지식참고자료

[태그:] Acetaminophen

  • 성인간호학실습 케이스스터디(A+, 내과, 심혈관계중환자실, 급성 심근경색, 간호과정2)

    목차

    Ⅰ. 사정
    1. 간호력
    1) 일반적 정보
    2) 병력

    2. 질병의 기술
    1) 정의
    2) 원인 및 관련 요인
    3) 병태생리
    4) 임상 소견 및 진단검사
    5) 치료 및 수술

    3. 간호 사정
    1) 신체검진
    2) 진단검사

    4. 입원 중 처치

    5. 입원 후 경과

    6. 투약
    1) 현재 복용약
    2) 과거 복용약

    Ⅱ. 간호과정

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    2. 질병의 기술
    1) 정의
    급성 심근경색은 관상동맥의 갑작스러운 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있다. 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다.

    2) 원인 및 관련요인
    주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다, 관상동맥의 갑작스러운 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생한다.

    3) 병태생리
    관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색 부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 2~4일이 경과되면 괴사부위가 명확해지고 4~7일이면 중앙부는 유연해져서 이 때 출혈과 심근의 파열이 올 수 있으며 측부순환이 형성되기 시작한다. 7~10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어난다. 10일~6주 동안 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해진다. 환자는 6~8주가 지나야 질환으로부터 일어난다.

    4) 임상 소견 및 진단검사
    (1) 증상과 징후
    ① 흉통
    ② 호흡곤란
    ③ 불안
    ④ 오심과 구토

    출처 : 해피캠퍼스

  • MI_(A+, 질병기술, 병태생리, 건강사정, 약물, 검사, 간호진단, 간호과정 포함)

    목차

    Ⅰ 간호과정 사례보고서
    Ⅱ 건강 사정 도구(NANDA)

    본문내용

    1. 질병기술
    1) 원인

    ▲대한심장학회 심장의 기능과 구조
    심장의 주요 기능인 충분한 혈액 박출을 위해 심근에 혈류가 부족하게 되면 심장 전체의 전기적 자극 전도의 변화가 생겨 우리 몸이 요구하는 산소와 영양분을 공급한다. 심장근육에 산소와 영양을 공급하는 관상동맥은 대동맥 판막 바깥 쪽 대동맥 뿌리 부분에서 시작되어 좌우 2개의 관상동맥이 있으며 좌관상동맥은 좌주관상동맥에서 시작하여 좌측전하행가지와 좌회선지의 두 개의 큰 혈관으로 갈라져 좌측 심장에 혈액을 공급하며 우관상동맥은 하나의 큰 가지로 우측 심장을 둘러싸서 혈액을 공급한다. 이러한 관상동맥이 죽상경화증을 포함한 혈관장애로 인해 내강이 좁아짐으로써 심근에 허혈을 초래해 충분한 양의 산소를 공급받지 못하게 된다. 협심증은 관상동맥질환의 가장 흔한 형태이며 관상동맥의 협착으로 인해 심근에 혈액공급이 충분히 이루어지지 않아 허혈상태와 심한 흉통이 동반된다.
    심근의 허혈상태에 따라 크게 안정형 협심증(stable angina pectoris), 불안정형 협심증(unstable angina), 이형성 협심증(variant angina)로 나뉜다. 안정형 협심증은 만성적으로 좁아진 관상동맥의 상태에서 발생을 하며 심한 스트레스를 받는 상황이나 운동을 하거나, 과식, 추운날씨, 흡연으로 인해 유발되며 활동의 정도가 증가할 때 발작적인 흉통을 초래한다. 불안정형 협심증은 협착된 관상동맥이나 혈전에 의해 좁아진 관상동맥을 막아 발생하며 심근의 혈류량이 예고없이 심각한 정도로 감소하기 때문에 흉통을 예측할 수 없으며 심근경색 전 협심증이라고도 한다. 이형성 협심증은 일시적인 관상동맥의 경련에 의하여 혈관이 좁아져서 발생하는 협심증이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 보장) 성인간호학 CASE STUDY 케이스 스터디 MI 급성 심근경색 천식 간호과정 2개 (급성 통증, 심박출량 감소의 위험성)

    목차

    Ⅰ. 병태생리

    Ⅱ. 주증상 및 주관적, 객관적 자료

    Ⅲ. 검사 및 검사 목적, 검사 전후 간호
    1. 검사
    2. 치료

    Ⅳ. 투약

    Ⅴ. 간호 진단, 계획, 수행, 평가
    1. [간호과정 – 우선순위 선정 #1:심근 허혈과 관련된 급성 통증]
    2. [간호과정 – 우선순위 선정 #2: 심장 기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험성]

    Ⅵ. 퇴원교육

    본문내용

    급성심근경색증은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성관상동맥증후군 중의 하나이다. 급성심근경색증은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염, 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소 될 때도 발생한다. 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다.
    죽상경화증은 지행 정도에 따 6단계로 설명된다.

