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  • 2. 신생아 패혈증 (Neonatal Sepsis)

    목차

    Ⅰ.서론
    Ⅱ.문헌고찰
    Ⅲ.간호사례
    Ⅳ.결론
    Ⅴ.참고문헌

    본문내용

    Ⅰ.서론
    1.연구의 필요성과 목적
    신생아 패혈증이란 신생아에게 감염이 일어나 혈액에서 세균이나 진균이 발견되는 것을 말한다. 신생아들은 면역력이 약하기 때문에 세균 감염의 위험성이 높다. 신생아의 경우 특징적인 증상이 잘 나타나지 않으며, 전반적인 증상을 간과하여 놓치기가 쉽다. 신생아의 패혈증의 경우 신경학적 장애 등의 심각한 후유증을 남긴다. 이번 나의 실습 케이스는 패혈증 아기인데 이로 인해 문헌고찰을 통해서 자료를 수집하고 간호진단을 내려서 수행해 보았다.

    Ⅱ.문헌고찰
    신생아 패혈증

    ▶ 정의
    혈액, 즉 피속에 균이 침범하여 전신으로 퍼져 나가서 전신적인 임상 증상과 함께 혈액 배양으로 진단할 수 있는 질환입니다. 신생아기에 생길 수 있는 세균성 감염증의 일종입니다. 이 신생아패혈증은 만삭아에서 1,000명 출생 중 1명, 미숙아에서는 4명의 비율로 발생되고 있습니다.

    ▶ 병태생리
    미숙아들은 태반의 보호로부터 일찍 분리되어 각종 박테리아, 바이러스, 진균 및 기생충 감염에 이환되기 쉽습니다. 만삭아는 재태 기간 후반기에 어머니로부터 면역 물질인 IgG를 전달받아 병원균에 수동적인 면역방어를 할 수 있습니다. 그러나 미숙아들은 이러한 전달이 이루어지지 않은 채 조기에 태어나기 때문에 매우 적은 양의 IgG만 갖게 됩니다. 신생아의 면역 체계는 적은 양의 보체, 백혈구의 식균 작용을 돕는 혈청 내 옵소닌 작용의 감소, 비효과적이고 적은 양의 백혈구 등 때문에 일시적으로 취약합니다.

    ▶ 원인
    – 출생 전과 출생 중에 감염된 양수 흡인
    – 모체 혈류가 태반을 통해 혹은 산도를 통과하는 동안 모체 조직에 직접 접촉되어 감염
    – 제대 절단면, 피부, 눈, 코, 귀의 점막, 호흡기, 신경계, 요로계, 위장계 등의 내부 장기 통한 박테리아 침투

    출처 : 해피캠퍼스

  • 1. 기흉(Pneumothorax)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰

    Ⅱ. 간호사정
    1. 개인력
    2. 현병력
    3. 과거력
    4. 간호력
    5. 신체 사정
    6. 임상검사 및 진단검사 [정상치보다 증가 : ↑, 감소 : ↓]
    7. 투약

