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  • 성인간호학 십이지장궤양 케이스스터디A+ 진단3개, 출혈의 위험성, 영양불균형의 위험성, 급성통증,

    목차

    Ⅰ- 간호사정 p. 1
    1. 일반적 사항
    2. 건강력
    3. 신체검진
    4. 영양
    5. 개인위생
    6. 대인관계 및 의사소통
    7. 정서적 상태
    8. 규칙적인 운동 실시 여부
    9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
    10. 진단검사
    11. 투여 약물

    Ⅱ- 간호진단 p.13
    1. 소화성 궤양 및 혈변과 관련된 출혈의 위험성
    2. 금식으로 인한 영양불균형
    3. 질병과 관련된 급성통증

    Ⅲ- 간호과정 p.13

    Ⅳ- 퇴원교육 p. 16

    Ⅴ- 출처 p. 18

    본문내용

    순위
    간호진단
    #1
    소화성 궤양 및 혈변과 관련된 출혈 위험성
    #2
    금식으로 인한 영양불균형의 위험성
    #3
    질병과 관련된 급성통증
    우선순위 근거
    우선순위는 매슬로우의 5단계 이론을 근거하여서 정했습니다. 난다의 진단으로만 봤을 때 출혈 위험성, 급성통증, 영양불균형 모두 생리적 욕구에 해당하는 욕구로 삶 자체를 유지하기 위한 욕구입니다.
    출혈 위험성을 1위로 둔 이유는 환자의 주호소는 혈변이었습니다. 그리고 헤모글로빈 수치를 봤을 때 계속 하향하는 추세였고 그로인해 수혈을 진행했기에 1위로 두었습니다.
    2번째 간호진단은 영양불균형입니다. 환자분께서 혈변을 2일정도 호소하셨고 응급실로 내원하셨는데 2일정도 거의 드시지 못했다고 했고, 체중도 2kg 감소한 것을 보았을 때 초기에 섭취를 하지 못해서 체중이 감소했다고 생각되어 영양불균형의 간호진단을 내렸습니다.
    마지막으로 급성통증을 둔 이유는 배가 아프다고는 했지만 환자분께서 진통제가 필요할 만큼 아프다고 하지 않아서 위중한 문제가 아니라고 생각했습니다. 또한 NRS 점수가 점점 낮아지는 것을 보고 3위로 두었습니다.

    소화성 궤양 및 혈변과 관련된 출혈 위험성

    간호사정
    주관적 자료
    ‘머리가 조금 어지러워요’
    ‘누워있다가 일어서지를 못하겠어요’
    by.환자
    ‘피부색이 하얗게 보인다’
    by.간호사

    객관적 자료
    1) 입원동기
    – Melena로 7/5일 ER 경유 해 입원

    2) 7/6일 실시한 EGD 결과
    – Chronic atrophic gastritis (만성 위축성 위염)
    – R/O Duodenal ulcer ( 가진단 : 십이지장 궤양)

    3) 진단명
    – Acute Duodenal ulcer

    출처 : 해피캠퍼스

  • 약리학 중간고사, 기말고사 시험정리, 퀴즈 모음

    목차

    없음

    본문내용

    제 4장 호흡계통 약물
    호흡 : 외부로부터 산소를 받아들여 세포로 운반하고 세포에서 생성된 이산화탄소를 몸 밖으로 배출하는과정
    – 호흡계통은 코안(비강)에서 시작되어 인두, 후두, 기 관, 기관지, 허파에 이르는 기관이 구성
    – 허파는 인체에 해로운 먼지, 화학물질 및 미생물 등이 포함된 공기를 매일 10,000L 이상 흡입하는데, 공기 중의 해로운 물질을 걸러내는 필터 역할을 함

    – 코 안의 청정작용 : 재채기, 콧물
    – 기관-기관지의 청정작용 : 섬모의 연속적인 운동(객출, 식도로 삼킴)
    – 허파꽈리의 청정작용 : 허파꽈리(폐포)의 큰포식세포가 먼지를 탐식한 후 세기관지를 통해 밖으로 운반, 제거하여 처리

