지식참고자료

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  • 아동간호학 V-SIM 아나필락시스 간호과정 2개. A+ 완전 꼼꼼

    목차

    1. 사례
    2. 환자 초기 기본정보(ABGA, Electrolytes 포함)
    3. 간호과정

    본문내용

    <사례>
    6세 백인 남아인 Charlie Snow는 부모가 해외에서 군복무를 하는 동안 이모와 삼촌과 함께 지내고 있다. 대상자는 빈맥과 호흡곤란을 동반하고 가벼운 발작증으로 응급실을 찾았다. 대상자의 이모와 삼촌은 대상자가 30분 전에 실수로 땅콩이 들어있는 쿠키를 먹었다고 한다. 대상자가 호흡곤란이 나타나기 시작하자, 급히 응급실로 내원하였다.

    <환자 초기 기본정보>
    이름: Charlie Snow 성별: Male 연령: 6세 인종: Caucasian 키: 120cm
    몸무게: 21kg 알레르기: 땅콩, 향수, 염료 알레르기 복용 약물: 없음
    종교: Catholic
    활력징후
    BP: 109/72 HR: 156 RR: 30 BT: 37.2
    진단명: 아나필락시스(Anaphylaxis)
    증상 및 징후
    기침, 호흡곤란, 푸르스름한 피부, 빈맥
    주호소: “숨 쉬기 힘들어요.” “숨이 차요.”
    가족력 없음

    <중 략>

    #1. 땅콩으로 인한 알레르기 반응과 관련된 비효율적 호흡양상
    주관적자료 “숨쉬기가 힘들어요.”
    “숨이 좀 차요.”
    “땅콩 알레르기가 있어요.”
    “30분 전에 새로운 쿠키를 먹었어요.”

    <중 략>

    #2. 갑작스러운 상태 변화와 관련된 불안
    “숨쉬기가 힘들어요.”
    “숨이 좀 차요.”

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학실습 A+ 교육자료 / 우울장애 대상자 교육서

    목차

    1. 복용 약물과 부작용 교육
    2. 우울증에 대한 교육
    3. 우울증 재발 위험 신호
    4. 사회 지지기반(부분 병동 프로그램)에 대한 정보 제공
    5. 수면위생에 대한 교육

    본문내용

    – 항우울제는 효과가 최대 2-6주 후에 나타납니다. 부작용으로 약물치료를 거부하는 경우가 많지만 우울증에서 지속적인 약물치료는 중요합니다.

    종류
    sertraline (선택적 세로토닌 재흡수 저해제)

    부작용
    – 메스꺼움, 설사, 수면장애, 구강건조, 졸림

    주의사항
    ▶ 갑자기 이 약의 복용을 중단하면 이상반응이 나타날 수 있기 때문에 이 약의 복용을 중지할 경우 복용량을 서서히 감소시켜야 한다.
    ▶ 반드시 의사나 약사의 설명에 따라 식사와 관계없이 1 일 1 회 복용한다.
    ▶ 음주를 피한다.

    종류
    venlafaxine (세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 저해제)

    부작용
    – 메스꺼움, 졸리움, 입안건조, 어지러움, 불면증, 변비

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학실습 A+ / VSIM 주요우울장애(Li Na Chen) 사전, 사후퀴즈 및 풀이 / concept map

    목차

    1) 사례상황 제시
    2) 사전퀴즈 내용
    3) pre concept map
    4) post concept map
    5) 사후퀴즈내용

    본문내용

    – Li Na Chen은 40세 여성으로 5일 전 남편 Jack과 함께 응급실(ER)을 통해 입원했다.
    – Chen씨는 허리 통증과 두통으로 지역사회병원에서 처방받은 아세트아미노펜 약 6000mg과 이부프로펜 약 4800mg을 섭취하였고, 심각한 우울증과 자살시도로 입원하였다. 아세틸시스테인 성분이 투여되었고, ER에서 위 세척을 받고 자살 예방 조치, 안정 및 정신 건강 진단을 위해 병원에 입원했다.
    – Li Na Chen은 3년 전 우울증 진단을 받았다. 그녀는 미술가이지만, 우울증으로 최근 몇 년동안 일을 할 수 없었다. 이 입원 이전에 그녀의 치료 계획은 약리학적 항우울제 치료 및 격주 상담이 포함되어 있었다.
    – 2주 전, 그녀의 간호사는 매일 100에서 75mg의 세트트랄린을 복용하고 매일 37.5mg의 벤라팍신을 복용하라고 권했다. 이것은 이제 매일 50mg의 세트트랄린과 37.5mg의 벤라팍신으로 다시 조정되었다.
    – 현재 자살 시도 이전에, Chen은 지난 3년 동안 두 번의 약물 과다 복용 시도가 있었고, 두 번 모두 입원해야 했다. 이 입원 전 그녀의 마지막 자살시도는 1년 전이었다.

