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목차

-일본의 지역포괄케어시스템
사이타마현 와코시의 지역포괄케어

-국내 사례

참고문헌

본문내용

1)사이타마현 와코시는 일본에서도 지역포괄케어의 성공모델로 큰 주목을 받고 있다.

인구 8만의 와코시는 동경의 배드타운으로 교통편도 좋아 젊은 세대가 많이 생활하며 고령화율은 17.5%(2017년 현재)로 일본 전국 고령화율보다 10% 낮다. 커뮤니티케어 현황과 쟁점으로 일본 기초자치단체사례를 중심으로 한다.
와코시는 2003년부터 예방사업을 시작으로 지역포괄케어를 실시하여 큰 효과를 보고 있으며 이러한 와코시모델은 일본의 지역포괄케어시스템의 성공적인 사례로 소개되고 있다.

와코시의 지역포괄케어시스템의 목표: 지역포괄케어시스템의 완전 기능화에 의한 시민의 삶의 질 향상에 있으며 이를 위해 5가지 기본방침을 제시하고 있다(2018년 와코시 장수안심플랜)

①삶
지역포괄케어시스템의 기초를 삶이다, 자택이나 집합주택(서비스 포함 고령자 주택, 그룹홈) 등이 있으며 삶이 익숙한 지역에서 사생활과 주민과의 연대감을 충분히 갖고 행복한 삶을 기본으로 하여 살아갈 수 있는 것을 의미한다.
②의료
병에 걸리면 병원(급성기 병원), 아급성기병원 (회복기재활병원), 만성기병원 (노인병원) 과 외래진료(주치의, 치과의사, 약국 등)을 연계하여 통원, 입원치료를 한다. 또한 재택의료, 방문간호, 방문재활 등도 이용한다.
③개호
개호가 필요하게 되면 시설, 거주형 서비스(생활 시설을 의미함, 개호노인복지시설, 개호노인보건시설 등), 재택서비스(방문개호, 방문간호, 통소개호, 단기 입원 생활개호, 24시간 대응의 방문서비스) 등을 이용할 수 있다.
④개호 예방
개호 예방을 추진하며, 요지원 및 요개호 상태에 되지않도록 예방하여 개호의 상태를 조금이라도 경감하기 위한 예방 등 건강한 상태를 유지한다.
⑤생활 지원

출처 : 해피캠퍼스

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1. 신경계 변화

2. 신경계 사정

3. 신경계 건강문제 (정의, 원인, 증상, 치료 및 간호중재)

1) 뇌졸중
2) 파킨슨 질환(Parkinson's Disease)
3) 치매(Dementia)*섬망(Delirium)

본문내용

뉴런은 뇌 부위의 통합성과 전달능력을 담당하는 부분으로 노화에 따른 대뇌피질의 뉴런의 상실은 운동, 지각, 언어, 사고 등의 기능의 감퇴를 초래한다.
시냅스는 한 뉴런의 축삭돌기 말단과 다음 뉴런의 수상돌기 사이의 연접 부위로 뉴런의 흥분이 시냅스를 거쳐 다른 신경세포에 전해지는 것을 흥분의 전달이라고 한다. 노화에 따른 시냅스의 상실은 신경전달에 변화를 초래한다.
리포푸신은 뇌절편내 세포 안 과립으로 노화지표가 되는 노화색소이다. 신경세포 내에 리포푸신이 축적되면 노인에게 발생되는 공간점유성 병소를 유발하고 신경세포활동에 영향을 미친다.
노화에 따른 물질 대사의 변화로 기초 대사율 저하, 당질 대사능력 저하, 단백질 대사면에서 알부민 합성능 저하, 지질대사면에서 콜레스테롤, 총지질의 증가, 비타민 대사에서 혈중 비타민 A의 감소, B1의 배출 감소, C의 부족 상태를 보인다. 내분비 기능에서 뇌하수체-부신 피질계 기능의 동요 등이 보여진다. 아울러 죽상경화의 일부로 뇌혈류변화가 일어나 뇌조직을 보호하는 뇌혈관장벽이 파괴된다. 이러한 대사변화와 혈액순환의 변화로 뇌기능의 변화를 초래한다.
노화에 따른 신경계의 기능적 변화로 반응 시간의 지연 등으로 오는 감각 운동기능 저하, 단기 기억 감퇴, 정보인출의 어려움 등의 인지기능, 판단력, 계산 능력의 저하를 보인다. 아울러 REM 수면양의 감소, 총 낮 수면 시간 증가, 수면 중 깨어남의 빈도 증가를 보인다.
균형 유지 능력, 신체를 바르게 유지하려는 능력, 공간지각 장애가 보인다.
정상적인 노화과정의 경우 정서적 통제력 장애, 솔선감의 감퇴, 위축 등 징후를 암시하므로 뇌기능 장애의 초기 징후를 사정해야 한다.

