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  • [지역사회간호] 치매 오마하 사례관리 케이스(간호진단 3개)

    목차

    1. 개요
    2. 가구조사표
    3. 건강면접조사표
    3. 기본건강정보
    4. 건강행태
    5. 복용 약
    6. 대상자 요구 파악
    7. 문제점 파악
    8. 오마하 간호진단
    9. BPRS 우선순위
    10. 간호계획
    11. 사례관리 성공 및 부진 요인
    12. 사회적 관계망 변화

    본문내용

    초기접촉(방문간호를 통한 사례관리)
    대상자의 집에 방문하여 서로 자신을 소개하고 간단한 이야기를 나눈 뒤 혈압과 혈당을 측정하였다. 그 후 현재 아픈곳이 있는지, 도움이 필요한지에 대하여 사정하였다.

    대상자는 평소 말하는것을 매우 좋아하는데 가족 이외의 사람과 대화하면 자신의 치매때문에 상대방에게 헛소리를 할까봐 두렵다고 했다. 그래서 먼저 말을 걸어주는 간호사 선생님이 고맙다고 하셨다. 또 같이 간 간호학과 학생이 자신의 손녀와 나이가 같다며 매우 반기는 모습을 보였다. 또 혼자서는 할 수 없었던 화장실 전구교체를 도와달라고 요청하셨다.

    식사는 주로 어떤것을 드시냐고 여쭤보니 그냥 흰쌀밥과 김치만 드신다고 하셨다. 이유를 여쭤보니 어떤걸 먹어야할지도 모르겠다고 하셨다. 고혈압에 좋은 음식이 무엇이 있는지 질문하셨다. 또 요즘 더욱 기억력이 안좋아진것 같아 치매가 더 심해져서 나중에는 가족도 못알아볼까봐 두렵다고 하셨다. 오늘이 몇월 며칠이냐고 질문하였을 때 한참을 생가가는 모습을 보였다. 보건소에서 진행하는 치매프로그램에 참여할 의향이 있냐고 여쭤봤을때 그렇다고 답하셨고 치매를 관리하는 방법에 대해 알고싶다고 하셨다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 영화 로망 감상문(A+인증)

    목차

    없음

    본문내용

    가부장적이고 권위적인 ‘남봉’과 그의 아내 매자는 아들 내외, 그리고 손녀와 함께 살고 있다. 마땅한 벌이가 없는 아들을 대신해 고령임에도 아직까지 택시를 모는 남봉과 며느리가 책임지고 집안 생계를 꾸리고 있다. 호통만 치는 남봉을 대신해 집안 분위기를 부드럽게 만드는 사람은 매자와 손녀 은지이다. 다섯 가족은 늘 그랬던 것처럼, 남들 사는 것처럼 사는 듯했다. 그러나 이런 일상의 무탈함도 잠시, 매자는 치매에 걸리고 만다. 다른 가족들은 어떻게든 매자와 함께 살아보려 하지만 매자의 폭력성으로 인해 결국 요양원으로 보내고 만다. 수 십년간 아내와 함께했던 남봉은 아내가 없는 생활에 도저히 익숙해지지 않는다. 어색하고 불편한 나날을 보내던 중 남봉은 자신 역시 치매에 걸렸다는 사실을 깨닫고 요양원으로 보내버린 아내를 다시 집으로 데려온다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 협심증스터디케이스 (간호진단 2개, 브이심, 자료꼼꼼함, A+자료)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인 및 관련요인
    3. 병태생리
    4. 증상 및 징후
    5. 진단검사
    6. 치료 및 간호

    Ⅱ. 간호과정 적용
    1. 임상 시나리오
    2. 진단의 우선순위
    3. 간호진단, 수행, 평가

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1. 사례소개
    – 안정형 협심증
    1) 정의
    가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과이며, 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 임상 증후군이며 관상동맥질환의 가장 흔한 형태이다. 안정형 협심증은 관상동맥질환의 비교적 초기 단계에서 볼 수 있으며, 신체적 노력이나 정서변화에 의해서 흉통이 발생 되므로 노작형 협심증이라고도 한다.

