목차
없음
본문내용
원 진단명 및 정의
▪ Calculous cholecystitis
담석증을 동반한 담낭염은 보통 담석이 쓸개관을 막아 쓸개즙이 정체되어 일어난다. 쓸개즙이 정체되면 재흡수되어 쓸개벽을 자극한다. 즉, 쓸개즙이 쓸개에 독성효과를 나타내는 것으로 쓸개의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 쓸개벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 쓸개벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성되고, 천공이 클 경우는 복막염이 발생한다.
수술 적응증
▪ 담낭과 담석을 동시에 제거하는 방법으로 흔히 사용된다. 복강경 담낭 절제술은 개복 수술보다 합병증이 적고 담관의 손상이 적으며 수술 후 통증이 적다.
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목차
Ⅰ. 수술 전 확인 기록 (수술환자맞이)
Ⅱ. 수술간호사례 대상자 수술 이해
1. 진단명의 정의 – 담석증(GB stone, Cholelithiasis)
2. 마취 및 수술 전 준비
3. 수술 절차
4. 수술 후 관리
5. 수술 후 간호
본문내용
1) 정의
담석: 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물
성분에 따른 담석 분류
┌ 콜레스테롤 담석(cholesterol gallstone): 순수 콜레스테롤석, 혼합석
└ 색소성 담석(pigment gallstone): 흑색석, 갈색석
담석증: 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것
case 대상자 정보
– stone 종류: cholesterol
– diameter of largest stone: 30mm
– number: single
– GB size: 8*3cm
– Inflammaion: mild
2) 증상
담도산통(biliary colic)
– 담석증의 가장 특징적인 증상
– 명치나 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감
– 우측 견갑하부(날개뼈 아래)나 어깨 쪽으로 통증이 퍼져 나갈 수 있다.
– 통증은 갑자기 시작되고 보통 1~4시간 동안 지속되며, 서서히 또는 갑자기 소실
– 오심과 구토가 흔히 동반되고, 발열이나 오한 등이 동반되는 경우에는 담석증의 합병증으로 담낭염이나 담관염 등의 발생 가능성을 염두에 두어야 한다.
– 총담관 담석증 등의 합병증을 동반하는 경우 혈중 빌리루빈 수치가 상승하여 황달 증상이 나타날 수 있다.
3) 원인
– 담즙의 주요 구성 성분인 담즙산과 인지질이 섞여있는 미포(micelle; 마이셀)성 용액 내에 콜레스테롤 등의 지방질이나 무기염, 유기염 등이 비정상적으로 증가 되어 과포화 상태가 되면서 침전되어 발생
– 콜레스테롤은 지방성분이기 때문에 담즙에 용해되지 않지만, 콜레스테롤이 담즙 산이나 인지질과 함께 작은 미포를 형성하게 되면 담즙에 용해되어 용액 상태로 존재할 수 있다. 그러나 비정상적으로 콜레스테롤 수치가 증가하는 경우에는 담즙 내의 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 담석이 형성되는 것이다.
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Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰 ………………………………………………………………………………………… 3
1) 대퇴골의 구조
2) 골절의 정의
3) 골절의 종류
4) 골절의 치유과정
5) 고관절 골절
6) 골절의 증상
7) 골절의 치료 및 간호
8) 골절의 진단검사
9) 골절의 합병증
10) 골절 부위에 따른 수술방법
Ⅱ. 본론
1. 연구기간 및 방법 ………………………………………………………………………….. 17
2. 간호사정 ………………………………………………………………………………………. 17
3. 치료 및 경과 ………………………………………………………………………………… 19
4. 간호진단 및 수행 ………………………………………………………………………….. 28
Ⅲ. 결론
1. 느낀점 ………………………………………………………………………………………….. 32
2. 참고문헌 ………………………………………………………………………………………. 32
본문내용
1. 문헌고찰
1) 대퇴골(Femur)의 구조
① 대퇴골은 인체에서 전체 키의 약 1/4 정도를 담당할 정도로 가장 크고 긴뼈로, 상단은 골반과 고관절에 의해, 하단은 경골과 무릎관절에 의해 연결된다.
양측 말단부에는 해면골이 풍부히 존재하지만 가운데 부분인 몸통은 안에 해면골이 거의 없다. 따라서 양측 말단부에 골절이 생기면 비교적 수월하게 뼈가 다시 붙을 수 있지만 가운데인 몸통 부위가 골절되면 뼈가 잘 붙지 않는다.
골반과 엉덩관절을 통해 전달되는 체중을 지탱하면서 걷고 달리는 하지의 기본 기능에 필수적인 역할을 한다. 무릎관절 쪽 하부를 제외하고는 대부분이 풍부한 근육들로 감싸져 있다.
