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  • 실습 올A+ 급성췌장염 문헌고찰

    목차

    Ⅰ. 병태생리
    Ⅱ. 원인
    Ⅲ. 임상증상
    Ⅳ. 진단검사
    Ⅴ. 치료
    Ⅵ. 경과/합병증
    Ⅶ. 간호
    Ⅷ. 예방방법
    Ⅷ. 참고문헌

    본문내용

    급성췌장염(Acute Pancreatitis)
    – 담석, 음주, 대사 장애, 약물, 복부 손상 등의 다양한 원인에 의해 췌장선 세포(이자의 외분비 세포)의 손상이 발생하고, 췌장의 광범위한 간질성 부종, 출혈과 함께 일부에서는 전신의 염증 반응, 다발성 장기 부전까지 유발할 수 있는 췌장의 급성 염증성 질환이다.

    Ⅰ. 병태생리
    급성췌장염의 정도는 염증과 부종 등의 가벼운 증상부터 괴사성출혈성궤장염(necrotizing hemorrhagic pancreatitis)까지 다양하다.
    이자세포의 염증, 탈락, 괴사가 급격히 진행되어 전신증상을 유발함으로써 생명이 위험한 경우도 있다. 어떤 원인이든 이자관이 막히면 이자 내 압력이 증가하여 이자관이 파열되고, 그 결과 trypsin을 비롯한 다른 효소들(elastase, phospholipaseA, lipase, kallikrein)이 이자의 실질세포 내로 유출되어 이자를 손상시킨다. 급성췌장염에서는 4가지의 주요 병태생리적 과정이 일어난다.
    – 지방분해과정: 이자의 내.외분비 세포의 지방 괴사 → lipase 효소에 의해 이자의 외분비세포가 괴사된다. 이 지방분해과정에서 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합한다. 혈청칼슘이 저하되나 부갑상샘이 바로 보상하지 못하기 때문에 저칼슘혈증이 된다.
    – 단백분해과정: 단백분해효소에 의한 이자세포의 자가소화 → 단백분해효소인 trypsin이 활성화되어 자가소화를 일으킨다. 단백분해는 peptide를 가수분해하여 더 작은 polypeptides를 만들고 이는 혈전 형성과 이자 괴사를 유발한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 실습 올A+ 급성췌장염 case study(급성통증, 체액불균형 위험, 혈관손상 위험성 -계획까지)

    목차

    1. 일반병동 자료사정
    2. 간호과정

    본문내용

    의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis)
    Acute Pancreatitis, unspecified, unspecified

    1. 입원상태 및 병력
    1) 입원 경로: 외래 응급실 ✓ 기타
    2) 입원방법: 보호자부축 휠체어 이동차 걸어서 ✓ 기타
    3) 입원시 동반자: 가족 ✓ 친구 기타
    4) 활력징후: 혈압 97/78 체온 37.2 맥박 105 호흡 25
    5) 신체계측: 체중 55.5 신장 162.5
    6) 입원동기와 주증상: 내원 전일 오전 11시경 sudden onset, 콕콕 쑤시는듯한 양상의 epigastric pain(VAS 5) 발생해 집에서 진통제 복용하며 경과 관찰했지만 pain agg(VAS 8-9)되면서 부풀어 오르는듯한 느낌 동반됨. 우리하면서도 쑤시는듯한 윗배통증이 갈수록 심해져 LMC(00의료원) 내원해 r/o acute pancreatitis 의심되어 본원 ER통해 adm
    7) 과거병력: HTN, Dyslipidemia, multiple polyps, GB stones, Fatty liver
    8) 가족병력: X
    9) 통증사정:

    2. 정신적, 정서적 상태
    1) 지남력: 유 ✓ 무
    2) 의식상태: 명료 ✓ 혼돈 반의식 무의식

    출처 : 해피캠퍼스

  • (A+,칭찬받음)기본간호학이론-간호이론 조사보고서

    목차

    1. 선택 이론
    2. 선택한 이유
    3. 이론에 대한 내용
    4. 이론을 바탕으로 내가 생각하는 간호란?
    5. 참고문헌

    본문내용

    1. 선택 이론: 헨더슨의 간호이론(기본이론)

    2. 선택한 이유:
    ① 헨더슨이 생각하는 간호사가 스스로가 독립하고 자생할 수 있도록 도움을 주는 사람이라는 것이 내가 생각하는 간호사의 역할과 부합해서 선택하였다.
    ② 기본적인 인간욕구(호흡, 수면, 배설, 의사소통 등) 14가지를 설정해 스스로 충족시키지 못할 때 도움을 주는 게 간호사의 역할이란 점이 인상 깊어서 선택하였다.
    ③ 나이팅게일과는 달리, 건강하거나 아픈 개인을 돌보아야 하며 회복 불가한 대상자와도 소통을 해야 한다는 점이 나의 간호 가치관과 부합해서 선택하였다.
    ④ 헨더슨은 임상 간호에서 지대한 공헌을 한 분으로, 나 또한 임상에서 간호사로 근무하며 많은 사람들을 돕고 치료하고 싶다는 생각에 그의 이론에 대해 더 알고 싶어 선택하였다.