    2) 원인과 병태생리
    협심증은 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈 상태가 오며 이때 심한 흉통이 일어난다. 심근허혈과 협심통은 심근의 산소 공급 저하와 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담이 흉통 유발의 원인이다. 즉, 관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증 등에 의한 심근의 산소 요구에 산소 공급이 부족할 때 협심증이 발생한다. 또한 운동, 흥분, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 갑상샘 기능항진증과 같은 병리적 요인에 의해 심박출량 증가로 인한 심장이 부담을 많이 느끼게 될 때 협심증이 발생하게 된다.

    3) 증상과 징후
    – 갑작스러운 흉통과 가슴이 답답함을 호소하며 얼굴이 창백해지고 식은땀, 심계 항진, 불안감, 피로를 느끼고 심하면 실신을 하기도 한다.
    – 협심통의 양상 : 막연한 답답함부터 질식감, 목을 죄는 듯한, 고춧가루를 뿌린 듯 화끈거리는, 으깨지는 듯한 심한 분쇄통 등 다양하고 불쾌한 느낌 호소한다.
    – 부위 : 가슴 한가운데인 흉골 중앙하부에서 시작되고 좌측 어깨와 좌측 팔의 안쪽을 따라 방사되는 경우가 전형적이다. 때로는 우측 어깨와 목, 턱, 상복부로 방사되기도 하며 통증이 팔, 목, 턱에서만 나타나는 경우도 있다.
    – 지속시간 : 대부분 2~3분(1~5분). 흔히 15분 이상 지속되는 통증은 불안정형 협심증이나 심근경색일 가능성이 높다.
    – 유발요인 : 신체활동이나 운동, 과식, 추운 날씨나 습한 기후에 노출될 때, 정서적인 흥분, 심한 스트레스 등에 의해서 유발된다
    – 완화요인 : 휴식을 취하거나 니트로글리세린을 복용하면 흉통이 완화된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 폐렴 스터디케이스 (간호진단 2개, 케이스 자료 꼼꼼함, A+자료)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인 및 관련요인
    3. 병태생리
    4. 증상 및 징후
    5. 진단검사
    6. 치료 및 간호

    Ⅱ. 간호과정 적용
    1. 임상 시나리오
    2. 진단의 우선순위
    3. 간호진단, 수행, 평가

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1. 사례소개
    – 폐렴
    1. 정의
    폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상이 발생할 수 있다. 최근엔 항생제 발달로 치료가 가능해졌으나 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인 중 하나이며 노년기의 가장 흔한 직접적인 사망 원인이다.

    2. 원인
    폐렴은 세균과 바이러스 등 급성의 감염성 병원균에 의해 발생하는 경우가 대부분이다.
    # 원인균
    1. 세균성 폐렴 = 폐렴쌍구균, 연쇄상구균, 포도상구균, 폐렴간균 등
    2. 바이러스성 폐렴 = 라이노바이러스, 인플루엔자바이러스, 아데노바이러스, 에코바이러스
    그 외 곰팡이, 기생충 등에 의해 발병하는 경우도 있다. 기타 알레르기가 폐렴의 원인이 될 수도 있고, 가루약 등을 잘못 복용하여 흡인성 폐렴이 생기기도 한다.
    우리가 숨쉬는 공기에는 폐렴을 일으킬 수 있는 물질들이 많이 들어있지만, 그런 물질이 폐에 들어온다고 해서 모두 폐렴이 생기는 것은 아니다. 폐에는 그런 물질들을 밖으로 내보내고, 병을 일으키지 못하게 처리하여 병에 걸리지 않게 방어하는 능력이 있는데, 그런 방어력이 떨어진 사람에서 폐렴이 잘 생기며 주고 어린 아이와 노인은 폐의 방어력이 떨어져 있기 때문에 폐렴에 잘 걸리다.

    3. 병태생리
    폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊이 침입하여 염증이 발생하는데 이 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다.
    발병과정은 다음 표에 설명되어 있다.

