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  • 간호윤리, 이슈 사례보고서

    목차

    1. 이슈
    1) 간호윤리 관련 사회적 이슈
    2) 간호전문직관 관련 사회적 이슈

    2. 간호윤리 관련 이슈
    1) 이슈 요약
    2) 윤리적 의사결정 모형 적용한 해결안
    3) 선택한 방안 및 근거(윤리이론, 생명윤리 원칙과 규칙 및 법적근거 등)

    3. 간호전문직관 관련 이슈
    1) 이슈 요약
    2) 논평과 간호전문직의 성장 방안

    4. 참고문헌

    본문내용

    1) 간호윤리 관련 사회적 이슈
    < ○○대학교병원 영아 의료사고 사망 사건 >

    * 출처 https://news.kbs.co.kr/news/pc/view/view.do?ncd=7721934&ref=A
    ▷ 개요
    : 2022년 3월 11일 코로나19 치료를 받던 당시 13개월이었던 피해자 강○○ 양이 하루 만에 돌연사한 사건이다. 병원 측은 사망 원인이 코로나19 감염으로 인한 급성 심근염이라고 주장했다. 그러나 치료를 위해 사용한 에피네프린을 기준치의 50배나 투여한 것으로 인해 사망한 것으로 밝혀졌다

    ▷ 사건 내용
    : 담당 의사는 에피네프린(epinephrine)을 네뷸라이저(Nebulizer)즉, 연무식 흡입기를 통해 약물을 호흡기를 통하여 천천히 투약하는 경로로 처방을 했는데 간호사C가 해당 약물(에피네프린)을 피해자인 영아의 정맥 주사로 투여하였다. 영아에게 정맥 주사를 통해 에피네프린을 투여할 시 적정량은 0.1㎎이다. 기준치의 50배가 넘는 약품이 강○○양에게 투여된 것이다. 에피네프린의 반수치사량은 4~10mg으로 5mg을 투여 경로와 상관없이 투여한다면 죽음에 이르게 할 정도의 양이다. 심지어 약물 투여 전 확인하는 절차인 5Rights(대상자명, 약명, 용량, 경로, 시간)를 수행하지 않았다. 5Rights는 간호를 적용하기에 앞서 확인하여야 하는 필수적인 내용이었음에도 불구하고 이러한 기본적인 간호 절차조차 수행하지 않아서 생긴 일 사건이라 이슈가 되었다. 또한 과거 이와 비슷하게 에피네프린을 과다 투여해 심근병증이 온 환자 케이스가 있었는데 이 경우 적절한 조치를 잘 취해 7일 만에 환자를 소생시킨 적이 있었다. 즉, 간호사가 간호오류가 발생한 것을 인지하고 난 후, 적절한 보고의 절차가 이루어지는 등의 올바른 대처가 있었다면 해당 환자는 사망에까지 이르지 않았을 수도 있다는 점에서 논란이 일었던 사건이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 받은 보건교육계획서

    목차

    Ⅰ. 치매에 대한 현황분석 및 사업의 필요성
    Ⅱ. 치매교육에 대한 사업효과
    Ⅲ. 보건교육계획안
    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    2019년 65세 이상 노인인구수가 7,718,616명으로 우리나라 전체인구 51,337,424명 중 15%를 차지하였으며, 전체 치매상병자수는 2010년 285,773명에서 2019년 959,001명으로 매년 지속적으로 증가하는 추세(2010년대비 약 30%증가)이다. 2019년 노년부양비는 20.8명이며, 이는 생산가능인구 약 4.8명이 노인 1명을 부양하는 것과 같은 의미이다.
    [노인인구 대비 치매상병자수 현황(2010-2019)]

    급속한 인구구조의 노령화는 우리사회가 지금 직면하게 된 가장 중요한 국민보건문제이다. 이에 발 맞추어 여러 공공분야 사업이 의료지원과 함께 시행되고 있지만, 아직까지 사회 저변에 치매에 대한 이해나 인식이 부족하고, 이로 인하여 치매 환자와 보호자들이 적절하게 질환에 대응하지 못하거나 적절하게 관리되고 있지 못하다는 보고가 있어왔다. 인구의 고령화로 치매노인은 매년 급증하고 있으며, 65세 이상 노인 12명 중 1명이 걸릴 정도로 흔한 질병인 치매는 개인의 품위를 유지할 수 없을 정도로 인격이 황폐화되고 독립적인 일상생활이 어려워 가정에 큰 부담을 주고 있는 질환이다. 최근 치매 환자가 증가되면서 치매가 무엇인가, 치매노인을 어떻게 간호할 것인가에 대해 알려고 하는 관심이 증가하고 있다.
    치매 노인 실종 신고는 2017년 1만307건에 비해 2021년 1만2천562건으로 해마다 증가하는 추세를 보이고 있다. 최근 5년 새 약 22% 늘어난 것이다. 최근 노령화로 치매 환자가 꾸준히 증가하는 가운데 치매 노인 관련 실종 신고도 매년 증가하고 있어 예방 대책을 강화해야 한다는 지적이 나오고 있다. 치매안심센터에