    2) 사전퀴즈 내용

    (점수: 7/8)
    1. 우울증 증상의 존재 여부를 선별하기 위해 어떤 척도가 사용됩니까?
    a) CIWA
    b) Y-BOCS
    c) CAGE
    d) HAM-D
    풀이: 우울증에 대한 해밀턴 등급 척도는 우울증 증상과 추가 평가의 필요성을 평가하는데 사용되는 선별 도구이다.

    2. 첸 씨의 남편은 아내가 집에서 세탁과 요리와 같은 일상 활동을 재개할 수 있는지 묻습니다. 간호사의 가장 적절한 답변은 무엇입니까?
    a) “재발성 우울증을 앓는 많은 사람들은 책임감에 어려움을 겪습니다.”
    b) “왜 그런 질문을 하세요? 부인과 함께하기 위해 휴가를 낼 수 없습니까?”
    c) “가정도우미가 좋을 것 같습니다.”
    d) “아니, 그녀는 몇 주 동안 쉴 필요가 있을 것입니다.”

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학실습 A+ / VSIM 3,4 (asthma) 사비나 바스케

    목차

    없음

    본문내용

    사전학습

    1. 간호사가 천식 의심환자를 진찰하고 있다. 보건 기록에서 천식이나 천식의 위험을 암시하는 요소는 무엇인가?
    a) 6년 전에 담배를 핀 환자
    b) 위 역류 또는 속쓰림
    c) 계절성 꽃가루 알레르기
    d) 운동으로 인한 호흡곤란
    e) 기침, 특히 (밤)
    풀이: 대기 오염, 알레르기, 가족력, 그리고 바이러스 감염은 모두 천식의 원인이 된다.

    2. 한 간호사가 호흡곤란을 겪고 있는 5살짜리 아이를 평가하고 있다. 다음 중 영유아의
    호흡기 질환 초기 징후는 무엇인가?
    a) 수축 및 느린 호흡
    b) 코 벌렁임 및 무기력증
    c) 안정성과 빈호흡
    d) 무호흡증 및 청색증
    풀이: 안정감, 과민성, 불안은 산소 공급이 부족하기 때문에 발생하며 특히 빈맥이 동반될 때 호흡곤란의 초기 징후이다. 무기력증, 느린 호흡, 무호흡은 호흡 부전이 임박했음을 알리는 후기 징후이다.

    3. 기민하고 호흡곤란을 겪고 있는 5세 환자를 최적의 호흡기능을 촉진하기 위해 배치하는 가장 좋은 자세는 무엇인가?
    a) high fowler’s
    b) Right lateral
    c) Trendelenburg
    d) supine(앙와위)
    풀이: 호흡곤란을 겪고 있는 많은 환자들은 이 자세가 횡경막 확장을 더 잘 가능하게 하고 호흡의 작용을 감소시키기 때문에 똑바로 앉는 것이 가장 편안하다.

    4. 한 간호사가 급성 천식 악화를 앓고 있는 환자를 돌보고 있다. 다음 중 환자에게 우선적인 간호진단은 무엇인가?
    a) 호흡곤란 및 익숙하지 않은 사람과 관련된 두려움

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학실습 A+ / VSIM 1,2 잭슨 웨버 (Seizure) 사전, 사후 퀴즈

    목차

    없음

    본문내용

    사전퀴즈

    1. 간호사가 최근 학업성취도 저하로 입원한 취학연령 환자를 평가하고 있다. 부모는 환자가 학교에서 잘하지 못하고 있다고 보고하고 아이가 “일하는 대신 벽을 쳐다보며 공상에 잠겨 시간을 낭비한다”고 말한다. 간호사는 환자가 어떤 종류의 발작 활동을 경험하고 있는지 의심할 수 있나
    a) 부재
    b) 근위축성
    c) 아토닉
    d) 단순 부분
    플이: 결석 발작은 활동이 갑자기 중단되는 것과 멍한 표정이 결합된 것이다. 근위축성 발작은 전신이나 한 신체 부위가 관련될 수 있는 갑작스럽고, 짧고, 거대한 근육 저림, 단순 부분 발작은 얼굴, 목, 사지가 수반되는 간상 또는 강장운동이 특징이며 저림, 따끔거림, 우선감, 통증 등감각 징후를 포함할 수 있다. 무통발작에는 근육의 일시적 발작이며, 어린이일 경우 갑작스런 머리 떨림일 수 있다.