    4. 증상
    폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 당뇨병스터디케이스 (간호진단2개, 브이심, 자료 꼼꼼함, A+자료)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인 및 관련요인
    3. 병태생리
    4. 증상 및 징후
    5. 진단검사
    6. 치료 및 간호

    Ⅱ. 간호과정 적용
    1. 임상 시나리오
    2. 진단의 우선순위
    3. 간호진단, 수행, 평가

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1. 사례소개
    – 당뇨병
    1) 정의
    당뇨병(Diabetes Mellitus)은 인슐린 결핍, 인슐린의 이용 장애, 혹은 두 가지 모두의 장애로 인해 발생하는 만성적인 다기관질환이다.
    저혈당증이란 여러 가지 원인에 의해서 혈당이 정상 수치 이하로 감소함으로써, 신체기관에 공급되는 포도당의 양이 감소하고 다양한 증상을 나타내는 상태를 말한다.

    원인
    당뇨병은 원인 기전에 따라 크게 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병으로 분류되며, 그 외에 2차성 당뇨병과 기타 원인에 의해 당뇨병이 발생하는 것으로 분류한다.

    2) 분류
    ① 제 1형 당뇨병
    – 췌장 랑게르한스섬의 B세포의 파괴에 의한 인슐린 결핍으로 초래되며, 췌장의 랑게르한스섬의 90% 이상이 소실될 때 발생한다.
    – 보통 소아나 청소년기에 발병(70~80대에서는 드물게 발생)
    – 증상
    갑작스러운 당뇨병 증상의 발현
    – 치료
    인슐린의 부족을 보충하기 위해 인슐린 주사 필요 → 시행하지 않을 경우 짧은 기간 내에 케톤산증이 나타난다.
    – 특징
    유전적 성향 ( 일반인 보다 10배 높음, 특정한 HLA=human leukocyte antigen을 가진 사람들에게서 발생위험성 증가)
    자가 면역 반응( 랑게르한스섬 B세포 항체와 인슐린에 대한 자가 항체가 원인)
    환경적 요인 (겨울철에 많이 발생, 콕사키바이러스와 같은 특정 바이러스가 췌장의 B세포를 파괴함으로써 인슐린이 분비되지 못하게 됨)
    ② 제 2형 당뇨병
    – 인슐린 저항성의 증가(정상 : 세포 내로 포도당을 이동시켜 포도당 대사, 조직으로 포도당이 흡수되지 못함)
    – 인슐린 분비저하
    – 위험요소
    과체중, 직계가족, 임신성 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 인슐린저항성, 심혈관질환, 인종
    ③ 2차성 당뇨병
    다른 질환으로 인해 당뇨병이 발생
    알코올성 만성 췌장염(B세포 파괴)이 가장 흔한 원인

    출처 : 해피캠퍼스

  • COPD 스터디 케이스 (간호진단 2개), 자료 꼼꼼함, A+자료

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인 및 관련요인
    3. 병태생리
    4. 증상 및 징후
    5. 진단검사
    6. 치료 및 간호

    Ⅱ. 간호과정 적용
    1. 임상 시나리오
    2. 진단의 우선순위
    3. 간호진단, 수행, 평가

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    만성 호흡부전증은 대부분 만성 폐질환 즉, 만성폐쇄성폐질환(COPD)을 말하며 원인에 관계없이 장기간 기침, 객담, 분미 및 호흡곤란을 호소하게 되는 데 이 상태를 흔히 만성 폐질환이라고 하고 이 가운데에서 만성기관지염, 폐기종 및 기관지천식은 원인, 증상 및 치료에 있어서 근본적으로 구분하기 어렵기 때문에 통칭해서 COPD라고 부르고 있다.
    만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 ‘담배를 피우던 사람이 중년 이 후부터 서서히 숨이 차는 증상’ 이 나타나는 질환이다. 대개 유해한 입자나 가스 노출에 의해 유발된 기도와 폐포의 이상으로 인해 지속적인 기류제한과 호흡기계 증상이 발생한다. 세기관지의 공기흐름이 영구적으로 폐쇄되는 폐질환인 만성 폐쇄성 폐질환은 기관지 확장증, 폐기종, 만성기관지염, 천식과 같은 대표적인 질환이 있다.

    2. 만성 폐쇄성 폐질환(chronic obstructive pulmonary disease: COPD)의 원인&위험요인
    만성 폐쇄성 폐질환은(COPD)의 정확한 원인은 아직 알려져 있지 않지만 근래 들어 가장 중요한 원인은 흡연인 것으로 보고되고 있다. 그 외에 만성기관지염, 공기, 공해, 진폐증, 만성기관지염과 그 외 직업 인해 생기는 병, 과민성인자, 전인자(α-항트립신 결핍증), 노화, 혈관변화 등이 만성 폐쇄성 폐질환의 주요 원인들로 밝혀졌다.

