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  • A+ 기분부전장애 Dysthymia 우울증 케이스. 정신간호 치료적 의사소통 시나리오 3회분

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 자료수집
    3. 간호진단
    4. 치료적 의사소통 시나리오 (3회분)
    5. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    기분부전증은 우울증의 한 형태로, 기분 부전 장애라고도 불린다. 주요 증상은 우울증과 비슷하지만 좀 더 경미하며, 증상이 2년 이상 지속된다. 이 때문에 이 질환이 있는 많은 사람들은 자신이 기억하는 한 늘 우울했다고 말한다.

    2. 원인
    기분부전증의 원인은 명확하게 알려지지 않았다.
    ① 생물학적 원인
    수면(특히 REM 수면)의 변화, 부신호르몬, 갑상선호르몬의 이상
    ② 심리 사회적 요인
    기분 부전 장애 환자들은 자신을 돌보아 주는 대상이 사라지면 쉽게 우울해진다. 이들은 대부분 자신감이 결여되어 있으며, 무력감을 느낀다.

    3. 증상
    기분부전증의 증상은 강도는 덜 하지만 주요 우울증과 비슷하다. 기분부전증과 우울증 모두 기분이 저하되거나 짜증을 느낀다. 사물에 관한 관심이 결여되고, 에너지가 없어 보이며, 피로해 보인다. 식욕과 체중은 늘거나 줄 수 있으며, 잠을 너무 많이 자기도 하지만 반대로 자는 데 어려움을 느끼기도 한다.
    또한 주요 우울증은 종종 삽화로 나타나지만, 기분부전증은 아동기에 시작되어 좀 더 꾸준히 나타나고 오랜 기간에 걸쳐 지속된다. 기분부전증이 있는 사람은 이러한 우울감이 자신의 성격의 일부라고 믿는 경향이 있다. 그러다 보니 의사나 가족, 친구 등 주위 사람에게 도움을 청해야 한다는 생각조차 하지 못할 수 있다.

    4. 진단
    기분부전증은 우울 증상이 2년 이상(소아 청소년의 경우 1년 이상) 계속될 때 진단할 수 있다.

    5. 치료
    기분부전증의 가장 좋은 치료 방법은 정신 요법과 약물 치료의 병행이다. 가장 흔하게 처방되는 항우울제는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 계열의 약물이다. 정신 요법의 경우, 어떤 유형이 도움이 될 것인지는 스트레스성 사건의 성격, 가족과 사회의 지원 가능성, 개인의 선호도와 같은 여러 요인에 달려 있다. (EX. 인지행동 요법은 잘못된 자기비판적인 사고 패턴을 찾아내어 수정하는 데 도움을 줌)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 난임보고서. 난임에 관한 포괄적인 자료. (난임대상자가 겪는 어려움, 난임통계자료, 난임의 원인,사례 등) 질좋고 상세한 내용 보장

    목차

    1. 정의
    2. 현황(그래프 포함)
    3. 난임증가의 배경
    4. 대상자와 가족이 경험하는 문제
    5. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    : 난임이란 배란에서 수정, 착상에 이르는 일련의 생식과정 중 한 가지 이상의 결함으로 임신되지 않은 상태를 말한다. 난임(불임)에 대한 세계보건기구(WHO)의 정의는 ‘가임기의 남성과 여성이 최소 1년 이상 정상적인 성관계를 함에도 불구하고, 임신이 되지 않는 상태’이다 (WHO 홈페이지,2018)

    2. 난임 부부의 역사적 추이
    : 최근 5년간 인구 10만 명당 불임 환자 수를 분석한 결과, 440명(‘18년)에서 464명(’22년)으로 5.5%(연평균 1.3%) 증가했다.

    불임 환자 수는 ‘18년 22만 7,922명 대비 ’22년 23만 8,601명으로 4.7%(연평균 1.2%) 증가했고, 난임 시술 환자 수는 ‘18년 12만 1,038명 대비 ’22년 14만 458명으로 16.0%(연평균 3.8%) 증가했다.

