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  • VSIM_조지팔로(George Palo) 간호과정2개_ 소중한 대상의 상실과 관련된 슬픔, 식욕 저하와 관련된 영양 불균형의 위험

    목차

    1. 기본 정보

    2. PBL 현장실습 문제 상황

    3-(1). 문제 분석
    4-(1). 해결 방안
    5-(1). 종합 의견(평가)
    3-(2). 문제 분석
    4-(2). 해결 방안
    5-(2). 종합 의견(평가)

    6. 참고문헌

    본문내용

    1. 기본 정보

    학부(과)명
    간호학과
    학년
    3
    학번
    실습기관
    중독관리통합지원센터
    실습기간
    2022. 12. 12 ~ 2022. 12 .23
    실습대상
    George Palo

    2. PBL 현장실습 문제 상황

    ※사례 기록(대상자 history 과거력, 현병력)
    George Palo는 90세의 남성이다. 과거력으로 6개월 전에 알츠하이머형의 경미한 신경인지 저하 진단을 받았고 갈란타민을 처방받았다. 그는 또한 가벼운 고혈압을 가지고 있고 그것을 위해 약을 복용하고 있다. 그는 휴먼 소사이어티에서 자원봉사자로 일했다. 하지만 맥스가 죽은 이후로 그는 슬프고 부스스해 보인다. 현병력으로 그의 딸 매기는 최근 George가 건망증이 심해지고 쇠약해진 것 같고, 옷이 더 커 보인다고 생각해 최근에 살이 빠졌을지도 모른다고 걱정해 우리에게 연락해 방문을 요청했다. 섬망사정도구의 결과 임원 기능의 일부 손상이 명백했고 Mini-Cog 도구의 결과 인지 기능의 저하를 확인할 수 있었다. 아내와 반려견 맥스의 죽음으로 우울과 지남력 저하(거주지의 건물 이름 기억 못함, 일자는 알지만 구체적 년/월은 모름)를 보였다. 노인우울척도결과(GDS) 10점이다. V/S은 T/P/R = 37도/78회/분/16회/분이고 SpO2 96%, BP : 140/88 mmHg이다.

    3-(1). 문제 분석
    1) 문제 상황이 생기게 된 원인(Cause)
    : 3년 전 아내의 죽음과 2달 전 반려견 맥스의 죽음으로 인한 우울 및 인지능력저하
    2 문제 상황에서 기억해야 할 중요한 사실(Fact)
    : 진단명: 우울한 기분으로 인한 적응장애, 노인우울척도 10점
    3) 문제를 해결하기 위해 조사해야할 것
    : 노인우울척도 점수에 따른 우울정도-> , 0-15점 중 5점이하는 정상집단, 6-9점은 중등도의 우울증상, 10이상은 우울증

    출처 : 해피캠퍼스

  • VSIM_앤드류데이비스(Anderew Davis)간호과정2개_알코올 금주로 인한 신체손상위험성,자기조절 능력부족과 관련된 비효과적 대처

    목차

    1. 기본 정보

    2. PBL 현장실습 문제 상황

    3-(1). 문제 분석
    4-(1). 해결 방안
    5-(1). 종합 의견(평가)
    3-(2). 문제 분석
    4-(2). 해결 방안
    5-(2). 종합 의견(평가)

    6. 참고문헌

    본문내용

    1. 기본 정보

    학부(과)명
    간호학과
    학년
    3
    학번
    .
    실습기관
    중독관리통합지원센터
    실습기간
    2022. 12. 12 ~ 2022. 12 .23
    실습대상
    Andrew Davis

