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  • 사례 속 치료적 의사소통 분석

    목차

    1. <사례1>
    2. <사례2>
    3. <사례3>
    4. <사례4>
    5. <사례5>
    6. <사례6>
    7. <사례7>

    본문내용

    상담자 : 그동안 술을 너무 많이 마셨나 보군요.

    상담자 : 대부분의 사람들이 마시는 것보다는 많이 마시겠군요.

    상담자 : 그래서 다른 사람들보다 많이 마시는 것이 걱정되시는군요.

    상담자 : 그래서 그게 뭔가 이상하다고 느끼시는군요.

    상담자 : 그러니까 당신은 자신이 마시고 싶은 대로 술을 마셔서 자신의 건강과 수면과 뇌에 아마도 손상을 주고 있을 것 같다고 생각하는군요.

    상담자 : 그 정도로 나쁜 건 아니다. 그러나 여전히 걱정은 된다는 말씀이죠.
    ->치료적 의사소통
    ① 반영하기 : 간호사가 대상자의 감정, 생각 등을 간호사의 견해를 섞지 않고 다시 전달해주는 방식으로 대화의 내용에 초점을 두는 내용반영과 대상자의 감정에 초점을 두는 감정반영이 사용되었다.

    상담자 : 술 마시는 동안 일어난 일이 기억이 잘 안 난다는 말이죠.
    ->치료적 의사소통
    ② 재진술하기 : 대상자가 표현한 내용이 맞는지 확인하기 위해서 대상자가 표현한 내용을 반복적으로 진술하는 것이다.

    상담자 : 그러나 지금 자신의 기억력에 문제가 있는 것 같다고 말한 건 그런 뜻으로 말씀하신 건 아니죠.
    ->치료적 의사소통
    ③ 명료화하기 : 대상자의 대화 내용이 이해가 안되거나 설명을 필요로 한 부분에 대해서 명확하게 하기 위해서 사용하는 것이다.

    상담자 : 지금까지 당신이 한 이야기를 내가 이해한 대로 요약해 보면, 당신은 그동안 술을 너무 마셨고 그래서 당신의 건강이 상하고 있다고 스스로 생각합니다. 그러면서도 자신의 음주 습관을 바꾸고 싶은지에 대해서는 아직 확신이 서지 않는 것 같습니다.
    ->치료적 의사소통
    ⑤ 요약하기 : 면담을 마무리하는 시기로 대화 내용이 제대로 전달되었으며 같은 목표를 가지고 종료하는지를 확인할 때 사용하는 방법이다.

    <사례2>

    상담자 : 생각해보고 자신에게 최선이 되는 쪽으로 결정해야 합니다.
    -> 비치료적 의사소통
    ① 상투적으로 조언하기 : 의미 없는 판에 박힌 듯한 진부한 대답으로 성의없게 반응하는 것이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 사례 속 치료적 의사소통 분석

    목차

    1. 사례
    2. 참고문헌

    본문내용

    1. 첫 번째 사례
    내담자 : 저는 때때로 제가 술을 너무 많이 마시지 않나 하고 걱정해요,
    상담자 : 그동안 술을 너무 많이 마셨나 보군요.
    (재진술하기 : 대상자가 표현한 내용을 반복함으로써, 간호사가 이해한 내용이 맞는 지 확인하였다.)
    내담자 : 그렇게 많이는 아니라고 생각됩니다. 많이 마실 수 있지만 그러고 싶지 않아요.
    상담자 : 대부분의 사람들이 마시는 것보다는 많이 마시겠군요.
    내담자 : 그래요. 대부분의 사람들이 취해서 쓰러져도 저는 더 마실 수 있어요.
    상담자 : 그래서 다른 사람들보다 많이 마시는 것이 걱정되시군요.
    내담자 : 글쎄요. 그것도 그렇고 술 마시고 난 뒤의 느낌도 걱정되고 그래요. 술 마신 다음 날 아침에는 보통 기분이 엉망이에요. 신경은 날카롭고 아침 내내 생각은 흐리멍덩하고 그래요.
    상담자 : 그래서 그게 뭔가 이상하다고 느끼시는군요.
    (반영 : 대상자의 감정, 생각 등은 견해를 섞지 않고 다시 전달해주는 것을 말한다)
    내담자 : 예, 그게 뭔가 이상한 것 같아요. 그동안 그렇게 많이 생각해 보지는 않았습니다만 그러나 늘 정신이 흐리멍덩한 건 좋지 않다고 생각돼요. 그리고 때로는 어떤 걸 기억을 잘 못해요.
    상담자 : 술 마시는 동안 일어난 일이 기억이 잘 안 난다는 말이죠.
    내담자 : 그것도 그렇습니다. 때때로 술 마신 몇 시간 동안의 일이 그냥 멍하게 생각이 안 나요.
    상담자 : 그러나 지금 자신의 기억력에 문제가 있는 것 같다고 말한 건 그런 뜻으로 말씀하신 건 아니죠.
    (명료화하기 : 대상자와의 대화 내용이 이해가 안 되거나 설명을 필요로 할 때 사용할 수 있다.)
    내담자 : 예, 아닙니다. 술을 마시지 않을 때도 무얼 자주 기억을 못하는 것 같고 생각이 명쾌하게 되지 않아요.
    상담자 : 그런 증상들이 자신이 마시는 술 때문인지 궁금해 하고 있군요.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 뻐꾸기 둥지 위로 날아간 새 간호사 분석