    2. 간호사는 발작 이력이 알려진 소아환자를 발작 예방조치 이행명령과 함께 입원시키고 있다.
    다음 중 간호사가 환자의 치료 계획에 포함해야 하는 중재는 무엇인가?
    a) 방충 또는 목욕 시 감독
    b) 머리맡에 산소 및 석션 유지
    c) 케톤생성 식이요법 실시
    d) 요실금을 위한 Foley catheter 삽입
    e) 침대를 낮은 위치로 유지하고 침대의 물체를 치우기
    풀이: 안전한 환경을 제공하기 위해 기본적인 발작 예방 조치를 실행해야 한다. 침대는 낮은 위치로 유지하고 침대에서 물건을 치워야 한다. 침상에서 산소 및 석션 기능을 쉽게 사용할 수 있어야 한다. 목욕 및 기타 잠재적으로 안전하지 않은 활동 중 감독하여 발작이 발생할 경우 부상의 위험을 줄이는데 도움이 된다.

    3. 입원 평가 동안 간호사는 환자의 전신에 갑자기 강장 수축이 시작되고, 이어서 모든 근육의 이완이 번갈아 가며 나타나는 것을 주목한다. 간호사는 어떤 조취를 취해야 하는가?
    a) 혀 날을 사용하여 혀가 기도를 방해하지 않도록 함
    b) 기도가 막혔는지 확인한다.
    c) 환자를 반듯이 누운 자세를 취하게 한다

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학실습 vSim(브이심)_Brittany Long (Core)

    목차

    1. Documentation Assignments
    2. Guided Reflection Questions

    본문내용


    1. Document the patient history you obtained for Brittany Long, including previous pain crises, hospitalizations, precipitating events, medical treatment, and home management.
    Brittany Long은 낫적혈구병 병력이 있는 5세 아프리카계 미국인 여성으로 생후 6개월에 진단을 받고 정기적인 엽산 보충제를 처방받았습니다.
    Brittany Long은 오른쪽 다리에서 통증을 호소하였으며 통증은 2일간 지속되었다고 그녀의 어머니가 진술했으며 응급실 통해 내원하였습니다.

    <중 략>


    1. Opening Questions
    (1) How did the simulated experience of Brittany Long’s case make you feel?
    겸상 적혈구란 적혈구가 낫모양으로 깨진 것이라고만 알고 있었는데 이번 사례를 통해 헤모글로빈 수치를 확인하고 통증을 유발할 수 있다는 점과 그에 따른 투약을 적용하며 중재를 해볼 수 있어서 의미있었습니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • vsim David Carter part1(간호진단 3개, 간호과정 2개)

    목차

    1. 대상자 사정
    1) 일반적 정보
    2) 신체상태 검진
    3) 건강력
    4) 현재 상태

    2. 간호과정
    1) 간호진단 목록(간호진단은 3개. 우선순위 높은 순서대로 ):
    2) 간호과정

    본문내용

    3) 건강력
    (1) 현재병력
    ① 주증상
    사회적 고립 : 최근 외출을 하지 않고 컴퓨터만 사용함.
    체중 증가 : 1년 전부터 복용한 olanzafine으로 인해 체중이 20파운드 증가되었다고 이야기함.
    약물복용 중단 : 약물 복용으로 인해 살이 쪘다고 생각해 약물 복용을 중단함.
    편집증적 망상 : 사람들이 자신의 생각을 읽을 수 있고, 음식에 독이 있다고 믿음. 스파이들이 존재한다고 생각함.
    환청 : 목소리가 들리고 목소리 때문에 아무것도 할 수 없다고 이야기함. 귀를 막는 모습을 보임. 혼잣말을 중얼거리는 게 관찰됨.

    ② 주호소
    편집증적 망상을 가지고 있어 사람들이 자신의 생각을 읽을 수 있다고 믿고, 음식에 독이 있기 때문에 먹지 말아야한다고 말하는 환청을 듣는다. 독이 있다는 생각 때문에 음식을 거의 먹지 않고, 잠을 많이 자지만 피곤한 상태이다.

    ③ 첫 발병과 당시 증상
    10년 간의 조현병 병력이 있다.

