지식참고자료

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  • Andrew Davis VSIM 보고서

    목차

    1. 사례 정보
    2. vSim 실습결과
    3. Documentation Assignments
    4. Reflection Questions

    본문내용

    1. 사례 정보
    이 름 : Andrew Davis
    성 별 : male
    진단명 : Alcohol withdrawal syndrome
    기 타 : 56세의 남성으로 어제 오후 알코올 중독 재활 시설에 자진 입원했다. Davis는 목사로 어제 화를 참지 못해 학생과 가족에게 비방한 후에 제명되고, 그의 아내가 집에서 나가달라고 요청했으며, 이것이 입소로 이어졌다. 그의 알코올 섭취량은 대략 하루에 보드카 1파인트이고 학교 meeting 직전에도 음주했다. 어제 12단계 회의에 참석하였다가 일찍 자리를 떴고, 간밤에 안절부절못하여 잠을 많이 자지 못했다.
    CIWA-Ar 점수는 입원 시 1점, 04:00 7점으로 측정되었다.
    v/s: T:37.2, P:94, R:20, BP:154/90mmHg, SaO2:98%
    Davis는 2년 전 상완골절을 치료하기 위해 ORIF 수술을 받았고 그 외에 의학적 문제는 없었다.
    흡연(-), 25세 아들, 21세 딸, 17세 딸이 있음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학 – vsim 조지 팔로 간호과정 사례보고서

    목차

    1. PBL 현장실습 문제 상황
    2. 문제 분석
    3. 해결 방안
    4. 종합 의견(평가)

    본문내용

    1. PBL 현장실습 문제 상황

    ※사례 기록(대상자 history 과거력, 현병력)

    George Palo는 우울을 동반한 적응 장애로 진단받은 90세 남성으로 6개월 전 기억력 감소와 무기력증을 증상으로 알츠하이머의 종류인 경미한 신경인지장애를 진단받았다. 대상자의 Ht/Wt는 180cm/66kg인 것을 확인하였고 대상자의 활력 징후는 BT 37도 PR 분당 80회, RR 분당 16회,
    SpO2 96%, BP 142/88mmHg로 정상인 것을 확인하였다.

    general appearance로 검은 피부와 흰 머리를 가지고 있으며 수면 상태로 대상자는 잠드는 것이 쉽지 않고 잠자는 중간에 자주 일어난다고 하였다. 대상자 면담 시 3년 전 부인을 잃은 것으로 힘들어하였으며 정서적으로 불안해하고 자존감이 저하된 상태를 보였다. 대상자의 Mini cog 검사 시 2점, GDS 검사 시 10점, C-SSRS 검사 시 0점인 것을 확인하였다.

    대상자의 의식 수준은 confused 하며 손을 이마에 올리고 괴로워하는 듯한 모습을 보인다. 지남력으로 아내의 죽음과 반려견의 죽음을 알고 있으나 아침에 무엇을 먹었는지와 같은 단기기억력 부분에서 대답하지 못하며, 대상자는 가끔씩 자기가 어디 있는지, 자신에게 무슨 일이 일어나는지 알지 못하여 무섭다고 하였다. 또한, 대상자는 현재 매우 우울한 상태로 식사를 원하지 않고 본인은 힘이 없다고 말한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학 – vsim 데이비드 카터 간호과정 사례보고서

    목차

    1. PBL 현장실습 문제 상황
    2. 문제 분석
    3. 해결 방안
    4. 종합 의견(평가)

    본문내용

    2. PBL 현장실습 문제 상황

    ※사례 기록(대상자 history 과거력, 현병력)

    David Carter는 조현병을 진단받은 28세 남성으로 9일 전 폭력적인 폭발로 입원하였다. 10년 전에 조현병과 5년 전 우울증을 진단받은 과거력이 있다. 대상자의 Ht/Wt는 5ft 1in/200.6 lbs 인 것을 확인하였고 대상자의 활력 징후는 BT 37.3도, PR 분당 98회, RR 분당 14회, SpO2 98%, BP 128/80mmHg로 정상인 것을 확인하였다.

