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  • A+++ CRRT 보고서

    목차

    1. 신장

    2. 신장 손상 시

    3. AKI신대체요법 RRT

    4. HD와 CRRT의 차이점

    5. CRRT : 신장 기능과 유사
    1) [CRRT의 기본 원리]
    2) [구성요소]
    3) [적응증]
    4) [CRRT mode]
    5) [카테터 삽입]
    6) [CRRT 용액]
    7) [CRRT 환자들 체온 낮은 이유]
    8) [Futhan, Heparin]
    9) [CRRT 알람 시 대처방법]

    본문내용

    신장
    ① 배설 기관 : 대사 산물 및 독소 제거 : 요소, 요산, 크레아티닌, 약물
    ② 생체 항상성 유지 : 체내 수분량과 삼투압, 전해질, 산염기 항상성 유지
    ③ 내분비 기관 : 혈압 유지, 빈혈 교정, 칼슘과 인 대사와 관련된 호르몬 활성화

    신장 손상 시
    핍뇨, 부종, 피로, 고혈압 등이 발생하고 빈혈이 악화될 수 있다.
    신장 기능 손상이 의심될 때 기본적으로 요구되는 검사는 혈액검사와 소변검사가 있다.
    혈액검사- BUN, Cr, Ccr, GFR
    • BUN : 6~20mg/dl
    – 단백질 대사의 최종 산물로, 신장을 통해 체외로 배설
    – 사구체 여과율이 40~60% 이하로 저하되었을 때 BUN 상승
    – 상승 시 지남력 상실, 전신 경련 등
    • Cr : 0.5~1.5mg/dl
    – 신장 기능 평가 시 BUN보다 더 신뢰도 높은 검사 : 신장 이외의 영향을 거의 받지 않기 때문에 신장 기능을 평가하는 데 가장 좋은 지표
    – 사구체 여과율 저하 시 Cr 상승

    AKI
    급성 신장 손상으로 신장 기능이 빠르게 감소되어 질소혈증과 수분, 전해질 불균형이 나타나는 질환으로 가장 흔한 원인은 허혈과 신독성 물질

    ① 신전성 신장 기능 상실
    : 신장으로 들어오는 혈류가 감소해 발생
    – 원인 : 체액 부족, 심박출량 감소, 전신의 혈관확장, 저혈압 또는 저관류 등

    ② 신성 신장 기능 상실
    : 신장 자체에 발생한 직접적인 손상으로 발생
    – 원인 : 사구체, 신장요세관의 손상이 사구체신염, 급성 요세관괴사
    – 대표적인 신장 독성 항생제 : gentamicin, tobramycin, amphotericin B, vancomycin 등

    ③ 신후성 신장 기능 상실
    : 요로의 폐색으로 인해 발생, 신장에서 만들어진 소변이 배출되지 못해 신장으로 역류하고 신장 내 압력의 증가
    – 원인 : 양성 전립선 비대증, 종양, 신경성 방광 등

    [영향]
    ① 나트륨불균형
    – 저나트륨혈증
    : 혈중 나트륨 130mEq/L 이하인 경우

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+++ 추간판탈출증 케이스_질병보고서 포함_간호진단 5개, 간호과정 2개

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인
    3. 임상증상
    4. 진단/검사
    5. 치료
    6. 예방방법

    Ⅱ. 본 론
    1. 간호정보
    2. 진단검사
    3. 낙상평가도구 morse fall scale 9/17
    4. 투약
    5. 간호과정

    본문내용

    1. 정의
    추간판 (척추사이원반)
    두 추체의 사이를 섬유 연골 관절로 이어주는 탄력 있는 받침으로 23개의 추간판이 존재
    추간판이 있는 가장 윗부분 : C2, C3 사이, 가장 아랫부분 : L5, 천추 사이에 위치
    수핵 및 몇 개의 혈관과 신경을 지니는 섬유테로 구성되고 2개의 얇은 연골판에 의해 상하의 종말판과 분리

    수핵 (속질핵)
    매우 가소성이 높아 형태가 잘 변하여 액체와 같이 행동하는 흰색의 반교질 상태의 조직, 압축력에 강하며 연골판과 섬유테(섬유륜)에 의해 형태 유지
    기능 : 충격흡수, 추간판과 추체 안에 있는 모세혈관 사이의 액체 교환