    ① 흡연
    흡연을 하면 폐세포가 증식되고 과도한 점액이 생산된다. 또한 기도 내경이 좁아지고 분비물 제거가 어렵게 되어 섬모운동이 감소되고 섬모세포가 소실되며 폐포막은 파괴되고 폐포 말단의 공기주머니는 비정상적으로 확장된다. 흡연 후 1년이 경과하는 초기에는 점막부종을 동반한 감염 및 감염세포 유입으로 세기관지의 기능 변화가 나타나고 후기에는 기관지 주변의 섬유화를 볼 수 있다.

    ② 작업환경(화학물질, 먼지) 및 대기오염 물질
    작업장이 존재하는 다양한 종류의 먼지와, 자극제, 연기, 대기오염과 가정 내의 난방과 음식 조리로 발생하는 물질

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간질성폐질환 스터디케이스 (간호진단 4개, 자료 꼼꼼함, A+자료)

    목차

    서론

    Ⅰ. 임상 시나리오

    본론
    Ⅰ. 문헌고찰

    1. 정의
    2. 원인 및 관련요인
    3. 병태생리
    4. 증상 및 징후
    5. 진단검사
    6. 치료 및 간호

    Ⅱ. 간호과정 적용
    1. 임상 시나리오
    2. 진단의 우선순위
    3. 간호진단, 수행, 평가

    본문내용

    1. 연구의 필요성
    간질성 폐질환은 우리나라에서 유병률이 인구 10만 명당 40명까지도 보고되는 등 드물지 않은 질환이다. 하지만 의료진들은 여전히 간질성 폐질환의 진단이나 치료 및 간호를 결정하는 데에 어려움을 느끼고 있다. 이에 우리는 대상자에게 효과적인 간호를 제공하고자 연구의 필요성을 느껴 주제로 선정하게 되었다.

    <중 략>

    2) 현병력 (발병시작시기, 기간, 정도, 입원 전 치료과정)

    ① 발병 당시부터 의료기관에 오기까지의 상황
    2019년부터 ILD로 진단 받고 본원에서 F/U 중인 대상자로 11/8 호흡곤란 호소하여 LOCAL에서 수액 맞으며 안정 취했으나 호흡곤란이 더 심해져 본원 PI 방문함,

    ② 의료기관 도착 시 대상자의 상태 및 입원 전까지의 경과
    코로나 검사 후 증상 모니터링 위해 입원했으며 움직일 때마다 기침을 동반한 호흡곤란 증상이 악화됨. 입원 후 산소포화도 관찰하며 산소요법 적용했으며 다소 호흡곤란 완화되었다함

    ③ 입원 후 현재까지의 경과
    산소포화도 관찰하며 산소요법 필요성에 대해 환자와 보호자에 대해 설명하고 입원 후 산소포화도 관찰하며 산소요법 적용했으며 다소 호흡곤란 완화되었다함.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 케이스 스터디 협심증 (간호진단 2개,자료 꼼꼼함, A+자료)

    목차

    Ⅰ. 임상 시나리오

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인 및 관련요인
    3. 병태생리
    4. 증상 및 징후
    5. 진단검사
    6. 치료 및 간호