    (2) 과거 병력
    ① 정신질환
    10년 간의 조현병 병력이 있다.

    4) 현재 상태
    (1) 정신상태 검진

    전반적 외모/행동 태도

    위생상태
    머리가 헝클어져 있고 복장이 지저분함. 샤워하기를 거부해 개인 위생이 지켜지지 않음.

    태도
    면담 초반에는 다리를 떨고 팔짱을 끼는 모습에서 불안과 긴장된 것처럼 보였으나 간호사를 향해 자세를 고쳐 앉고 눈을 맞추며 대화함.

    행동
    면담 초반 한 손으로 머리를 감싸고 다른 한 손으로 허공을 휘적거리는 모습 등 자동증을 통해 안절부절함이 나타남. 그 외 비정상적인 움직임은 보이지 않음.

    언어
    ‘smelge’와 같이 자신이 만들어 낸 언어를 사용함으로써 신어조작증이 관찰됨.

    사고과정
    연상의 해이와 언제 가장 기분이 좋았냐는 질문에 당신도 스파이냐고 물으며 이야기의 맥락에서 벗어나는 사고의 이탈이 관찰됨.

    사고내용
    음식에 독을 타고 다른 사람들이 자신을 생각을 읽는다고 생각하는 등의 망상이 있음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • vsim olivia jones part1(간호진단 10개, 간호과정 3개)

    목차

    1. 대상자 사정
    2. 간호 과정

    본문내용

    1. 대상자 사정
    1) 일반적 정보

    성명
    Olivia Jones
    연령
    23
    성별
    Female
    현주소
    –
    종교
    세례 요한
    최종학력
    –
    전공
    –
    이전직업
    –
    결혼상태
    미혼
    현 직업
    –
    경제상태
    –
    –
    주거형태
    –
    –
    –
    기호
    –
    –
    –
    의료비부담
    –
    정보제공자

    본인
    의료보장형태
    –
    진단명
    중증 자간전증
    등록날짜
    2021/9/27
    장애등급
    –

    2) 신체상태 검진

    체온
    37℃
    맥박
    회/분
    호흡
    22회/분
    혈압
    172/102mmHg
    신장
    168cm
    체중
    110kg
    알러지
    X
    치아
    –
    음주
    X
    흡연
    X
    기호식품
    –
    배설
    –

    3) 건강력
    ① 주증상
    고혈압 : 146/92mmHg까지 혈압이 상승되었다.
    단백뇨 : 단백질 dipstick +4이다.
    몸무게 증가 : 일주일 전 병원 방문 이후 몸무게가 3파운드(1.3kg 정도) 증가했다.
    상복부 통증 : NRS 4점으로 측정되었다.
    두통 : NRS 5점으로 측정되었다.
    부종 : 안면 붓기가 관찰되고 의존성 부종 +2, 요흔성 부종 +3이다.

    ② 주호소
    대상자는 토할 것 같다고 여러번 말하였고 두통이 있으며, 시야가 흐리고 암점이 있다고 말하였다. 오른쪽 상복부 통증, 메스꺼움, 피로, 호흡곤란 및 가슴 압박감 호소하고 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A++) 성인간호학실습 – VSIM Kenneth Bronson, 퀴즈, Documentation Assignments 및 Guided Reflection Questions

    목차

    Medical Scenario 1: Kenneth Bronson

    *Pre-Simulation Quiz

    *Post-Simulation Quiz

    Documentation Assignments
    1. Document Kenneth Bronson’s new allergy information in his patient record.
    2. Document your initial focused respiratory assessment of Kenneth Bronson.
    3. Document the assessment changes that occurred before and after the anaphylactic reaction.
    4. Identify and document key nursing priorities for Kenneth Bronson.
    5. Referring to your feedback log, document the nursing care you provided.

    Guided Reflection Questions
    1. How did the scenario make you feel?
    2. What signs and symptoms led you to the conclusion that Kenneth Bronson was experiencing
    an allergic reaction?
    3. Discuss the differences between mild, moderate, and severe anaphylactic reactions.
    4. Discuss the importance of follow-up assessments post-reaction.
    5. What further needs does Kenneth Bronson have at the end of the scenario that future nursing
    care should address?
    6. Reflect on how you would communicate with family members in an emergency situation if
    they were present at the bedside.
    7. After completing the simulation and reflecting on your experience, what would you do
    differently (or the same) for the patient experiencing acute respiratory distress?
    8. How could you prepare for clinical in order to plan ahead for potential patient emergencies?