    ● 1단계 : 초기 병소로 혈관 내막이 약간 두꺼워져 있는 상태
    ● 2단계 : 손상부위 혈관내피에 1mm미만의 다발성 황색 줄무늬 혹은 점 같은 지방줄무늬가 나타나는 단계로 이때부터 혈관 내 지질 침착이 시작되다.
    ● 3단계 : 죽종 전 단계로 혈액의 방어역할을 하는 단핵구와 림프구가 탐식세포로 변하여 지방층이 형성된다.
    ● 4단계 : 죽상판 형성 단계로 죽상판이 커지면서 혈관내경이 점차 좁아지고 혈관 중막의 평활근세포가 증식된다.
    ● 5단계 : 죽상판이 점점 더 커지고 섬유층으로 둘러싸여 섬유 죽상판을 이룬다.
    ● 6단계 : 석회화되어 복합 죽상판으로 변하는 단계
    관상동맥 내 죽상경화증은 여러 단계를 거치면서 수십년에 걸쳐 서서히 진행된다. 유전적 소인이 있는 경우 빠르면 10세 전후에서 1.2단계가 관찰될 수 있으며 3.4단계는 30세 전후에, 4.5단계는 40세 전후에 관찰될 수 있고 4단계 이후에 임상증상이 발현된다. 6단계는 위험한 단계로 상상파 내 출혈이 일어나거나 축상판의 섬유층이 갑자기 파열될 수 있다. 이때는 죽상판의 내용물이 혈과 내로 쏟아지고 혈전형성이 시작되면 급격히 혈관 내강이 좁아지거나 혈전으로 완전히 폐색된다. 임상적으로 급성관상동맥증후군의 발현으로 응급상황이 오게된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 CASE STUDY 케이스 스터디 MI 급성 심근경색 간호과정 2개 (급성 통증, 심박출량 감소의 위험성)

    목차

    1. 병태생리 및 주증상
    2. 검사 및 검사 목적, 전후 간호
    3. 검사 결과, 결과에 대한 간호
    4. 간호진단 2개, 간호 과정
    5. 심근경색, 천식 환자 퇴원교육

    본문내용

    1. 병태생리
    관상동맥이 완전히 차단되어 그 혈관이 공급하는 심근 조직이 비가역적으로 손상되어 경색이나 괴사가 발생하는 것

    동맥경화증
    혈관에 콜레스테롤 등이 쌓여서 혈관이 점차 좁아지거나 막히는 질환

    혈전
    죽상경화반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 차단됨.

    죽상경화증의 진행 단계
    1단계 : 초기 병소로 혈관 내막이 약간 두꺼워져 있는 상태
    2단계 : 손상부위 혈관내피에 1mm미만의 다발성 황색 줄무늬 혹은 점 같은 지방줄무늬가 나타나는 단계로 이때부터 혈관 내 지질 침착이 시작되다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+ 성인간호학실습] MI(심근경색) 케이스 스터디(문헌고찰 O, 간호진단 및 간호과정 3개)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 의의 및 필요성
    2. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 자료수집
    2. 간호문제
    3. 간호진단
    4. 간호과정
    5. 비판적 사고력 훈련표 작성

    Ⅲ. 결론
    1. 총 평가
    2. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    심근경색( Myocardial Infarction )은 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격 하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는( 괴사 ) 상황을 말한다. 심근경색이 속 하는 허혈성 심장질환은( Coronary Artery Disease, CAD ) 심근에 산소와 영양분을 공급하 는 관상동맥이 영향을 받은 질환으로 관상동맥질환이라고 한다.
    최근 고혈압, 동맥경화증, 고지혈증 등 만성질환으로 인해 순환기계 질병인 심근경색 환자 의 수가 늘어나고 있다. 특히 심근경색은 남성, 그리고 고령으로 가면서 유병률이 증가되고 있을 뿐 아니라 현재 우리나라의 경우 STEMI보다 NSTEMI가 더 많은 것으로 나타나고 있 다. 심근경색을 경험하는 대상자 중 50%는 1년 이내에 사망하고 심장발작( Heart attack )환 자의 95%는 병원도착 이전에 심실 동으로 사망한다.
    이에 심근경색 진단을 받은 대상자의 사례연구를 함으로써 성인 심장질환에 대한 원인, 증 상 ,진단/검사, 치료방법 및 적절한 간호를 이해하고, 간호 상자에게 적용하여 대상자에게 편안한 환경과 적절한 간호를 제공할 뿐만 아니라, 이에 대한 합병증을 예방하여 간호의 수 준을 한 단계 높여 대상자의 안녕을 추구하기 위해 이 사례를 연구해 보고자 한다.

