투약
    – v/s 121/66 – 87 – 17 – 37.8 으로 홍조 띈 따뜻한 피부 관찰. paceta 1V 처방되어 투약함. 계속해서 열감과 오한 있는지 관찰 및 사정하였음. 시원하고 쾌적한 환경 유지하도록 보호자에게 교육함. 약물 투여 후 36.6로 감소하였고 열감 감소함.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학실습 경계성인격장애 케이스스터디, A+스터디, 지역사회재활중심 보고서

    목차

    1. 시나리오 작성
    2. 시나리오 활용

    본문내용

    1. 시나리오 작성
    ■ 입원환자의 주요 질환 및 증상을 토대로 환자의 전체 질병과정(입원 시부터 퇴원 전까지)을 가상 시나리오로 작성하시오. – 대상자의 개인력, 입원 시 주호소 및 증상, 현재 상태 포함, 퇴원 전 환자 상태, MSE, GAF 사정 내용 포함

    00시 남구에 거주하고 있는 25세 여성 윤OO님은 2022년 8월 27일 사귀던 남자친구와 말다툼을 하고 헤어진 후 손목에 자해를 하여 응급실을 통해 응급입원으로 입원하게 되었다. 입원 당시 주호소는 자해로 인한 손목 열상이며, 정신의학적 진단명은 경계성 인격장애이다.

    윤OO님은 본원에 입원을 하고도 자해시도의 가능성이 관찰되었다, 현재 병동 직원들과 말다툼을 하고 협조적이지 않은 태도를 보이고 있으며, 직원이 자신만 차별한다는 등의 피해망상을 보이며 다른 대상자를 왕따시키는 등 조종하는 행동을 보이고 있다. 요구사항이 관철되지 않으면 병동직원에게 분노하고 욕을 하는 공격성을 보이고 있다.

    정신과적 질환을 포함한 과거 병력은 없으며, 입원 당시 시행한 MSE 결과 복장 및 개인위생이 머리가 헝클어져 있었으며 단정치 못했다. 얼굴 표정은 민감하였고, 신체상태는 평균체중(168cm 52kg)이였으며, 자세는 정상적이였다. 눈접촉을 시행한 결과 접촉을 피했었고, 활동상태로는 강박증이 관찰되었다. 검사자가 묻는 질문들에 대한 반응은 호의적이지 않았고, 신경질적이였으나 적절한 답변을 해주었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호관리학실습 환자안전사건사례보고서, A+보고서, 간호과장님 칭찬받은 보고서

    목차

    1) 환자안전사건 사례
    2) 문제점 분석
    3) 기관의 문제 해결 방법
    4) 대안과 자신의 의견

    본문내용

    1) 환자안전사건 사례

    <앵커>
    한 대학병원에서 백내장 수술을 받은 50대가 갑자기 숨진 일이 있었습니다. 그 병원의 간호사가 쇼크를 일으킬 수 있는 항생제가 든 주사를 환자에게 놔줬던 것으로 검찰 수사 결과 드러났습니다.
    사공성근 기자가 단독 취재했습니다.
    <기자>
    병실에서 나온 간호사가 환자 이름을 확인하더니 반대쪽으로 급하게 뛰어갑니다.
    다른 간호사에게 뭔가를 설명하며 돌아오다가 다시 발길을 돌리고, 그 순간 병실에서 나오던 환자가 갑자기 복도로 고꾸라집니다.
    백내장 수술을 받고 회복 중이던 50대 여성 김 모 씨로, 김 씨는 그대로 혼수상태에 빠진 뒤 다음날 숨졌습니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호관리학실습 조정협력보고서, A+케이스 스터디, 내용 자세함