    목차

    없음

    본문내용

    간호사 렛취드는 환자들이 모두 모인 상태에서 공개적으로 환자 자신의 마음 상태, 병원에 오게 된 원인, 자신에게 무슨 문제가 있었는지를 이야기하도록 하고, 환자의 속내를 다른 환자들에게 이야기하도록 한다. 이 장면에서의 윤리적인 쟁점은 환자들을 불러 모아 토론이랍시고 환자들이 말하고 싶지 않은 속내를 많은 사람들이 있는 앞에서 털어놓기를 강요하고 다른 환자들에게 환자의 개인적 내용을 말한 간호사 렛취드의 행위가 과연 맞는 것일까이다. 한국 간호사 윤리 강령의 ‘사생활 보호 및 비밀 유지’ 에 근거하여 간호사는 간호 대상자의 개인 건강 정보를 포함한 사생활을 보호하고, 비밀을 유지하며, 간호에 필요한 최소한의 정보 공유를 원칙으로 해야 한다. 이에 따라, 간호사 렛취드의 이러한 행위는 윤리적으로 부적절하다고 생각한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 비효과적 말초조직 관류, 치아 손상 위험성 지역사회 간호과정

    목차

    1. 대상자 기본정보
    2. 건강관련정보
    3. 환경적 낙상위험요인
    4. 문제점 목록
    5. 간호과정

    본문내용

    질환력 및 투약상태
    지난 1년동안 고혈압과 당뇨를 앓아 병원 진료를 받음
    지난 1달 전부터 엘카르텐이라는 퇴행성 질환 예방약을 규칙적으로 복용

    식생활
    하루에 식사를 3번하고, 과일,채소류를 주로 먹으며, 틀니로 인해 음식 씹는 것이 힘듬. 식사 시 부부가 같이 먹으며, 최근 6개월간 몸무게 변동 없음.
    현재 보통의 체형임.

    위생관리
    하루에 이를 1번정도 닦을 때가 많으며, 최근 1년간 구강검진 기록 없음.
    현재 틀니로 인해 음식을 씹는데 불편감 느낌. 귀찮아서 이를 닦지 않을 때가 많음.

    신체활동
    운동을 하지 않으며, 1일 평균 5시간 잠.

    흡연 및 음주
    담배, 음주 하지 않음.

    사회활동
    자식이 1남5녀이나 아무도 집에 찾아오지 않는 문제가 있음.
    경로당에 회비를 내고 참석을 하나 갈 때 눈치가 보임.