출처 : 해피캠퍼스

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Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 대상자 사정

본문내용

< 유도분만 Induced Delivery >
자발적인 분만 진통이 시작되기 전 자궁 수축을 일으키는 외부 물질을 투약하여 인위적으로 분만 진통을 유발하는 방법입니다. 임신의 지속이 모체의 건강에 영향을 미치거나 모체의 상태가 태아의 생존에 영향을 미칠 때, 만삭이 되어도 분만이 시작되지 않을 때 시행한다. 유도분만을 진행하면 인위적으로 자궁구를 부드럽게 만들어 자궁이 수축되도록 하여 진통을 유발시키므로 자연분만과 같은 과정으로 출산이 진행됩니다.

1. 적응증과 금기증
▶ 유도분만의 적응증
– 태아의 위험이 의심될 때
– 24시간 이상 치료하여도 효과가 없는 자간저증 및 자간증
– 임신성 고혈압(PIH), 당뇨병, Rh 부적합증 등의 모체 질환
– 자궁수축 미약으로 활동기에 분만 지연이 있을 때
– 파막 후 24시간이 지나도 분만이 시작되지 않을 때
– 과거에 급속분만의 경험이 있고 병원에서 멀리 떨어진 곳에 사는 다산부
– 42주 이후의 과숙임신(post-term pregnancy)

▶ 유도분만의 금기증
– 아두골반 불균형 또는 산도 기형
– 태아질식
– 과거 제왕절개술 또는 자궁 수술 경험
– 다산부
– 전치태반
– 질의 헤르페스 감염
– 질출혈
– 비정상적 태아 선진부

2. 옥시토신을 이용한 유도분만
: 성숙아의 분만을 유도하는 방법으로 자궁수축제인 옥시토신을 이용하는 방법이 이용.
: 과도하게 투여시 자궁 과자극으로 인한 태반기능부전으로 태아 산소결핍증, 뇌외상과 강직성 수축으로 인한 태반조기박리나 자궁 파열, 경관열상, 산후출혈 등의 위험

1) 목적
– 유도분만을 위한 경우
– 분만 진행 중에 자궁수축을 촉진하기 위한 경우
– 산후출혈을 예방하기 위해서나 산후 자궁수축을 돕기 위하여 투여

2) 선행조건
– 태아는 종위, 선진부는 두위이고
– 경부소실이 시작되고

출처 : 해피캠퍼스

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Ⅰ. 한국 사회에서의 다문화 가족의 실태
1. 이주 여성의 한국 생활의 어려움
2. 다문화가정의 자녀 양육의 어려움

Ⅱ. 다문화가족지원법 제정 배경 및 목적

Ⅲ. 다문화가족지원법 최근 개정 내용

Ⅳ. 다문화가족지원법 향후 개정 방향 제안
1. 이주 여성
2. 자녀 양육

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

국가 간 교류, 사회 문화 간의 융합에 따라 한국 사회에도 이주민의 유입이 점점 증가하는 추세이다. 한민족, 단일민족이라는 전통적인 인식은 허물어지고 있고, 우리나라도 빠르게 다문화 국가로 나아가고 있다. 이러한 변화에 따라 관련 법제가 마련되어야 하고, 사회적인 인식도 성장해야 한다. 다양성을 존중하는 문화도 뒷받침되어야 한다. 이러한 다문화가정이 증가하는 현상에 발맞춰 우리나라는 다문화가족 구성원의 안정적인 가족생활 영위와 삶의 질 향상, 그리고 사회통합을 위해 2008. 3. 21 다문화가족지원법이 제정되었다. 본 연구는 한국 이민 관련 법제 중 하나인 다문화가족지원법의 제정배경과 최근 개정내용을 살펴보고, 우리 사회 속의 다문화 가족의 실태를 파악함으로써 증가하는 다문화가정에 따른 향후 개정 방향을 제안하는 데 초점을 맞추고 있다.

