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목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
ARDS는 호흡곤란, 산소공급으로도 호전되지 않는 청색증, 가슴 방사선 사진상 보이는 양 폐의 침윤의 세가지 특징을 보이는 호흡기질환이다. 특히 최근까지 표준적인 진단 기준이 확립되지 않아서 치료에 많은 어려움을 겪고 있는 질병이기도 하다. 실제적으로 이 증후군은 중환자 관리 전문가의 시간, 정력, 자원을 소모하기에 충분할 만큼 자주 일어난다. 미국에서는 1년에 15만 건으로 추정하였고 한국에서는 1년에 약 167명의 환자가 보고되었다.

Ⅱ. 문헌고찰
성인 호흡 부전 증후군 (ARDS-Adult Respiratory Distress Syndrome)
1. 정의
ARDS란 기왕의 폐질환이 없던 환자가 신체에 심한 손상을 받은 후 유도된, 폐혈관 내피세포 및 폐포의 염증으로 인하여 폐 모세혈관 및 폐포의 투과성이 증가되고, 호흡곤란, 일반적인 산소요법에 잘 반응하지 않는 저 산소혈증, 폐탄성(compliance)의 감소 및 미만성 폐 침윤을 동반하는 심한 급성 호흡부전 상태이며 이러한 상태가 폐 성고혈압을 동반할 수는 있으나 그 원인이 좌심부전 이나 폐성 고혈압에 기인하지는 않는다.
• Americal-European consensus conference
① 급성으로.
② 흉부 방사선 사진 상 미만성 폐 침윤이 보이며
– 폐침윤 소견
– 폐 침윤이 심장 질환에 의한 것이 아니어야 한다.
ⓐ 좌심방 압력: 폐 모세혈관 쐐기압 < 18mmHg ⓑ 가슴 방사선 사진 상 좌심방 압력상승의 부재 - 심장의 정상 크기(Normal size heart) - 늑막 삼출의 부재(No pleural effusion) ⓒ 임상 소견 ③ 이 정의는 다시 위의 기준이 충족 되는 두 가지를 구문 - ALI(acute lung injury) : PaO2/FiO2 <= 300인 경우 - ARDS(adult respiratiry distress syndrome) : PaO2/FiO2 <= 200인 경우
출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 제왕절개술의 정의
2. 제왕절개술의 현황
3. 적응증
4. 합병증
5. 분만 준비
6. 수술방법
7. 수술후 간호

Ⅱ. CASE　STUDY
1. 사정
2. 진단검사
3. 제왕절개 분만기록
4. 간호진단

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 제왕절개술의 정의
제왕절개술이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술 기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.
고대 로마 문헌을 보면 제왕절개는 모체 사후에 자궁 내에 살아있는 태아를 분만시키기 위해서 이용했다고 하며 살아있는 산부에게 적용한 것은 19세기에 이르러서였고 자궁절제도 함께 이루어 졌다. 자궁을 그대로 둔 채로 제왕절개분만을 시도한 것은 1879년 Max Sanger가 처음이었다. Cesarean이란 용어는 라틴어의 ‘자른다’는 의미인 cedare에서 유래한다.

2. 제왕절개술의 현황
제왕절개분만의 빈도는 지난 몇 년 동안 급격히 상승되었다. 미국의 경우 1970년에는 5.5%였던 것이 1985년에는 22.7%, 1988년에는 24%로 전체분만의 10~40%에 이르는 것으로 보고 되고 있다. 우리나라의 경우에도 1994년 통계에 의하면 전체분만의 31.5%를 차지하며, 점차 증가하여 1999년 하반기에는 39.2%에 이르고 있다(한국보건사회연구원, 2002).
이 같이 제왕절개술을 시행하는 원인은 다음과 같다.
① 분만횟수의 감소로 초산부가 대부분이고, 초산부에서 발생률이 높은 난산, 임신중독증에 의한 제왕절개술 빈도 증가
② 노령임산부의 증가
③ 전자태아 감시 장치의 등장으로 태아 곤란증 발견률 증가
④ 둔위의 제왕절개술 증가
⑤ 겸자분만의 사용이 감소
⑥ 반복제왕절개술 증가
⑦ 사회경제학적 문제와 인구통계학적 요소
⑧ 산모가 원하기 때문에 이러한 원인들 중에서 가장 큰 원인은 반복 수술의 증가이다.