    일상생활수행능력
    IADL
    전적 도움 필요 : 일상 청소하기, 식사준비, 빨래하기
    부분도움 필요 : 몸단장하기, 교통수단 없이 가까운 거리 외출하기, 교통수단 을 이용한 외출하기, 물건사기, 전화 걸고 받기
    도움필요 없음 : 금전관리, 약 챙겨먹기

    출처 : 해피캠퍼스

  • 뇌동맥류, 척수종양 케이스 스터디 사전과제 및 신경계(NS) 의학용어

    목차

    1. 뇌동맥류
    정의, 증상, 원인, 진단, 검사, 치료, 경과/합병증, 예방방법, 생활가이드, 환자 간호 제공
    2. 척수종양
    원인, 병태생리, 증상과 징후, 협동적 관리, 치료, 간호, 환자와 가족 교육
    3. NS(신경계) 의학용

    본문내용

    1. 뇌동맥류 (Aneurysm)
    정의)
    뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다. 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부(심장에 가까운 혈관 부위를 근위부, 먼 쪽을 원위부라고 하며, 근위부에서 원위부로 갈수록 혈관이 가늘어지고 뇌에 직접 혈액을 공급함)의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다. 대부분 크기는 10mm 이하이지만 간혹 그보다 큰 동맥류가 발생할 수 있으며 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라고 지칭한다. 동맥류의 형태에 따라 낭상동맥류, 방추상동맥류, 해리성 동맥류로 구분된다.

    증상)
    뇌동맥류가 터져 출혈로 인해 증상이 나타나는 경우와 뇌동맥류가 주변 신경조직을 압박하여 비정상적인 신경증상이 나타나는 경우가 대표적이다. 뇌를 밖에서 감싸고 있는 막으로 연질막과 지주막이 있고 그 사이의 공간을 지주막하 공간이라고 말하며, 이 공간은 뇌척수액이라는 체액으로 채워져 있다. 뇌동맥에서 기인하는 뇌동맥류는 지주막하 공간에 위치해 있는데, 출혈 시 일차적으로 지주막하 공간에 혈액이 퍼지게 되며 이를 지주막하 출혈이라고 한다. 간혹 혈액이 뇌실질을 뚫고 들어가 뇌 내 출혈을 일으키거나, 아니면 뇌조직을 뚫고 뇌조직 안에 있는 또 다른 공간인 뇌실까지 도달해 뇌실 내 출혈을 동반하기도 한다. 출혈 순간 두통이 발생하는데, 환자들은 망치로 머리를 세게 얻어맞은 듯하다거나 평생 이렇게 아픈 적은 없었다고 표현을 할 정도로 극심한 통증을 호소한다. 출혈 자체로 인해 뇌막이 자극되어 오심, 구토나 뒷목이 뻣뻣한 증상이 나타나며, 심한 경우에는 밀폐된 공간인 두개골 내의 압력이 올라가면서 상대적으로 뇌가 심하게 압박되면 의식 저하 또는 혼수 상태에 빠지거나, 심한 경우에는 병원 도착하기 전에 사망하기도 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 비밀 유지와 정직 원칙의 충돌 보고서

    목차

    1. 서론
    2. 본론
    3. 결론
    4. 참고문헌

    본문내용

    서론
    15세인 권양은 자신이 임신 4개월이라는 사실을 김 간호사에게 털어놓으며 추후에 낙태할 계획을 가지고 있다고 말하면서 이 사실을 자신의 어머니에게 비밀을 지켜달라는 사례이다. 김 간호사는 추후 가족이나 친지들이 질문할 때 환자의 정보를 얼마만큼 공유해야 하는지, 가족들을 어떤 조건하에서 환자의 정보를 공유하고 의사결정에 참여할 수 있도록 하는지 등 혼란스러운 상황에 직면해있다. 이런 상황 속에서 김 간호사가 권양이 임산부이고 낙태할 계획이라는 것을 보호자에게 알리는 것이 과연 윤리적으로 적절한지를 판단하고자 한다.

    본론
    <한국 간호사 윤리강령>
    사생활 보호 및 비밀 유지: 간호사는 간호 대상자의 개인 건강 정보를 포함한 사생활을 보호하고, 비밀을 유지하며, 간호에 필요한 최소한의 정보 공유를 원칙으로 한다.

    <의료법 - 시행규칙(제1조의3제1항 관련)>
    비밀을 보호받을 권리: 환자는 진료와 관련된 신체상ㆍ건강상의 비밀과 사생활의 비밀을 침해받지 아니하며, 의료인과 의료기관은 환자의 동의를 받거나 범죄 수사 등 법률에서 정한 경우 외에는 비밀을 누설ㆍ발표하지 못한다.