    섬유테 (섬유륜)
    나선형으로 배열된 콜라겐 섬유 다발이 모인 여러 겹의 판
    섬유테 각 층의 판끼리는 섬유 방향이 서로 120도로 교차하는 구조
    섬유테 위 아래로 연골판이 부착
    섬유테의 가장 바깥은 전종인대, 후종인대와 섞여있고 가장 안쪽 층에 섬유연골 위치
    기능 : 추체를 지탱하여 안정성을 주고 추체 사이에 운동이 가능하도록 하는 것

    초자연골판
    추체의 위아래면을 덮고 있어 두 추체 사이의 운동을 가능하게 하면서 서로 연결되도록함
    기능 : 종말판 중앙 혈관을 통하여 추체 내 모세혈관과 추간판 사이 액체 확산에 관여

    추간판 탈출증
    추간판의 손상 및 탈출로 염증이 생긴 신경근에 기계적 압박이 추가되어 경추, 흉추, 요추부 축성 통증 및 신경근 자극 증상을 유발하는 질환

    2. 원인
    추간판은 노화되면서 퇴행성 변화
    추간판이 퇴행 됨에 따라 추간판의 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유테에 균열이 발생하게 되고 추간판 내부의 수핵이 척추뼈 경계 넘어로 탈출

    [추간판 퇴행 가속화시키는 요인]
    추간판에 가해지는 하중을 효율적으로 분산시키기 위해 정상적으로 경추, 요추에 존재하는 전만 곡선이 무너지는 경우 즉, 목이나 허리가 굴곡된 자세를 장기간 취할 경우 추간판에 가해지는 압력이 증가하여 손상 가속화

    ㆍ장시간 앉아서 컴퓨터로 업무를 보는 사무직
    ㆍ잘못된 자세 습관을 자주 취하는 경우

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+++ 군포시 보건소 및 산본보건지소_지역사회 간호과정 적용 사례보고서

    목차

    I. 지역사회 간호사정
    1. 지리적 특성
    2. 인구특성
    3. 건강수준
    4. 환경특성
    5. 교통 및 통신·공공시설
    6. 오락과 휴식
    7. 지역사회 자원
    8. 간호사정 요약

    Ⅱ. 지역사회 간호과정
    1. 간호진단
    2. 간호진단 우선순위(이선자, 2004), BPRS
    3. 간호계획의 목표설정하기
    4. 간호방법 및 수단 선택
    5. 수행 계획
    6. 추진일정표
    7. 평가 계획

    Ⅲ. 결론

    본문내용

    ㆍ사고 및 중독
    – 연간 사고 및 중독 경험률 : 6.1%로 경기도 5.1%보다 높음

    ㆍ주요지표 수준

    군포시의 현재흡연율은 15.8%이었고, 남자 현재흡연율은 29.0%이었다. 현재흡연자의 금연시도율과 현재 흡연자의 1개월 내 금연계획률은 각각 48.9%, 7.8%이었다. 월간음주율은 56.2%이었고, 연간 음주자의 고위험음주율은 19.2%이었다. 중등도 이상 신체활동 실천율과 걷기실천율은 각각 27.0%, 51.2%이었다. 금연, 절주, 걷기를 모두 실천하는 사람의 분율인 건강생활실천율은 39.6%이었다. 비만율(자가보고)은 31.6%이었고 연간 체중조절시도율은 64.0%이었다. 군포시 주민의 스트레스 인지율은 27.1%이었고, 우울감 경험률은 10.4%이었으며 우울증상유병률은 3.7%이었다.
    군포시 주민의 30세 이상 고혈압 진단 경험률은 24.5%이었고, 고혈압 진단 경험자의 치료율은 95.3%이었다. 30세 이상 당뇨병 진단 경험률은 10.1%이었고, 당뇨병 진단 경험자의 치료율은 97.2%이었다. 혈압수치 인지율과 혈당수치 인지율은 각각 84.2%, 57.9%이었으며, 군포시 주민의 45.4%가 양호한 주관적 건강수준을 인식하고 있었다.

    ㆍ경기도 주요지표와의 비교

    (1) 건강행태 관련 주요지표

    건강행태 관련 주요지표 중 현재흡연율, 연간 음주운전 경험률(자동차 또는 오토바이), 저작불편호소율(≥65), 우울증상유병률은 경기도보다 낮고, 현재 흡연자의 금연시도율, 중등도 이상 신체활동 실천율은 경기도보다 높아 경기도 수준과 비교했을 때 군포시가 좋은 수준을 보였다.