<하위 기관>
넙다리뼈머리
넙다리뼈의 상부를 형성하며 둥근 공 모양을 하고 있다. 골반과 만나 엉덩관절을 이룬다.
넙다리뼈목 (대퇴경부)
넙다리뼈머리의 바로 아래 부위로 사람으로 치면 ‘목’ 부위에 해당한다. 엉덩관절 속에 위치한다.
큰돌기 (대전자부)
혈액공급이 풍부하게 잘 되는 해면골을 가지고 있다.
몸통
둥근 단면을 가진 긴 파이프 형태이다. 매우 단단한 겉질뼈로 둘러싸여 있으나 내측에는 해면골이 거의 없어 빈 공간이다.
관절융기 윗부분
넙다리뼈의 하부를 형성하며 좌우로 넓은 모양을 가진다. 해면골이 많이 존재하는 부위이다.
관절연골
상부와 하부 끝 부분인 넙다리뼈머리와 넙다리뼈 말단부는 관절 연골로 덮여 있다.
2) 골절(fracture)의 정의
골절은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다.
골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다.
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목차
1. 실험제목
2. 실험목적
3. 이론
4. 실험기구 및 시약
5. 실험방법
6. 실험결과
7. 고찰
본문내용
2. 실험목적 : 끓는점의 차이가 작고 서로 잘 섞이는 두 액체 이상의 혼합물을 정제하는 데 분별 증류를 이용하고 그 과정에서, 분별 증류의 원리와 방법을 알아본다.
3. 이론
단순 증류와 분별 증류의 차이
벤젠(bp80°C)이나 톨루엔(bp110°C)같은 두 액체의 이상용액을 단순 증류에 의해 증류시키면 첫 번째 생긴 증기는 낮은 끓는점을 가진 물질의 성분이 더 많을 것이다. 그러나 처음의 증기를 응축하고 분석하면 그 증류액은 순수한 벤젠이 아닐 것이다. 벤젠과 톨루엔의 끓는점 차이는 30°C이지만 단순 증류로 완벽한 분자를 얻는 건 매우 힘들다.
<중 략>
7. 고찰
이러한 미세한 오차가 나게 된 원인을 분석해보면
.
위의 그림에서 L1 지점이 분별 증류되는 과정과 이를 통하여 단순증류와 분별증류의 차이점을 서술해보면,
.
에탄올과 물은 단순증류와 분별증류 중 어떤 방법으로 혼합물을 분리하는 것이 더 적절한지 생각해 보면,
.
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목차
1. 수술간호
1) 수술 전 간호
2) 수술 중 간호
3) 수술 후 간호
2. 소독 간호사(Scrub nurse)의 역할
1) 수술 전
2) 수술 중
3) 봉합 직전
4) 수술이 완전히 끝난 후
3. 순환간호사(Circulation nurse)의 역할
1) 수술 전
2) 수술 시작 직전
3) 수술 중
4) 봉합 직전
5) 수술이 완전히 끝난 후
6) 마지막 수술이 끝난 후의 방 정리
4. 멸균과 소독
1) 주요 용어
2) 멸균의 정의
3) 소독과 멸균의 적용 원칙
5. 참고문헌
본문내용
1. 수술간호
수술 전반에 대한 활동이 이루어지는 기간을 수술 주기라 하며, 마취, 수술, 회복의 과정을 포함하며 수술 전(Preoperative), 수술 중(interoperative), 수술 후(postoperative)를 말한다.
미국 수술실 간호사 협회(AORN: Association of Operating Room nurses)에서는 전략적인 목표의 하나로 수술실 간호사는 외과 환자의 옹호자가 되어야 한다고 주장한다.
1) 수술 전 간호
수술에 대한 심리, 사회적 반응에 대한 사정, 합병증 예후와 관련된 생리적 사정, 수술 전 간호 정보 제공, 정서적 지지 제공, 장 준비, 피부 준비, 수술 전 투약 등의 수술을 위한 최종 준비가 있다.
2) 수술 중 간호
환자가 수술실에 입실하여 마취와 수술을 받게 되는 과정 동안의 간호 활동
3) 수술 후 간호
수술과 마취가 끝난 후 환자가 회복되도록 신체 기관과 조직의 기능 회복 및 유지, 불편감과 통증의 경감, 수술 후 합병증 예방 간호 활동
2. 소독 간호사(Scrub nurse)의 역할
1) 수술 전
-절차에 따라 외과적 손씻기(surgical hand scrub)를 하고 멸균 타올로 손을 닦는다.
-수술상에 미리 펴놓은 멸균 가운을 입고 멸균 장갑을 폐쇄적 방법(closed method)으로 착용한다.
-무균적 기술(aseptic technique)에 따라 기구상의 기구들을 준비한다.