    <의료법 제 19조 (정보 누설 금지)>
    ① 의료인이나 의료기관 종사자는 이 법이나 다른 법령에 특별히 규정된 경우 외에는 의료ㆍ조산 또는 간호업무나 제17조에 따른 진단서ㆍ검안서ㆍ증명서 작성

    출처 : 해피캠퍼스

  • 구강 관리 보건교육안

    목차

    1. 주제 설정 취지
    2. 대상자 실태 조사
    3. 참고문헌

    본문내용

    1. 주제 설정 취지
    – 우리나라 통계청에 따르면 65새 이상 노인들이 겪는 두 번째 어려움은 건강문제(37.9%)로 경제적인 어려움(43.6%)바로 다음으로 문제가 있다.
    영양과 관련이 있다. 구강관리가 적절하지 못하여 영양섭취에 문제가 있다는 답변도 40%이상 나왔기에 교육 주제로 설정하였다.
    또한 구강건강이 전신적인 영향문제와 밀접한 연관이 있어 건강문제로 이어진다는 논문또한 있다.

    2. 대상자 실태 조사
    – 교육대상자 집단의 일반적 실태
    고령화 사회가 높아질수록 의치를 사용하는 인구가 많아졌고, 구강상병이 생겼을 경구 그냥 넘어가는 경우도 많다.
    – 보건교육 주제에 대한 일반적 실태
    구강에 대해 중요성은 인지되고 있지만, 정확하고 안전한 관리 방법, 실천 방법 등 잘 알고 실천하는 인구는 많이 적다

    출처 : 해피캠퍼스

  • 우울증 보건교육계획안

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 대상자 사정 및 분석
    2. 예방교육 수업계획안

    Ⅱ. 본론
    1. 보건교육 수업 계획안
    2. 보건교육 수행내용

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 대상자 사정 및 분석
    코로나-19로 사망한 54명을 분석한 한 연구에 따르면, 사망자의 90.7%가 고혈압, 심장질환, 당뇨병, 치매 혹은 뇌경색과 같은 신경계 질환 등의 기저질환을 동반하고 있었다. 현재까지 코로나-19에 대한 뚜렷한 치료 방법은 없으며, 예방 및 대응책으로 사회적 거리두기(social distancing), 단체 활동 지양, 개인위생 철저 지침 등이 권고 되고 있다.
    고려대 KU마음건강연구소(소장 최기홍 심리학과 교수)가 5월, 7월, 9월 등 세 차례 실시한 ‘코로나19 관련 국민 정신건강 추적 연구’는 이를 선명하게 드러낸다. 경도 이상의 우울 증상을 경험한 비율은 5월 33.9%, 7월 32.3%였으나 9월엔 38.4%로 상승했다. 국민 10명 중 4명이 우울감을 느낀다는 이야기다. 전문가 상담이 권장되는 중등도 이상 우울 증상을 경험한 사람도 24.3%(5월), 22.3%(7월)에서 29.5%(9월)로 증가했다. 특히, 코로나-19는 고령의 노인들에게 고위험 감염병으로 직접적인 영향을 미칠 뿐 아니라, 사회적 거리 두기로 인한 사회적 고립감 및 우울감, 인지력 저하, 만성질환의 악화 등을 초래하며 간접적인 영향을 미치기도 한다.

    2. 예방교육 수업계획안
    1) 예방교육 계획
    주제: 코로나 19 우울 함께 이겨내 보아요 !

    대상: 만 70세 이상
    경로당 노인
    인원: 20명
    교육자: <학생 간호사>
    소요시간: 40분
    장소: 보건소

    학습목표
    일반적 목표
    대상자는 코로나 19 우울을 정확히 인지하고 대처할 수 있을 것이다.

