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  • A+ 외상성 경막하 출혈(SDH, Subdural Hemorrhage)_ (성인간호학 간호과정)_간호진단7개 각 진단별 간호중재 4개씩 이상

    목차

    1. 간호력
    1) 간호력
    주호소/진단명/과거력

    2. 질병에 대한 기술
    1) 외상성 경막하 출혈(SDH, Subdural Hemorrhage)
    – 병인론
    – 원인
    – 진단검사
    – 임상증상 및 징후
    – 치료
    – 간호

    3. 간호과정
    1) 간호문제 목록
    1. 입원, 수술로 인한 환경변화와 관련된 급성혼돈
    2. 뇌손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 위험성
    3. 섬망으로 인한 과격한 행동과 관련된 폭력위험성
    4. 뇌손상과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
    5. 식욕부진과 관련된 영양불균형 위험성
    6. 자의로 인한 카테터 제거와 관련된 감염위험성
    7. 억제대와 관련된 신체손상 위험성

    2) 간호진단과 간호계획
    1. 입원, 수술로 인한 환경변화와 관련된 급성혼돈 – 간호중재 9개
    2. 뇌손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 위험성 – 간호중재 6개
    3. 섬망으로 인한 과격한 행동과 관련된 폭력위험성 – 간호중재 8개
    4. 뇌손상과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험 – 간호중재 5개
    5. 식욕부진과 관련된 영양불균형 위험성 – 간호중재 5개
    6. 자의로 인한 카테터 제거와 관련된 감염위험성 – 간호중재 4개
    7. 억제대와 관련된 신체손상 위험성 – 간호중재 3개

    4. 참고문헌

    본문내용

    1) 간호력(Nursing History)

    ■ 주호소
    불안정한 혈당수치, 두통, 섬망 deliruim
    ■ 진단명
    (Medical Diagnosis)
    우측 측두엽 외상성 경막하 출혈(Subdural Hemorrhage, SDH)
    ■ 수술명/일시
    Epidural hematoma statue post operation Craniotomy c hemotoma removal 두개골 개두술
    ■ 과거력
    맹장염, 허리디스크
    ■ 수술력
    없음

    2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

    1) 외상성 경막하 출혈(SDH, Subdural Hemorrhage)
    ■ 병인론(Pathphysiology)
    외상성 뇌손상은 국소적으로 생리적 안정성을 파괴하는 두부와 외에 가해지는 외적인 힘에 의해 발생하며, 손상 시점에 두개내압의 상승과 뇌내에 혈류변화를 일으켜 의식 상태 변화를 동반한다. 외상성 뇌손상은 행동과 정서적 기능에 장애를 일으킬 뿐만 아니라 일시적이거나 영구적으로 인지기능과 신체 기능도 손상시킨다.
    출혈은 뇌혈종이나 혈괴를 유발하고, 일차 손상부위에 발생하며, 충격 받은 순간 시작된다. 외상성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막의 안쪽에서 뇌표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔희 뇌 실질의 좌상과 파열, 뇌내 출혈을 동반한다. 대부분이 심한 두부외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 노년층에서 아주 경미한 외상 후에도 발생된다.

    급성(48시간 이내)
    ICP 증가 증상과 비슷한 증상이며 의식수준 감소, 두통, 혼돈, 동축동공이 산대 또는 고정된다.
    아급성(2-14일)
    증상과 징후는 급성과 유사하다. 급성과 아급성은 뇌손상과 관련되어 있으므로 사망률이 높다. 두 개술로 경막하 혈종을 제거해야 하며, 두 개내압 조절과 호흡기능을 주의 깊게 감시해야 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학/응급실/SDH/간호과정/케이스스터디(진단 6개, 과정 2개)

    목차

    I. 서론

    II. 질환의 병태 생리

    II. 본론
    1. Case summary
    2. Dr’s Order
    3. 검사결과(Lab, X-ray, 특수검사 등)
    4. 약물조사
    5. 간호과정 기록지

    본문내용

    I. 서론
    SDH는 경막하출혈(Subdural hemorrhage)로 추락이나 폭행, 교통사고 등의 원인으로 발생하며 우 리 일상생활에서 흔하게 접할 수 있는 질환으로 응급실에 내원하는 환자의 1/3이 이상이 뇌출혈 또는 뇌경색 환자이면서 실습기간 중 SDH로 mental change되어 119에 실려온 첫 환자여서 SDH 를 선정하게 되었다.

