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  • 성인간호학 실습 vsim 로이드 베넷 5번, 6번

    목차

    없음

    본문내용

    1. Document your focused assessment for Lloyd Bennett.
    답)
    로이드 베넷은 76세 남환으로, 2일 전 야외에서 넘어져 왼쪽 대퇴골두 골절상을 입고 응급실 입원하여 왼쪽 고관절 인공관절 치환술 수술 후 1일째이다.
    과거력은 없으며, 10년 전에 담배를 끊었다. 드레싱 site 발적, 붓기 없이 깨끗하고 건조했다. 고관절 탈구 위험이 있어 abduction pillow 적용하였다. LAP 검사결과 Hb 6.9g/L로 수혈 처방을 받았다. 수혈 전 VS는 37.0도, 93회/분, 17회/, 분, 104.66mmHg, SpO2 94%였다. IV site 발적, 붓기, 침윤, 출혈 등 없이 clear했다. 이전에 수혈 경험과 부작용에 대해 질문했고 없다는 대답을 들은 후 혈액확인 후 pack RBC 330mL를 100mL/hr 속도로 주입 시작했다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • COPD vism 보고서

    목차

    없음

    본문내용

    ■ 환자 정보
    나이/성별
    67/남자
    의학진단명
    COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
    신장/체중
    172cm/70kg
    입원기록
    67세 남자환자이며 3년 전 emphysema 진단 받았으며 50년 동안 하루 2갑 양의 흡연을 지속함. 주 진단명은 Chronic Obstructive Pulmonary Disease 이며, dyspnea 증상이 관찰되어 단순마스크를 통한 산소 6L/min를 공급하였음.
    기타
    allergies (-)
    maritial status : Married
    ■ vSim Score
    1회차
    56점/100점
    2회차
    63점/100점
    3회차
    77점/100점
    4회차
    93점/100점
    5회차
    97점/100점

    출처 : 해피캠퍼스

  • Millie Larsen VSIM 보고서

    목차

    1. 사례 정보
    2. Documentation Assignments
    3. Reflection Questions

    본문내용

    이 름 : Millie Larsen
    성 별 : F / 84
    진단명 : Urinary tract infection
    기 타 :
    신체계측 : 155cm 68kg
    생년월일 : 1939.05.01
    Allergy : No known
    V/S : 180/110-120-16-36.9-97%

    Sodium
    149 ▲
    Potassium
    3.2 ▼
    Chemistries

    CBC
    WBC
    12,000 ▲
    HB
    11 ▼

    UA
    Urine color
    Dark ember, cloudy
    Specific gravity
    1,050 ▲
    Red Blood Cells
    9 ▲
    White Blood Cells
    50 ▲

    출처 : 해피캠퍼스

  • VSIM Henry Williams 보고서

    목차

    1. 사례 정보
    2. Documentation Assignments
    3. Reflection Questions

    본문내용

    1. 사례 정보
    이 름: 0000 Williams
    성 별 : M / 69
    진단명 : COPD exacerbation
    기 타 :
    신체계측 : 183cm 88kg
    생년월일 : 1954.03.01
    Hx : COPD, coronary artery disease
    Allergy : Penicillin
    입원 경로 : ER
    주호소 : During the night with progressive shortness of breath.
    V/S : 134/88-112-28-37.1-82%
    (oxygen saturation has improved and is now running 88% on oxygen 2L/min by nasal cannula)

    PH
    7.34 ▼
    PCO2
    50 ▲
    HCO3-
    27 ▲
    PO2
    88 ▼
    ABGA

    CBC
    WBC
    11,800 ▲
    HB
    10 ▼

    Radiology (Chest X-ray)
    – There is hyperinflation, but no evidence of pneumothorax.
    – The heart is nor enlarged.
    – There are no signs of congestive heart failure
    – The mediastinum is normal
    2. Documentation Assignments