3. 적응증
모체와 태아측 요인
․ 난산 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등

모체측 요인
․ 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암 등

출처 : 해피캠퍼스

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Ⅰ. 문헌고찰
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 자연분만의 정의
3. 분만과정에 영향을 미치는 요인
4. 자연분만의 과정과 간호

Ⅱ. Case Study
1. 사정
2. 진단검사
3. 분만기록
4. 약물투여
5. 간호과정

본문내용

1. 연구의 필요성 및 목적
우리나라의 출산율은 재생산률에도 미치지 못 할 만큼 낮아지고 있다. 그 이유는 결혼연령이 늦어지고 아이를 키우게 되는 부담감이 증가하였기 때문이며,결혼을 하면 아이를 꼭 낳아서 대를 이어야한다는 고정관념이 많이 탈피되었기 때문이다. 현재 우리나라의 추세를 따라 병원에서도 점차 나이 있는 임신부를 많이 보게 될 것으로 여겨져 고령임신인 35세 초산부의 자연분만을 연구하기로 하였다. 고령임신부 일수록 자연분만이 힘들다.
그 이유는, 나이가 들면 산도가 잘 벌여지지 않고 산모가 힘을 주기 어렵기 때문이다.
그러나 제왕절개보다 자연분만을 중요시 하며 케이스로 잡은 이유는 아기와 산모에게 두루 장점이 많다. 자연분만의 장점을 간단히 설명하면, 제왕절개에 비해 회복속도가 빠르며,아기의 폐호흡을 원활히 할수 있으며, 아기의 평생건강을 보장해 줄수 있다.
그리하여 고령임부 일수록 자연분만이 어렵기 때문에 많은 병리 적 상태를 파악하고, 추후 생길수 있는 문제들을 예방하기 위한 간호 중재를 연구하고, 교육 통하여 적절한 간호를 제공할수 있어야 한다고 생각된다.

<<고령임부에게 나타나기 쉬운 트러블>>
1.유산의 위험도가 증가한다
2.조산을 할 수 있다
3.임신성 당뇨의 발병률이 높다
4.임신중독증이 나타나기 쉽다
5.다운증후군 발생률이 높다
6.분만이 지연될 수 있다

2. 자연분만의 정의
제왕 절개 수술 따위의 인공적인 도움 없이 임부의 자연적인 분만력에 의하여 이루어지는 출산으로 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만이다. 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 진행하여, 질을 통해 아기를 낳는 분만법이다.

3. 분만과정에 영향을 미치는 요인
①모체의 연령
모체의 연령이 낮은경우(16세 이하)는 미성숙, 작은 골반으로 인한 아두골반 불균형, 자간전증의 위험이 높다.

출처 : 해피캠퍼스

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1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 연구대상 및 기간
3) 연구방법

2. 문헌고찰

3. 간호사정

4. 결론

5. 참고문헌

본문내용

1. 연구의 필요성 및 목적
경제발전과 생활양식의 변화로 우리나라에서도 당뇨병이 점점 증가하고 있다. 당뇨병 유병률은 1970년에 약 1%미만으로 추정되던 것이 2001년 본인인지 당뇨병 유병률이 인구 1,000명당 25.65명(남자 26.72명, 여자 25.02명)으로, 의사진단 당뇨병 유병률이 인구 1,000명 당 25.52명(남자 26.25명, 여자 24.83명)으로 증가하였다.
당뇨병환자는 췌장이 인슐린을 (거의) 생산하지 못하거나 세포가 인슐린에 반응하지 않아 포도당이 세포로 들어가지 못하고 혈액에 남아 소변으로 배출된다. 혈액에는 포도당이 많으나 신체가 이를 이용하지 못해 여러 가지 증상이 나타나게 되는 것이다. 그중 당뇨병으로 인해 생긴 신질환을 ‘당뇨병성 신병증’ 이라고 한다.
신장은 인체의 가장 중요한 장기 중의 하나이다. 신장은 노폐물을 배설하는 기능 외에도 전해질 균형을 유지하고 체액의 양을 유지하며 혈압을 조절하고, 적혈구 생성을 촉진하는 호르몬을 분비하며 비타민D를 활성화시켜 장에서 칼슘이 흡수되도록 도와주는 등 많은 기능을 한다. 이렇게 신장의 기능은 인체의 항상성 유지에 필수적이며 중추적인 것이므로 신장의 손상은 생명유지에 치명적일 수 있다. 또한 신장은 한번 나빠지면 다시 좋아질 방도가 거의 없으므로 만성으로 되면 평생을 투석에 의존해서 살아야 한다.
이러한 만성 신부전증 환자가 늘어나면서 우리는 임상에서 대상자를 만날 기회가 많아지게 되었다. 따라서 본 연구자는 DM Chronic renal failure의 연구를 통해 당뇨와 신부전과 관련된 적절한 간호를 제공하여 질병의 악화를 막고 합병증을 예방하는 데 도움을 주기 위해 이 연구를 시도하게 되었다.