    Ⅲ. 간호진단

    본문내용

    늑막은 폐를 둘러싸고 있는 장측 늑막과 가슴벽(흉벽) 안쪽을 둘러싸고 있는 벽측 늑막으로 이루어져 있으며, 이 두 늑막 사이의 공간을 늑막강이라 부릅니다. 정상적으로 양측 늑막 사이에는 얇은 액체막만이 존재하여 두 늑막은 서로 거의 붙어 있습니다. 늑막은 흉막으로도 불리며 이중 흉막이 좀 더 자주 쓰이는 표현입니다.
    기흉이란 여러 가지 원인에 의하여 늑막강 내에 공기가 찬 것을 말합니다.
    정상인은 늑막강 내의 압력이 폐포(허파꽈리)나 대기압보다 항상 낮은 상태로 유지됩니다. 왜냐 하면 폐는 항상 작아지려고 하는 성질을 가지고 있고 흉곽벽은 바깥쪽으로 커지려는 탄력성을 가지고 있기 때문입니다.
    만약 폐포와 늑막강 사이에 장측 흉막을 뚫고 서로 통할 수 있는 통로가 있게되면 폐포로부터 늑막강 내로 공기가 흐르게되어 늑막강 내에 공기가 차게 됩니다. 또는 흉벽을 통하여 벽측 흉막을 뚫고 늑막강이 외부와 통로를 가지게 되어도 마찬가지로 늑막강 내에 공기가 차게되어 기흉이 발생합니다.
    ■ 동의어 : 기흉, Pneumothorax
    ■ 정 의 : 기흉이란 여러 가지 원인에 의하여 늑막강 내에 공기가 찬 것을 말합니다.
    기흉은 외상 (trauma) 없이 저절로 발생한 자연기흉과 외상에 의해 발생한 기흉으로 크게 구분됩니다. 폐질환이 없는 건강인에서 발생한 자연기흉은 원발성 자연기흉으로 불리고 기존의 폐질환이 있던 환자에서 발생한 자연기흉은 속발성 자연기흉으로 불립니다.
    ■ 증 상 : 원발성 자연 기흉은 환자가 힘든 일이나 운동을 하고 있을 때보다는 안정을 취하고 있을 때 많이 발생합니다. 힘든 일이나 운동을 할 때 발생하는 경우는 전체의 10% 미만입니다.
    기흉이 발생하면 환자들은 순간적으로 급작스런 흉통(가슴의 통증)과 호흡 곤란을 호소하게 됩니다. 흉통은 ‘칼로 찌르는 듯하다’, ‘결린다’ 또는 ‘담이 들렸다’ 등으로 표현됩니다. 흉통은 기흉이 발생한 쪽에만 국한되며, 호흡곤란 등 증상의 정도는 기흉의 크기에 비례합니다.
    기흉이 심한 경우 늑막강 내의 압력이 대기압보다 높아져 반대편 건강한 폐와 심장을 압박할 수 있습니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • SLE 전신홍반루푸스 요약

    목차

    1. 특징
    2. 원인
    3. 병태생리
    4. 증상
    5. 혈액검사 증상
    6. 치료
    7. 간호
    8. 약물-간호-기전-효과-부작용

    본문내용

    증상
    관해기와 완화기의 반복
    nepritis 신장염, arthritis 관절염, vasculitis 혈관염
    ->신장병이 아동의 이환과 사망의 주원임임.
    낮은 수준의 열, 피로 ,체중 감소, 뺨과 코 주위 나비발진, 납작하고 둥근 발진, 광과민증, 인격변화, 빈혈(순환감소), 식욕부진, 입과 코의 궤양, 근육통
    중추신경계통의 증상: 두통, 기분장애, 발작장애, 뇌혈관질환

    <중 략>

    약물
    약물간호
    약리학적
    작용 및 기전
    투여되는
    목적 및 기대효과
    부작용
    hydroxycholoroquine
    하이드록시클로로퀸을 투여하기 전에 시행하여 망막병증
    을 평가하고 투여 5년 후부터는 매년 시행하도록 권고

    정확하진 않으나 류마티스 관절염의 경우 호중구의 이동과 호산구의 화학유주작용을 억제하여 보체 의존성 항원-항체 반응을 저해함.

    루푸스 플레어를 막고 생존율을 증가시킴, 비가역적 장기손상 보호
    관련 피부 증상, 관절염 치료, 항염작용, 항혈전 효과

    모양체 병변이상
    피부발진
    위장관 장애
    근무력
    피로
    골격 혹은 신경근육병증
    심근병증
    망막병증과 시각장애의 위험이 높아짐

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 받은 여성간호학실습 daily 실습일지 10일치 (분만실/병동 모두 가능)

    목차

    1. DAY1 <NST: nonstress test 무자극 검사>
    2. DAY2 <무통주사>
    3. DAY3 <분만과정 및 분만 단계별 간호>
    4. DAY4 <유도분만>
    5. DAY5 <자궁절제술 hysterectomy>
    6. DAY6 < 출산 후 자궁저부 높이 상태>
    7. DAY7 <자궁의 양성종양>
    8. DAY8 <제왕절개분만 간호>
    9. DAY9 <분만실에서 사용되는 약물의 종류>
    10. DAY10 <조기파막>

    본문내용

    – 산모들이 운동이나 화장실 사용으로 인해 검사를 하고 있다가 벨트를 푸르고 다시 착용해야 하는 경우에 선생님께서 실습학생에게 해보라고 하면서 어떻게 해야 하는지 방법을 가르쳐 주셨고, 이러한 NST 검사에 대해 더욱 정확하게 알기 위해 자율학습을 진행하였다.