    출처 : 해피캠퍼스

  • a++ 정신간호학실습 망상장애 case study

    목차

    1. 질환에 대한 이해
    2. 대상자에 대한 이해
    3. 간호과정
    4. 참고문헌

    본문내용

    1. 질환에 대한 이해
    <망상장애>

    1.1 정의
    망상 장애는 환자의 현실 판단력에 장애가 생겨 망상이 생기는 정신병적 질환을 의미한다. 망상장애는 드물지만 주요한 정신장애로, 1가지 이상의 망상이 최소 1개월 이상 지속될 때 진단된다. 망상장애(또는 편집장애)의 기본적 양상은 단순하지만 괴이하지 않은 망상이 있으며, 인격기능은 유지된채 망상 내용에 적절한 감정을 동반한다. 망상은 실제 사실과 다르고, 논리적인 설명으로 시정되지 않고, 교육 정도나 문화적인 환경에 걸맞지 않은 잘못된 믿음이나 생각을 말한다. 망상 장애에 걸린 환자는 조현병보다 비교적 덜 괴이한 망상을 보이는 경우가 많다. 환자가 자신 나름의 논리와 이유를 들어 망상을 설명하는 경우도 많다. 망상 장애 환자는 이러한 망상을 제외하고는 비교적 일상생활을 잘 유지한다.

    1.2 원인 및 역동
    망상 장애의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았다. 다만 망상 장애에 관여하는 요인은 다음과 같다.
    ① 생물학적 원인
    광범위한 내과적 질환, 약물을 비롯한 여러 물질이 망상을 일으킬 수 있다는 것으로 보아, 생물학적 원인이 망상의 원인이 될 수 있다. 뇌의 질병 중 변연계, 기저 신경핵을 침범하는 신경과 질환에도 망상이 동반될 수 있다.
    ② 정신내적 원인
    억압된 무의식적인 동성애 경향이 부정, 반동형성, 투사에 의한 방어 과정을 거쳐 편집 상태로 발전한다는 전통적인 프로이드의 정신분석 이론이 있다.
    ③ 기타 사회문화적인 요인
    상황에 따라 발생할 수 있는 망상 장애로는 두 사람 이상이 망상을 서로 공유하는 공유 정신병적 장애, 이민이나 이주 후에 오는 새로운 문화에 대한 부담, 고독감, 고립감, 경제적 어려움 등에 의한 이민 정신병, 교도소에 격리된 후 생기는 교도소 정신병 등이 있다. 이외의 특별한 형태인 소송 편집증은 근거가 없거나 희박한 증거를 가지고 소송을 계속하는 경우를 의미한다. 이는 자신의 권리를 고집스럽게 주장하는 사람에게서 나타난다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A++ 여성건강간호학실습 평활근종 case study

    목차

    1. 문헌고찰
    1) 정의
    2) 원인 및 병태 생리
    3) 증상
    4) 진단적 검사
    5) 치료 및 간호
    6) 참고문헌

    2. 생식기 건강문제가 있는 여성 사례연구
    1) 일반적 사정
    2) 건강력
    3) 월경력 및 산과력
    4) 과거력
    5) 건강 생활습관
    6) 신체검진

    3. 수술 후 간호 기록지

    4. 임상검사

    5. 진단검사

    6. 투여약물

    7. 간호진단
    1) 수술 부위와 관련된 급성 통증
    2) 수술과 관련된 출혈의 위험

    8. 느낀점

    9. 참고문헌

    본문내용

    <문헌고찰>
    1) 정의
    자궁의 평활근종은 자궁의 평활근세포에서 생기는 종양이다. 자궁에서 가장 흔히 발생하는 양성 종양이다. 흔히 자궁근종이라고 부른다. 에스트로겐의 영향을 받는 일종의 호르몬 의존성 종양이다. 여성에게 비교적 흔한 질병으로, 가임기 여성의 약 25~35%에서 발견된다. 특히 35세 이상의 여성 40~50%에게 발견된다.