    기관지 천식 : 여러 자극이 기관과 기관지에 가해져 긱관지에 만성적인 염증이 발생하는 질환
    증상 : 기관지의 민무늬근육이 발작성으로 수축하거나 기관지 점막의 점액분비가 증가하여 기도가 협착하면 그로 인해 날숨 시 쌕쌕거림(천명음)과 호흡곤란을 동반
    합병증 : 자연기흉, 기관지염, 허파공기증, 폐기종 등

    화학매개물질을 억제하는 약물을 먹어야 함
    – 천식발작 의 증상을 완하하기 위해 기관지 민무늬근육의 수축을 억제하고 기관지를 확장하는 약물인 B2 작용제와 크산틴 유도체 등을 사용
    – 천식발작을 예방하기 위해 탈과립억제제, 부신겉질호르몬제, 류코트리엔대항제 등의 항염증제나 항알레르기제를 사용

    출처 : 해피캠퍼스

  • 편도절제술 Case study (수술실)

    목차

    1. 수술 전 준비사항
    2. 수술 체위
    3. 마취 종류
    4. 마취제 종류 및 근육 이완제, 마취로부터 각성, 마취로부터 각성된 직후의 환자간호, 마취단계에 따른 환자관찰
    5. 피부 소독 및 절개선
    6. 수술과정 및 간호(수술 및 질병에 대한 이론적 배경, 참고문헌제시)
    7. 수술 중 주입된 수액, 수혈의 양과 배설량
    8. 수술 시 사용한 Set 이름
    9. 배액관 사용 여부(종류, 수량, 부위)
    10. 표본 검사물(Specimen)의 종류
    11. 이식(implant) 및 보철(prosthetic device)
    12. 수술에 사용된 물품 및 기구점검 –Gauze 종류(4×4, 4×8), Needle, instrument, 봉합사, 테이프 등
    13. 기타(순환간호사, 소독간호사, 마취과 간호사 하는 일)

    본문내용

    1) 수술 및 질병에 대한 이론적 배경
    <만성 편도선염, Chronic Tonsillitis>
    1. 정의
    편도선염은 여러 가지 원인으로 인해 전신의 저항력이 감소하였을 때 편도 내 세균으로 인해 감염이 일어나는 질환이다. 주 병원균은 폐렴균•연쇄상구균•포도상구균 등이며 감기•과로 등으로 몸의 저항력이 약해졌을 때나 기후가 바뀔 때에 발생되기 쉽다. 급성에 대하여 만성적인 경과(한 달에 1∼2회 또는 한 해에 5∼6회 반복하여 발병)를 만성 편도선염이라고 부른다.

    2. 원인
    몸의 저항력이 떨어졌을 때 세균이나 바이러스의 감염에 의해 생긴다. 미취학 아동은 바이러스가 원인인 경우가 많고, 그 이후는 세균이 원인인 경우가 많다. 급성 편도염은 대개 청년기 또는 젊은 성인에서 잘 발생하며, 다른 연령층에서는 상대적으로 발생률이 낮다.
    – 세균 : β 용혈성 연쇄상구균, 포도상구균, 폐렴구균, 헤모필루스 및 혐기성 균주 등
    – 바이러스 : 인플루엔자 바이러스(influenza virus), 파라인플루엔자 바이러스(parainfluenza virus), 단순 헤르페스 바이러스(herpes simplex virus), 콕사키 바이러스(coxsackievirus), 에코 바이러스(echovirus), 리노 바이러스(rhinovirus), 호흡기세포융합 바이러스(respiratory syncytial virus) 등

    3. 증상
    급성인 경우, 40℃에 가까운 고열, 오한, 인후통, 편도선의 발적종창이 나타난다. 두 근육에 염증이 생기면 연하곤란이 나타나고 두통, 전신 쇠약감, 관절통 등 신체 전반에 걸쳐 증상이 나타난다. 혀 표면이나 구강 내에 두껍고 끈적끈적한 점액이 생길 수 있으며 경부임파선 비대도 흔하게 나타난다.
    만성인 경우, 급성염증을 일으키지 않는 시기에는 증상은 경미하며, 국소소견도 발적, 편도의 비대, 통증 등이다.합병증으로 편도 주위 농양, 류마티스열, 급성사구체신염, 중이염 등이 나타날 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 죽은 왕녀를 위한 파반느 독후감, 박민규저자 (1.5페이지)