    ※ 참고문헌

    본문내용

    Documentation Assignments
    1. Document Kenneth Bronson’s new allergy information in his patient record.
    – Kenneth Bronson은 Ceftriaxone에 의한 알레르기 반응(호흡곤란)의 병력이 있다. 세팔로스포린계 약물의 투여를 금해야 한다.

    2. Document your initial focused respiratory assessment of Kenneth Bronson.
    – 약 일주일동안 가슴압박, 호흡곤란, 매우 심한 기침이 계속되었다. 호흡수는 분당 17회이다. 양쪽 가슴은 정상적으로 움직인다. 오른쪽 폐기저부에서 호흡음이 감소된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 페색전증(PTE, pulmonary thromboembolism) case study/vsim-Vernon Watkins 케이스/간호진단5개/간호과정2개/가스교환장애/폐색전증 케이스

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 간호사례 선정 이유

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 원인
    2. 병태생리
    3. 증상과 징후
    4. 진단
    5. 협동적 관리
    6. 간호

    Ⅲ. 건강사정
    1. 인적 사항
    2. 출처(source)
    3. 진단명(Medical Diagnosis)
    4. 수술명
    5. 주호소(C.C) / 입원 정보, 입원 동기
    6. 현병력(HPI)
    7. 과거력(PMH)
    8. 가족력(Family Hx)
    9. 사회심리적 문제(psychosocial)
    10. Review of system (문진을 통한 주관적 자료수집)
    11. Physical exam (신체검진을 통한 객관적 자료수집)
    12. 환자 기본 상태 사정

    Ⅳ. 약물

    Ⅴ. 진단검사
    1. 정맥 혈액 분석
    2. 동맥 혈액 분석
    3. 방사선 검사

    Ⅵ. 치료 경과 및 계획
    1. 진단명
    2. 현재 치료내용(order 내용)
    3. 향후 치료계획

    Ⅶ. 간호과정

    Ⅷ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    ◎. 간호사례 선정 이유
    ‘사다리 타기’라는 방법을 이용하여 제시된 사례들을 조원들과 나눈 결과, 선정되었다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    폐색전증(pulmonary embolism)은 색전에 의하여 폐혈관의 일부가 갑자기 막힌 상태이다. 폐색전증이 초래된 혈관의 크기에 따라 치명적인 상태가 될 수 있다.

    A. 원인
    대부분 하지의 심부정맥(깊은 정맥)에서 생긴 혈전이 혈류로 운반되어 발생한다. 혈전 외에 종양, 공기, 지방, 골수, 양수, 심내막염에서 생긴 판막의 증식물로도 발생한다.

    B. 병태생리
    폐로 이동한 색전물은 폐혈관에 머무르는데, 색전의 크기와 숫자에 따라 위치가 결정된다. 색전이 머무는 부위의 혈류가 막히면 그 혈관이 공급하는 폐 부위의 관류가 감소한다. 환자는 계속 환기하지만 조직 관류가 없어 환기-관류 비율이 맞지 않아 저산소혈증이 발생한다.
    색전이 큰 폐혈관을 막으면 무기폐가 유발되고 심박출량이 감소한다. 색전이 작은 혈관을 막으면 심한 증상은 나타나지 않으나 관류는 변화한다. 이 과정에서 히스타민, 세로토닌, 카테콜아민, 프로스타글란딘의 분비가 동반되어 혈소판이 탈과립되고 혈전을 형성하며, 세동맥이 수축한다. 또한 이 화학물질들은 기관지와 폐동맥을 수축시키는데 이러한 혈관수축이 폐색전증에서 발생하는 혈행 문제의 주원인이라고 생각한다. 혈전으로 막히게 되면 그 혈관은 허탈되어 폐혈관 압력이 증가한다. 폐혈관 압력이 증가하면 우심장에 부하가 증가되어 심부전이 발생한다. 심한 경우, 관류 부족으로 저산소혈증과 산독증으로 심폐계가 허탈된다.

    C. 증상과 징후
    흔한 증상은 빈맥, 호흡곤란, 흉통이다. 이 증상들은 심근경색 증상과 유사하여 감별진단하여야 한다. 폐색전증에서의 흉통은 폐실질의 염증반응, 폐경색 혹은 허혈, 작은 폐혈관의 폐색으로 초래된다. 색전물이 큰 혈관이나 폐의 주요 부분을 폐색시켰을 때 호흡곤란이 더 심해진다. 불안, 기침, 발한, 기절, 객혈 등도 발생한다.

    출처 : 해피캠퍼스