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  • 간호수가 과제

    목차

    1) 간호관리료 차등제
    1. 간호관리료
    2. 간호관리료 차등제
    3. 간호관리료 등급 산정기준

    2) 간호간병통합서비스
    1. 입원 가능한 환자
    2. 제공인력 및 업무분담
    3. 간호간병통합서비스 병동 입원료
    4. 간호인력 배치기준에 따른 간호간병료 수가

    3) 행위별 간호수가

    본문내용

    1. 간호관리료
    – 간호행위 중에서 행위별 수가로 수가화된 항목을 제외한 나머지 간호서비스
    – 환자의 간호요구도나 제공된 간호서비스의 종류와 양에 관계없는 일당수가로 입원료의 일부를 구성하고 있다.
    – 활력징후 측정, 지지, 간호교육, 온열요법, 냉찜질, 침상정리, 기록과 보고

    2. 간호관리료 차등제
    – 간호서비스의 질 향상과 발전을 위해 지속적인 수가화를 요구한 결과 1999년 11월부터 보건의료기관의 일반병동 간호사 확보수준에 따라 간호관리료를 6등급으로 구분하고, 등급에 따라 수가를 지급하는 방식을 도입한다.
    – 2007년 4월에는 간호사의 확보수준이 낮은 종합병원급 이하 보건의료기관에 대해 7등급을 신설해 수가를 감산하는 제도 도입하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호관련 비실험설계 논문 분석

    목차

    1.논문
    2.연구설계
    3.연구대상자 표집방법 및 대상자 수
    4.자료수집방법
    5.측정도구
    6.통계분석방법
    7.연구결과

    본문내용

    1 논문
    이미라, 박희옥, & 이인숙. (2021). 간호대학생의 임상실습 중 폭력경험과 임상학습환경이 직업정체성에 미치는 영향. 한국간호교육학회지, 27(3), 321-332.

    2 연구설계
    논문 내용 정리
    본 연구는 간호대학생의 임상실습 과정에서의 폭력경험을 조사하고, 폭력경험과 임상학습환경이 직업정체성에 미치는 영향에 대해 알아보는 서술적 조사연구이다.

    논문 분석
    1.연구설계의 종류: 서술적 조사 연구
    (단일표본을 대상으로 관심현상을 있는 그대로 정확히 서술하기 위한 연구 설계)

    2.서술적 조사연구의 장점
    -대단위 자료수집에 효율적이다. 많은 양의 정보를 매우 경제적인 방법으로 대규모의 모집단으로부터 얻을 수 있다.
    -실제문제의 해결책을 찾는 방법이 된다.
    -획득된 정보는 상당히 정확할 수 있으므로 일반화의 가능성이 상대적으로 높다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • Sherman Red Yoder VSIM 보고서

    목차

    1. 사례 정보
    2. Documentation Assignments
    3. Reflection Questions

    본문내용

    이 름 : Sherman “Red” Yoder
    성 별 : M/80
    진단명 : type 2 diabetes(diabetic foot)

    기 타 : 키/체중: 183cm/109kg
    BP:129/86mmHg, pulse:86/분, RR:18/분, T:37.3
    Allergies: x
    peripheral: reduced sensation
    heart sound: normal
    wound: 괴사가 없고 감염된 것처럼 보이지 않음
    skin: normal turgor, color, not sweating, 오른쪽 엄지발가락에 pressure ulcer( 괴사 x, 감염 x)
    NRS: 0점

    Alcohol Use Screening and Assessment: 1점(평소 긴장을 풀거나 진정시키기 위해 술을 마심, 주 6팩)

    PSQI: 16점(수면의 질이 나쁨)
    오전 5시 기상, 오후 9시 취침, 잠들기까지 60분 이상 걸림, 실제 수면 시간- 5~6시간
    1) 30분 이내에 잠들지 못한다: 일주일에 세 번 이상
    2) 한밤중이나 이른 아침에 깬다: 일주일에 한두 번
    3) 자다가 화장실에 가기 위해 일어난다: 일주일에 세 번 이상