    2. PBL 현장실습 문제 상황

    ※사례 기록(대상자 history 과거력, 현병력)
    Mr.Davis는 어제 오후 자발적으로 알코올 재활 시설에 입원한 56세 남성이다. 과거력으로 2년 전 상완골 골절을 치료하기 위해 개방 정복 내부 고정 수술을 받았다. 그 외 중요한 병력과 알려진 알레르기는 없다. 그는 자신의 알코올 섭취량이 하루에 약 1파인트의 보드카이며 마지막으로 마신 것이 학교 이사회 회의 전이라고 보고했다. 흡연력은 없다. 그는 교육 위원회의 회원이자 큰 교회의 목사이다. 현재 급성 해독 병동에 있으며 약 16시간 동안 부대에 있었다. 그는 어젯밤에 안절부절 못하고 잠을 많이 자지 않았다. 그의 CIWA-Ar(알코올금단증후군) 점수는 입학 당시 1점이었다. 04:00에는 7로 증가했다. V/S은 T/P/R = 37.2도/94회/분/20회/분이고 SpO2 98%, BP : 154/90 mmHg이다. 통증 척도 4로 측정되었고 떨림, 발작성 땀, 불안, 촉각적•청각적 환각 or 환상, 두통의 증상이 관찰되었다.

    3-(1). 문제 분석
    1) 문제 상황이 생기게 된 원인(Cause)
    : 알코올중독
    2 문제 상황에서 기억해야 할 중요한 사실(Fact)
    : 진단명: 알코올금단증후군, CIWA-Ar 7점, 높은 혈압과 심박수
    3) 문제를 해결하기 위해 조사해야할 것
    : CIWA-Ar는 구역 및 구토, 진정, 발한, 불안, 청각 이상, 시각 이상, 촉각 이상, 두통, 흥분, 지남력 및 의식의 혼탁과 같은 10개의 항목으로 구성되어, 지남력(0-4점)을 제외한 모든 항목은 0-7점으로 되어 있어 0-67점으로 금단 증상의 심각도를 확인한다. 총합의 점수가 10점 이하의 경우 경한 금단, 10-20점은 중등도의 금단이며, 20점 이상은 심한 금단으로 평가한다

    출처 : 해피캠퍼스

  • Medical Scenario 1/ Kenneth Bronson Pneumonia/Anaphylactic Reaction to Antibiotic

    목차

    없음

    본문내용

    과 제 : vSim 디브리핑 보고서Ⅰ

    시나리오 주제
    Medical Scenario 1: Kenneth Bronson Pneumonia-Anaphylactic Reaction to Antibiotic

    ■ 환자 정보
    나이/성별: 27/남
    의학진단명 : pnumonia
    신장/체중 : 180cm/74kg
    현병력
    흉통, 호흡곤란
    1주동안 객담을 동반한 기침, 발열
    흉부 X-ray상으로 우측 폐 하엽에 폐렴소견
    기타(과거력 등)
    spo2 90%
    BP120/80, HR83, RR 24, Sao2 90% BT39.4
    WBC14.3,알러지:없음

    ■ vSim Score
    1회차 87 점/100점
    2회차 97 점/100점
    3회차 85 점/100점

    의학용어
    dyspnea(무호흡), tachypnea(빈호흡), hypoxemia(저산소혈증)
    wheezes(천명음)
    ECG(심전도) SOP2(말초산소포화도)

    출처 : 해피캠퍼스

  • Surgical Scenario 2- Stan Checketts

    목차

    I. 환자 정보

    II. vSim Score

    III. 의학용어 및 약물

    IV. 디브리핑
    1. How did the scenario make you feel?
    2. When reflecting on the care of Stan Checketts, what are signs and symptoms you can assess in the next patient you care for who might be at risk for dehydration?
    3. Discuss assessment and expected findings in a small bowel obstruction.
    4. What key questions does the nurse ask in an acute abdominal pain assessment?
    5. In evaluating Stan Checketts’ laboratory results, what if any abnormalities did you find?
    6. What key elements would you include in the handover report for this patient? Consider the ISBAR(introduction, situation, background, assessment, recommendation) format.
    7. What would you do differently if you were to repeat this scenario? How would your patient care change?

    본문내용

    1. How did the scenario make you feel?
    지금까지 배워온 지식으로 실제 시나리오 과정을 수행 한다는게 흥미로웠지만 각각 다른 과목에서 배운 내용을 모두 이용하여 수행 해야 한다는 점에서 어려움이 있었고 어떤 순서로 진행 해야할지 어려웠다. 또한 하나의 일에만 집중하다 다른 처치나 의사소통을 빼먹는 일이 많아 부족한 부분을 알 수 있었다.