    건강행태 관련 주요지표 중 직장실내 간접흡연 노출률(현재비흡연자), 연간 음주자의 고위험음주율, 스트레스 인지율, 우울감경험률은 경기도보다 높고, 연간 절주 또는 금주시도율은 경기도보다 낮아 경기도 수준과 비교했을 때 군포시가 나쁜 수준을 보였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+++ 아동간호학실습_케이스_폐렴_간호진단 5개, 간호과정 5개

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    Ⅱ. 본 론
    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    정의
    폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증으로 코와 입을 통해 흡입된 공기는 인두, 후두, 기관, 기관지를 거쳐 폐포로 들어가는데 이 때 세균이나 바이러스 등의 병원균이 기도를 거쳐 폐에 들어가서 생기는 염증
    바이러스성 폐렴
    아동의 모든 연령층에서 세균성 폐렴보다 더 자주 발생하는 폐렴
    바이러스성 상기도 감염 후나 기관, 기관지의 점막에 국소적인 염증 증상 후 병리적인 변화 로 인해 유발
    원발성 비정형성 폐렴
    비정형성 폐렴은 전통적으로 가장 일반적이며 배양된 균보다는 병원체에 의해 발생 가을과 겨울철에 많이 발생하며 인구밀집지역에서 더 잘 발생
    c.trachomatis에 의해 발생한 클라미디아 폐렴은 영아에게 발생할 수 있고 일반적으로 2~19 주 사이에 나타남
    세균성 폐렴
    아동과 어른 모두에서 나타남
    질병의 발생이 갑작스럽고 바이러스 감염 후에 나타나 상기도의 선천적인 방어기전 방해

    2. 원인
    바이러스성 폐렴 영아
    : respiratory synsytial virus(RSV) 유아기
    : influenza virus, parainfluenza virus, adenovirus 등

    원발성 비정형성 폐렴 주 원인균 : mycoplasma

    세균성 폐렴 주 원인균 : : S. pneumonia
    -3개월~5세 미만의 아동
    : S. pneumonia, M. catarrhalis, group A Streptococci
    -5세 이상
    : M. pneumoniae, S. pneumoniae

    3. 임상증상
    바이러스성 폐렴 -미열, 약한 기침에서부터 고열, 심한 기침, 피로 등 다양
    -발병초기에는 기침 시 흰색의 가래 섞인 분비물 소량 배 출, 호흡 시 wheezing이나 crackles 청진 가능
    -방사선 촬영으로 기관지 주위에 따라 퍼져 있거나 반점상
    의 침윤 관찰 가능

    출처 : 해피캠퍼스

  • 천식 케이스 간호과정 간호진단/ 가스교환장애, 비효과적 기도청결, 불안

    목차

    Ⅰ 대상자 정보
    Ⅱ 대상자 진단검사 결과
    Ⅲ 대상자 약물 요법
    Ⅳ 간호과정
    Ⅴ 참고문헌

    본문내용

    이름: 홍길동
    나이: 23
    성별: F
    주호소:호흡곤란, 기침, 가래

    입원경위
    내원 2일 전부터 기침, 콧물을 동반한 감기증상이 있었고, 오늘 갑자기 심해진 호흡곤란과 가래 있는 기침으로 처방받은 정량식 흡입기로도 증상이 완화되지 않아 구급차를 타고 본원 응급실로 내원함

    현병력
    천식(5년 전 진단)
    알러지 : 꽃가루 알러지(봄 철)(+), 페니실린 알러지(+)
    최근 약물 복용 : 정량식 흡입제 알부테롤(albuterol)

    <중략>

    의사 처방
    (1) Dr’s order
    • Oxygen 50% 10L/min. apply
    • V/S q 4hr
    • BR
    • EKG monitoring & SpO2 monitoring
    • NPO
    • 최대 폐유량계(PEFR) 측정
    • ABGA
    • N/S 1L IV maintainong q 24hr
    • Atrovent 500mcg + NS 1mL q 8hr (nebulizer)
    • ventolin 2.5mg(1cc)+NS 1mL q 12hr (nebulizer)
    • Solumedrol 125mg IV x 1
    (2) Dr’s order
    • Sputum culture & sensitivity
    • CBC, electrolytes, BUN, creatinine, glucose
    • Chest X-ray
    • if dyspnea aggrevation or Sp02 90% 미만 시
    노티해주세요.
    • 50% MgSO4 4mL(=2g) + 5% D/W 100mL
    → 300mL/hr 속도로 주세요.
    • intubation set stand by bedside

    대상자 약물 요법
    Atrovent 500mcg (nebulizer)
    효능효과
    • 항콜린성 기관지 확장제
    • 항콜린 작용으로 평활근을 이완시켜 기관지를 확장시키고 기관지 분비물을 감소시킴
    • 기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상 의 완화