    1
    Document your assessment findings regarding the patient’s indivisual aging pattern and functional status.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학 데이비드카터 Vsim 문헌고찰, 간호과정, PBL

    목차

    1. PBL
    2. 문제 분석
    3. 해결 방안
    4. 종합 의견

    본문내용

    조현병 문헌고찰

    2. 문제 분석
    1) 원인: 조현병의 원인은 아직 명확하지 않으나 유전적 요인, 바이러스 감염, 출생 시 손상, 환경적 스트레스 요인, 뇌의 구조적 이상, 도파민 및 세로토닌 활성과다와 같은 신경전달물질 이상 등이 원인으로 생각되고 있다.
    2.) 발달과정
    ① 발병전기: 사회적 부적응, 위축, 수동적, 내성적인 성격이 나타나며 아동의 경우 학교생활이나 사회적 활동을 잘 해내지 못하거나 회피하며 친구가 없을 수 있다.
    ② 전구증상기(초기증상): 초기증상은 평균 2~5년 지속되며 수면장애, 불안, 초조, 우울 등 다양한 증상이 나타난다. 전구증상기 후반이 되면 지각이상, 관계망상, 의심, 사고의 왜곡 등 양성증상이 나타나기 시작한다.
    ③ 정신증 활성기: 환각, 망상, 혼란된 언어와 같은 증사 중 한 가지 이상이 나타나며 개인위생, 영양과 같은 기본욕구는 무시하며 무감동, 우울이 나타날 수 있다. 또한 가족, 사회 등에서 제대로 된 기능을 하지 못한다.
    3.) 증상
    ① 양성증상
    ② 음성증상
    ③ 정서적 증상
    ④ 인지적 증상
    4. 간호:
    ① 치료적 의사소통: 불신감이 있는 환자인 경우 짧고 빈번하게 상호작용을 해야 하며 일관성 있게 지속적으로 만나는 것이 중요하다.
    ② 자가돌봄증진: 단순하고 명료하게 지시하며 환자를 재촉하지 말고 시간을 충분하게 준다.

    간호진단: 사고과정 장애(망상)와 관련된 불안

    주관적 자료
    – “저는 음식 먹는 것을 주의할거에요. 음식에 독이 있을지도 몰라요.”

    <중 략>

    객관적 자료
    – 10년 전 Schizophrenia Dx.

    <중 략>

    출처 : 해피캠퍼스

  • Vsim Olivia Jones (Complex) 보고서 A+

    목차

    I. Documentation Assignments
    1.Document the data from your focused antepartum assessment of both Olivia Jones and the fetus. (대상자와 태아 둘다에 대한 집중 사전 평가 데이터를 문서화 하세요.)
    2. Write the situation-background-assessment-recommendation (SBAR) communications you would use to update the provider on Olivia Jones’s status at the time of her admission. (대상자 입원 당시 상태를 업데이트하기 위해 사용할 SBAR을 작성해주세요.)
    3. Document the teaching you would provide to the patient and her support person prior to administering magnesium sulfate. (황산마그네슘을 투여하기 전에 대상자와 보호자에게 교육할 내용을 작성하세요.)
    4. Document the administration of the magnesium sulfate bolus and the initiation of the magnesium sulfate infusion. (황산마그네숨 일시 투여 및 주입시간을 기록하세요.)
    5. Document your reassessment of the patient’s status after administering magnesium sulfate. (황산마그네슘 투약 후 환자상태를 재평가하세요.)
    6. Document the fetal heart rate pattern and diagnosis of that pattern. (태아 심장 박동 패턴과 그 패턴의 진단을 문서화합니다.)
    7. Document the administration of the hydralazine, including side effects noted. (언급된 부작용을 포함하여 하이드랄라진의 투여를 문서화한다.)
    8. Document the situation-background-assessment-recommendation (SBAR) communication with the provider after administering the medications. (의약품 투여 후 공급자와의 상황-배경-평가-권장(SBAR) 커뮤니케이션을 문서화한다.)