    최근 5년간 남성 불임 환자가 9.1%(7만 8,376명 → 8만 5,516명) 증가할 때 연간 총 진료비는 33.0% 증가한 반면, 여성 불임 환자는 2.4%(14만 9,546명 → 15만 3,085명) 증가할 때 총 진료비는 102.1% 증가했다.

    3. 난임 증가의 배경
    : 난임의 주요 문제는 여성의 난소기능저하로, 한국 사회에 평균초산연령이 지속적으로 상승하는 것과 밀접한 관련이 있다.

    ① 여성의 난임 원인은 배란요인(3%), 자궁내막증(5%), 자궁요인(5%), 난관요인(9%), 난소기능저하(37%)로 난소기능저하가 가장 높은 비율을 차지하고 있으며, 난소기능저하는 2008년 4위(9.5%)에서 2018년 1위(36.6%)로 10년 사이 4배 급증한 난임 문제의 주요한 원인으로 지적되고 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [여성]vSim 양수파막에 관한 간호진단 2개, 간호과정 2개

    목차

    없음

    본문내용

    간호진단 1. 양수파막과 관련된 감염 위험성

    간호사정
    (객관적 자료)
    임신 39주차, 6시간 전에 진통 때문에 입원함.
    입원 당시 개대 4cm, 소실 100%, -1진입
    3시 30분 양막파열이 일어남.
    여전히 개대 6cm, -1 진입
    crown 모습을 보임.
    비재호흡 산소 마스트로 10L/min의 O 제공됨.
    엉덩이 밑 방수패드가 거의 다 젖음.

    (주관적 자료)
    “양수가 흐르는 것 같아요”
    “엉덩이 밑에 패드가 다 젖은 것 같아요”
    “밑에 한번 확인해주세요“

    간호 단기목표
    : 출산할 때까지 감염이 일어나지 않을 것이다.

    간호계획
    진단적 계획
    1. 활력징후를 2시간마다 측정하고 고체온 시 보고한다.
    2. 양수의 누출여부, 색, 양, 냄새, 양상을 관찰하고 기록한다.
    3. NST로monitoring 하여 태아 심박수를 관찰하고 빈맥이 나타나면 보고한다.

    치료적 계획
    1. 환자에게 처지 및 간호를 행하기 전 또는 후에 손을 씻는다.
    2. 양수의 양상을 확인할 때 무균적으로 확인한다.
    3. 패드를 2시간마다 교환한다.

    교육적 계획
    1. 감염 관리에 대한 교육을 하고 스스로 설명을 할 수 있게 한다.

    (간호수행)
    진단적 계획
    1. 활력징후를 2시간마다 측정하고 고체온 시 보고한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 승모판폐쇄부전 MR 케이스스터디 성인간호실습. 가성비갑!!!

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 자료수집
    3. 간호진단
    4. 간호과

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰 : Mitral Regurgitation (MR)
    1. 정의
    – 승모판막 폐쇄 부전증이란 승모판막이 수축 시에 잘 닫히지 않아 좌심실에서 좌심방으로 혈액이 역류하게 되는 상태를 말한다. 이러한 과정이 지속됨에 따라 좌심실이 확장되고, 좌심실의 기능이 감소되며, 좌심방의 확장으로 인해 심방세동 등의 부정맥이 발생할 수 있다.