2. 연구대상 및 기간
본 연구는 0000년 0월 00일부터 0월 00일까지 00대학교 병원 내과 00병동에서 연구하였으며 대상자는 김**씨로 나이 58세인 여자를 대상으로 사례연구 하였다.

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1. 간호정보
2. 간호과정
3. 문헌고찰

본문내용

성명: 김○○ (남) 연령: 63세

1.입원경로:외래
v/s: BP: 180/100mmHg R:24회/분 T:36도 P:88회/분

2.진단: communicating hydrocephalus
입원일: 0000.0.00
직업: 현장직
최근투약: 유-순천향 대학병원에서 HTN MED
종교: 무
3. 주증상:mental:semi-coma
0/0 오후 12시 30분 경 막노동 일하다가 갑자기 정신을 잃으면서 쓰러져 local
ER에서 Brain CT check 후 SAH 진단 후 순천향 대학 병원에서 Aneurysm neck
clipping op 하고 acute hydrocephalus 소견 보여 0/0경 EVD OP 시행하고 연고지 관계상 ER 통해 adm 함(본원에서 0/0 EVD 한차례 더 시행)

4.신체적 상태
과거병력: 무
알레르기: 무
PHx)DM/HTN/Tb/HEPA -/+(2년 전 진단받음)/-/-

호흡기: 객담- PORTEX 7.5 INSERT 중 O2 2L/min inhalation 중
간.위장기: L-tube 16Fr state
눈.코.귀.목: pupil reflex RT:+5,-5 LT:+5
비뇨기: 16Fr foley keep state
치아: 양호
피부: 발진= Rt hip rash
활동: 부자유
Motor: both arm abnormal flexion about pain
barbinsky reflex: –
의식:semi-coma

– Nursing process-
-우선순위 간호진단-
1.뇌부종 완화를 위한 장기간의 EVD 삽입과 관련된 감염위험성
2.뇌부종으로 인한 혈압상승과 관련된 뇌 조직 관류저하
3..뇌부종으로 인한 혈관운동중추의 반사작용과 관련된 심 박출량 감소

출처 : 해피캠퍼스

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1. 문헌고찰
2. 케이스스터디
3. 간호과정
4. 참고문헌

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1. 정의: 뇌 실질 내에 일어나는 출혈
*병태생리: 출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈 종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키 지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다.
– 소뇌출혈: 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜 두개내압을 급속히 항진시키고 brain herniation을 빠른 시간 안에 일으키게 된다.
– 피각(putamen)이나 시상(thalamus) 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF순환장애를 초래하여 두개내압 상승을 야기시킨다.
– 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경 증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다하여도 후유증이 남는 경우가 많다.

2. 원인
– 외상, 고혈압, 미소동맥류파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형, 혈액학적장애 및 출혈성 장애들(백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고), 뇌종양의 출혈, 항응고제 요법

3. 증상
-출혈부위에 따라 증상을 구분-
① 기저핵 출혈
– 반대쪽의 팔다리가 마비, 감각이 없어진다(편마비 혹은 편 부전마비). 때론 의식이 나 빠지거나 두통이 있고 눈이 한쪽으로 돌아갈 수도 있고 눈꺼풀이 내려오기도 한다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

1. 연구목적
2. 문헌고찰
3. 연구기간 및 연구방법
4. 간호과정
5. 간호진단
6. 케이스 연구와 실습 후 느낀점
7. 참고문헌

본문내용

1. 연구목적
내가 말하고, 운동하고, 이렇게 레포트를 쓰고 있는 것 또한 모두 ‘뇌‘ 덕분이다. 뇌는 우리 몸에서 산소를 가장 많이 사용하는 곳이며, 제 2의 심장이라고 말해도 될 만큼 우리 몸에서 아주 중요한 장기이다. 그런 뇌가 손상된다면 얼마나 충격적인 일일까? 뇌경색은 갑자기 발병하는 응급질환으로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 하는 질환이다. 또 뇌 조직은 한번 망가지게 되면 돌이킬 수 없는 변화를 겪기 때문에 영구적인 후유증을 남기는 무서운 장기이다. 그런 뇌를 보호하고, 여러 뇌 질환들 중 대표적이라고 할 수 있는 뇌경색의 원인을 알고 예방하고, 연구해보고자 이 질환을 선택했다.