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+++ 편도염 질병보고서

    목차

    Ⅰ. 정의•병태생리
    Ⅱ. 원인
    Ⅲ. 임상증상
    Ⅳ. 진단검사
    Ⅴ. 치료적 관리
    Ⅵ. 간호중재
    Ⅶ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 정의•병태생리
    정의
    편도선
    : 인두점막 속 발달한 림프세포인 여포의 집합체로 상기도를 침범하는 미생물에 대항하는 방어벽
    편도염
    : 백혈구, 죽은 세포, 세균 등이 음와에 축적되고 편도조직이 염증과 함께 비대된 상태

    병태생리
    1) 비강인두와 구강인두를 둘러싼 림프 조직의 일부
    2) 구강인두의 양쪽 위치
    3) 병원체 침입 시 병원체를 여과하여 호흡기와 소화관 보호, 항체 형성에 관여

    Ⅱ. 원인
    – 몸의 저항력이 떨어졌을 때 세균이나 바이러스에 감염되어 발생
    – 원인균
    : B용혈성 연쇄상구균, 포도상구균, 폐렴구균, 헤모필루스 및 다양한 혐기성 균주
    – 바이러스
    : 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 단순 헤르페스 바이러스, 리노바이러스 등

    Ⅲ. 임상증상
    [급성 편도염]
    인후통, 발열, 오한, 두통, 근육통, 전신권태와 불편감 등 7~10일간 지속 촉진- 경부림프절 비대, 압통

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 루게릭병, 근위축성측삭경화증, ALS 질병보고서

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 선정 이유
    2. 현재 실태

    Ⅱ. 본론
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 간호

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 선정 이유
    주제를 선정하게 된 이유는 노인간호학 강의 시간에 설명 들은 것 뿐만 아니라 이 질환을 앓고있는 환자를 바탕으로 한 영화도 보게 되면서 근위축성측색경화증에 대해 알게되었다.
    이 질병에 대한 것은 이론 수업을 듣기도 했고 미디어를 통해서도 접해봤기에 질병에 관한 이해도가 낮지는 않다고 생각을 했다. 그렇지만 요양병원에 실습을 나와 실제로 환자를 보게 되었을 때 어떤 것인지, 원인, 증상, 치료법 등 어느 것 하나 제대로 알고 있는 것이 없다는 생각이 들었다. 이 질환에 대해 제대로 알고난 후 간호를 해보고싶다는 생각이 들어 근위축성측삭경화증을 주제로 선정하게 되었다.

    2. 현재 국내 실태
    근위축성측삭경화증은 희귀병이지만 생각보다 고통 받는 환자분들이 많이 있다.
    국내 발병률과 유병률은 아직 명확히 밝혀져 있지 않으나, 2006년 한국루게릭협회와 본 연구팀의 예비 연구조사에 의하면 약 1,500-2,000명 정도가 이 병으로 고생하는 것으로 추정하고 있다. 우리나라의 발병률과 유병률도 외국과 큰 차이는 없으리라 생각되며 외국의 자료에 따르면 매년 인구 10만 명 중에서 1-2명이 새롭게 발병하고, 10만 명 중에 4-6명이 루게릭병을 가진 것으로 알려져있다. 남자가 여자보다 유병률이 1.5배가 높게 나타났으며 평균 발병 연령은 53.2세이다.

    Ⅱ. 본론
    1. 정의
    이 질환을 앓았던 미국 야구선수의 이름을 따라 루게릭 병으로도 불린다.
    운동신경원 질환 중 하나인 근위축성측삭경화증(ALS)은 평균 생존 기간이 3~5년밖에 되지 않는 진행속도가 매우 빠른 신경계 퇴행성 질환으로서 운동 신경세포의 퇴화에 의해 상하지의 근력의 약화와 함께 자발적 움직임의 소실을 보이다가 결국 호흡 기능의 마비로 인해 사망하는 질환이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정년 퇴임 인사말 예시입니다. 감동적인 퇴임사로 마지막 직장생활을 잘 마무리하시길 바랍니다.

    목차

    없음

    본문내용

    ○○교육청 관내 교장, 교감 선생님과 여러 선생님, 그리고 유치원 선생님, 또한 우리 교육청 직원과 일반 행정을 맡아보신 서무실 직원 여러분!

    저는 올해 8월 말을 기하여 00년 00개월이라는 짧지 않은 기간을 끝으로 정든 교직을 떠나게 됩니다.