    2) 원인 및 병태 생리
    원인
    자궁 평활근종의 원인은 아직까지 정확하게 밝혀지지 않았다. 다만, 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 비정상적인 세포가 증식하여 자궁근종을 형성하는 것으로 추정된다.
    다음과 같은 여러 가지 요인이 관여하고 있다.
    1) 유전적 요인
    자궁근종은 단세포군 종양으로 약 40%에서 염색체이상이 발견되며, 특히 12번과 14번 염색체의 상호전좌(reciprocal translocation), 7번 염색체의 결손(deletion), 12번 염색체의 세염색체증(trisomy) 등 균일하지 않은 양상을 보인다.
    2) 호르몬
    에스트로겐과 프로게스테론이 자궁근종의 성장에 관여하여 근종의 성장이 여성호르몬에 의존하는 경향을 보인다. 자궁근종은 비만, 이른 초경, 늦은 폐경을 보이는 여성에서 발생빈도가 증가하며, 흡연, 운동, 출산력이 증가된 여성에서 발생빈도가 감소한다. 따라서 에스트로겐 항진제의 사용은 자궁근종의 발생빈도를 높이고 에스트로겐 제제와 성장호르몬은 자궁근종의 크기를 자라게 하고, 반대로 프로게스테론은 자궁근종의 성장을 억제한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A++ 아동간호학실습 바이러스 폐렴 case study

    목차

    Ⅰ. 사례환자의 질병에 대한 문헌고찰
    1. 진단명
    2. 원인 또는 유발요인
    3. 증상
    4. 진단검사
    5. 치료, 예후
    6. 간호
    7. 참고문헌 목록

    Ⅱ. 서론
    1) 간호기간
    2) 사례로 선정한 동기
    3) 사례연구의 목적

    Ⅲ. 환아의 전반적인 질병의 과정 요약
    1) 주요 증상과 진단명
    2) 증상발생부터 입원 현재까지의 질병과정에 대한 요약 진술

    Ⅳ. 간호과정

    Ⅴ. 대상 환아의 진단검사 및 치료과정
    1. 진단 검사 및 치료과정
    2. 간호과정

    본문내용

    1. 진단명
    바이러스에 의한 폐렴

    2. 원인 또는 유발요인
    폐렴의 원인으로는 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 있다. 그 중 바이러스 폐렴은 흔한 원인인 호흡기 세포융합 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스 등이며, 특히 호흡기 세포융합 바이러스가 영아기에서 폐렴의 가장 흔한 원인이다.

    3. 증상
    바이러스 폐렴 아동은 서서히 발병하고 수일간 콧물, 기침과 같은 상기도 감염과 유사한 증상을 보인다. 발열이 있으나 세균성 폐렴보다 낮고 빈호흡과 흉부함몰이 나타난다. 폐 청진 시 천명음과 악설음이 들린다. 폐렴은 초기에는 감기 정도의 가벼운 증상을 보이지만, 급속히 진행되면서 고열, 기침, 흉통, 호흡곤란, 녹색의 농성 가래 등의 호흡기계 증상을 나타내고, 때에 따라서는 바이러스성 폐렴과 세균성 폐렴이 혼합 감염을 일으켜서 매우 위험한 상황에 처하게 된다. 폐렴 이외에도 급성 기관지염, 부비동염, 그리고 다양한 다른 감염성 질환에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있기 때문에 혼동을 일으킬 수 있으므로 주의가 필요하다.

    4. 진단검사
    폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다. 일반적으로 발열, 기침, 가래와 같은 증상이 나타난다. 흉부 X-ray 사진에서 폐렴을 의심할 수 있는 소견이 확인된다. 폐렴은 신체소견과 객담검사를 실시하여 진단한다. 바이러스성 폐렴은 백혈구의 수가 정상이나 약간 증가된다. 또한 흉부 방사선촬영으로 침범된 범위와 부위 및 병원균에 대한 정보를 얻을 수 있다. A군 연쇄상구균 패렴을 확진하는 데는 연쇄상구균에 대한 항체 역가(antistreptolysin-O, ASO titer)가 유용하다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인실습A+ ER, 뇌경색MI, 대상자 사정, 결과해석, 간호진단, 간호과정, 이론적근거+