    II. 질환의 병태 생리
    뇌는 위치에 크게 extra-axial, intra-axial로 나눠지고 세부적으로 EDH, ICH, IVH, SDH, SAH로 나눠 진다. 그 중 경막하 출혈은 경막과 지주막 사이 정맥출혈로 발생한 혈종으로 급성 경막하 출혈의 경우 손상 후 48시간 이내 증상이 나타나며, 의식수준 저하와 두통 같은 뇌압상승으로 인한 뇌조 직 압박 증상이 나타난다.
    환자 의식수준은 기면, 혼돈, 무의식까지 다양하고, 뇌압이 계속 상승하게 되면 동측의 동공이 산 대되고 고정된다. 아급성 경막하 출혈은 48시간~2주 이내에 발생하고, 첫 출혈 후 혈액 파괴 물 질들이 등장성을 유지하기 위해 경막하공간으로 체액을 끌어당겨 혈종이 커져 발생한다. 만성 경 막하출혈은 경증두부손상 후 2주~몇달 후 발생하며 뇌조직의 위축으로 경막하 공간이 넓어지는 50~60대 호발한다.
    원인으로는 노인의 경우 낙상, 젊은 성인의 경우 교통사고나 폭행 등, 영유아의 경우 성인과 비슷하게 학대나 폭행으로 나타난다.
    급성 경막하 출혈의 임상증상은 기면, 혼돈, 혼수 등의 의식장애가 동반되고, 출혈이 지속되어 뇌 부종이 생기면 뇌압이 증가하면서 반신마비, 동공확대, 호흡곤란 등이 나타나고, 환자는 혼수상태 에 빠지게 된다.
    경막하출혈의 치료의 경우 수술적 치료없이 경과를 관찰하는 경우 CT 통해 지속적으로 뇌를 집중 관찰하고, CT 촬영 후 다량의 출혈이 확인되면 뇌의 압박을 줄일 수 있는 수술적 치료(개두술 등) 가 이루어지게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 SDH 간호과정 (간호진단 5, 간호과정 2) – 감염위험성, 낙상위험

    목차

    Ⅰ. 서 론
    1. 연구목적
    2. 문헌고찰

    Ⅱ. 간호과정
    1. 간호사정
    2. 간호과정 적용

    Ⅲ. 결 론

    Ⅳ. 참고문헌(출처)

    본문내용

    Ⅰ. 서 론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    이번 케이스 스터디를 통해 SDH의 정의, 병태생리 등에 대해 알아보고, 신체사정과 EMR를 통하여 자료를 수집하며, 이에 따른 체계적인 간호과정을 통하여 SDH(경막하출혈)에 대한 이해를 돕고 지식을 얻기 위하여 본 연구를 수행하게 되었습니다.

    2. 문헌고찰
    1. 해부학적 구조
    뇌막은 경막(dura mater), 거미막(arachnoid mater), 연막(pia mater)의 세 층로 이루어져 있다(그림 1). 거미막과 연막은 경막에 비하여 연하고 부드러우며 이 둘을 합쳐서 연수막(leptomeninges)라고 부른다.

    (1) 경막
    경막(dura mater)은 두개골(skull) 및 척추관(vertebral column)과 가장 가깝게 위치한 아주 두껍고 질긴 막으로, 치밀한 섬유 조직(dense fibrous tissue)으로 이루어져 있다. 경막은 뼈에 가까운 층(endosteal layer)과 뇌에 가까운 층(meningeal layer)의 두 막이 겹쳐져 있는 형태로 되어 있다. 경막의 두 층 사이에는 동맥이 위치하고 있어, 연막(pia mater)을 통해 뇌 및 척수에 혈류를 공급하는 모세혈관이 경막에 위치한 동맥에서 분지된다. 경막은 거미막(arachnoid mater)을 감싸는 커다란 주머니이며, 경막의 두 층 사이에 뇌의 정맥혈을 모아 심장으로 보내는 경막정맥동(dural sinus)가 위치한다.