    제가 ○○교육자로서 근무한 지난 1년 동안 많은 협조와 조언을 하여 주시고 ○○교육의 발전을 위하여 온갖 어려움을 무릅쓰고 정열을 바쳐 성실히 근무하여 주신 교육 가족 여러분에게 진심으로 감사를 드립니다.

    저 나름대로는 학교의 발전과 학생들의 건전한 성장을 위하여 노력한다고 했습니다만 교육자로서의 경험이 없었을 뿐 아니라 여러 가지로 모자람이 많은 자인지라 한 일도 없고 우리 선생님들이 기대하는 바를 충족시켜 드리지 못한 점이 많았으리라 믿고 여러분에게 죄송스럽게 생각하며 양해를 구하는 바입니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 학교장의 정년 퇴임 축사 예시입니다. 멋진 축사로 퇴임하시는 분께 감동을 주시길 바랍니다.

    목차

    없음

    본문내용

    학교장의 정년 퇴임 축사 예시

    만물이 도약을 준비하는 봄의 문턱에서 00년 00개월이라는 세월을 오로지 교육에 몸담아 오면서 수많은 업적을 뒤로 한 채 조용히 정든 교직을 떠나시는 ○○○ 선생님의 명예로운 정년 퇴임을 모든 교육 동지와 함께 진심으로 축하드리며, 공사다망하심에도 불구하고 이 자리를 빛내주신 내외 귀빈과 지역유지 여러분 그리고 학부모님 여러분께 깊은 감사를 드립니다.

    훌륭하신 ○○○ 선생님께서는 오랜 세월을 오직 2세 교육만을 일념으로 외롭고 고달픈 길을 걸어오셨습니다.

    돌이켜 보건대 오늘 교단을 떠나시는 ○○○ 선생님께서는 일평생 오로지 교육에 온정성과 노력을 다 바친 분으로 평소 모든 행동이 모범 그 자체로 일관하셨으며, 특히 젊은 교사 시절에는 학생들의 의욕이 넘치는 지도로 밤낮으로 헌신하신 정성은 지금도 여러 제자로부터 존경을 받고 있습니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 장애영유아의 개별화교육계획의 구성 요소에 적합한 개별화교육계획을 수립하시오.

    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 본론
    1. 개별화교육의 의의와 필요성
    1) 개별화교육의 의의
    2) 개별화교육의 필요성

    2. 장애영유아의 개별화교육계획의 구성 요소

    3. 장애영유아의 개별화교육계획의 구성 요소에 적합한 개별화교육계획 수립

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문험

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    통합교육에서 중요한 개별화교육은 장애 유아들이 필요로 하는 적절한 교육과 관련 서비스를 받을 수 있도록 하기 위한 것으로 개별화교육계획(IEP)을 통하여 이루어지는 교육이다. 이는 장애아동에게 각자의 능력과 필요에 맞는 교육을 제공하는 방법이다. 따라서 IEP를 작성하고 실행하는 가장 중요한 이유는 장애아동들이 필요로 하는 적절한 교육 관련 서비스를 받을 수 있도록 하기 위함이다. 개별화교육은 장애아동에게 각자의 능력과 필요에 맞는 교육을 제공하기 위한 방법으로 중요시되고 있다. 장애 정도와 유형 등에 따라 개인차가 심한 장애아동의 경우에 이러한 개별화 교육의 필요성은 더 커진다고 볼 수 있다. 이런 개별화교육은 개별화교육계획(IEP)을 통하여 이루어진다. 이런 개별화 교육은 학습자의 권리이고 교육의 궁극적 목적인 개성을 신장시키는 방법이며 오늘날 학교 교육의 몰개성화, 비인간화를 해결하는 실마리가 되기 때문에 그 의의가 매우 크다. 이에 본론에서는 장애영유아의 개별화교육계획의 구성 요소에 적합한 개별화교육계획을 수립하고자 한다.

    Ⅱ. 본론
    1. 개별화교육의 의의와 필요성
    1) 개별화교육의 의의
    개별화교육은 특수교육 분야에서 장애아동 개개인의 특수한 교육 요구를 고려해 맞춤형 교육을 제공하는 접근 방식이다. 이는 장애아동의 능력과 성장을 최대한 발휘하도록 지원하는 중요한 교육 철학이다. 개별화 교육은 다양한 학습 능력과 요구에 부응하기 위해 개별 장애아동을 중심으로 한 맞춤형 교육 접근 방식을 의미한다.

    출처 : 해피캠퍼스