    2. 원인
    : 승모판막을 손상시키는 모든 질환
    – 노령에 따른 승모판막의 퇴행성 변화
    – 승모판막 탈출증(mitral valve prolapse)
    – 류마티스열
    – 관상동맥 질환(심근경색, 협심증, 허혈성 심장질환)의 합병증으로 인한 심근손상

    3. 임상증상
    : 경도의 승모판막 폐쇄 부전증에서는 아무런 치료를 하지 않고 경과 관찰만 하여도, 질환이 악화되지 않는다. 중등도 이상의 승모판막 폐쇄 부전증인 경우, 초기에는 아무런 증상이 나타나지 않지만 시간이 흐를수록 좌심방의 혈액 저류로 인하여 좌심방이 확장되고, 폐정맥압이 상승하며, 동반되는 호흡곤란이 동반되어 일상생활을 수행하기 어려워지며, 심부전 증상이 발생하게 된다.
    – 대체로 서서히 오랜 기간에 걸쳐 증상이 나타난다.
    – 심근경색, 감염성 심내막염에 의하여 급성으로 발생할 경우에는 호흡곤란 등이 급격하게 발생할 수도 있다.
    – 전신 쇠약감, 피로감, 운동 시 호흡 곤란, 가슴 두근거림, 심부전의 증상(휴식시에도 숨이 차거나 폐에 물이 고이는 등)

    4. [진단]
    판막 질환을 진단하기 위한 첫 번째 단계는 심장 잡음을 청진하는 것이다. 심장 청진을 통해 판막 질환이 의심되면 질환을 확진하고, 중증도를 평가하기 위해 경흉부 심장 초음파 검사를 진행한다.
    ① 심장 초음파 검사: 대부분의 판막 질환에서 경흉부 심장 초음파 검사로 정확한 진단이 가능하다.
    경흉부 심장 초음파 검사는 환자에게 통증이 없이 간편하게 사용

    출처 : 해피캠퍼스

  • [아동] vSim Charlie Snow 간호진단 2개, 간호과정 2개

    목차

    없음

    본문내용

    <간호사정 Assessment>
    주관적 간호사정
    – “(발작 도중) 그르렁..그르렁”
    – “(발작 도중) 켁..켁”
    객관적 간호사정
    – 산호포화도 측정기를 계속 부착하고 있음.
    – 발작 전 SpO2 99%에서 발작 후 SpO2 83%로 측정됨.
    – 발작 시 구강에서 이물질이 나와 아동이 ‘그르릉’ 모습이 자주 관찰됨.
    – 발작 후 ABGA 결과 PO2 65mmHg (정상범위: 75-100mmHg) 측정됨.

    <간호진단 Nursing Diagnosis>
    발작과 관련된 비효율적 기도 청결

    <간호목표 Nursing Evaluation>
    단기: 2일 내로 발작 시 보호자가 대상자를 측위로 눕힐 것이다.
    장기: 퇴원 시까지 발작 후 대상자의 SpO2가 95% 이상으로 측정될 것이다.

    <간호계획 Nursing Plan>
    진단적 계획
    1. 활력징후를 4시간마다 측정한다.
    2. 산소포화도 측정기를 부착한다.
    3. 발작 증상을 사정한다.

    치료적 계획
    1. 발작 직후에 흡인을 예방하기 위해 suction을 시행한다.
    2. SpO2 95%까지 비재호흡마스크로 O2 12L/min 주입한다.

    교육적 계획
    1. 보호자에게 아동이 발작 시 옆으로 눕힐 것을 교육한다.
    – “구강 내 분비물이 기도로 흡인되지 않게 아동의 고개를 옆으로 돌려야 합니다.”