    II. Guided Reflection Questions
    1.How did the simulated experience of Olivia Jones’s case make you feel? (올리비아 존스 사건의 시뮬레이션 경험은 어떤 느낌을 주었나요?)
    2.Describe the actions you felt went well in this scenario.(이 시나리오에서 당신이 잘 되었다고 느낀 행동을 설명하세요.)
    3.What are the indications that Olivia Jones’s preeclampsia has progressed? (올리비아 존스의 자간전증이 진행되었다는 징후는 무엇인가요?)
    4.What should the priority teaching for Olivia Jones include? (올리비아 존스를 위한 우선 교육은 무엇을 포함해야 합니까?)
    5.Olivia Jones was placed on magnesium sulfate for treatment of her preeclampsia. What are the indications for this drug, and what should be taught to the patient regarding side effects? (올리비아 존스는 자간전증 치료를 위해 황산마그네슘 위에 올려졌다. 이 약의 적응증은 무엇이며 부작용과 관련하여 환자에게 가르쳐야 할 것은 무엇인가요?)
    6.Olivia Jones was given hydralazine. What is the indication for this medication? How often can it be given? What are the side effects? (올리비아 존스는 하이드라라진을 투여받았다. 이 약의 적응증은 무엇인가요? 얼마나 자주 줄 수 있나요? 부작용은 무엇인가요?)
    7.What key elements would you include in the handoff report for this patient? Consider the situation-background-assessment-recommendation (SBAR) format. (이 환자의 핸드오프 보고서에 어떤 핵심 요소를 포함하시겠습니까? 상황-배경-평가-권장(SBAR) 형식을 고려합니다.)
    8.What safety measures should be initiated while Olivia Jones is in the hospital? (올리비아 존스가 병원에 있는 동안 어떤 안전 조치를 취해야 합니까?)
    9. Based on your experience with Olivia Jones’s case, reflect on possible nursing actions for enhanced safety and quality improvement. (올리비아 존스 사례에 대한 경험을 바탕으로 안전성과 품질 향상을 위해 가능한 간호 조치에 대해 성찰합니다.)
    10. How would you have handled the situation if Olivia Jones had experienced a seizure? (올리비아 존스가 발작을 일으켰다면 어떻게 대처했을까요?)
    11.Reflecting on Olivia Jones’s case, were there any actions you would do differently? Explain. (올리비아 존스의 경우를 생각해보면, 당신이 다르게 할 행동이 있었나요? 설명하라.)
    12.Describe how you would apply the knowledge and skills that you obtained in Olivia Jones’s case to an actual patient care situation. (올리비아 존스의 사례에서 얻은 지식과 기술을 실제 환자 치료 상황에 어떻게 적용할 것인지 설명하십시오.)

    본문내용

    ● Documentation Assignments
    1.Document the data from your focused antepartum assessment of both Olivia Jones and the fetus. (대상자와 태아 둘다에 대한 집중 사전 평가 데이터를 문서화 하세요.)

    <표 중략>

    – OIivia Jones는 23세 아프리카계 미국인 여성임.
    – 입원 후 V/S=37°C/110/분/12/분/172/103mmHg
    – 2주 전 마지막 방문 후 3.6kg 증가 확인함.
    – 요흔성 부종(+3), 심부건 반사(+4)로 과반응을 보이며, 소변검사결과 단백뇨(+4,), 케톤(-), 포도당(-) 확인됨
    – Hb(10.0), HCT(30), Platelet(98), WBC(12.0), MCHC(12), HCO3-(32), ALT(92), AST(95),LDH(600) 상승됨
    – EFM에서 태아의 심박수는 분당 170회로 자궁수축은 7로 측정됨
    – 대상자는 메스꺼움과 불안, 시야흐름 호소하며, NRS 통증척도 검사를 통해 두통 5점, 통증은 4점을 측정함.
    – 대상자는 배 중앙 위쪽과 오른쪽 가슴 아래의 통증을 호소 중임.