    목차

    없음

    본문내용

    책의 시작은 그저 젊은 남녀의 사랑 이야기였다. 제목과 표지는 마치 중세시대 혹은 무언가 깊은 의미를 내포하고 있을 것 같으면서, 시작은 시시하고 흔한 사랑의 대사. 어쩔 수 없이 읽어야 하는 나에게 이 책의 첫 챕터는 도저히 페이지가 넘어가지 않는 챕터였다. 하지만 두 번째 챕터에 이르게 되면서 책의 분위기와 함께 페이지가 넘어가는 속도는 달라졌다.
    주인공은 상처를 가진 인물이었다. 시녀가 필요했던 철없는 무명 무술배우 아버지와 마치 시녀처럼 남편을 뒷바라지 했던 못생긴 어머니, 결국 아름다운 것을 사랑한 아버지는 아름답지 못한 어머니를 버렸다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신과 병동 Case study (미분화조현병)

    목차

    가. 일반적 정보(General Information)
    나. 주호소(Chief Complaint)
    다. 현병력(Histroy of Present Illness)
    라. 과거력(Past History)
    마. 가족력(Family History)
    바. 사회력(Social History)
    사. Mental Status Examination
    아. 신체사정(Physical Examination)
    자. 임상적 검사결과
    차. 약물치료
    카. 의학적 진단명
    타. 간호과정

    본문내용

    가. 일반적 정보(General Information)
    성명 : 김00 (M/57) 학력 : 초등학교 졸업 종교 : 무 경제상태 : 하(급여 1종)
    자발적 입원여부 : 혼자 도보로 입원함
    입원일 : 2022년 5월 31일 정보제공자 : 본인

    나. 주호소(Chief Complaint)
    1. 사회적 위축 2. 허리통증을 비롯한 신체적 증상

    다. 현병력(Histroy of Present Illness)
    낮병원(외래) 재원하던 환자로 22년 5월 17일 기력저하 및 CBC 저하로 대자인 내과 진료 받고옴. 상부 위장관 출혈 진단 받았으며 허리통증 및 전신의 무력감 심해지고 마음이 불편하여 재입원 원한다며 다시 방문. 많이 호전된 채로 정신과적 주호소 잔존해 치료위해 입원 결정함.

    라. 과거력(Past History)
    정신적 : 1996년 – xx병원 NP과 1개월(MR) 00병원 NP과 3개월(MR)(2015년 00병원 IM)
    2003년~ 본원 입/퇴원 반복(현재 20번째)
    신체적 : 고혈압(2010, 현재 원발성 고혈압), B형간염(활동성, 2015), 뇌졸중(2021), 좌측다리 thrombophlebitis, 위궤양&출혈(2022)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 핵심술기(간헐적위관영양) 선행지식

    목차

    없음

    본문내용

    . 내과적 무균술
    ① 정의: 간호 또는 진료과정에서 특정 병원성 미생물이 없는 상태를 유지하는 기술
    ② 손 씻기
    – 유기체의 확산을 방지하여 병원 감염을 예방하기 위한 가장 기본적인 무균술
    – 손이 팔꿈치보다 아래로 있게 하며 비누나 세제, 물을 사용하여 10~15초 이상 강하게 비비면서 씻는다.
    – 기계적 마찰 이용하여 먼지와 유기물 제거
    ③ 개인 보호장비 착용
    – 마스크 착용:코와 입이 완전히 가려지게 착용한다. 가운을 입기 전에 마스크를 착용하고, 젖으면 즉시 교환
    – 가운 : 격리실에 들어갈 때 격리실 밖에서 입고 벗기
    – 장갑착용 : 개방식 적용
    – 유니폼, 머리와 신발덮개, 보호 안경 등 착용

    출처 : 해피캠퍼스

  • 핵심술기(배출관장) 선행지식

    목차

    없음

    본문내용

    배출관장의 목적
    – 연동운동 자극으로 배변으로 촉진시킴
    – 변비나 분변매복으로 인해 장에 머물고 있는 변을 배출 → 일시적 변비 완화를 위함
    – 수술이나 검사를 위해 장을 깨끗이 비움
    – 수술이나 분만 시 배변으로 인한 오염 방지