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습 대장암 케이스 스터디, 수술 후 간호

    목차

    1. 질병스터디
    2. 간호진단 목록(5개): 급성통증, 감염위험성, 수술 후 회복지연 위험성, 불안 등
    3. 급성통증 간호과정, 감염위험성 간호과정 (평가까지 포함)

    본문내용

    진 단 명 /정의
    colon cancer: 대장암이란 대장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양을 말한다. 우리 몸의 소화기관은 식도, 위, 소장, 대장으로 구분되는데, 대장은 소화기관의 마지막 부위이며 주로 수분 및 전해질의 흡수가 일어난다. 대장을 크게 결장과 직장으로 구분되고 결장은 다시 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장 그리고 S상 결장으로 나누어지는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하고, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다.

    병태생리
    대장암 병태생리
    -결장암은 여성보다 남성에게 흔하며 대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 선종성 용종은 염색체 5번의 돌연변이 결과로 생긴다. 악성화가 되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸린다. 결장의 정맥혈이 간문맥, 하부 직장정맥을 통해 지나가기 때문에 간과 폐에 전이가 흔하다. 복강내로는 암세포가 직접 퍼지거나 또는 이식으로 침법된다. 방광이나 요관 생식기관 또한 직접 침범되고 방광과 장 사이 혹은 장과 질 사이에도 누공이 생기며 혈액을 통하여 신장 및 뼈까지 전이되기도 한다.
    암의 병기: 결장직장암은 Dukes 분류와 TNM분류를 사용하여 종양의 단계를 결정하는데, 단계는 종양의 크기가 아니라 침윤 정도에 의해 결정된다.
    ①Dukes 분류: A-장벽을 관통하지 않은 상태
    B-장벽은 관통하였으나 림프절은 침범하지 않은 상태
    C-림프절이 침범된 상태
    D-광범위하게 전이된 상태

    ②TNM분류
    *케이스 대상자의 병기: stage1 (T1, N0, M0)

    출처 : 해피캠퍼스

  • Millie Larsen VSIM 보고서

    목차

    1. Millie Larsen의 신체사정 결과, 기능적 상태를 서술하시오.
    2. Millie Larsen이 잠재적으로 갖고 있는 문제를 설명하시오.
    3. Millie Larsen을 위해 교육해야 할 내용을 서술하시오.
    4. Millie Larsen과 딸의 갈등을 해결하기 위해 사용되어져야 하는 의사소통방법에 대해 설명하시오.

    본문내용

    1. Millie Larsen의 신체사정 결과, 기능적 상태를 서술하시오.
    ● 성별 : 여자
    키 : 155CM(61 in)
    알러지 : 알 수 없음
    생년월일 : 1938/01/05
    몸무게 : 68KG(150 ibs)
    입원 날짜 : 2022/04/28
    결혼 여부 : 과부
    종교 : 루터교
    인종 : 백인
    직업 : 은퇴
    가까운 친척 : Dina(딸)
    ● 혈압 : 156/66
    맥박 : 80
    호흡수 : 16
    체온 : 36.7
    spo2 : 97%
    ● Head to toe : 이상부분 발견되지 않았고, 정상이다.
    ● Check skin : 피부색 정상, 축축하지 않다.
    ● 폐음 : 양쪽 모두 정상
    ● 심음 : 정상

    2. Millie Larsen이 잠재적으로 갖고 있는 문제를 설명하시오.
    – 일상생활을 대부분 의존적으로 하는 Millie는 다른 사람에 도움을 받아야 하는 경우가 많기 때문

    출처 : 해피캠퍼스

  • Millie Larsen VSIM 보고서

    목차

    1. 사례 정보
    2. Documentation Assignments
    3. Reflection Questions

    본문내용

    이 름 : Millie Larsen
    성 별 : W/84
    진단명 : urinary tract infection

    기 타 : 키/몸무게: 155cm/68kg
    과거력: elevated blood pressure, high cholesterol, glaucoma, arthritis (right knee)
    BP:180/110mmHg▲, pulse:120/분▲, RR:16/분, T:36.9, SPO2: 97%
    폐음: 양쪽 normal, 심음: normal
    식욕: normal, NRS: head 4점
    Chemistries: sodium-149mEq/L▲, potassium-3.2mEq/L▼
    CBC: WBC-12000▲, Hemoglobin –11g/dL▼
    urine analysis: urine color- Dark amber, cloudy, specific gravity- 1050▲
    red blood cells- 9HPF▲, white blood cells- 50HPF▲
    SPICES: incontinence, confusion