    (2) 거미막
    뇌막의 중간층은 거미막(arachnoid mater)으로 거미줄 모양을 하고 있어 붙여진 이름이다. 거미막은 뇌와 척수에 쿠션과 같은 역할을 하고 있다. 거미막은 뇌를 느슨하게 감싸고 있으며, 거미막으로부터 수많은 미세한 필라멘트(거미막 기둥, arachnoid trabeculae)가 뻗어 거미막하 공간(subarachnoid space)을 성기게 채우고 연막과 연결된다. 거미막하 공간은 뇌척수액이 채우고 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+급성경막하혈종(SDH)케이스스터디+EVD

    목차

    1. 기본정보 및 현 질병관련 정보
    2. 질병(원인, 병리, 증상, 진단, 치료) 및 수술, 시술에 대한 기술
    3. 현 간호문제와 관련된 신체검진
    4. 임상검사
    5. 특수치료 및 검사
    6. 간호과정
    7. 간호과정과 관련된 투약 약물
    8. 참고문헌

    본문내용

    실습병동 SICU 환자이름 한** 나이 87
    성별 F 입원(실)일 23. 03. 27 퇴원일 – 진단명 Traumatic Subdural hemorrhage, without open intracranial (ASDH)
    수술명/수술날짜 3/27 craniectomy, 3/29 EVD (FHA)
    입원 동기
    F/84 환자, 23. 03. 27 내원 20분 전까지 보호자(아들)과 정상적인 대화했다고 하나, 이후 지하로 내려가는 계단에서 의식 잃은 채로 쓰러져있어 ER 통해 내원
    주호소(주증상) general weakness, concussion
    본인 입원력
    11. 04. 27. Lt. partial Mastectomy & Axillary node disectomy로 인한 입원
    15. 10. 30. Both TKR로 인한 입원
    병력 HTN, DM, HL, 유방암
    수술력
    11. 04. 27. Lt. partial Mastectomy & Axillary node disectomy (GS)
    15. 10. 30. Both TKR (OS)
    23. 03. 27. Lt. Craniectomy (NS)
    23. 03. 29. EVD both brain
    투약력 자가투약 – HTN, DM, HL
    교육상태
    1)무학 2)초등학교 재학 또는 졸업 ✔ 3)중학교 재학 또는 졸업 4)고등학교 재학 혹은 졸업 5)대학교이상 재학 혹은 졸업 결혼상태 1)미혼 2)기혼 ✔ 3)별거/이혼 4)사별 주간병인 아들
    혈액형 AB+
    직업 無
    음주 및 흡연력 1)술 X 2)담배 X
    알레르기 유( ): 알레르기 유발 물질: 무( ✔ )
    병원비 지불능력 유( ✔ ) 무( ): 대처방안-

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 NSICU(신경외과중환자실) Case Study(케이스) – SDH(경막내혈종) [진단 2개]

    목차

    Ⅰ.서론
    1.연구의 필요성 및 목적················································································3p
    2.환자의 전반적 질병의 과정 요약····························································3p
    3.문헌고찰·········································································································4-8p

    Ⅱ.본론
    1.대상자 간호사정···································································································9-19p
    2.진단검사 및 X-ray ··························································································12-15p
    3.약물·························································································································20-23p
    4.간호과정················································································································24-27p

    Ⅲ.결론
    1)결론 및 느낀점······································································································28p

    Ⅳ.참고문헌······················································································································28p