    2. 문헌고찰
    1) 정의
    심장은 크게 3개의 심장혈관( 관상동맥 )에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 ㅂ빠른 수축( 연축 )등에 의해 급성으로 막 히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어 들어서 심장 근 육의 조직이나 세포가 죽는(괴사 ) 상황을 심근경색증이라한다. 심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증( trans-mutual myocardial infarction, 전층 심근경색증 )

    출처 : 해피캠퍼스

  • MYOCARDIAL INFARCTION EQUIVALENTS 심근경색 등

    목차

    1. Background
    2. Posterior MI
    3. LMCA occlusion
    4. De Winter’s T wave
    5. Wellen’s syndrome

    본문내용

    STEMI typically defined by
    ≥1 mm (0.1 mV) ST segment elevation in limb leads
    ≥ 2 mm ST segment elevation in precordial leads
    Findings present in at least 2 anatomically contiguous leads

    Several variations from the classic STEMI ECG changes are similarly concerning and considered ‘STEMI equivalent’

    출처 : 해피캠퍼스

  • ICU case study MI(Myocardial Infarction)+ Hyperglycemia A+ 실제 간호사 작성

    목차

    1. 간호사정
    1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
    2) 현질병과 관련된 자료를 수집하시오.
    3) 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오.
    4) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.
    5) 대상자의 기타 치료 및 간호 (I/O check, special V/S, education, pre,post op care등)
    6) 추가 검사 결과

    2. 간호진단 도출 ( S.O.A.P.I.E )
    1) 심장기능 악화와 관련된 심박출량 감소의 위험
    2) 불안정한 혈당수치의 위험성

    본문내용

    (1) 교환
    ① 의식수준
     alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma

    ② 활력증후
    체온 36.4 ℃ 측정부위 고막
    호흡 20 회/분 호흡을 위한 보조기구: □무  유 Nasal cannula
    맥박 99 회/분 측정부위 인공심장박동기 착용여부  아니오 ☐ 예
    혈압 120/66 mmHg

    ③ 영양
    건강식품의 섭취  안한다 ☐ 한다
    식욕상태 ☐ 왕성 ☐ 보통 ☐ 식욕부진
    식사종류  일반식 ☐ 금식 ☐ 특별식이
    음식물섭취 경로  구강 ☐ 위관 ☐ 위루

    ④ 배설
    배변 빈도 3 회/일
    양상:  정상 ☐ 기타
    경로:  정상 ☐ 기타경로
    배뇨 빈도 3 회/일
    양상:  정상 ☐ 빈뇨 ☐ 배뇨지연 ☐ 긴박뇨
    경로:  정상 ☐ 유치도뇨 ☐ 방광루 ☐ 기타

    ⑤ 피부
    피부손상  무 ☐ 유
    손상부위
    손상종류 ☐ 찰과상 ☐ 발진 ☐ 욕창 ☐ 화상 ☐ 기타
    탄력성 ☐ 양호 ☐ 보통 ☐ 불량
    부 종  무 ☐ 유 부위
    (2) 의사소통
    언어장애  무 ☐ 유

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 급성심근경색증(문헌고찰+간호과정3개)

    목차

    1. 사례
    2. 간호과정
    3. 참고문헌

    본문내용

    1. 급성심근경색증(acute myoardial infarction; AMI)
    1) 정의: 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있으며 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 급성 심근경색은 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주어 심인성 쇼크와 사망에 이르기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요하다.
    2) 원인: 주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다.
    3) 병태생리: 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층과 중간층의 심근 손상, 완전히 혈류가 차단된 중앙부위 괴사층을 볼 수 있다.
    (1) 2~4일이 경과되면 괴사부위가 명확해지고 4~7일이면 중앙부는 유연해져서 이때에 출혈과 심근의 파열이 올 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 급성심근경색(AMI) CASESTUDY- 간호과정 2개, 간호진단 10개(급성통증, 비효율적조직관류, 출혈위험성,감염위험성, 비효과적 호흡양상, 불안, 낙상위험성, 활동지속성장애, 피부통합성장애의위험, 지식부족)