-mayo stand를 준비한다.
-오염되지 않도록 mayo stand의 다리를 발로 밟는다
-mayo stand cover의 접힌 곳에 손을 넣어 씌운다
-그 위에 소방을 덮고 필요에 따라 utility drape을 덮기도 한다
-수술에 사용하는 거즈, 패드, 기구를 모두 소리 내어 curculation nurse와 함께 double count한다
-수술에 필요한 물품들을 수술 상과 mayo stand에 정리하고 상차림을 진행한다
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목차
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적.
2. TAH 문헌고찰.
(1) 여성 생식기의 Anatomy
(2) 정의 및 수술 전 간호
(3) 수술 방법
(4) 수술 후 간호
Ⅱ. 본론
1. 개인력
2. 수술 전 준비
3. 준비 물품
4. 마취
5. 수술 과정
Ⅲ. 결론
1. 내용요약
2. 소감
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
1. 연구의 필요성 및 목적
자궁근종은 자궁에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양으로서 대개 30~45세 에서 호발하고 40세 이상의 여성에서의 약40%~50% 에서 발견되며, 폐경기 이후에는 종양의 크기가 위축되는 양상을 나타내는 질환이다. 자궁근종의 원인은 아직 잘 알려지지는 않고 있으나, 여성호르몬, 즉 estrogen 과 밀접한 연관성을 가지는 것으로 밝혀져 있고, 실제 임상적으로 난소의 기능이 왕성할 때 발생률이 높고, 초경 전이나 폐경 이후에는 근종의 발생이 드문 것으로 알려져 있다. 하지만 요즘 들어 환경적, 호르몬 변화 때문에 폐경기에도 많은 여성에게 자궁 근종이 나타나고 있다. 이에 자궁 근종이 난 폐경기 여성은 자궁 전제를 절제하는 수술을 하게 된다.
현대에 와서 많은 폐경기 여성이 TAH를 받고 있음을 알고 이게 대해 집중적으로 자세히 알아볼 필요를 느끼게 되었다.
case를 통해 이 수술과정과 수술간호에 대해 익히고 해부학적인 지식을 쌓으며 수술을 위한 준비과정과 수술에 필요한 기구를 익히는 것이 목표입니다.
2. TAH 문헌고찰
(1) 여성 생식기의 Anatomy
1) 난소(ovary)
복강에서 발생하여 두 달 전쯤 골반강으로 하강한다. 성인의 난소는 편도 모양으로 길이 약 4cm, 너비 약 2cm, 무게 2-3g의 성기관이다. 난소는 골반측벽의 난소와에 위치하며 외장골혈관, 외측제인대, 요관등으로 경계가 이루어진다.
2) 난관(uterine tube)
난관의 한 쌍의 근막 성관으로서 자궁 속으로 난모세포나 배아를 운반하는 통로가 된다.
난관의 길이 : 10-12cm이며 골반측벽에서 뻗어 나와 자궁의 사측각까지 난소 가까이 접근하게 한다.
① 누두(infundibulum): 나팔관 모양으로 벌어진 외측부분
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목차
I. 서론
1. 연구의 목적 및 필요성
2. 연구 방법
II. OR
1. 환자 사정
2. 진단명, 질환 study
3. 수술명(수술에 대한 이해)
4. 수술 과정
5. 수술 시 사용한 set 이름
6. 사용한 마취법, 마취제
7. 수술 중 주입된 수액, 수혈의 양과 배설량
III. RR
1. 검사자료: Lab data, 사진
2. 처치(의사처방, Medication 등)
3. 수술 전 간호, 수술 후 간호
4. 회복실 간호
5. 예후
6. 환자, 보호자가 궁금할만한 사항
IV. 결론
V. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 서론
1. 연구의 목적 및 필요성
골절은 외부의 힘에 의해 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태로 정형외과의 흔한 대표적 질환 중 하나이다. 일상생활에서 쉽게 발생하는 만큼, 이에 대한 처치와 대응에 대해 알아보고자 골절 대상자를 선정했다.
골절에 대한 수술 과정이나 진행 내용에 대해 알지 못하기 때문에 수술실에서 OR/IF를 직접 관찰했고, 질환에 대한 다양한 자료를 조사하며 골절에 대한 넓고 깊은 지식을 쌓고자 한다.
2. 연구 방법
– OR
000님은 00년 00월 00일 0시 00분 수술한 대상자로, 수술실에서 직접 OR/IF 수술을 관찰하며 수술 과정과 수술 도구 등의 자료를 수집하고, 수술실 간호사 선생님께 문의하며 EMR, 문헌고찰, 인터넷 검색으로 연구를 수행하였다.