    – 정의 및 장·단점: 무자극검사는 비수축검사라고도 불리며 태동에 대한 반응으로 태아심박수가 적절하게 증가하는지 검사하여 태아의 건강상태를 평가하는 방법으로, 스크린검사로서 신뢰도가 높기 때문에 자궁수축검사의 횟수를 현저히 감소시킨다. 즉, 자연적인 태아의 움직임과 연관지어 태아심박동의 변화를 관찰하는 것이다. 임신 28주 이상의 산모에게서 검사하며, 무자극 검사의 장점은 빠르고 저렴한 비용으로 쉽게 태아의 상태를 파악할 수 있고, 약물 주입을 하지 않으므로 부작용 없이 시행될 수 있다는 점이다. 반면, 단점으로는 검사하는 동안 임부가 누워있어야 하고, 검사하는 동안 태아가 수면을 취하고 있는 경우에는 검사에서 무반응이 나타날 수 있다는 점이다. 모든 임부에서 태아안녕상태를 사정하는 도구로 이용할 수 있으며, 특히 당뇨나 전자간증, 자궁내성장지연, 자연 양막 파열, 다태임신, 과숙임신, 또 다른 고위험 임부의 경우 태반의 기능이 감소될 수 있으므로 태아측 산소 결핍과 가사상태의 결과를 초래할 수 있으므로 무자극 검사가 꼭 필요하다.

    – 검사 과정 및 결과 해석: 방광을 비우게 하고 반좌위를 취하게 하며 두 개의 벨트를 임부의 복부에 두르는데 하나는 태아심박동을 기록할 수 있는 초음파 변환기를 부착하고 다른 하나는 자궁수축변환기를 자궁저부 제 위치에 있도록 지지하여 태아심음과 자궁수축을 감지한다. 결과는 반응성(reactive)과 무반응성(nonreactive)으로 해석하는데 반응성(정상)은 20분의 검사시간 동안 태동과 함께 태아 심음이 기준선보다 15회/분 이상, 15초 이상 지속되는 것이 2회 이상 나타나는 것을 의미한다. 무반응성은 40분 동안 태아의 심박동 상승이 충분하지 않음을 의미한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 현대생물학실험4 wnt/B-catenin signaling activation full report

    목차

    1. Abstract
    2. Introduction
    3. Materials & Methods
    4. Data & Result
    5. Discussion
    6. Reference

    본문내용

    형광현미경으로 transfection의 효율을 확인하고 B-catenin inhibition 인자를 inhibition 하여 western blot, image J를 이용해 B-catenin 발현량 증가를 확인해 본다.
    Transfection은 동물세포 내로 외부 유전물질을 도입하는 것을 의미한다. Polymer, liposome 등의 물질을 이용하여 DNA와 membrane 사이의 전기적 반발력을 억제한 후 세포 내로 도입 시킬 수 있다. 세포막을 파괴하여 세포의 구성요소를 노출시켜 Lysate를 얻는 과정을 cell lysis라고 한다. Bradford assay는 농도를 미리 알고 있는 sample과 흡광도 간의 관계식을 얻어내 미지 시료의 농도를 결정하는 기법이다. Western blot은 항체를 이용하여 단백질을 분석, 검출해내는 방법이다. Cell로부터 얻은 단백질을 size 별로 분리하고 membrane에 옮긴 후 blocking하여 항체를 처리한다. 2차 항체에 alkaline phosphatase(AP)가 conjugation 되어 있는데 BCIP/NBT Solution을 넣어주면 AP가 이와 반응해 색소를 형성한다. 이로 인해, detection이 가능하다.
    먼저, HEK293T cell을 배양하고 Human -catenin(GFP-tagged) plasmid를 HEK293T cell에 transfection 한다. Cell lysis를 통해 lysate를 얻어내고 Bradford assay를 이용해 농도를 결정한다. 이후, SDS-PAGE를 진행하여 단백질을 size별로 분리해낸 후 PVDF membrane을 이용해 transfer과정을 진행한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 책 한번 써봅시다

    목차

    1.모두에게 처음은 있다
    2.에세이 쓰기
    3.소설쓰기
    4.논픽션쓰기
    5.퇴고하기
    6.투고하기
    7.책쓰는 사회

