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목차

1. 간호사정 (MSE 포함)
2. 간호진단 및 간호과정

본문내용

I. 간호사정
1. 대상자의 인적사항(Identification)
이 름 : 존 내쉬 결혼상태 : 기혼
성별/나이 : M/30대 직 업 : 수학자이자 교수
학 력 : 대학원 졸업 경제상태 : 충분 or 여유로움
종 교 : (-) 입원경로 : 부인의 신고로 의료진에 의해
비자발적으로 강제 입원
정보제공자 : 아내 가족관계 : 아내(엘리샤), 아들
2. 주호소(Chief Complaint)
1) 망상(피해망상, 과대망상, 관계망상 등), 환각(환청, 환시, 환촉 등)
– 1947년 9월 프린스턴대학원 입학 당시부터 현실에 존재하지 않는 룸메이트 ‘찰스 허만’을 현실로 느끼는 환각 증상이 나타남.
– 1953년 후 국방성의 소련의 암호를 해독하는 역할을 맡은 후 ‘윌리엄 파처’라는 인물을 보게 되고 그 후 암호를 해독하여 녹슨 우체통에 넣는 행동을 하게 됨.
– 자신을 잡으러 오고 해치려 한다고 생각하며 정신병원 의사와 경호원들을 러시아 스파이라 소리치며 사람들에게 도움을 요청함.
– 결혼 후, 정신병 약물을 계속적으로 복용하다가 약물에 대한 부작용 때문에 약물복용을 몰래 기피하게 되고 그로 인해 망상, 환시, 환청 등이 심해져 부인을 죽이라는 환청까지 들려와 부인에게 자신도 모르게 폭력을 가함.
2) 대인관계 문제
– 혼자 있는 시간이 많으며, 말수가 적고 혼자서 논문을 연구하는 것을 좋아함.
– 수학에 대한 열의가 높으며 자기 안에 갇혀있는 자폐적 사고를 가지고 있음.
3) 불안, 두려움
– 주변 대학 친구들이 업적을 이룰 때 그는 자신의 학문적 결실이 없다는 것에 회의를 느끼며 심한 불안을 경험함(창문에 머리 박는 행동 등)
– 환시에 의해 일어난 자신의 역할에 대해 항상 불안과 공포를 느낌.

출처 : 해피캠퍼스

목차

1. 간호사정 (MSE 정신상태보고서 포함)
2. 간호진단 및 간호과정

본문내용

I. 간호사정
1. 대상자의 인적사항(Identification)
이 름 : 월터 블랙 결혼상태 : 기혼
성별/나이 : M/50대 초반 (추정) 직 업 : 제리 주식회사(JERRY CO.) 사장
학 력 : 대학졸업 경제상태 : 상
종 교 : 무 입원경로 : 구급차
정보제공자 : 본인, 아내 가족관계 : 아내, 아들 두 명
2. 주호소(Chief Complaint)
우울, 무기력, 과다수면
– “무기력하고 아무 재미도 없어.”
– “대부분 잠을 자는 게 일이야.”
– “내 우울증은 내 주위 모두를 물들이는 잉크, 주위를 삼키는 블랙홀 같아.”
– “나 자신을 추스릴 맑은 정신이 없어.”
3. 건강력
1) 현병력(History of present illness)
– 2년 전 우울증 진단받고 약 복용과 상담을 받았으며 1년 전 약의 효과를 느끼지 못한다고 의사 처방 없이 임의로 약을 중단함.
– 우울, 무기력, 과다수면 등의 증상과 두 번의 자살 시도가 있었으며 현재 비버 인형을 버린다고 자신의 왼쪽 손을 자르고 쓰러져 있는 것을 아들이 발견해 ER로 내원.
2) 과거병력(Past history)
(1) 정신질환 병력
– 2년 전에 우울증 진단받고 약 처방과 상담을 받았음.
– 약 복용, 악기연주 등 온갖방법을 해 보았으나 효과가 없었다고 함.
– 1년 전 약의 효과를 느끼지 못한다고 의사 처방 없이 임의로 약을 중단함.
(2) 신체질환 병력 :
– 알 수 없음.
4. 약물 사용력(Alcohol and drug history)
– 우울증약: (+) 이름은 모르고 의사 처방 없이 임의로 중단함.
– 알코올: (+)

출처 : 해피캠퍼스