    3. 이론에 대한 내용:
    개요
    <헨더슨의 간호이론(기본이론)>
    – 간호사의 역할을 어머니와 같다고 보았다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간경변증 환자 간호과정(진단3개-복수와 관련된 비효과적 호흡양상/혈장단백질 감소와 관련된 체액과다/간기능 저하와 관련된 출혈위험성,계획3개)

    목차

    없음

    본문내용

    • 이씨(남/49세)는 두 자녀를 두고 있는 회사원이다. B형 간염으로 인한 간경화로 이전에 세 번 입원을 한 경험이 있으며 마지막 입원은 6개월 전이였다.
    • 담당간호사는 이씨(남/49)의 건강력을 조사하였다. 그는 무기력한 상태이지만 묻는 말에는 즉시 대답하였으며, “지난 주에 피를 뱉어 내었다.”고 말했다.
    • 전신에 황달이 있으며, 팔과 다리에 점상출혈과 반상출혈, pitting edema가 있다.
    • 복부 사정 시 복수가 있으며, 호흡이 가쁘다고 호소하였다.
    • BP 110/70mmHg, P 100회/분, R 24회/분, T: 37.7도
    • AST 60, ALT 76, 혈소판 75,000, 암모니아 75, 총빌리루빈 4.9, 총 단백질 5.0/dl
    알부민 2.8g/dL, Na 150mEq/L
    • SPO2 92%

    출처 : 해피캠퍼스

  • 양극성장애 케이스스터디

    목차

    1. 정의
    2. 발병시기
    3. 원인
    4. 분류
    5. 증상
    6. 진단
    7. 간호수행
    8. 치료
    9. 경과 및 예후
    10. 간호과정
    11. 참고문헌

    본문내용

    (1)정의
    -기분장애의 하나로 조증과 우울증이 주기적으로 교대되어 나타나거나, 조증상태만 지속될 때를 진단적으로 양극성 장애라 말한다.
    -양극성 장애(조울증)는 극적인 기분 변동을 일으킨다. 즉 과다하게 고양된 기분 혹은 예민한 기분에서부터 슬픔, 무원감의 기분까지, 그리고는 다시 이전으로 되돌아가며, 대개 그 사이에는 정상적인 기분을 가지는 기간이 있다. 이러한 기분 변동과 함께 에너지와 행동의 심한 변화도 같이 보인다. 기분이 고양된 상태를 조증(mania), 기분이 저하된 상태를 우울증(depression)이라고 한다.
    -우울증과 조증을 모두 경험하는 경우가 있고 우울증만 경험 하는 경우가 있다.

    (2)발병시기
    1) 대개 성인기에 발병(평균 30세)하나 어린 아동이나 10대에 발생하기도 한다.
    2) 평생 유병률 – I형 장애: 0.4-1.6%, II형 장애: 약 0.5% 남녀간, 종족간의 유병률 차이가 없다.

    (4)분류
    1) I형 양극성 장애(BipolarⅠdisorder): 비정상적, 지속적으로 상승되고 과장되거나 흥분한 기분이 적어도 1주일이상 지속되는 과거나 현재의 조증 에피소드 경험. 에피소드는 사회적으로나 직업상으로 극심한 기능의 손상을 야기할 정도로 심각하다.
    단독 조증삽화(single manic episode)
    최근 경조증삽화(most recent episode, hypomanic)
    * 최근 조증삽화(most recent episode, manic)
    최근 혼합삽화(most recent episode, mixed)
    최근 우울삽화(most recent episode, depressed)
    최근 불특정삽화(most recent episode, unspecified)
    2) II형 양극성 장애(Bipolar Ⅱ disorder): 한번 또는 그이상의 주요 우울 에피소드

    출처 : 해피캠퍼스

  • 이순신 난중일기 독후감

    목차

    없음

    본문내용

    우선 난중일기가 지금까지 잘 보존되어서 남아있다는 점이 다행이라는 생각이 들었다. 이순신은 군인, 공직자로서 매우 정직한 생활을 했다는 것으로도 알려져 있는데 원균은 배에 여자를 태우는 걸 보고 솔직히 충격을 받았다. 이런 사람들이랑 같이 싸웠으니 이순신도 답답했을 것이다.

    당연히 이순신 개인 기록, 일기이기 때문에 그가 쓰고 싶은대로 쓴 흔적이 있었다. 간략한 내용도 많고 심리나 자기 생각도 많이 적혀 있다. 그런데 전쟁하는 사람들이 자꾸 술을 저렇게 마셔도 되나 싶었다. 당시 조선 문화였을까 싶은 생각이 들었다. 이순신은 사람을 의심했다.