    본문내용

    모두에게 처음은 있다
    장강명은 내가 좋아하는 작가이다. 그가 쓴 책 중 ‘댓글부대’ 와 ‘열광금지 에바로드’를 읽었다. 두 책 모두 흡입력있고 디테일하여 감탄을 하면서 읽은 기억이 있다. 특히 댓글부대는 이게 실제로 있었던 일이 아닐까 하는 착각마저 들 정도로 탄탄한 구성에 놀랐다. 이런 대단한 작가도 자신의 아내에게 엄청난 혹평을 들었었다고 한다. 그의 아내는 장강명이 글 쓰는데 재주가 없다고 생각했다. 그가 등단했을 때 그의 아내는 장강명이 등단할 일은 없을거라고 생각했다고 고백했다는 말에 웃음이 터져 나왔다. 아내의 혹평을 들으면서도 꾸준히 써 내려 가면서 장강명도 현재의 경지에 이른 것이란 생각이 들었다.
    악기 연주, 춤, 수영, 리듬체조, 목공 등 무엇이든 처음 배울 때 우리는 우스꽝스럽게 휘청거리고 자빠지는 일을 거듭하게 된다. 처음부터 색소폰을 멋지게 분다든가 발레교습소에 가자마나 고난도의 동작을 해냈다는 사람은 세상에 없다. 글 쓰기도 마찬가지이다. 책을 많이 읽었다고, 좋은 글을 판별할 수 있다고 처음부터 글을 잘 쓸 수 있는 것은 아니다. 그런데 유독 초보 작가들은 자신이 처음부터 원고를 준수하게 잘 쓸 거라고 터무니없이 착각한다.
    남이 하는 설명으로는 아무리 해도 이해할 수 없고 몸으로 넘어야 하는 지점이 있다. 호흡법과 팔다리의 동작을 아무리 자세히 듣는다고 해도 그걸로는 수영을 할 수는 없다. 물에서 허우적거려봐야 배울 수 있는 것이다. 발전 속도가 너무 느려 짜증이 난다. 이런 과정을 거쳐야만 숙달이 되고 잘 할 수 있는 것이다. 자신이 쓴 글을 시간이 지나 다시 살피면서, 얼굴이 화끈해지기도 하고, 나는 진짜 글을 못 쓰는구나 라고 자학하는 것도 작가의 일이다. 그런 과정을 거치면서 단단해 지는 것이다.
    작가가 된다는 것은 무척이나 어렵게 느껴지고 아무나 할 수 없는 것처럼 느껴진다. 그러나 작가가 되기 위해서는 오히려 다른 분야보다 특별한 재능이 필요없다. 퇴근하고 틈틈이 하루 한두시간씩 바이올린을 연습해서 전문 연주자가 되는 경우는 없다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 집착의 법칙

    목차

    1.인생을 바꾼 집착
    2.파격적 목표
    3.방해자들
    4.집착의 집단
    5.행복

    본문내용

    인생을 바꾼 집착
    집착이란 단어가 우리에게 주는 어감은 매우 부정적이다. 우리가 많이 듣는 충고 중 하나는 너무 집착하지 말라는 것이다. 우리는 집착을 버리라고 배워왔다. 그런데 이 책은 집착이 우리를 구원할 것이라고 한다. 이 책의 저자인 그랜트 카돈은 사업에 성공한 아버지 덕에 부유한 어린 시절을 보낼 수 있었다. 그러나 유년시절에 아버지가 돌아가시고 경제적 어려움속에서 자라나게 된다. 고등학교에 다닐 때 독선적인 문제아였고, 고등학교를 졸업할 무렵에는 마약도 하게 되었다. 재활 치료 시설을 나올 때 상담사는 그에게 말했다. 당신은 문제가 많은 사람이니 성공은 꿈도 꾸지 말라고, 당신이 마약에 다시 손대지 않을 가능성은 ‘제로’에 가까우며, 당신의 인생은 마약을 끊는 것 이상의 성공은 바라지 말라고 말이다. 저주에 가까운 말을 들은 그는 새로운 동기를 부여 받았고, 다시는 마약을 하지 않고 자신의 중독성향을 이용하여 인생을 다시 일으켜 세우겠다고 다짐한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 전시회 [윤석구 / 윤석남 2인전 – 뉴 라이프] 감상문

    목차

    1. Intro
    2. 윤석남 작가의 드로잉
    3. 윤석구 작가의 설치미술

    본문내용

    [윤석남 작가의 드로잉]