Ⅰ. 한국 사회에서의 다문화 가족의 실태
다문화 가족의 실태를 분석하는 장에서는 통계자료를 통해 다문화가족의 한국 생활의 어려움에 대해서 알아볼 것이다. 먼저, 다문화가족은 결혼이민자와 한국 국민으로 이루어진 가족을 뜻한다. 다문화가족의 한국 생활의 어려움은 특히 이주 여성과 자녀를 중심으로 살펴볼 것이다. 첫째, 전체 이주민 가운데 결혼이민자의 비중은 10~12%인데, 그중 여성이 70~80%에 달한다는 점에서 이주 여성이 겪는 어려움을 중심으로 살펴볼 것이다. 특히 통계청의 2016 여성결혼이민자 국적(인구동태통계연보)에 따르면, 이주 여성의 국적은 중국, 베트남, 필리핀이 80% 정도의 큰 비율을 차지하고 있어, 경제력이 미약한 국가출신의 여성들이 우리나라 국제결혼의 주를 이루고 있다고 볼 수 있다. 둘째, 전체 다문화 가구 중 부부와 자녀로 이루어진 핵가족이 가장 많은 비율을 차지한다는 점1), 10년 이상 국내 거주한 다문화 가족의 증가에 따라서 자녀 학령기 비율이 증가했다는 점2)에서 다문화 가정의 자녀 양육의 어려움을 중심으로 살 펴볼 것이다.

출처 : 해피캠퍼스

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1. 건강문제와 관련된 자료수집
1) 현병력(Present illness): 입원해서 현재 사정 일까지의 병력
2) 과거력(Past history)
3) 가족력: Family tree를 이용한다(고혈압, 당뇨, 결핵, 간염 등).

2. 대상자의 건강양상 사정
1) 교환
2) 의사소통
3) 관계
4) 가치
5) 기동성
6) 인지/지각
7) 지식
8) 안위
9) 대응/스트레스

3. 대상자의 신체검진

4. 진단적 검사
1) 혈액검사(Hematology)
2) 혈액화학 검사(Blood chemistry)
3) 동맥혈가스분석 검사(Arterial Blood Gas Analysis, ABGA)
4) 요검사(Urine analysis)
5) 영상 검사(Imaging Studies)
6) 내시경, 초음파 및 기타검사

5. 치료적 자료
1) 수술 및 특수 치료 자료
2) 식이요법
3) 수액요법 및 약물요법

6. 문헌고찰에 대한 연구
1) 진단명
2) 정의
3) 원인
4) 병태생리
5) 증상 및 징후
6) 진단검사
7) 치료
8) 간호진단
9) 간호중재
10) 참고문헌

7. 간호과정 적용
1) 간호사정 자료 분석
2) 대상자의 간호진단 목록 작성
3) 간호과정 기록지

본문내용

성별
F

연령
74

정보제공자
EMR, 본인, 보호자(딸)

입원일
2023년 05월 15일

사정일
2023년 05월 17일 ~ 05월 22일

의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis):
> Malignant neoplasm of kidney, except renal pelvis, left

1) 현병력(Present illness): 입원해서 현재 사정 일까지의 병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
> 타병원에서 건강검진 복부초음파 및 CT검사에서 left renal mass 관찰됨(2023.03). 혈뇨와 통증 등은 없었음

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 병실 입실 전까지의 경과
> Left renal mass 관찰되어 수술 위해 입원함
> 혈뇨, 통증 등 별 다른 증상 없었음

③ 병실 입실부터 현재까지의 경과
> 수술 전까지 통증 없으며 양호함
> 5/16 Robot radical nephrectomy 수술 진행
> 수술 직후부터 PCA 적용 중이며 수술 부위 통증 NRS 4점 -> 3점
> 5/16 abdomen op site dressing chilling, shivering, 발한, malaise, 쇠약감 등 관찰됨
> 수술 직후 12:20 V/S 178/81-73-20-36.6

④ 현시점에서의 주 호소(Chief Complaint, C.C.)
> P : 수술하고 나서 일어나거나 걸을 때 악화
Q : 저린 느낌으로 아픔
R : 수술 부위 복부 All
S : NRS 3점
T : 수술 후 마취 풀리고부터 일정한 통증
U : 수술
> 5/17 vomiting 1회 하여 PCA clamp하였으며 아침 식사 후 “밥 먹으니 토할거 같아요”라고 호소함
> 수술 부위 oozing, 발적 등 감염 징후 관찰됨(5/17)

출처 : 해피캠퍼스