    대상자는 처음에 Haloperidol로 치료받았으나, 추체외로 증상을 경험하였고 이후 Haloperidol 대신 Venlafaxin과 Olanzapine을 투약하였다. 1년 동안 안정적인 투약을 지속하였으나 20파운드의 체중 증가로 약 복용을 중단했다고 한다. 현재 대상자는 Regular medicine으로 Aripiprazole 15mg PO daily, Venlafaxine 75XR mg PO를 처방받았으며 PRN medicine으로 추체외로 증상 시 Benztropine 2mg PO every 12hours를 처방받았다.

    입원 시 대상자는 환청을 듣는 것을 인정하였고 다른 사람들도 그의 생각을 들을 수 있다고 믿었다. 또한, 병원의 음식에 독이 든 것으로 생각하여 식사를 거부하며 불안한 모습을 보였다.

    현재 대상자는 약물을 문제없이 복용 중이며, 입원 당시와 달리 약간의 망상이 나타나지만 몰두하지 않고 편집증이 완화되는 모습을 볼 수 있다. 대상자는 환각이 나타나지 않는다고 한다. 또한, 지역사회 모임, 집단 치료 등의 프로그램에도 적극적으로 참여 중이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+깔끔, 제시된 모든 객관적 자료 다 넣음] 브이심(Vsim), Carl Shapiro 케이스(성인간호학실습), 간호진단 2개, 간호과정 2개, 간호계획(진단적, 치료적, 교육적 계획), 이론적 근거 제시 (문헌고찰 없음)

    목차

    없음

    본문내용

    간호진단 # 1. 혈류흐름 감소와 관련된 심박출량 감소 위험성

    • 범주: 영역4. 활동/휴식, 과4. 심혈관/호흡기계 반응
    • 정의: 신체의 대사요구를 충족시키기에 심장으로부터 박출되는 혈액량이 부족하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
    • 관련요인: 경색으로 발생한 심근의 손상과 심근의 괴사와 관련된 멕빅수, 리듬, 심장의 전도성 변화와 수축력 감소, 전부하 감소와 전신혈관 저항의 증가
    Subjective Data
    “느낌이 이상해요.”
    “지금은 괜찮지만, 약 3시간 전에, 운동을 좀 하려고 걷던 중이었는데, 갑자기 가슴에 통증이 생겼어요.”
    “코끼리가 가슴 위에 앉아 있는 것처럼 느껴졌어요.”
    “지금은 괜찮지만, 통증이 있었을 당시에, 통증이 오른쪽 팔 아래로 내려가더라고요”
    “정말 숨이 가빴어요. 지금은 괜찮지만요.”
    “담배를 하루에 반 갑 좀 안 되게 펴요.“

    Objective Data
    ● 진단명: Acute myocardial infarction

    10/6(ER)
    ● 12-lead ECG 상 ST 상승
    ● aspirin과 glyceryl trinitrate 설하 2회 투여, glyceryl trinitrate patch 0.4mg 적용

    10/6(CCU)
    ● 심근효소치 상승(CK-MB▲20ng/mL, Troponin T▲2.2)
    ● D-dimer▲2.26, CRP▲58.6, Prothrombin time▲8
    ● 12-lead ECG 상 ST 상승
    ● 대상자의 가슴이 움직이지 않는 것이 관찰됨, 심음 소실
    ● Ventricular fibrillation, 의식 잃음 -> CPR 시행, 1회 shock 적용 -> ROSC

    출처 : 해피캠퍼스

  • 브이심 시나리오7 Carla Hernandez/제대탈출 간호과정

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 진단명 & 정의
    2. 병태생리
    3. 임상증상
    4. 진단검사
    5. 치료와 간호
    6. 약물요법

    Ⅱ. 간호과정
    1. 사례소개 & 우선순위
    2. 간호사정
    3. 간호목표
    4. 간호계획 & 근거
    5. 간호수행
    6. 간호평가 & 추후 계획 수립

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰
    1-1. 진단명 & 정의 : 제대탈출 (cord prolapse)
    아두만출 전에 제대가 선진부 앞부분으로 밀려 내려온 것이다. 파막 후 제대가 중력에 의해 선진부 앞으로 내려오는 제대탈출이 가장 흔한 양상이며, 파막 전후나 진통 중 언제라도 일어날 수 있다. 아기의 혈액공급을 차단하고, 급격하게 치명적일 수 있다.

