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목차

1. 사례 선정 이유1
2. 사례 소개1
3. 문제 분석2
4. 해결책 제시3
5. 성찰5
6. 참고문헌6

본문내용

1. 사례 선정 이유
현장에서 가장 많이 일어나는 의료사고는 투약과 관련된 사고로 특수 파트가 아닌 병동에서 간호사로 인해 발생할 수 있는 의료사고 중 가장 위험성이 높은 사고라고 생각된다. 투약과 관련된 사고를 예방하기 위해서 많은 지침이 만들어지고 교육이 이뤄졌지만 해마다 굵직한 투약 관련 사고들이 발생하여 보도되고 있기에 이를 조사해보고 판결에 대해 알아보며 해결책을 제시해보는 것이 가장 큰 의미가 있으리라 생각하였다
의료사고를 조사해보면서 정말 많은 유형의 사고들을 접할 수 있었는데 투약과 관련된 사고들은 다소 비슷한 형태를 띠고 있었다. 사고 사례를 폭넓게 파악하여 해결책을 제시해보는 활동이 의미가 있으리라 판단하여 다양한 사례를 묶어서 소개하고 파악하여 해결책을 제시하는 쪽으로 구성하였다. 투약 관련된 사고로 가장 큰 이슈가 되었던 이대목동병원 신생아 사망 사건과 최근 제주대병원의 영아 사망 사건, 그리고 위험 약품 관리 소홀로 인한 환자 사망 사건을 엮어서 제시하고, 그 해결책 제시해보려고 한다.

2. 사례 소개
먼저 첫 번째 사례는 이대목동병원의 신생아 중환자실 투약 의료사고 사례이다. 2017년 12월 이대목동병원에서 신생아 4명이 시트로박터 프룬디균에 감염돼 잇따라 사망하였다. 개원 당시부터 25년간 이어져 온 주사제를 나눠 맞히는 분주 관행이 그 원인으로 밝혀졌는데 당시 신생아들이 사망 전날 맞은 지질영양제인 ‘스모프 리피드’가 균에 감염되었고, 감염은 간호사들이 주사제를 준비하는 과정에서 발생했다고 밝혔다. 당시의 행위는 주사제 1병은 한 명의 환자에게만 맞혀야 한다는 감염 예방 지침을 어겼고, 이 약은 상온에 방치하면 안 된다는 지침이 있으나 약제를 투여 몇 시간 전 미리 분주한 후 상온에 방치한 것으로 나타났다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

<핵심 간호술 사례 보고서>
-항목, 일시, 상황 시나리오, 관련 간호 진단, 준비물품, 절차, 핵심 술기 적용 시 의사소통 내용,
적용 후 결과

<프로토콜 4가지>
-활력 징후 측정, 정맥 수액 주입, 말초 산소포화도 측정과 심전도 모니터 적용,
비강 캐튤라를 통한 산소 요법

본문내용

항목
1. 활력 징후 측정
6. 정맥 수액 주입
16. 말초 산소포화도 측정과 심전도 모니터 적용
17. 비강 캐뉼라를 통한 산소 요법
일시
2023.09.11.(월) 14:00
상황 시나리오
환자 입실 시 대상자에게 EKG 모니터링과 산소포화도 측정이 필요한 이유에 대해서 설명하고, EKG 모니터링과 산소포화도 측정을 위해 EKG Lead 및 우측 2번째 손가락 끝에 SPO2 센서를 부착함. 모니터링 장치를 통해서 활력징후 측정 중 체온을 제외한 모든 측정이 가능하기에 1시간마다 BT를 측정하였고, 측정 시 환자의 호흡 양상을 사정함.
처방에 따라 환자에게 산소 요법의 필요성을 설명하고 비강 캐뉼라를 통해 O2 2L/min으로 산소를 제공하였음. 또한, 정맥 수액 주입의 필요성과 부작용을 설명하고 처방에 따라 약물 투여를 시작하였음. IV Catheter가 응급실에서부터 삽입된 상태였기 때문에 처방에 따라 약물을 준비하여 환자에게 가서 환자를 확인한 후 약물의 효과와 부작용을 설명하고 Infusion 펌프를 적용하여 CIV(continuous IV)로 주입을 유지하고 있음.
관련 간호진단
질병으로 인한 체액 과다와 관련된 비효과적 호흡 양상.
준비물품
EKG Lead, SPO2 센서 부착 물품, 모니터링 기계, Tray, 곡반, 손소독제, 알코올 솜, 준비된 약물, 투약 카드, Infusion pump, 산소 유량계, 증류수, 습윤병, 비강 캐뉼라
절차
핵심 기본 간호술 프로토콜 첨부
핵심 술기 적용 시 의사소통 내용
대상자 확인을 위해서 개방형 질문을 하였음. 환자에게 중환자실 입실 시 현재 상황에 대해서 설명하고, EKG 모니터링과 산소포화도 측정이 필요한 이유에 대하여 설명함.

출처 : 해피캠퍼스

목차

1. 실습 중 보건의료팀 간에 업무 수행과 관련된 협력이 잘 된 상황에 대해 자세히 진술하시오.
2. 본 상황에 등장한 보건의료팀 구성원을 나열하고 이들의 역할을 설명하시오
3. 본 상황을 보고 느낀 점을 기술하시오.

본문내용

Ⅰ. 실습 중 보건의료팀 간에 업무 수행과 관련된 협력이 잘 된 상황에 대해 자세히 진술하시오.
환자 김OO 님(60/M)은 NSTEMI, Acute HF, pul. edema 진단받고 MICU에 입실했으며 현재 ventilator와 Infusion pump 10개, ECMO, DC shock monitor(제세동기 모니터) 적용 중인 상태인데 TPM(Temporary Pacemaker) 시술을 위해서 심혈관 센터로 내려가야 하는 상황이다. 환자가 긴급하게 시술을 받아야 해서 담당 간호사가 우선 심혈관 센터에 연락해서 일정을 조정하여 긴급하게 시술을 받을 수 있도록 시간을 조정하였고, 환자의 상태를 전달하여 시술을 준비할 수 있도록 하였다. 심혈관 센터와 약속된 시간이 다 되어가는데 환자의 ECMO Line(PCPS)이 계속 떨리고 V/S이 불안정한 상태였다.

출처 : 해피캠퍼스