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적

    1) 연구의 필요성 및 목적
    경막내혈종은 경질막과 거미막 사이의 공간에 정맥열상으로 인한 출혈로 생긴 혈종으로 외상성 뇌손상의 30% 차지한다. 급성은 외상 후 48시간 이내, 아급성은 48시간~3주, 만성은 3주후~몇 달에 증상이나 징후를 보일 때로 구분하며 주로 40~60대, 60대 이상의 노인, 여성보다는 남성에게 발생률이 높다. 급성 경막하 혈종은 많은 신경외과 수술 기술이 발전함에도 불구하고 아직도 높은 사망률을 보이고 있다. 치료의 중점은 두개강 내압을 조절하여 2차 뇌 손상을 예방하는 것인데 중증의 급성 경막하 혈종의 환자가 응급실에 내원했을 때 가능한 한 빠른 시간 내에 수술을 하여야 하지만 어떤 이유로든지 수술이 지연되는 경우가 있으며 많은 환자에서 두개강 내압 항진에 대한 가능한 모든 비수술적요법을 동원하여 치료하더라도 급속히 신경학적 상태가 악화되는 경우가 많다. 이럴 경우 허혈성 2차 뇌손상이 비가역적 상태로 진행하기 전에 상승된 두 개강 내압의 적절한 조절이 필요하다. 만성 경막하 혈종은 두부외상을 받고 3주 이상 경과되어 두통, 의식장애, 반신마비 등의 증상 이 나타나거나 증세는 이미 있었지만 경미하여 대증치료를 받아오다가 증상 악화되어 정밀 검사나 수술로 혈종이 확인되었을 때를 말하며 인구 십만 명당 약 1-5.3%로 보고된다. 급성과 만성 경막하 혈종의 빠른 치료와 적절한 두 개강 내압의 조절을 위해 이 질환에 대해 더 깊게 공부함으로서 대상자에 대한 이해를 도울 수 있고 대상자의 빠른 회복을 돕기 위해 사례 연구를 해 보려고 한다. 또한 현재 중환자실에서 집중적인 치료를 받고 있는 대상자가 겪을 수 있는 간호문제와 어려움을 파악하여 간호진단을 내리고 대상자에게 적절한 중재를 하여 빠른 회복의 도모로 조기에 적절한 치료로 생명을 구하고, 적절한 추후관리를 통해 합병증을 최소화하고자 SDH를 주제로 선정하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+보장 성인간호학 외상성경막하출혈 Traumatic (SDH) subdural hemorrhage CASE STUDY(간호진단 10개)(간호과정 3개)

    목차

    Ⅰ. 서론
    – 대상자 선정 이유 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.1
    – 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법 · · · · · · · · · · · · · · · · · p.1

    Ⅱ. 본론
    가. 문헌고찰
    1. Traumatic subdural hemorrhage
    – 정의 및 특성 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.1
    – 병태생리 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.2
    – 원인 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.3
    – 증상 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.3
    – 진단검사 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.4
    – 치료 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.5
    – 간호 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.6
    나. 사례연구
    – 자료수집 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.8
    – 신체사정 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.18
    – 혈액검사&소변검사 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.21
    – 진단검사 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.26
    – 치료 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.27

    Ⅲ. 결론
    – 간호진단 우선순위 적용 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p. 36
    – 간호과정의 적용 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p. 37

    Ⅳ . 기타
    – 참고문헌 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.46
    – 출처 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·p.46

    본문내용

    Ⅰ. 서론

    1. 대상자 선정 이유
    ‘뇌’라는 장기는 사람이 살아가는데 있어서 가장 중요한 장기 중의 하나로 꼽힌다. 나 자신이 이렇게 실습이라는 과정에 임하고 지금 본 연구를 시행하는 것 또한 뇌 덕분에 이렇게 할 수 있는 것이다. 그만큼 ‘뇌’는 제 2의 심장이라고 불릴 만큼 중요한 장기이며, 인체에서 가장 많은 산소를 소모하는 곳이기도 하다.
    내가 연구하는 질병인 외상성 경막하출혈은 갑자기 발병하는 응급질환으로서 신경계손상 및 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 하는 질환이다. 또 뇌 조직은 한번 망가지게 되면 돌이킬 수 없는 변화를 겪기 때문에 영구적인 후유증을 남기는 무서운 장기이다. 그런 뇌를 보호하고, 여러 뇌 질환들 중 대표적이라고 할 수 있는 뇌경색의 원인을 알고 예방하고, 연구해보고자 이 질환을 선택했다. 또한 이번 간호사례 연구를 통해 경막하출혈을 관리, 간호하는 기술을 알고, 전반적인 지식을 알기 위해 실시하게 되었다.