    다행히 순진한 사람은 아니었다. 거꾸로 생각해도 당연한 것이기도 한데 전쟁은 원래 속이고 속이는 것의 연속이기 때문이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 유발 하라리 사피엔스 독후감

    목차

    없음

    본문내용

    사피엔스라고 하는 건 인간의 종을 말하는 것인데 인간의 발달 역사, 여러 측면에서 깊게 조명하면서 내용이 상당히 깊은 수준이라는 것을 느꼈다. 저자는 인간에게만 있는 능력으로 정보를 서로 공유하고 돕는 그런 능력을 꼽았다. 결국 말을 할 줄 아냐 이걸로 귀결되는 이야기였다.

    개미나 작은 곤충도 서로 소통하고 협조하고 이런 건 있는 것으로 안다. 그런데 인간은 아예 말, 언어로서 소통하고 정보를 교환하니 더 발달되었다고 보는 거 같다. 농업에 대해 깊게 조명하는데 혁명이 붙을 정도로 인류사에서 획기적인 일이었다고 한다. 농업으로 인해 불평등해진 게 이해가 어렵다.

    예전에 배운 기억은 있는데 계급이 생기는 게 농업이 발달되어서 그랬다고 한다. 그 전에 사냥이나 낚시를 해서 먹고 살 때도 계급은 충분히 있었을 수 있는데 농업을 하면서 정착을 하니 그렇게 됐다는 게 좀 아이러니하게 느껴지긴 했다. 나는 저자가 말한 것처럼 인류가 통합될 거 같아서 두렵다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 과학자와 기독교 독후감

    목차

    없음

    본문내용

    과학자는 아니지만 대학에서 과학을 공부하였고 기독교에 대한 적지 않은 반발심을 품고 살고 있기 때문에 제목만으로도 충분히 흥미로웠다. 갈릴레이 같은 대과학자조차 실험에 자기 주관이 개입되었을 가능성이 있다고 한 점은 인상적이긴 한데 나는 그렇게 보진 않는다. 가설을 오해한 거 같다.

    이 책의 관점이 좀 특이하다. 과학에 대한 길고 긴 역사, 설명, 발전, 성립을 언급하면서도 기독교가 어떻게 과학에 영향을 줬나 하는 것을 보여주는데 절대 나쁘게 서술하지 않았다. 갈릴레이라는 네 글자를 보고도 이러니 좀 아닌 거 같다는 생각도 들었다. 기독교적인 관점에서 연구를 했다는 건 인정한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 지방 소멸에 대한 대책

    목차

    없음

    본문내용

    비전문가인 일개 개인으로서 지방 소멸을 막으려면 어떻게 해야 할지 간략히 대책을 기술해보겠다. 내가 생각할 때 지방의 인구가 꾸준히 수도권으로 나가는 이유는 부동산, 직장 이 두 가지가 큰 축이라고 생각한다. 지방 땅값은 거품이 꺼지기 시작한지가 꽤 되었다. 일부 과열된 곳을 제외하고는 가격이 수도권의 몇 배는 낮게 책정되어 있다.

    또 수도권으로 전입하는 큰 이유는 수도권에 일자리, 소위 말하는 대기업, 일류 기업이 즐비하기 때문이다. 이걸 역으로 봐야 지방 소멸 대책이 설 것이다. 지금도 지방에 꽤 많은 대기업이 있고 성공적으로 지방 경제, 인구를 활성화시키고 있다. 그렇기 때문에 일류 기업이 지방으로 내려가는 고육지책이 필요하다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 최재천 기후변화 교과서 독후감

    목차

    없음

    본문내용

    가격이 비싼 편이라 도서관에 신청을 해서 대여해 읽게 됐다. 두꺼워 내용을 전부 다 보지는 못했고 이해가 잘 되고 흥미가 가는 파트를 위주로 날리듯이 읽었다. 나는 북극곰이 위기라는 다큐멘터리를 많이 봤다. 그 때 봤던 건 북극곰은 들러리고 그냥 왜 빙하가 녹고 지구온난화가 얼마나 심각한지만 조명했었다.

    저자에 따르면 곰은 표범을 잡아먹어야 하는데 빙하가 녹아 구멍이 생기면 제대로 섭취가 어렵다고 한다. 역시 기후변화가 생태계의 먹이사슬을 온전히 유지 못하게 하는 거 같았다. 거기다 추가로 바다의 온도까지 많이 상승했다고 한다. 이건 생각지도 못했다. 그래서 바다에 사는 표범도 제대로 생활을 못한다고 한다.

    충격적이다. 곧 우리에게도 지대한 피해를 줄 터인데 이미 동물들에게 치명적으로 나쁜 영향을 주고 있었던 것이다. 지구온난화에 기여하고 있는 인류의 한 명으로서 정말 미안한 마음뿐이었다.

    출처 : 해피캠퍼스