    목차

    1) 전반적인 건강상태를 사정
    2) 구체적 간호사정
    3) 진단적 검사
    4) 약물치료 현황
    5) 응급대상자의 처치 현황
    6) 간호진단목록
    7) 간호과정

    본문내용

    간호진단
    1. 심근의 손상과 관련된 급성통증
    2.심기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험
    3.통증과 관련된 비효과적 호흡양상
    4.질병과 관련된 불안정한 혈당 수치의 위험

    <중 략>

    7) 간호과정

    간호진단 #1 심근의 손상과 관련된 급성통증 ( )

    ● 범주: 영역 12. 안위(Comfort), 과 1. 신체적 안위
    ● 정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로(국제통증연구회, International Association for the Study of Pain), 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것
    ● 관련요인: 생물학적 손상 요인(감염, 허혈, 종양) 신체적 손상 요인(절단, 절상, 수술, 외상 등)
    Subjective Data
    “ 가슴이 아파”
    “ (헉헉) 숨쉬기가 힘들어요 ”
    Objective Data
    ● 통증 사정 결과 NRS(Numeric Rating Scale): 8점, 양상: 날카로운 통증, 부위: 가슴, 빈도: 지속적)
    ● Dx. Acute myocardial infarction
    ● 얼굴을 찡그리며 가슴 통증을 호소하는 모습 관찰함
    ● BP 160/110 / PR 110 / RR 24회
    ● EKG STEMI 소견 확인함
    ● 심장초음파상 좌심실 RWMA ( Regional wall motion abnormality, 국소 벽 운동이상 ) 확인함
    ● 관상동맥 조영술 (Coronary Angiography, CAG) 좌전 하행 관상동맥 말단부위가 90%, 우관상동맥 75% 막힘을 확인함
    ● 마약성 진통제 Morphine 처방남

    출처 : 해피캠퍼스

  • A++ 성인간호학실습 폐렴(Pneumonia) 주제발표

    목차

    1. 서론
    1) 진단명
    2) 의의
    3) 원인

    2. 본론 (문헌고찰)
    1) 병태생리
    2) 진단
    3) 치료

    3. 결론
    1) 간호문제
    2) 간호계획
    3) 간호중재

    4. 참고문헌

    본문내용

    1. 진단명 : Pneumonia 폐렴

    2. 의의
    폐렴 : 세균 또는 바이러스로 인해 세기관지 아래 폐조직에 염증이 나타나는 감염성 질환

    ● 폐렴의 분류
    1) 유행성 폐렴 (지역사회 획득 폐렴 community acquired pneumonia : CAP)
    – 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴
    – 겨울철에 빈번하게 발생
    – 위험요인 : 흡연, 흔한 원인균 : 폐렴구균
    – 65세 이상, 알코올 중독, 면역장애 등이 있을 때 쉽게 이환됨

    2) 병원감염성 폐렴 (hospital acquried pneumonia : HAP)
    – 병원에 입원한 후 48시간이 지나고 발생하는 폐렴
    – 위험요인 : 기계적 환기 하는 환자
    – 주된 원인균 : 녹농균, 황색포도상구균, enterobacter, 폐렴구균 등
    – 면역억제 요법, 기관내 삽관, 전신쇠약, 호흡기 치료기구의 오염 등으로 인해 악화

    3) 진균성 폐렴
    – 위험요인 : 낭포성 섬유증, 후천성 면역결핍, 면역억제제 투여하는 중환자에서 흔히 발생
    – 증상 : 세균성 폐렴과 비슷
    – 주된 원인균 : aspergillosis, candiasis 등

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ preterm labor 카덱스 인계(케이스스터디)

    목차

    없음

    본문내용

    최00님 31세 병명은 preterm labor without delivery, 22weeks or more and less then 34weeks pregnant이십니다. 5/20 입원하셨고 6/7~6/9일 간의 상황을 6/10에 인계하는 상황입니다. 시작하겠습니다.

    30주 4일 경산모로 preterm labor, short CL 18mm 산모로 외래 f/u 상 5/13 CL 23mm에서 5/20 CL 18mm로 짧아져 치료위해 입원하셨던 4호실 최나래 환자분 dilatation은 close 상태이고 presentation은 cephalic으로 종위, station은 –2 상태 유지중이셨습니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 치료적 의사소통 적용 보고서

    목차

    1. 대상자의 언어적(비언어적) 의사소통
    2. 학생의 언어적(비언어적) 의사소통
    3. 대화과정에서 의사소통기술 분석

    본문내용

    치료적: 인식함을 알림. 이름을 불러서 인식함을 알리는 것은 자존감을 강화시키고 대상자를 한 개인으로서 보고 있음을 전달할 수 있다.