    출처 : 해피캠퍼스

  • Julia Morales VSIM 보고서

    목차

    1. 사례 정보
    2. Documentation Assignments
    3. Reflection Questions

    본문내용

    이 름 : Julia Morales
    성 별 : W/65
    진단명 : stage 4 lung cancer (대학 졸업 후 10년까지 흡연 이후 금연)
    기 타 : 키/몸무게: 163cm/56kg
    BP:121/78mmHg, pulse:76/분, RR:14/분, T:36.9, SPO2: 98%
    Prn: Docusate 100mg(1-2capsules po), morphine 100mg (po 6hrs),
    nasal cannula 2L/분
    allergies -x, 변비 -O
    ADL:5점(화장실 이동, 청소 시 도움 필요)
    NRS:2점(전신)
    SPICES: 수면 장애
    식욕이 거의 없다고 함.

    chemotherapy와 radiation 치료를 받았지만, 더 이상의 치료를 포기하고 싶어함.
    Julia Lucy(partner)는 모두 Julia가 집에서 남은 시간을 보내기를 원하고 Lucy는 Julia를 돌보고 싶어함.
    호스피스 치료, 통증 치료에 대해서 궁금해함.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습 패혈증(septic shock) 케이스 스터디(중환자실)

    목차

    1. 대상자 질병스터디: 패혈증, septic shock
    2. 간호진단 목록(7개): 고체온, 비효율적 호흡양상, 가스교환장애 등
    3. 고체온과 관련된 간호과정(평가까지)

    본문내용

    질병스터디
    ● septic shock
    패혈증은 균혈증 또는 다른 감염에 대한 중대한 전신 반응+신체 주요 기관계의 기능장애 또는 부전이다. 패혈성 쇼크는 패혈증으로 인한 생명 위협적인 저혈압(쇼크)과 기관 부전이다.
    일반적으로 특정 박테리아 감염에 의해서 발생된 패혈증은 주로 병원에서 감염된다.
    면역체계 약화, 특정한 만성 질환, 인공 관절이나 심장 판막, 및 특정한 심장 판막 이상 등의 특정한 조건이 있으면 위험성이 높아진다.
    처음에 환자는 높은(또는 간혹 낮은) 체온, 간혹 오한 및 쇠약함을 느낀다.
    패혈증이 악화되고 심장이 빠르게 뛰고 호흡이 가빠짐에 따라 환자는 혼란해지고 혈압이 떨어진다.
    의사는 증상을 기준으로 진단을 의심해 보고 혈액, 소변, 또는 다른 물질의 검체에서 박테리아를 검출하여 진단을 확진한다.
    항생제를 즉시 투여하고 산소와 정맥을 통한 수액을 제공하며 때때로 혈압을 높이는 약물을 투여한다.

    보통 감염에 대한 신체 반응은 감염된 특정 부위로 국한되지만, 패혈증의 경우 감염에 대한 반응이 신체 전체에 걸쳐 일어난다(전신성 반응).
    이러한 반응은 비정상적으로 높은 체온(열) 또는 낮은 체온(저체온) 이외에 다음과 같은 증상 중 하나 이상을 포함한다.
    >빠른 심박수
    >빠른 호흡 속도
    >비정상적으로 높거나 낮은 백혈구 수
    많은 감염들이 전신에서 이러한 증상을 야기할지라도, 패혈증에서 기관들은 기능장애를 보이기 시작하고 신체 부위로의 혈류가 부적절하게 된다.
    패혈성 쇼크는 위험할 정도로 낮은 저혈압(쇼크)을 야기하는 패혈증이다. 그 결과, 폐, 신장, 심장, 뇌와 같은 내부 기관에 보통 혈액이 거의 유입되지 않아 기능부전이 발생한다. 정맥 수액으로 집중 치료를 해도 혈압이 낮은 상태로 유지될 때는 패혈성 쇼크로 진단된다. 패혈성 쇼크는 생명을 위협한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • hypertrophy of tonsils with hypertrophy of adenoids 간호과정