    출처 : 해피캠퍼스

  • george palo vsim 간호과정

    목차

    Ⅰ. 간호사정
    1. 대상자의 일반적 정보
    2. 현병력
    3. 신체검진
    4. 건강행위
    5. 약물(치료) 정보
    6. 정신상태검사(MSE; Mental Status Examination)
    7. 사회적 기능 사정
    8. 사회적 자원
    9. 사정 자료를 기반으로 대상자의 요구 및 강점/취약점 분석

    Ⅱ. 간호진단

    Ⅲ. 간호계획

    본문내용

    1. 대상자의 일반적 정보
    ∎성명: 0000000 Palo ∎연령: 90 세
    ∎성별: M ∎종교: 무 ∎결혼상태: 기혼(사별)
    ∎병전(후)직업: 사정하지 못함 ∎교육정도: 사정하지 못함
    ∎경제상태: 사정하지 못함 ∎동거가족의 전체 월수입: 모름
    ∎등록하게 된 동기: 6 개월 전 경미한 신경인지 감소로 인해, 알츠하이머로 진단되어 galantamine이 처방되었고 경증 고혈압을 가지고 있었는데, 그의 13살인 골든 리트리버 맥스가 죽기 전인 2달 전까지는 약을 잘 복용하며 잘 관리 되고 있었습니다. 하지만 잘 잊어버리고, 연약해졌으며, 그의 옷이 더 커진 것을 보고 최근에 살이 많이 빠졌을 것이라고 생각했기 때문에 딸이 방문 요청을 하였습니다.
    ∎주거환경 (주간재활의 경우는 제외) :
    사고위험성: 없음 집/방의출입어려움 : 없음
    사생활/생활공간부족: 없음 위생관리부족: 샤워하려고 하면 너무 피곤하다고 함
    주거환경불량: 집안 청소가 불량함

    2. 현병력
    ∎의학적 진단명: 우울증 가능성과 인지감소
    ∎주 호소(chief complain): 잘 잊어버리고 연약해졌으며 최근 살이 더 빠짐
    ∎자살력: ⓵유( ) ⓶무(O)
    ∎자해/자살 위험: ⓵자살시도를 생각한 적 없음(O)
    ⓶자살위험은 있지만 적절히 상담을 받고 있음( )
    ➂(지난 한달간) 심각하게 자살생각을 표현하거나 자살기도 등 심각한
    위험에 처한 적이 있음( )
    ∎타해 위험: ⓵폭력, 위협적 행동의 과거력 없음(O)

    출처 : 해피캠퍼스

  • Andrew Davis VSIM 보고서

    목차

    1. 사례 정보
    2. vSim 실습결과
    3. Documentation Assignments
    4. Reflection Questions

    본문내용

    1. 사례 정보
    이 름 : Andrew Davis
    성 별 : male
    진단명 : Alcohol withdrawal syndrome
    기 타 : 56세의 남성으로 어제 오후 알코올 중독 재활 시설에 자진 입원했다. Davis는 목사로 어제 화를 참지 못해 학생과 가족에게 비방한 후에 제명되고, 그의 아내가 집에서 나가달라고 요청했으며, 이것이 입소로 이어졌다. 그의 알코올 섭취량은 대략 하루에 보드카 1파인트이고 학교 meeting 직전에도 음주했다. 어제 12단계 회의에 참석하였다가 일찍 자리를 떴고, 간밤에 안절부절못하여 잠을 많이 자지 못했다.
    CIWA-Ar 점수는 입원 시 1점, 04:00 7점으로 측정되었다.
    v/s: T:37.2, P:94, R:20, BP:154/90mmHg, SaO2:98%
    Davis는 2년 전 상완골절을 치료하기 위해 ORIF 수술을 받았고 그 외에 의학적 문제는 없었다.
    흡연(-), 25세 아들, 21세 딸, 17세 딸이 있음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학 – vsim 조지 팔로 간호과정 사례보고서