    드로잉 작품이 전시회 깊숙한 공간에서 여러 사분면을 빼곡히 채워져 있었다. 흰 사각형 모양의 작품이 빼곡하게 나열되면서 순간순간 작가가 떠오르고 반영하려했던 예술의 세계가 한 시퀀스에 들어오는 모습이었다. 스케치북을 뜯어낸 자국이 보일 정도로 일상에서 그렸던 그림이라는 생각이 들 정도로 친근하고 친숙한 프레임이었다. 작가 소개에 의하면 약 2년이라는 시간을 드로잉에만 매진하면서 예술적 치유를 받았다고 하는데, 드로잉이야 말로 어떤 작품을 완성시키기 위한 습작, 뼈대 정도로 완성 전 사전적인 단계로 생각할 수 있지만 이 작가는 드로잉을 작품의 완성 수준으로 바라본 듯 하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 주식하는 마음

    목차

    1.인간의 두뇌 그리고 자본시장
    2.투자와 감정
    3.좋은 질문
    4.얼마나 벌것인가
    5.책을 읽고

    본문내용

    개인 투자자들은 돈을 벌기 위해서 주식투자를 한다. 많은 글들과 책에서 나오는 얘기이지만 돈을 버는 개인들은 극히 드물다. 나름대로 경제기사와 사업보고서를 읽으며 기업 분석도 해보고, 이런저런 책도 찾아보고 모임도 가고 유튜브 시청을 해보지만 역시 수익률은 신통치 않다. 2000년에 원숭이와 펀드매니저가 수익률 대결을 벌이는 실험을 한적이 있다. 원숭이는 아무생각 없이 종목을 선정하고 펀드매니저는 여러가지 분석을 통해 종목 선정을 할 테니 당연히 편드매니저의 수익률이 높을 것으로 기대되지만, 결과는 원숭이의 압승이었다. 원숭이는 -2.7% 펀드매니저는 -13.4% 라는 결과가 나온 것이다. 그 이후에도 여러 번의 비슷한 실험들이 이루어졌지만 결과는 언제나 전문가들의 패배였다. 그렇다면 종목분석이니 시장분석이니 하는 것들이 수익률 개선에 아무런 도움이 되지 않는다는 결론이 나온다. 주식투자성공의 비법이란 것은 정말 없는 것일까? 이 책은 대놓고 주식투자로 성공하는 비법 같은 것은 없다고 말한다. 그렇다면 저자는 도대체 무슨 이야기를 하자고 이렇게 긴 글을 책으로 펴낸 것인지 궁금해서 읽게 되었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 장하준의 경제학 레시피

    목차

    1.계속해서 높은 생활 수준을 유지하는 법
    2.편견과 싸우자
    3.자유무역에는 자유가 없다
    4.평등에 대하여
    5.혼자만 잘 살수 없는 이유

    본문내용

    요리는 다양한 재료가 어우러져 절묘한 조합을 이루어 만들어지는 맛으로 우리에게 감동을 준다. 이 책도 다양한 재료를 섞어서 색다른 재미와 지식을 우리에게 전달해 주고 있다. 경제학책인데 정말 요리에 대한 이야기를 많이 한다는데 놀랐고, 장하준이 이렇게 요리의 세계에 관심이 많고 방대한 지식을 가지고 있다는데 놀랐다. 요리에 관련된 역사를 알아가는 재미도 쏠쏠했고, 거기서 파생되는 경제에 대한 단상들도 재미있게 읽을 수 있었다. 우리는 매일 먹는다. 살기 위해서도 먹고 즐기기 위해서도 먹는다. 그런데 자세히 생각해보면 저번주에 먹은 요리들과 이번주에 먹은 요리들은 별반 차이가 없다는 생각이 든다. 장하준은 음식을 섭취한다는 보편적이고 일상적인 행위에도 의미를 부여하고 분석하고 즐기며 먹는다. 요리를 먹는 행위조차 자신을 발전시키고 가족과의 소통을 발전시켜 생을 보다 풍요롭게 만들어 가는 그를 보며 삶을 대하는 태도가 일상의 가치마저 바꾼다는 사실을 깨닫게 해주었다. 지나온 나의 삶에 대한 태도를 깊이 반성하게 되었다.

    출처 : 해피캠퍼스