    목차

    1. 주요 건강문제의 확인
    2. 건강문제에 대한 분석적 접근

    본문내용

    4-1) 병태생리
    일반적으로 편도 및 아데노이드는 태어날 때 매우 작으나 4세경까지 지속적으로 성장한다. 비대해진 편도와 만성적 염증을 앓아온 편도 및 아데노이드에는 병원성 세균이 더 많이 상주하고 있다. 평소 편도의 정상 균종과 면역반응으로 균형을 유지하고 있다가 재발성 급성 바이러스성 혹은 세균성 감염으로 그 균형이 무너지면 편도조직이 비대해진다. 반복적인 상기도 감염이나 다른 전신 질환과 관련되기도 하지만, 특별한 이유 없이 발생하기도 하며, 편도가 비정상적으로 비대해져 문제를 일으키는 경우를 편도 비대라고 한다.

    4-2) 증상 및 징후
    폐쇄성 무호흡은 소아에 있어서 편도절제술의 가장 흔한 적응증이며, 폐쇄성 무호흡은 편도 및 아데노이드 비대증과 항상 연관되어 있다. 큰 편도와 아데노이드는 구인두와 비인두를 가득 채우며 기류를 막는데, 이러한 폐쇄 증상은 똑바로 누워 잘 때 중력과 주변 연부조직의 이완으로 더 나빠진다. 편도, 아데노이드 비대로 인한 기류 폐쇄가 있는 환아들은 대부분 밤에 심하게 코를 골며, 공기의 흐름이 폐쇄되면 무호흡 상태를 초래한다. 무호흡 상태가 길어질수록 산소포화도가 떨어지고, 저산소 상태가 반복되면서 심혈관계에 스트레스가 쌓이게 된다. 항상 콧물이 차 있는 모습을 볼 수 있고, 중이염과 축농증이 자주 발생한다.
    아이들에게 수면 중에 생기는 폐쇄성 무호흡은 호흡기계 고혈압, 폐심장증, 성장 장애, 발달지연 등과 관련이 있다. 만성 편도 및 아데노이드 비대와 기도폐쇄가 있는 소아에서는 성장 호르몬 분비의 비정상적인 조절로 성장 발육이 느리다고 알려져 있다. 주의력 결핍과 과잉행동은 소아의 수면장애 호흡과 연관성이 많으며, 많은 문헌에서 주의력결핍과잉행동증후군(ADHD)과 수면장애 호흡과의 연관성이 밝혀지고 있다. 한 연구에서는 코를 고는 어린이는 코를 골지 않는 아이들보다 주의력, 기억력, 지적 수준이 낮게 측정된다고 보고하고 있고, 야뇨증은 소아의 심한 기도폐쇄로 나타날 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • Henry Williams VSIM 보고서

    목차

    1. 사례 정보
    2. Documentation Assignments
    3. Reflection Questions

    본문내용

    이 름 :Henry Williams
    성 별 :M/69
    진단명 :COPD exacerbation
    기 타 : progressive shortness of breath로 인해 야간에 입원하였음.
    SPO2:82%(입원 당시)
    history:COPD, coronary artery disease, deafness
    BP:134/88mmHg, pulse:112/분, RR:28/분, LOC:alert, 폐 양쪽에 wheezing sound
    dyspnea 와 피곤함 호소 중임.
    현재 nasal cannula로 산소 2L/분 투여 중이며 SPO2 88%로 측정됨.
    Chemistries: sodium-137mEq/L, potassium-4mEq/L, glucose-109mg/dL,
    magnesium-2.1mg/dL, phosphorus-2.5mg/dL, BNP-100mpg/mL
    ABGA: pH-7.34▼, pCO2-50▲, HCO3-27▲, p02-88▼ (Respiratory acidosis)
    CBC: WBC-11800, Hemoglobin -10g/dL, Hematocrit-40%

    출처 : 해피캠퍼스