    목차

    1. PBL 현장실습 문제 상황
    2. 문제 분석
    3. 해결 방안
    4. 종합 의견(평가)

    본문내용

    1. PBL 현장실습 문제 상황

    ※사례 기록(대상자 history 과거력, 현병력)

    George Palo는 우울을 동반한 적응 장애로 진단받은 90세 남성으로 6개월 전 기억력 감소와 무기력증을 증상으로 알츠하이머의 종류인 경미한 신경인지장애를 진단받았다. 대상자의 Ht/Wt는 180cm/66kg인 것을 확인하였고 대상자의 활력 징후는 BT 37도 PR 분당 80회, RR 분당 16회,
    SpO2 96%, BP 142/88mmHg로 정상인 것을 확인하였다.

    general appearance로 검은 피부와 흰 머리를 가지고 있으며 수면 상태로 대상자는 잠드는 것이 쉽지 않고 잠자는 중간에 자주 일어난다고 하였다. 대상자 면담 시 3년 전 부인을 잃은 것으로 힘들어하였으며 정서적으로 불안해하고 자존감이 저하된 상태를 보였다. 대상자의 Mini cog 검사 시 2점, GDS 검사 시 10점, C-SSRS 검사 시 0점인 것을 확인하였다.

    대상자의 의식 수준은 confused 하며 손을 이마에 올리고 괴로워하는 듯한 모습을 보인다. 지남력으로 아내의 죽음과 반려견의 죽음을 알고 있으나 아침에 무엇을 먹었는지와 같은 단기기억력 부분에서 대답하지 못하며, 대상자는 가끔씩 자기가 어디 있는지, 자신에게 무슨 일이 일어나는지 알지 못하여 무섭다고 하였다. 또한, 대상자는 현재 매우 우울한 상태로 식사를 원하지 않고 본인은 힘이 없다고 말한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학 – vsim 데이비드 카터 간호과정 사례보고서

    목차

    1. PBL 현장실습 문제 상황
    2. 문제 분석
    3. 해결 방안
    4. 종합 의견(평가)

    본문내용

    2. PBL 현장실습 문제 상황

    ※사례 기록(대상자 history 과거력, 현병력)

    David Carter는 조현병을 진단받은 28세 남성으로 9일 전 폭력적인 폭발로 입원하였다. 10년 전에 조현병과 5년 전 우울증을 진단받은 과거력이 있다. 대상자의 Ht/Wt는 5ft 1in/200.6 lbs 인 것을 확인하였고 대상자의 활력 징후는 BT 37.3도, PR 분당 98회, RR 분당 14회, SpO2 98%, BP 128/80mmHg로 정상인 것을 확인하였다.

    대상자는 처음에 Haloperidol로 치료받았으나, 추체외로 증상을 경험하였고 이후 Haloperidol 대신 Venlafaxin과 Olanzapine을 투약하였다. 1년 동안 안정적인 투약을 지속하였으나 20파운드의 체중 증가로 약 복용을 중단했다고 한다. 현재 대상자는 Regular medicine으로 Aripiprazole 15mg PO daily, Venlafaxine 75XR mg PO를 처방받았으며 PRN medicine으로 추체외로 증상 시 Benztropine 2mg PO every 12hours를 처방받았다.

    입원 시 대상자는 환청을 듣는 것을 인정하였고 다른 사람들도 그의 생각을 들을 수 있다고 믿었다. 또한, 병원의 음식에 독이 든 것으로 생각하여 식사를 거부하며 불안한 모습을 보였다.

    현재 대상자는 약물을 문제없이 복용 중이며, 입원 당시와 달리 약간의 망상이 나타나지만 몰두하지 않고 편집증이 완화되는 모습을 볼 수 있다. 대상자는 환각이 나타나지 않는다고 한다. 또한, 지역사회 모임, 집단 치료 등의 프로그램에도 적극적으로 참여 중이다.

    출처 : 해피캠퍼스