    목차

    1. PBL을 통한 간호사례
    2. 문헌고찰
    3. 진단검사
    4. 약물
    5. 간호과정
    6. 결론
    7. Reference

    본문내용

    김00씨는 69세의 남환으로 저녁 식사 도중 발생한 한 시간 가량의 앞가슴이 터질듯한 통증과 금일 기상 이후 가슴이 먹먹한 느낌이 들어 응급실에 내원했다. Acute myocaridal infarction(NSTEMI) 진단하에 집중치료위해 CCU로 입실하였다. 의식은 명료했고, 몹시 아파보이는 외관을 보였다 과거력으로 2012년 STEMI 진단 및 PCI 시술을 하였고, 2013년과 2022년 CAG f/u을 했다. 키 167cm 몸무게 70kg이고 알레르기•가족력은 없다. 당뇨는 있으며 과거 30년동안 1갑 반/일의 흡연력과 한 병/주의 음주력을 가지고 있다. 최근 투약으로는 동맥경화용제, 고혈압약물, 고지혈증 치료제, 혈관확장제를 외래 통해 투약했다.

    입원일(사정 1일)인 12월 26일 16시 V/S은 T/P/R = 36.4도/87회/분/19회/분, BP = 126/82mmHg, SpO2 : 99%이었다. 주증상은 흉통이고 “자고 나서도 앞가슴이 먹먹한 느낌이 지속되었어요.”라고 말하며 NRS 척도 4점이었다. heparin 2만 unit + 50W 500ml : 20ml/hr로 주입중이며 출혈 양상은 관찰되지 않았다. 왼쪽 동맥관 삽입하였고 감염 증상 사정하였다. EKG 결과 NSTEMI를 보였고 LAB DATA 심장 표지자 검사에서 CK-MB 24.64 Troponin-T 0.357 Pro-BNP 384.7 D-dimber1.529 FDP test2.91 LDH266 AST50 pH7.344 PCO255.0 PO214.5가 관찰되었다.

    사정 2일인 12월 27일 V/S은 T/P/R = 36.2도/71회/분/19회/분, BP = 132/76mmHg, SpO2 : 99%이었다. 동맥관 주변 감염증상 관찰되지 않았고 EKG 상 T wave의 역전이 있는 정상 리듬이 관찰되었다. apTT 54.0으로 관찰되어 heparin 2만 unit + 50W 500ml : 24ml/hr로 증량했다. 오른쪽 팔의 미세한 부종 및 호흡수 29회, 25회 관찰되었다. 처방난 산소를 비강 캐뉼라를 통해 6L/min 투여하였다. Hct40.8 Monocyte %9.70 Procalcitonin 0.17 PDW11.4 aPTT54.5가 관찰되었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A++ 교통사고 TA환자 3개 간호진단

    목차

    없음

    본문내용

    주관적 자료
    5/15 “아파..”
    5/24 “ 배랑 목이 너무 아파요”
    객관적 자료
    -5/15 조수석 TA 환자임
    -5/22 NRS 5점 측정됨
    -진단명：Multiple rip FX
    -가만히 누워 있을 때도 통증을 호소하는 모습이 관찰됨
    -얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨
    간호진단
    5/15 뼈 연속성 소실과 관련된 급성통증

    <중 략>

    -NRS 점수를 통해 통증의 정도를 객관화하여 파악할 수 있다.
    -통증의 부위와 양상에 따라 간호 중재가 달라지므로 올바른 사정이 필요하다.
    -진통제를 이용해 통증을 확실하게 완화 시킬 수 있다.
    -복대는 갈비뼈의 움직임을 최소화하여 통증을 줄일 수 있다.
    -반좌위를 취하도록 하여 심호흡을 시행해, 통증을 줄일 수 있다.
    -냉찜질을 통해 혈관을 수축하여 염증과 통증을 완화할 수 있다.
    -과격한 기침은 갈비뼈에 무리가 갈 수 있어 지지가 필요하다.
    -대상자의 통증이 심할 때 스스로 이를 조절할 수 있다.
    -심호흡은 통증을 완화시킨다.

    <중 략>

    <치료적 수행>
    -처방된 진통제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰함
    ● TS team에 Noti후 처방에 따라 Normal Saline 100ml + Tridol inj 50mg IV side 투약함, 5/22 00:00 NRS 사정시 5점 측정되었고 14:00에 다시 사정시 대상자 조금 나아졌다 표현하면서 NRS 2점 측정됨, 부작용 나타나지 않음
    -복대를 이용하여 흉곽을 지지함
    -의사 처방대로 head up 5도까지만 올림
    -목 좌/우와 흉부 좌/우에 냉찜질 시행함

    <교육적 수행>
    -복대 착용으로 기침 시 가슴 지지에 대한 교육 하지 않았음, 과격한 기침은 피하도록 교육함
    -대상자에게 심호흡 법에 대해 교육함, 천천히 가슴이 올라오도록 숨을 쉬고 천천히 내뱉을 것을 교육함

    출처 : 해피캠퍼스