    . 배변기관의 해부학적 상태
    – 대장은 소장과 대장 사이에 있는 회맹부 판막에서 항문까지의 연결통로로 길이가 125-150cm이다.
    – 대장은 맹장, 상행결장, 하행결장, S자상결장, 직장, 항문으로 나뉜다.
    – 직장의 길이는 10-15cm인데 그 중 항문관은 2.5-5cm이며 항문관은 골격으로 된 수의적인 외괄약근과 평활근으로 된 불수의적인 내괄약근으로 되어있다.
    – 대장의 주 기능은 영양소와 수분 재흡수하고 장을 보호하는 점액을 분비 및 변을 배설하는 것이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 지역사회간호학_영양플러스사업

    목차

    1. 건강식생활 실천 국민 인식 제고
    2. 맞춤형 영양관리 서비스
    3. 국민영양관리법
    4. 영양플러스 사업 소개
    5. 참고문헌

    본문내용

    1. 건강식생활 실천 국민 인식 제고
    가. 사업 내용
    ● 영양사업의 목적과 대상에 맞는 구체적이고, 효과적인 홍보 및 캠페인 추진한다.
    ● 대상별 식생활 지침 및 최신 한국인 영양섭취기준의 내용을 참조하여 국민영양관리기본 계획의 세부추진과제 중 지역사회 특성에 따라 우선순위가 높은 영양문제에 집중할 수 있도록 구성할 것을 권장한다.

    나. 세부 사업
    ▶ 나트륨 또는 당류 섭취 줄이기 캠페인
    ▶ 국민공통 식생활 지침 홍보 및 실천 캠페인

    다. 추진 방법
    ● 홍보 및 캠페인 전략
    ● 언론 홍보：신문, 방송 등
    ● 온라인 홍보 : 웹사이트, 사회관계망서비스(Social Network Service, 블로그 등)
    ● 캠페인：홍보･체험관, 전시관운영, 가두행진 및 피켓 홍보 등
    ● 기타：현수막, 전광판, 포스터, 옥외광고, 배너･패널 전시, 버스･지하철 광고 등

    ● 지자체 관련 부서 등과 적극적인 협조체계를 구축하고, 건강지도자 양성을 통하여 주민의 자발적, 지속적 참여를 적극 권장함
    ● 홍보 및 캠페인 주제는 중앙 및 시･도와 함께하고, 건강기념일(보건의 날, 임산부의 날, 영양의 날, 비만예방의 날 등)과 연계하여 추진할 것을 권장함

    2. 맞춤형 영양관리 서비스
    가. 사업 내용
    ● 생애주기별, 특성별 우선순위를 선정하여 사업계획을 수립하고 영양 및 식생활에 대한 단독 주제의 사업보다 주민에게 맞춘 복합적 건강행태(신체활동, 비만예방, 절주 등) 접근 프로그램을 권장한다.
    ● 생애주기 구분：임산부, 영유아, 어린이, 청소년, 성인, 노인, 전체

    ● 서비스 지점은 보건소 내, 생활터 접근, 가정방문 등이 있으며, 가급적 생활터 접근을 통한 사업운영을 권장함
    ● 건강취약 대상자로 저소득층, 차상위계층, 다문화 및 새터민, 독거노인, 장애인, 비만･만성질환자, 저체중, 성장부진, 빈혈인 대상자, 노숙인 등 선정

    출처 : 해피캠퍼스

  • 말기신장질환(ESRD) Case study (중환자실)

    목차

    (1) 사례연구
    (2) 질병 study
    (3) 간호진단 목록[※신체, 심리, 사회, 영적 차원의 간호진단 도출, 우선순위 별 기록]
    (4) 간호과정

    본문내용

    (2) 질병 study
    A. Dx(진단명) : 말기신장질환(ESRD, end stage renal disease)