    Ⅲ. 간호과정 적용
    1. 임상 시나리오
    2. 진단의 우선순위
    3. 간호진단, 수행, 평가

    본문내용

    1. 임상 시나리오
    1. 일반적 자료

    이름
    최OO
    직업
    회사원
    성별/연령
    M/50
    경유/방법
    ER/ 걸어서
    종교
    불교
    학력
    고졸
    알레르기
    무
    주호소
    숨쉬기가 힘들어요
    증상
    dyspnea. chest pain
    의식
    alert
    V/S
    150/95mmHg-110회/min-25회/min-37.4
    SpO2 90%
    DM/HTN/Tb/Hepa
    (-/-/-/-)
    입원동기
    최OO씨는 흉통으로 인해 응급실을 방문한 50세 남성으로, 금일 오전 헬스장에서 운동을 하다가 갑자기 가슴이 조여드는 통증과 호흡곤란으로 인해 부인과 함께 응급실을 방문하였다.
    최OO 환자는 가슴에 두 손을 모으고 다리를 약간 구부린 상태로 누워있었으며, 눈을 감고 얕은 호흡을 하고 있었다.
    흡연
    1갑/일 x 25년 이상
    음주
    소주 1병이상/일, 주2회
    신장/체중
    173cm/80kg
    onset
    3일전
    duration
    지속적
    location
    chest
    투여중인 약물
    없음
    진단명
    Angina pectoris
    가족력
    없음
    과거력
    없음

    <중 략>

    2. 문헌고찰
    Angina pectoris (협심증)
    1) 정의
    심장은 크게 3개이 심장혈관에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착이 일어난ㄴ 경우 심장의 전체 또는 일부분에 혈류공급이 감소하면서 산소 및 영양공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 된다. 이러한 상황을 협심증이라고 한다.
    협심증에는 세 가지 형태가 있는데 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 변이형 협심증으로 구분한다.
    -(만성) 안정형 협심증: 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증, 관상동맥의 비교적 초기 단계에서 볼 수 있으며 신체적 노력이나 정서변화에 의해서 발생
    -불안정형 협심증: 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 협심증, 대부분 급성심근경색이 일어나지 1~4주 전에 나타나므로 경색전 증후군이라고도 한다
    -변이형 협심증: 죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류장애가 발생하여 초래되는 협심증이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 영어교육을 초등학교 교육과정의 시기에 따라 3학년에 시작하는 것이 적절한지, 그에 앞서 언어발달의 결정적 시기인 유아기에 사교육을 통해 조기교육을 시키는 것이 바람직한지 찬반의 입장에서 토론하시오.

    목차

    Ⅰ. 서론
    Ⅱ. 본론
    Ⅲ. 결론

    본문내용

    영어 조기교육에 대한 논의는 현재 교육계에서 매우 활발하게 이루어지고 있다. 초등학교 교육과정에서 3학년부터 시작하는 것이 적절한지, 그에 앞서 유아기에 조기교육을 시키는 것이 바람직한지에 대한 찬반의 견해가 존재한다. 이에 대한 논의는 언어발달의 결정적 시기인 유아기를 중심으로 이루어져야 한다. 유아기는 언어발달과 사회성 발달에 있어서 매우 중요한 시기이다. 따라서 유아기에 영어 조기교육을 시키는 것이 유아의 언어발달과 사회성 발달에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다는 주장이 있다. 그러나 이에 대한 반대의견도 존재한다. 유아기에는 언어를 습득하는 능력이 높아지는 반면, 추상적인 개념을 이해하는 능력은 아직 부족하다는 것이다. 따라서 초등학교에서 영어교육을 시작하는 것이 더욱 적절하다는 주장이 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 복지국가의 제 3의 길의 개혁과제와 방향에 대하여 설명하세요.

    목차

    Ⅰ. 서론
    Ⅱ. 본론
    Ⅲ. 결론

    본문내용

    한국은 복지국가로서 지속적인 복지 제공을 위해 노력하고 있지만, 현재의 복지제도는 여전히 미흡한 면이 있다. 이에 대한 대응책으로 제시되는 ‘제 3의 길’은 기존의 자유주의적 시장경제와 사회주의적 복지국가 사이에서 타협점을 찾는 방안으로, 국가와 시장이 상호보완적으로 작용하며 지속가능한 복지제도를 구축하는 것이 목적이다. 이러한 방식은 불확실성이 큰 시장경제와 안정적인 국가복지제도를 조화시키는 것으로, 현재의 복지제도에서 발생하는 문제점을 해결할 수 있는 가능성을 가지고 있다. 따라서, 복지국가의 제 3의 길 개혁과제와 방향은 국가와 시장의 역할에 대한 새로운 이해와 복지제도의 재편 등 다양한 측면에서의 변화가 필요하며 이를 토대로 지속가능한 복지제도를 구축하는 것이 필요하다.
    이에 복지국가의 제 3의 길의 개혁과제와 방향에 대하여 설명하고자 한다.

    출처 : 해피캠퍼스