– RR
000님은 00년 0월 0일 00시 00분 회복실에 온 대상자로, 회복실의 차트, EMR, 문헌고찰, 인터넷 검색으로 연구를 수행하였다.
<중 략>
– 문헌고찰 중
진단명
Fx distal radius wrist Rt
골절(Fracture) 정의
뼈가 부러진 상태를 골절(fracture of bone)이라고 하며, 대부분의 골절은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만, 종양이나 뼈엉성증 등 뼈조직의 병리적 변화로 인해 정상적인 활동 중에도 쉽게 발생할 수 있다. 골절을 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고 장기적 부동으로 인해 합병증이 유발되므로 간호사는 골절환자의 건강문제를 신속히 파악하여 합병증과 기형을 예방해야 한다.
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목차
Ⅰ 서론
Ⅱ 본론
1. R만 있는 회로
2. L만 있는 회로
3. C만 있는 회로
본문내용
R, L, C 단독회로에 대해 간략히 알아본뒤 R, L, C 단독회로 각각에 대한 전류와 전압의 위상차에 대하여 알아보고자 한다.
먼저, R, L, C 에 대해 알아보자
R은 저항(resistance)으로 임의의 도체에 자유 전자가 흐르게 되면 원자와 충돌이 일어나게 된다. 이때 입자들의 충돌에 의해 빛이나 열이 방출되고, 이 충돌량이 증가함에 따라 전자의 자유로운 이동이 줄어들게 되어 전류의 크기 역시 줄어들게 된다.
저항(resistance)이란 전류의 흐름을 방해하는 정도라 할 수 있고, 전자의 자유로운 이동을 막아서는 소자를 저항기(resistor)라고 부른다. 엄밀히 말해서 저항과 저항기는 서로 구분되는 개념이긴 하지만, 실제로는 저항기 역시 저항이라 부르는 경우도 많다. 저항은 전기 에너지가 빛 에너지나 열 에너지로 변환하는 물리적인 현상과 관련된 것이며, 단위로는 옴(ohm, Ω)을 사용한다. 기호로는 R을 쓴다.
이 저항의 크기를 결정하는 요소로는, 물질(material)과 길이(length), 단면적(cross section), 온도(temperature) 등이 있다. 여기서 물질은 저항기를 이루고 있는 물질을 뜻하며, 이는 도체의 재질에 따라 결정되는 고유저항(specific resistance) 및 도전율(conductivity)과 관련된 개념이다. 또한 온도가 올라갈수록 일반적으로 도체의 저항 역시 증가하게 된다. 온도가 증가할수록 도체 내부의 입자들의 운동이 활발해져서 자유 전자의 이동을 방해하기 때문이다. 한편 도체는 길이(L)에 비례하고, 단면적(A)에는 반비례한다.
이를 식으로 나타내면 다음과 같다.
저항의 직병렬 연결은 아래와 같이 나타낼 수 있다.
(그림 1. 저항의 직렬 연결과 병렬 연결)
다수의 저항을 상호간에 연결을 할 경우 총 합성 저항 값을 구해야 할 것이다.
위 1번 그림의 (a) 그림과 같이 n개의 저항을 직렬로 연결하는 경우, 즉 직렬(series) 회로에서의 합성 저항 값은 각 저항의 값을 더하여 구할 수 있다.
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본문내용
● Procedure
suction 연결하고 skin towel 깔고
상 들어가기 전에는 침대 포 깔기 (피가 많이 나오니)
skin towel 깔기 (아기보호)
* incision
#20 -> #10 , koche *2 주고 잡고
army*1 + bovie + metzen
-> pick up forcep*2 + Scissors
bovie, mayo(까마귀)로 계속 incision 함.
peritoneum 열리면 blade+ richardson 주면 됨.
* dissection(Forceps 올리기)
– 포셉: pick up 으로 peritoneum 잡고 찢어
– ret: richardson *2 + ret 로 밑에 잡음.
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목차
1. 대상자정보
2. 수술 전 주요증상
3. 수술 전 환자확인
4. 수술 적응증
5. 수술기구 및 장비
6. 수술절차(Brief op. note)
7. 수술간호
8. 대상자의 수술 중 간호활동
9. 간호진단
10. 간호진단 #1에 대한 간호과정을 작성하시오.
본문내용
수술 전 주요증상
대상자는 biliary colic을 호소하는데, 특징적으로 abdomen(RUQ) 부위에 NRS 7점 정도로 산통이 지속적으로(3일간) 나타나며 움직일 때 악화되고 진통제 사용 시 완화된다고 함. fever, chilling, dizziness, anorexia, nausea, vomiting, jaundice이 동반되어 나타났다.
이외에도, poor oral intake, abdominal pain&discomfort, Abdomen Tenderness, Abdomen distension, hypo Bowel Sound 등의 증상이 나타났다.
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