    2. When reflecting on the care of Stan Checketts, what are signs and symptoms you can assess in the next patient you care for who might be at risk for dehydration?
    탈수의 증상과 징후: 피부와 점막 건조, 불안 상태, 의식저하 소변량 감소. 혈압 저하, 혼수가 나타난다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • vsim_Millie Larsen 2 요로감염, 1-4

    목차

    1. millie Larsen의 신체사정 결과, 기능적 상태를 서술하시오
    2. millie Larsen이 잠재적으로 갖고 있는 문제를 설명하시오
    3. millie Larsen을 위해 교육해야 할 내용을 서술하시오
    4. millie Larsen과 딸의 갈등을 해결하기 위해 사용되어져야 하는 의사소통방법에 대해 설명하시오

    본문내용

    1.millie Larsen의 신체사정 결과, 기능적 상태를 서술하시오
    일반 정보
    1. 이름: Millie Larsen 2. 성별: 여 3. 나이: 84세 4. 입원일: 2021년 11월 22일
    5. 주민등록번호: 370105-******* 6. 생년월일(실제): 1937년 1월 5일
    7. 진단명: Urinary tract infection, confusion 10. 입소전 거주지: 집

    결혼여부(Marital Status): 사별

    질병진행과정(Process of Disease): 대상자는 11월 22일 혼돈과 요로 감염으로 입원했다. 입원 당시 혼돈 사정 도구(CAM)을 이용하여 섬망 상태라고 판단했다. 11월 23일 새벽 6시, 화장실을 가려다가 넘어질 뻔 했으며 낙상 고위험군에 해당한다. 11월 23일 아침, 항고혈압제 투약 후 혈압은 160/92mmHg로 입원일(181/90mmHg)보다 떨어졌다. 소변의 양상은 호박색이며 450ml였고, 밤 동안 통증은 호소하지 않았다. 혼돈 사정 도구, 낙상 사정 도구의 결과에 따라 퇴원 계획에 대한 논의를 해야함.

    건강관련 정보
    1.입소동기: Urinary tract infection, confusion

    2.과거병력
    • 과거 질환 및 현 동반질환
    ■고혈압 □뇌졸중 □당뇨 ■관절염 ■심혈관질환 □정신질환 □간질환 □결핵
    ■기타 :녹내장
    • 최근 투약 상태 □무 ■유 (항고혈압제, 고지혈증제, 진통제, 항균제)
    • 알러지 ■무 □유 – 음주 □무 ■유 – 흡연 ■무 □유
    • 과거 욕창의 병력 ■무 □유 – 안전문제의 경험 ■무 □유

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+ 정신간호학 실습] Vsim(David Carter Part 1, Schizophrenia), 사전사후 질문 퀴즈 및 답변 포함

    목차

    1. 시나리오 사례 소개
    2. 사전 시뮬레이션 퀴즈 내용 정리
    3. 사후 시뮬레이션 퀴즈 내용 정리
    4. 대상자는 어떤 상황이었는가?
    5. 대상자 간호를 위해 어떤 간호를 수행하였는가?
    6. 대상자의 우선적인 간호문제가 무엇이라고 추정하는가?
    7. 대상자의 문제를 해결하기 위해 우선적으로 수행한 간호활동은 무엇이었는가?
    8. 실제로 간호활동을 함에 있어서 가장 잘한 점은 무엇이었는가?
    9. 실제로 간호활동을 함에 있어서 가장 어려웠던 점은 무엇이었는가?
    10. 참고문헌