    정의
    말기 신질환은 신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하여 생명 유지가 불가능하게 되는 질환을 의미한다. 말기 신질환 환자에게는 혈액 투석, 복막 투석, 신장 이식 등의 신대체 요법이 필요하다.
    – 만성 신부전
    : 손상된 네프론의 기능이 회복되지 못하고 불가역 상태가 되면 남은 네프론은 보상작용으로 비대해져 과여과를 담당한다. 이 보상기전이 궁극저긍로 남아있는 사구체의 경화를 초래하고, 이런 과정이 3개월 이상 지속되면서 만성 신부전으로 진행된다.
    원인
    말기 신질환은 주로 만성 신부전에서 비롯된다. 만성 신부전에 대해 적절한 시기에 적절한 처치를 하지 않거나, 치료를 하더라도 시간이 지나면서 콩팥의 기능이 지속적으로 악화하면서 말기 신질환에 이른다. 급성 신부전이 회복되지 않아 곧바로 말기 신질환으로 진행되는 경우도 있다.
    – 만성 신부전의 원인
    1) 고혈압성 콩팥 경화증 : 동맥이 두꺼워지고 좁아져 네프론으로의 혈류 감소
    2) 당뇨성 콩팥 경화증(41%) : 비후된 모세혈관이 결절 형성, 모세관압박, 허혈, 사구체 파괴
    3) 콩팥 병변 : 사구체 질환, 다낭포성 콩팥질환, 세뇨관 간질성 질환
    4) 화학약품, 약물, 독성 물질
    증상 및 징후
    투석이 필요할 정도로 신장이 손상되어 별다른 증상이 나타나지 않고 정상적으로 소변을 보는 경우가 많아서 투석이나 이식을 준비하자고 하면 이해하지 못하는 환자들이 많다. 환자들은 이러한 사실을 이해하고 의사의 지시에 따라 투석, 이식을 준비해야 한다. 투석을 진행할 예정인 경우, 투석용 혈관을 미리 만들었다가 식욕부진, 오심, 구토, 부종, 전신쇠약, 요독성 출혈, 심낭삼출, 호흡부전, 의식 장애 등의 증상이 나타나면 곧바로 투석을 시작해야 한다.
    – 만성 신부전의 단계 (사구체 여과율에 따른)

    출처 : 해피캠퍼스

  • [공적조서][공적 조서] 산재 예방 유공 포상 신청서 작성 예시입니다. 본 자료를 참고하여 멋진 공적조서를 작성하시길 바랍니다.

    목차

    1. 산재 예방 유공 포상 신청서
    2. 공적 요약서
    3. 공적 내용
    4. 공적 조사표(사용자)
    5. 정부포상에 대한 동의서

    본문내용

    성 명
    ○○○ (한자)
    주민등록번호
    –
    주 소

    수공 기간
    (근무 기간)
    ~
    직 위(직급)

    연령
    만 세
    담당업무

    사업장명

    사업장 주소

    대표자명

    산재관리번호

    사업개시번호

    업 종

    법인등록번호

    사업자등록번호

    토건면허번호
    (건설업)

    설립기간
    (공사기간)
    년 월 ~
    년 월
    자본금
    백만 원
    총 공사금액
    (건설현장만 작성)
    백만 원
    주생산품

    전화번호
    (FAX)

    중소기업
    여부
    □해당 □비해당

    <중 략>

    0000(주)
    0000현장
    안전관리자(과장)
    성명
    00년00월
    ○ 창의적 예방 활동
    ­ 사내 안전 보건 전산 시스템을 개발하여 안전 보건 관리를 체계적으로 운영
    ­ 작업자의 불완전한 행동 분석하여 ‘000’ 활동 사업장 자체적으로 운영
    ○ 산업재해 예방 활동
    ­ 사업장 내 재해 다발 작업을 분석하여 집중 관리 및 투자
    ­ 분기마다 대표이사가 직접 참여하여 현장 내 안전 점검 시행
    ○ 협력업체 안전관리 지원활동
    ­ 공생 협력프로그램 운영 또는 참여(협력사 0개사)
    ­ 협력업체 산재 예방을 위해 위험성 평가, 교육, 기타 안전보건경영시스템 인증을 위해 지원

    출처 : 해피캠퍼스