2. 문헌고찰
1) 정의
뇌혈관이 혈전이나 색전 등으로 막히게 되어 혈류가 차단되어 해당부위의 뇌조직을 손상시키는 질병으로 반신마비, 운동실조, 언어장애 등을 수반하여 발병부위에 따라 다양한 증상을 나타내는 질병으로 뇌로가는 동맥이 막혀 뇌조직이 죽는 병이라고 할 수 있음. 뇌혈관이 막히게 되면 막힌 부위 이후의 뇌조직은 혈액이 흐르지 못하고 산소와 영양분을 받을 수 없어 뇌조직이 괴사되고 손상되어 기능이 저하되거나 상실됨. 일과성 뇌허혈 발작, 혈전성 뇌경색, 색전성 뇌경색, 혈류 역학적 뇌경색, 열공경색 등이 포함되고, 뇌혈전과 뇌전색으로 나뉨

2) 원인
① 고혈압
② 당뇨병
③ 심장병 (허혈성 심장병, 심부전, 심장 판막질환, 심근경색증, 심내막염 등) : 심장 내에서 형성된 혈전으로 부터 떨어져 나온 색전 조각들이 뇌동맥을 막기 때문
④ 나이 (고령)
⑤ 유전적 요인 (가족 중 뇌졸중 환자가 있는 경우)
⑥ 고지혈증 및 동맥경화
⑦ 흡연과 음주
⑧ 비만 및 운동부족 (혈액 내 콜레스테롤이 높은 경우)
⑨ 과로와 스트레스
⑩ 약물(경구용 피임약)
⑪ 과거력 (이전에 뇌졸중의 경험이 있는 경우)

출처 : 해피캠퍼스

목차

1. 서론
1) 사례연구의 필요성 및 목적
2) 문헌고찰

2. 연구기간 및 방법

3. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정 적용

4. 결론

5. 참고문헌

본문내용

※ 연구의 필요성 및 목적
뇌는 인체 중에서 산소와 에너지 소모가 많은 장기이다. 그래서 다른 장기들보다 혈액공급이 더 중요하며 혈액공급을 5분 이상 받지 못하면 뇌는 불가역적인 장기 이므로 치명적 손상을 입게 된다. 뇌경색은 이러한 뇌조직의 국소 부위가 혈관폐색으로 인하여 혈류 공급이 차단되었을 때 발생하며 폐색된 혈관으로부터 혈액을 공급받던 조직은 경색을 일으키게 된다. 뇌졸중은 이상 증상 발견 시 적절한 치료를 한다면 질병 발생을 미연에 방지 할 수 있고, 질병이 발생하고서도 빠른 치료를 한다면 사망 등의 극단적인 결과를 최소화 할 수 있다. 그러므로 이 대상자의 간호사례 연구를 통해 뇌졸중(뇌경색)의 위급상황 발생 시 대처하는 기술을 알고, 뇌혈관 질환의 대표적인 뇌졸중의 전반적인 지식을 알기 위해서 본 사례를 연구 하고자 한다.

문헌고찰
정의
뇌로 가는 동맥이 막혀서 뇌조직이 죽는 병을 말한는 것으로 일 과성 뇌허혈 발작, 혈전성 뇌경색, 색전성 뇌경색, 혈류역학적 뇌경색, 열 공경색등의 종류가 포함된다

원인
뇌경색의 원인이 되는 위험 요인으로는 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 과음, 흡연, 비만, 심장질환 등으로 뇌출혈의 원인과 같다.
뇌혈전 : 동맥 내막이 병적으로 두꺼워지거나 동맥경화로 지방이 심하게 끼어 있거나 염증이 있을 때 그 부위에 피가 응고하여 뇌로 가는 동맥을 막게 된다.
뇌전색 : 몸안에 다른 부위에 있던 응고된 혈액이나 기름 덩어리가 떠 다니다가 좁은 뇌혈관을 막아 뇌경색이 생긴다. 흔히 심장병이 있는 사람은 심장내벽에 혈액이 응고되는데 심장이 격렬하게 박동하면 이 핏덩이의 일부가 떨어져 나가 뇌혈관을 막는다.

증상
뇌경색의 증상은 막힌 혈관의 부위에 따라서 다양한 증상을 나타낸다.
또한 혈액순환장애 정도에 따라서 증상이 시작된 후 수분 내지는 수시간내에 소실되어 완전회복되는 경우가 있으며, 어떤 경우는 증상이 점점 심해져서 완전마비를 일으키거나 심지어는 생명을 잃는 경우도 있다.

출처 : 해피캠퍼스