    본문내용

    1. 시나리오 사례 소개
    28세 남자 데이비드 카터는 어머니에게 난폭하게 굴었고 그녀가 자신에게 약 먹으라고 하자 그녀에게 테이블을 던진 후 오늘 입원했다. 어머니는 경찰을 불렀고 경찰은 그를 응급실로 데려왔다. 정신분열증(조현병)을 10년동안 겪고 있으며 약으로 안정되어 있었다. 하지만 최근에 더 고립되었고 밖에 나가지 않고 항상 컴퓨터에 앉아 있었으며 그의 어머니는 그가 이상한 업데이트를 온라인에 올렸다고 말했다. 또한 최근에 그는 자신의 음식에 독이 든 것 같다는 얘기를 하였다. 그래서 그의 어머니는 아들이 스스로 체중 증가에 대한 책임이 있다고 믿어서 약 먹는 것을 중단한 것 같다고 의심했다. 최근의 약들은 그가 작년부터 복용하고 있던 약이었고 매일 olanzapine 10mg과 venlafaxine XR 75mg을 복용하고 있다. 입원 절차를 밟는 동안 데이비드는 빈번하게 동요하고 물러났으며 때때로 부적절하게 대답했다. 데이비드는 사람들이 자신의 생각을 듣고 있다고 믿고 편집증적 망상을 하고 있으며 병원 음식은 독이 있으니 먹지 말라는 환청이 있다. 그가 말하는 것은 신조어에서 거의 벗어나고 있었고 대화를 이어나가기 어려웠다. 또한 샤워를 거부했고 지저분하고 더러운 외모를 하고 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 모성간호학실습 자간전증 사례연구보고서 VSIM Olivia Jones A+, 간호과정3개

    목차

    1. 서론
    1) 연구의 필요성 및 목적
    2) 연구기간 및 방법
    3) 문헌고찰

    2. 본론
    1) 자료수집
    [1] 임산부 일반정보 사정
    [2] 임상검사
    [3] 진단검사
    [4] 투약
    2) 간호과정
    (1) 간호진단 목록
    (2) 간호과정 기록

    3. 결론
    (1) 느낀점. 실습소감
    4. 참고문헌

    본문내용

    3) 문헌고찰
    1. 자간전증(preeclampsia)의 정의
    자간전증 preeclampsia, 임신중독증은 혈압이 정상이었던 여성이 임신 20주 이후 140/90mmHg 이
    상 혈압이 높아지고 단백뇨 또는 부종이 나타나거나 관련된 증상이 시작되는 경우를 말한다. 자간전증
    에 경련이나 발작이 동반되는 것은 자간증이라고 한다. 자간전증과 자간증은 임신 20주 이후에 갑작
    스럽게 나타나 임부와 태아에게 심각한 영향을 미친다.
    2. 원인 및 병태생리
    임신 중 자간전증과 자간증의 발생기전은 명백히 밝혀지지 않았으나 프로스타글란딘의 영향으로 혈관
    수축이 일어나는 것이 가장 신빙성 있는 원인으로 간주되고 있다. 혈관수축력의 증가, 프로스타글란딘
    의 비정상적인 작용, 내피세포의 활성화는 말초혈관의 저항을 증가시키고 신체 각 장기에 혈액공급을
    방해하게 된다.
    혈관내피세포의 기능부전으로 모세혈관 투과력 증가와 혈관 내 혈액누출, 혈관 내 응고작용 활성화,
    혈관경련이 발생한다. 모세혈관 투과력 증가와 혈관 내 혈액누출이 일어나면 단백뇨, 부종, 혈액농축이
    일어나고 혈관 내 응고작용 활성화가 일어나면 적혈구 용혈, 혈소판 응집, 혈소판 감소가 나타난다.
    혈관 경련으로는 고혈압이 나타나고 태반관류가 감소되어 자궁내 태아성장지연이 발생하고 사구체 손
    상이 일어나 사구체여과율이 감소되며 핍뇨가 나타나기도 한다. 또, 뇌피질경련이 발생하면 경련, 두
    통, 과반사(특히 발목)이 나타나며 망막세동맥 경련으로 시야가 흐려지고 암점이 발생하기도 하며 오
    심, 구토, 상와부 통증이 일어나 간허혈이 나타나기도 한다.
    3. 임상증상. 징후
    자간전증의 첫 증상은 140/90mmHg 이상으로 혈압이 상승되는 것이고 단백뇨, 혈소판 감소증, 간이
    상, 폐부종, 신기능감소, 폐부종 중 하나 이상의 소견이 나타나는 것이다. 증상에 따라 자간전증은 중
    증과 경증으로 나눌 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호판례 보고서

    목차

    1.판례 상황
    2.관련 근거법
    3.의 견

    본문내용

    판례 상황
    < "월 30만원 받고 면허증 빌려준 간호사, 면허취소 정당 >
    https://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=129857&replyAll=&reply_sc_order_by=I

    자신의 면허를 빌려준 대가로 월 30만원을 받아 형사처벌까지 받은 간호사에 대한 면허 취소 처분은 적법하다는 법원 판결이 나왔다. 서울행정법원 재판부는 면허 취소 처분을 받은 간호사 A씨가 보건복지부를 상대로 제기한 ‘간호사 면허취소 처분 취소’ 소송에서 원고 패소 판결했다.