    2. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법
    관찰기간 : 24.03.18~24.03.29
    자료수집 방법 : 대구가톨릭대학교병원 EMR

    Ⅱ. 본론

    가. 문헌고찰

    Traumatic subdural hemorrhage : 외상성 경막하 출혈

    1. 정의 및 특성
    외상성 경막하 출혈이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미한다.
    급성 경막하 출혈은 외상성 뇌출혈 가운데 가장 위중한 경우로 보통 사망률이 60%를 넘는다. 설령 사망하지 않더라도 중증의 후유장애를 남기는 아주 위험한 뇌출혈이다. 만성 경막하 출혈은 주로 노년층에서 관찰되며, 알콜 중독, 간질 환자, 혈액 항응고제 투여, 치매 환자 등에서 자주 발생하는 것으로 알려져 있다. 워낙 경미한 두부 외상으로 인해 발생하기에 약 반수의 환자들은 자기가 언제 다쳤는지를 기억하지 못한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인 경막하혈종(SDH) 문헌고찰 및 간호과정(CASE STUDY)/ 간호진단 4개 포함(통증, 피부 손상 위험성, 외상 위험성, 감염 위험성)

    목차

    1 간호력
    2 질병소개
    3. 대상자의 간호과정
    ※참고문헌

    본문내용

    1 간호력
    이름(Name) : 박OO 병실(Ward) : 37호
    나이(Age) : 35세 성(Sex) : Male
    입원일시(Date of Admission) :
    진단명(Medical Diagnosis) : SDH(Subdural Hematima)
    결혼여부(Marital Status) : 기혼
    교육정도(Educational Background) : 대졸
    간호에 임한 기간(Duration of Nursing Care) :
    질병진행과정(Process of Disease) :
    -2달전 severe headache 으로 중대병원 방문. SIH 진단받고 Ri-Cisternography 시행하였으나 leakage site 찾지 못해 blind 하게 blood patch 2회 시행한 후 퇴원함. 이후 mild headache 지속되는 상태로, 심하지 않아 외래 F/U 하여 지켜보다가 증상 지속되어 AMC opd 0/0일 보고 CT검사하여 SDH 진단.

    2 질병소개
    ▪ SDH(Subdural Hematoma) 경막하 혈종
    두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하혈종(traumatic subdural hematoma) 라고 한다. 대부분이 심한 두부
    외상후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상후에도 발생된다. 경막하혈종을 급성(acute),
    아급성(subacute), 만성(chronic)으로 분류하는데, 급성은 외상후 48~72시간 이내, 아급성은 3~20일, 만성은 3주후에 경막하혈종의 증상이나 징후
    를 보일 때를 말한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인 경막하출혈(SDH) 문헌고찰 및 간호과정(CASE STUDY)/ 간호진단 2개 평가까지 포함(피부 손상 위험성, 자가 간호 결핍)