    구체적 목표
    ① 대상자는 교육 후 코로나 19 우울의 정의를 이해하고 설명할 수 있을 것이다.
    ② 대상자는 교육 후 코로나 19 우울증상에 대해 3가지 이상 말로 설명 할 것이다.
    ③ 대상자는 교육 후 코로나 19 우울의 예방 및 관리를 알고 실천할 수 있을 것이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 미숙아 비효과적 호흡 양상 간호과정

    목차

    1. 주요 건강문제의 확인
    2. 건강문제에 대한 분석적 접근

    본문내용

    1) 대상자 소개
    전00아기는 출생 시 initial crying&activity 원활하고 보온 유지하며 분비물은 거의 없었으나 baby out 3분째 SaO2가 83~85%, PR 130~140회/분으로 확인됐다. cord tie하고 Trans NICU로 인계했다. 환아 NICU 입실 당시 crying&activity 양호하나 손발 cyanotic 하며 initial saturation 80%대 확인됐다. O2 2L side로 apply 시 SpO2 94%까지 상승하나 Room air에서 87~89% 확인되어 Optiflow 25% 5L apply 하였다. initial VBGA 상 PO2 55.5 확인되고 glc 56으로 early feeding 하였다.
    환아 모는 39세에 임신 경험 1회로, OG PCN 받던 산모이다. 내원일 새벽 6시 경 물같이 흐르는 질분비물 있어 민00 OG 방문해 양막파열됐다 듣고 큰병원 진료 권유 받아 응급실 진료 후 입원했다. 합병증이나 과거병력은 없었다.

    2) 현병력 및 주호소
    – 현병력: GP 35주 3일, 2565gm, c/s(prev. c/s), AS 10-10으로 6월 22일 본원에서 출생한 환아로, preterm으로 NICU 입원했다.
    – 주호소: preterm

    <중략>

    4) 대상자 질환(preturm)
    4-1) 병태생리
    대부분의 경우 원인을 알 수 없는 경우가 많다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 뇌졸중 대상자 간호, 척수손상 대상자 간호, 연하재활 대상자 간호, 장 또는 방광 재활 대상자 간호 보고서

    목차

    I. 뇌졸중 대상자 간호
    II. 척수손상 대상자 간호
    Ⅲ. 연하재활 대상자 간호
    Ⅳ. 장, 방광 재활 대상자 간호

    본문내용

    ■ 뇌졸중의 원인 및 병태생리, 사정 및 진단검사, 재활, 간호에 대하여 설명하시오.
    1. 원인 및 병태생리
    1) 원인
    ① 죽상동맥경화성 혈전증
    ② 색전증
    ③ 고혈압성 뇌 내 출혈
    ④ 동맥류
    ⑤ 혈관 기형 (vascular malformation)
    ⑥ 동맥염 (arteritis)
    ⑦ 혈액 질환 (blood dyscrasia)
    ⑧ 모야모야병 (Moya Moya disease)
    2) 병태생리
    ① 일과성 뇌허혈 발작, 혈전성 뇌졸중, 색전성 뇌졸중
    뇌혈류공급은 윌리스환을 통해 순환이 유지된다. 만약 신경폐색으로 뇌혈류가 감소되면 산소공급이 줄며, 혐기성호흡을 하게 되어 젖산이 축적된다. 이후 pH가 감소하고 뇌세포기능이 저하함으로써 세포 내 칼슘이 증가하고 글루탄산염이 증가한다. 이후 세포막 파쾨 및 자유기가 생성되며 단백생성이 감소한다. 최종적으로 세포가 손상되거나 사멸한다.
    ② 뇌내출혈, 지주막하출혈
    두 개강 내 다양한 출혈원인은 외상, 고혈압에 의한 출혈, 동맥류 파열, 동정맥루 파열, 기존의 허혈성 경색의 변형, 혈종이나 혈종이 커져 주변조직을 압박하여 뇌조직 손상 유발 등이 있다.

    2. 사정 및 진단검사
    1) 사정
    재활치료법의 적절한 종류, 수준, 시기 등을 결정하기 위해 적절한 평가가 필요하므로, 병력과 정확한 진단, 의식수준, 통증, 자율신경계 증상, 감각  지각 운동수준 등의 신체적 손상의 정도 외에 건강상태, 지구력 수준, 내과적 안전성, 감정, 대응능력, 사회자원, 가족의 지원, 사회적 위치, 직업 및 교육 수준의 정도를 포괄적으로 사정해야 한다.
    ① 뇌졸중 진단을 위한 검사
    :전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 요추천자, 뇌혈관조영술, 디지털 혈관조영술, 심장검사 등
    ② 뇌졸중 질환 중심의 평가도구

    출처 : 해피캠퍼스