    치료적: 정보제공. 환자가 필요로 하는 사실들을 입수 할 수 있게 함.
    자기를 제공. 함께 하면서 대상자를 이해하고 싶고 관심 있다는 마음을 표현한다.

    치료적: 인정. 대상자의 변화된 점과 노력에 대해 인지하고 있음을 표시해주는 것을 의미한다.

    치료적: 관찰. 지각한 것을 말로 표현함.

    치료적: 수용. 대상자를 이해하고 있음을 의미한다.

    치료적: 탐구. 한 주제나 생각으로 더 깊이 파고듦.

    치료적: 탐구. 한 주제나 생각으로 더 깊이 파고듦.

    치료적: 침묵. 대상자에게 생각을 정리하거나 생각할 시간을 준다.

    치료적: 수용. 간호사가 대상자를 이해하고 있음을 의미한다.

    치료적: 재진술. 대상자가 표현한 생각을 반복하여 말하는 것으로, 의사소통에서 전달되었던 생각을 대상자에게 알려준다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 노인우울 실태, 적용사례, 우울 예방책

    목차

    1. 국내 노인의 우울 실태 파악을 통해 알게 된 중요한 점
    2. 해외 & 국내의 노인의 우울 예방을 위한 프로그램의 우수 적용 사례
    3. 우울 예방을 위한 효과적인 예방책에 대한 최종 결론

    본문내용

    1. 국내 노인의 우울 실태 파악을 통해 알게 된 중요한 점
    노인 우울은 배우자나 가족의 죽음으로 인한 가족관계의 변화, 친구의 죽음, 퇴직으로 인한 경제적 어려움, 사회로부터의 소외 및 상실감, 신체적 기능 저하 등으로 정신적 스트레스의 증가요인이 되고 있다. 정신적 스트레스는 노년기의 감각적⦁인지적 능력의 상실, 가족과 친구의 상실, 가정의 상실, 소득과 직업의 상실, 건강의 상실 등으로 인하여 노인의 자아 존중감이 저하되면서 자신을 무가치하게 생각하는 정서적 위기는 노인의 상실감으로 인해 우울을 겪게 된다. 상실은 모든 사람의 생활에서 나타나지만, 노년기에는 상실이 더 많이 나타나 노인 우울이 증가한다. 또한 급속한 고령화의 진행으로 신체적, 심리적, 사회적 노화과정을 거치는 노년기의 증가는 개인은 물론 가족 및 지역사회 그리고 국가 등 모든 관련 집단에 있어서 사회적 경제 부담으로 나타난다. 향후 이런 요인들은 노인의 우울 증상 관리 시 고려해야 할 필요가 있으며, 사회적 관계가 부족한 노인에 대한 지지와 일상생활에 필요한 기능적 자립이나 보조를 위한 서비스가 제공되어야 하고, 우울 증상과 동반되거나 구별이 어려운 인지기능 장애 노인에 있어 우울을 예방하거나 인지기능을 향상시킬 수 있는 접근이 필요할 것으로 판단된다.
    3. 해외 또는 국내의 노인의 우울 예방을 위한 프로그램의 우수 적용 사례
    1) 국내 사례
    ① 종로구, 행복의 문
    – 우울증 고위험군을 적극적으로 관리하여 자살을 예방하고 노인 정신건강에 향상에 기여할 노인 우울증 예방 프로그램이다. ‘행복의 문’은 ‘지나온 인생을 회고하고 정리 할 수 있는 기회를 마련하고 집단 활동을 통해 새로운 대인관계 형성 및 상호작용을 유도하며 감정의 환기와 다양한 신체활동을 실시해, 고위험군 어르신들의 우울감을 감소시킨다’라는 목적을 둔다. ‘행복의 문’은 총 8회에 걸쳐 진행된다.
    [활동 내용] – 자연스러운 감정표현으로 우울감 감소, 인생그래프 작성, 용서의 문으로 찰흙⦁칼 라믹스 등의 도구를 이용하여 갈등이 있는 인문들을 떠올려 찰흙으로 두드리고 바닥으로 던지는 등의 활동으로 감정을 추스르기 등

    출처 : 해피캠퍼스