    출처 : 해피캠퍼스

  • 소아암 환아를 위한 놀이중재간호(모든 질병 환아에게 적용가능, 뻔한거 아님). 공들여서 작성한 과제입니다!! 후회X

    목차

    1. 문헌고찰
    1) 원인
    2) 임상 증상
    3) 진단 방법
    4) 검사소견
    5) 치료

    2. 놀이중재
    1) 환자사례
    2) 적용가능한 놀이중재

    3. 참고문헌

    본문내용

    I. 문헌고찰

    : Acute Lymphoblastic Leukemia, 급성 림프구성 백혈병
    혈액 및 골수 내 림프구 계통 세포에서 발생하는 혈액암이다. 백혈병 세포가 골수 내에서 증식하여 간, 비장, 림프절, 신장, 고환 그리고 중추 신경계를 주로 침습하는 특징을 가졌으며 소아암 중 가장 높은 빈도를 나타낸다. 소아기의 백혈병은 그 세포의 형태 및 경과에 따라 급성과 만성으로 나뉘는데, 95%이상이 급성 백혈병으로, 보통 골수 검사에서 모세포(백혈병세포)가 25% 이상이면 급성으로 부른다. 백혈병은 어느 연령층에서나 볼 수 있지만 급성 림프구성 백혈병(acutelymphoblasticleukemia,ALL)은 3~5세 사이가 가장 많으며 항암치료만으로도 80% 이상의 완치율을 보이고 있다.

    1. 원인
    : 림프구 계통 세포의 증식, 분화, 성숙 및 파괴 과정에 관여하는 여러 유전자의 변이에 의해 발병하는 것으로 알려져 있다. 유전자 변이의 원인은 뚜렷이 밝혀져 있지 않지만, 다른 암에서와 같이 유전적 소인, 바이러스, 다수의 발암 물질, 전리 방사선 등이 관여할 것으로 추정하고 있다.
    – 유전적 소인: 21번 염색체의 상염색체를 특징으로 하는 다운증후군, 클라인펠터 증후군, 파타우 증후군, 판코니증후군, 블룸증후군, 혈관확장성 운동실조
    – 방사선 조사: 고에너지의 방사선에 노출된 경우
    – 화학약품과 직업성 노출: 유전자 손상을 일으키는 화학약품(벤젠), 페인트, 방부제, 담배, 제초제, 살충제, 전자장 노출
    – 바이러스: EBV, HTLV-1, HIV
    – 항암제 등 치료 약제: 알킬화제

    출처 : 해피캠퍼스

  • 자궁내성장지연 IUGR 케이스스터디 (여성간호학실습) 진단5개, 상세한 간호과정. 교수님 피드백 후 수정본

    목차

    I. 자궁 내 성장지연(Intrauterine growth restriction, IUGR)
    1. 정의
    2. 원인
    3. 분류
    4. 진단
    5. 문제 (임상증상)
    6. 치료

    II. 자료수집 도구
    1. 일반적 간호정보(입원시 수집자료)
    2. 임신 관련 정보
    3. 검사실자료
    4. USG
    5. Nitrasine/amnisure
    6. NST
    7. Chest X-ray
    8. 투약 기록
    9. 통증 및 간호
    10. 신체검진

    III. 비정상 자료 목록 (※ 관련된 모든 비정상 자료를 기술합니다.)

    IV. 우선순위에 따른 간호진단 목록

    V. 간호과정(Nursing Process) 적용

    본문내용

    3. 분류
    – 대칭형 자궁내 성장 지연(symmetric IUGR)
    : ponderal index와 관계없이 재태주령에 따른 체중과 신장이 모두 10%미만인 경우, 주로 태아 측에 원인이 있다(선천성 이상, 태내 감염증)
    – 비대칭형 자궁내 성장지연(Asymmetric IUGR)
    : ponderal indexrk 10%미만인 경우, 체중만 적게 나감, 환경적 원인(태반 기능 저하, 임신고혈압)

    4. 진단
    1) Ultra sound scans
    2) fetal heart rate monitoring
    3) 자궁저부높이: 34주 이상의 성장지연임부 자궁저부 높이 기준으로 확인.
    4) 체중증가: 성장지연군의 체중증가는 평균 11.3kg으로서 정상군(14.1kg)에 비하여 적은 경향이 있었으며, 특히, 체중증가가 7kg이하인 빈도는 정상보다 높은 경향이 있었다.(16.4%:2.9%)
    5) 초음파검사: 성장지연환자에 대하여 초음파 두-복부(head/abdominal area) 측정을 한 결과, 35주 또는 그 이전에 있어서 성장지연으로 확인, 진단된 빈도는 71.4%로서 유용하였으나, 36주 이후 진단에 있어서는 도움이 되지 않았다. 임상에서 자궁내 성장지연은 50%가량이 출생 전에 진단되지 못하는 경우가 많다. 초음파적 변수인 대횡경선(BPD), 두위(HC), 복위(AC), 대퇴길이 등이 자궁 내 성장지연 평가에 이용된다. 또한 신체비례지수(HC 대 AC비율)가 비대칭적 자궁내 성장지연 결정에 이용된다. 자궁 내 성장지연을 확정하기 위해 2주 간격으로 초음파를 하여 태아를 평가한다.