    A씨는 2010년 11월∼2011년 2월까지 전라남도의 한 병원에 월 30만원씩을 받는 대가로 면허증을 빌려줬다. 그러다가 2016년 5월 의료법을 위반한 죄로 벌금 300만원의 약식명령을 받았고, 2018년 11월 보건복지부로부터 간호사 면허취소 처분을 받았다. 이후 A씨는 이런 처분에 불복해 면허취소 처분 취소 소송을 제기하고 “건강이 좋지 않아 쉴 수밖에 없었고, 수입이 없는 상황에서 친인척의 부탁으로 잠깐 동안 면허를 빌려 준 것이므로 면허취소 처분은 과하다”고 주장했다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 V-SIM 아나필락시스 간호과정 2개. A+ 완전 꼼꼼

    목차

    1. 사례
    2. 환자 초기 기본정보(ABGA, Electrolytes 포함)
    3. 간호과정

    본문내용

    <사례>
    6세 백인 남아인 Charlie Snow는 부모가 해외에서 군복무를 하는 동안 이모와 삼촌과 함께 지내고 있다. 대상자는 빈맥과 호흡곤란을 동반하고 가벼운 발작증으로 응급실을 찾았다. 대상자의 이모와 삼촌은 대상자가 30분 전에 실수로 땅콩이 들어있는 쿠키를 먹었다고 한다. 대상자가 호흡곤란이 나타나기 시작하자, 급히 응급실로 내원하였다.

    <환자 초기 기본정보>
    이름: Charlie Snow 성별: Male 연령: 6세 인종: Caucasian 키: 120cm
    몸무게: 21kg 알레르기: 땅콩, 향수, 염료 알레르기 복용 약물: 없음
    종교: Catholic
    활력징후
    BP: 109/72 HR: 156 RR: 30 BT: 37.2
    진단명: 아나필락시스(Anaphylaxis)
    증상 및 징후
    기침, 호흡곤란, 푸르스름한 피부, 빈맥
    주호소: “숨 쉬기 힘들어요.” “숨이 차요.”
    가족력 없음

    <중 략>

    #1. 땅콩으로 인한 알레르기 반응과 관련된 비효율적 호흡양상
    주관적자료 “숨쉬기가 힘들어요.”
    “숨이 좀 차요.”
    “땅콩 알레르기가 있어요.”
    “30분 전에 새로운 쿠키를 먹었어요.”

    <중 략>

    #2. 갑작스러운 상태 변화와 관련된 불안
    “숨쉬기가 힘들어요.”
    “숨이 좀 차요.”

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학실습 A+ 교육자료 / 우울장애 대상자 교육서

    목차

    1. 복용 약물과 부작용 교육
    2. 우울증에 대한 교육
    3. 우울증 재발 위험 신호
    4. 사회 지지기반(부분 병동 프로그램)에 대한 정보 제공
    5. 수면위생에 대한 교육

    본문내용

    – 항우울제는 효과가 최대 2-6주 후에 나타납니다. 부작용으로 약물치료를 거부하는 경우가 많지만 우울증에서 지속적인 약물치료는 중요합니다.

    종류
    sertraline (선택적 세로토닌 재흡수 저해제)

    부작용
    – 메스꺼움, 설사, 수면장애, 구강건조, 졸림

    주의사항
    ▶ 갑자기 이 약의 복용을 중단하면 이상반응이 나타날 수 있기 때문에 이 약의 복용을 중지할 경우 복용량을 서서히 감소시켜야 한다.
    ▶ 반드시 의사나 약사의 설명에 따라 식사와 관계없이 1 일 1 회 복용한다.
    ▶ 음주를 피한다.

    종류
    venlafaxine (세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 저해제)

    부작용
    – 메스꺼움, 졸리움, 입안건조, 어지러움, 불면증, 변비

    출처 : 해피캠퍼스