    목차

    1) 기관의 보건의료팀과 여러 전문분야의 역할
    2) 협력이나 조정이 필요한 문제
    3) 협력 또는 업무조정
    4) 자신의 의견

    본문내용

    사례
    환자분께서 수술 후 병동으로 올라오셨고, 수술 후 혈압이 불안정한 상황에서 병동으로 올라오는 과정이었다. 회복실 간호사와 병동간호사는 활력징후가 불안정한 상황에서 어떻게 변화할지 모르는 민감한 상황에서 회복실에 자리가 없다는 이유로 올려보내는 것은 비합리적인 상황이라고 판단되어진다. 라는 말씀을 전달하셨고, 회복실 간호사는 병동 간호사의 말을 끊으며 환자의 활력징후가 회복되는 과정에서 좀 흔들릴 수도 있고, 다른 환자들이 수술이 끝나고 밀려들어오는 상황에서 우리가 계속적으로 환자상태를 관찰하기 어려우니 병동에서 경과를 유심히 관찰하면 괜찮을 것이라며 서로 각자 의견만 내세우고 의견이 좀처럼 좁혀지지 않는 상황이었다.
    공휴일이 끝나고 수술이 예약된 환자가 많은 상황에서 지속적으로 회복실로 환자가 밀려들어와 평소 기저질환이 없고, 회복시간이 빠른 젊은 대상자를 빨리 병동으로 올려보낸 상황에서 각자의 입장만을 내세우며 상대방의 상황과 감정을 채 생각하지 않고 의사소통이 아닌 지시적인 의사전달로 인해 갈등이 생긴 사례이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 대니얼 카너먼의 <<생각에 관한 생각>> 2장 발췌

    목차

    0. <2장 주목과 노력> 내용 요약
    1. 정신적 노력

    본문내용

    0. <2장 주목과 노력> 내용 요약

    저자 대니얼 카너먼은 《생각에 관한 생각》 전체에 걸쳐 인간의 모든 행동과 생활, 즉 인생의 근원인 생각을 크게 2가지 개념으로 설명한다. 직관을 뜻하는 ‘빠르게 생각하기(fast thinking)’와 이성을 뜻하는 ’느리게 생각하기(slow thinking)’가 바로 그것이다.
    ‘빠르게 생각하기’란 요컨대 다음과 같다. 달려드는 자동차를 피하는 동물적 감각의 순발력, 2+2의 정답, 프랑스의 수도를 떠올리는 것처럼 완전히 자동적인 개념과 기억의 정신활동이이다. 한편 ‘느리게 생각하기’란 전문가의 해결책이나 354?687의 정답처럼 머릿속에 즉시 떠오르지 않는 문제의 답을 심사숙고하여 노력하는 사고방식이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 디스크절제술 케이스스터디, 수술실 케이스스터디, A+케이스 스터디, 수술과정 및 간호 자세함

    목차

    1. 개인력

    2. 수술명

    3. 마취종류

    4. 마취제

    5. 수술전 준비

    6. 수술에 사용된 기계 및 기구

    7. 수술과정
    1) 수술 전 처치
    2) 수술 과정
    3) 수술 후 처치

    8. 회복실 간호내용

    본문내용

    2) 수술명
    수술전 진단명: 신경뿌리증을 동반한 요추 및 기타 추간판 장애
    수술명 : Disckectomy – Lumbar spine – by endoscopy

    <요추 추간판 탈출증(Herniation of intervertebral disk)>
    ① 정의
    척추뼈 사이에는 척추뼈끼리 부딪치는 것을 막아주는 쿠션 같은 역할을 하는 ‘디스크(disc)’라는 말랑말랑한 젤리 같은 구조물이 있다. 우리말로는 ‘추간판’이라 한다.
    디스크는 일어선 상태에서는 중력을 받아 납작해져서 바깥쪽으로 약간 볼록한 형태가 되는데, 디스크는 그 특수한 구조 때문에 웬만한 힘이 가해져도 효율적으로 쿠션 역할을 할 수 있다. 그러나 갑자기 무거운 물건을 들어 올리거나, 부자연스러운 자세를 오랫동안 취하면 디스크에 무리한 힘이 가해지면서 디스크가 밖으로 돌출된다. 심한 경우 디스크를 감싼 막이 터지면서 그 안에 있는 수핵이 튀어나온다.
    디스크는 대개 후방이나 후외방으로 돌출되는데, 이때 바로 곁에 있는 신경을 누르게 된다. 돌출된 디스크는 척추의 어느 부위에나 생길 수 있다. 목에 생기면 ‘목 디스크’, 등에 생기면 ‘등 디스크’, 허리에 생기면 ‘허리 디스크’라고 부릅니다. 이와 같이 디스크가 돌출되어 신경을 눌러 요통 및 다리가 아프고 저린 증상을 일으키는 병을 ‘추간판 탈출증’ 또는 ‘디스크 탈출증’이라고 한다.

    출처 : 해피캠퍼스