    5. 문제 (임상증상)
    (1) 저산소증: 주산기 곤란증. 태아 가사, 태변흡인, 지속성 폐동맥고혈압증, 폐출혈
    (2) 저체온증
    (4) 대사질환: 저혈당증, 저칼슘혈증, 저나트륨혈증
    (5) 선천성 기형

    6. 치료
    (1) IUGR의 원인을 찾는다.
    – 신생아 진찰: 선천성 기형, 감염등
    – 재태주령 산정 및 산모력, 임신력, 약물복용 등의 자세한 병력 청취

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+] 정신실습, 조현병, 개별화된 서비스 계획(ISP)에 관한 사례보고서

    목차

    1. 사정 기록
    1) 개인 정보
    2) Assessment
    3) 환자의 상태
    4) 기타

    2. 개인 상담 일지

    3. 개별화된 서비스 계획

    본문내용

    Assessment(병력, 일상생활, 사회기술, 직업재활, 욕구 등)
    ※외양/태도/행동
    – 외양: 머리는 감지 않아 기름지고 쉰 냄새가 나며, 빗질하지 않은 헝클어진 흰색의 긴 머리임. 계절에 적적한 반팔 티를 입고 있음. 손톱과 발톱은 자르지 않아 매우 길었음. 배가 많이 나왔고 어깨가 구부러져 있고 벽에 기대지 않으면 가만히 앉아있지 못함. 발바닥은 각질이 많았음.
    – 태도: 처음 질문을 했을 때는 눈을 마주치며 이야기를 하나, 대화 주제에 벗어난 사고이탈을 보임.
    – 행동: 대화를 나눌 때 이야기가 길어지면 눈을 깜박이고 한 곳만 응시하면서 말하는 자동증이 나타남.
    ※주 호소:
    – “돈이 없어”
    – “쓰레기봉투 버리는 날짜를 몰라 못 버리고 있어”
    – “머리를 감으면 점검하는 한 달 계획표 종이 잃어버려서 이번 달에 머리를 한 번도 감지 못했어.”
    ※과거 및 현병력
    – 조현병
    ※입원사유:
    – 행정입원
    ※주증상
    – 환청이 들릴까 봐 전화선도 빼놓은 상태
    – 사고과정에서 사고이탈을 보임.
    ※직업력: 무직
    ※대인관계:
    – 현재 홀로 살고 있으며, 가끔 일요일에 교회에 감.
    – 한 달에 2번씩 정신건강 복지센터 직원과 대화를 나누는 거 외에는 관계를 맺고 있는 사람이 없음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [고분자합성실험 만점 보고서] 폴리우레탄 탄성체의 중합 결과보고서