    목차

    1.문헌고찰
    -정의
    -병태생리
    -증상
    -진단
    -치료
    -간호

    2.간호사정

    3.간호과정

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰

    1) 정의
    뇌의 경막과 지주막하 사이의 출혈. 경뇌막하 출혈이라고도 함.
    해부학적으로 이 공간은 잠재적인 것으로 그 안에는 특별한 구조가 없으나 대뇌를 통과해서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데, 이것은 특히 상시상정맥동 주위에 여러 개 분포하게 된다. 따라서 외상에 의해 두개강 내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨져서 파열이 될 수 있다.
    그렇게 되면 출혈은 경뇌막과 연뇌막 사이에 일어나고 정맥성 출혈이기 때문에 경뇌막의 혈종에 비해 서서히 진행된다. 그 때문에 급성으로 다량이 축적되는 경우도 있으나 만성으로 혈종을 나타내는 경우가 더 흔하다. 뇌의 좌상을 동반한 심한 경막하출혈인 경우는 증상이 바로 나타나지만 만성인 경우는 환자가 외상을 받은 순간의 뇌진탕에서 일단 회복된 후 서서히 신경학적 증상이 나타난다. 외상이나 동맥류의등이 원인이 될 수있다

    <중 략>

    2) 현병력 (present illness)
    ① 입원전부터 입원시까지의 병력
    pm 7시경 길을 걷다가 화물차에 치여 수상후 both shoulder pain으로
    LMC(한독병원)에서 치료받던 중, 내원 당일 am 2:30 seizure 2#
    (Left eyeball deviation & stuporus mentality)로 전원됨.
    ② 입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과
    입원 시 stuporus 한 상태였고 간호사정시 첫날은 강한자극에만 반응하시며 간단한 질문을 하면 한 두 마디 정도 대답하시는 stupor 상태였으나, 간호사정 2일째 되는 날에는 묻는 말에 대답 잘 해 주시며 사람, 장소, 시간에 대한 지남력 있으시고 지시에도 잘 따라 주셨으며 drowsy 상태로 check 되었음.
    양쪽 사지 억제되신 상태로 침상안정 하고 계시며, …

    출처 : 해피캠퍼스

  • 경막하출혈(SDH) 케이스스터디(문헌고찰ㅇ, 진단2개)/급성통증, 감염위험성

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰

    Ⅱ. 간호사정
    1. 일반정보
    2. 임상검사
    3. 약물
    4. 요약기술

    Ⅲ. 간호과정

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰 : SDH
    1) 정의
    급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환이다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당한다. 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다.

    2) 증상
    급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력(사물을 가리키거나 지적할 수 있는 능력)이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종(cerebral edema)이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다. 외상성 경막하 출혈의 가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등 이다. 출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고, 의사소통이 잘 되지 않으며, 자꾸 잠을 자려는 모습을 보인다. 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식 장애가 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡 곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타난다. 반면 출혈이 가볍고 뇌압 상승 등의 이상 없는 경우 의식 장애 없이 두통만 호소하기도 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • case study 급성경막하출혈

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
    2. Problem List
    3. 간호진단
    4. 간호과정

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고자료

    본문내용

    Ⅰ.서 론
    급성 경막하 출혈은 낙상 또는 폭행, 교통사고로 인해 발생한다. 나의 케이스 대상자인 상기환자도 자동차 교통사고로 인해 급성 경막하 출혈이 생겨 바로 수술을 하는 긴박한 상황을 경험하셨다. 급성 경막하 출혈의 예후는 뇌출혈 및 뇌 손상의 정도에 의하여 좌우되며, 수술 전에 의식수준이 나쁜 환자들에서는 매우 높은 사망률을 보인다. 그러나 상기환자는 현재 강릉아산 병원 신경외과 중환자실에서 의료진의 의료행위로 점차 나아져가는 상황이 하루하루 달라지는 모습을 보인다. 더불어 이 환자의 나이가 만 49세로 젊은 나이이기 때문에 나이든 분들에 비해 비교적 빠른 호전을 보이고 있다.
    수술을 하더라도 60%의 높은 사망률을 보인다는 급성 경막하 출혈의 정의와 원인, 어떠한 치료로 빠른 회복을 하고, 합병증을 예방하는가를 임상적, 이론적으로 공부하기 위해 케이스를 정하게 되었다.

    1. 문헌고찰
    ◆ 급성 경막하 출혈
    급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

    원인
    노인의 경우 낙상(落傷)에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속도에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다.
    심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.

    출처 : 해피캠퍼스