    목차

    없음

    본문내용

    제목: 제 5주차 폴리우레탄 탄성체의 중합

    초록
    이번 실험은 수소이동 반응에 의해 중합되는 고분자인 폴리우레탄 탄성체의 제조방법 및 이에 따른 폴리우레탄 수지의 특성 변화와 아이소시아네이트와의 반응을 알아보는 실험이다. 폴리우레탄은 하이드록시화합물과 이소시아네이트(하드 세그먼트)를 합성해서 우레탄을 만든다. 주사슬에 우레탄(-NH-CO-O-)을 포함하고 있으며, 사슬의 유연성, 수소결합, 결정화 정도, 가교결합의 정도, foam의 크기와 형태에 따라 그 응용범위가 다양하다. 신축성이 크고 탄성회복이 우수하며, 내약품성, 착색성, 내마모성 등도 우수하다. 조성분 종류 및 함량에 따라서 hard한 플라스틱에서 유연한 탄성체까지 매우 특성변화가 크다.아이소시아네이트는 활성화 수소를 가진 알코올, 아민, 카르복시산, 물, 아마이드, 우레아 등의 화합물과 수소 이동 반응을 하고, 자체 내의 이중결합을 활용한 고리형성 반응이 가능하며, 폴리우레탄의 Hard Segment를 만든다. 폴리우레탄은 화학구조가 다양해서 그 응용범위가 넓으며 특히, 가구 및 바닥재 매트리스 생산 분야와 자동차 산업 분야에 가장 많이 소비된다. 우레탄 결합은 알코올과 아이소시아네이트가 부가중합 반응에 의해 형성되고 활성 수산기와 아이소시아네이트기가 결합항 우레탄 결합이 만들어지는 것으로 두 개 이상의 반응기를 갖는 물질을 다관능기라 한다. 적정 조건 하 고온 열을 발산하며 1000이상의 분자가 결합한 것이다. 아이소시아네이트의 반응성은 공명구조, 전기 음성도 차이에 대해 음 부분 전하가 생성되고 질소와 산소가 있으면 탄소 중심이 양전하이며 활성수소에 의한 친핵체 공격에 취약

    출처 : 해피캠퍼스

  • [고분자합성실험 만점 보고서] 폴리우레탄 탄성체의 중합 예비보고서

    목차

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    본문내용

    제목: 제 5주차 폴리우레탄 탄성체의 중합

    실험의 목적
    목표
    수소이동 방응에 의하여 중합되는 고분자의 전형적인 예로 폴리우레탄 탄성체의 제조 방법 및 이에 따른 특성 변화를 습득하는데 있다.

    세부목표
    – PU 수지의 특성변화
    – 이소시아네이트와의 반응

    원리 및 이론적 배경
    폴리우레탄은 이소시아네이트 화합물과 히드록시 화합물의 반응으로 제조되며 조성분의 종류 및 함량에 따라 딱딱한 플라스틱으로부터 유연한 탄성체까지 매우 큰 특성 변화를 나타낼 수 있으므로 발포제, 탄성체, 코팅, 접착제, 섬유, 인조피혁등 응용범위가 매우 다양한 특성을 갖고 있다. 이소시아네이트는 활성화 수소를 갖는 화합물 즉, 알콜, 카복실산, 아민 물 등과 수소이동 반응이 가능하며 자체 내 이중결합을 활용한 고리형성 반응도 가능하다.
    PU제조에 사용되는 이소시아네이트와 히드록시 화합물의 반응은 다음 사진과 같이 나타난다.
    공업적으로 중요한 이소시아네이트 화합물은 diphenylmethane diisocyanate(MDI), toluene diisocyanate(TDI), hexamethylene diisocyanate(HDI) 등이 있으며 히드록시 화합물로는 보통 폴리올로 불리우는 분자량 400~6000 정도의 polypro-pylene(PPG), polytetramethylene ehter glycol(PTMG) 또는 부탄디올, 헥산디올 등의 저분자량 디올이 사용된다.
    이소시아네이트는 히드록시 그룹 이외에도 아민, 카복실산, 물과도 쉽게 반응하여 우레아(2), 아미드(3), 아민(4) 등이 만들어지며 반응생성물인 우레탄, 우레아 등과도 반응하여 allophanate(5), biuret(6)이 만들어진다.
    상기 반응 이외에도 이소시아네이트는 자기부가반응에 의해 이량체(7), 삼량체(8) 고리를 형성할 수 도 있다.

    출처 : 해피캠퍼스