    1-2. 병태생리
    제대가 태아 선진부 아래에 위치하며, 양막 파열과 함께 제대가 자궁 밖으로 탈출된다. 길이가 긴 제대, 두정위가 아닌 선진부, 조기파막, 조산아, 양수과다증, 전치태반, 아두골반 불균형, 선진부 진입을 방해하는 자궁내 종양 등이 있을 때 제대탈출이 생길 수 있다. 또 선진부가 진입되지 않은 상태에서 파막이 되거나 선진부의 위치가 높을 때 인공파막술을 시행한 경우에도 발생할 수 있다.

    1-3. 임상증상
    ① 제대가 질강에서 보이고, 질이나 경부에서 촉지된다.
    ② 파막되면서 태아가 질식되어 심박동의 변화가 오면 전자태아감시에서 가변성 감퇴현상을 볼 수 있다.
    ③ 산부는 별다른 증상을 느끼지 못한다.

    1-4. 진단검사
    ① 촉진 및 시진으로 탈출된 제대 확인
    ② 심각하고 지속되는 태아심박동의 감소 또는 중증도 이상의 변이성 심박동 감소

    1-5. 치료와 간호
    태아의 안녕을 위해 신속한 조처를 해야 한다. 우선 산부에게 변형된 심스체위나 슬흉위를 취하게 하거나, 둔부 밑에 수건을 말아 넣어 선진부가 자궁저부 쪽으로 밀리게 하여 제대 압박을 줄인다. 그 외 멸균된 소독 장갑을 끼고 손가락으로 아두를 자궁저부 쪽으로 밀어 올리는 방법도 있지만, 제대를 자주 만지면 태아의 순환장애를 가져오므로 주의한다. 일단 제대가 외부로 노출된 경우에는 질강 쪽으로 밀어 넣으려고 해서는 안 되며, 제대가 마르지 않도록 소독된 따뜻한 생리식염수에 적신 거즈로 잘 덮어준다. 그리고 산부에게 산소마스크로 분당 8~10L의 산소를 공급하고, 태아심박동수와 양상을 사정한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • VSIM_조지팔로(George Palo) 간호과정2개_ 소중한 대상의 상실과 관련된 슬픔, 식욕 저하와 관련된 영양 불균형의 위험

    목차

    1. 기본 정보

    2. PBL 현장실습 문제 상황

    3-(1). 문제 분석
    4-(1). 해결 방안
    5-(1). 종합 의견(평가)
    3-(2). 문제 분석
    4-(2). 해결 방안
    5-(2). 종합 의견(평가)

    6. 참고문헌

    본문내용

    1. 기본 정보

    학부(과)명
    간호학과
    학년
    3
    학번
    실습기관
    중독관리통합지원센터
    실습기간
    2022. 12. 12 ~ 2022. 12 .23
    실습대상
    George Palo

    2. PBL 현장실습 문제 상황

    ※사례 기록(대상자 history 과거력, 현병력)
    George Palo는 90세의 남성이다. 과거력으로 6개월 전에 알츠하이머형의 경미한 신경인지 저하 진단을 받았고 갈란타민을 처방받았다. 그는 또한 가벼운 고혈압을 가지고 있고 그것을 위해 약을 복용하고 있다. 그는 휴먼 소사이어티에서 자원봉사자로 일했다. 하지만 맥스가 죽은 이후로 그는 슬프고 부스스해 보인다. 현병력으로 그의 딸 매기는 최근 George가 건망증이 심해지고 쇠약해진 것 같고, 옷이 더 커 보인다고 생각해 최근에 살이 빠졌을지도 모른다고 걱정해 우리에게 연락해 방문을 요청했다. 섬망사정도구의 결과 임원 기능의 일부 손상이 명백했고 Mini-Cog 도구의 결과 인지 기능의 저하를 확인할 수 있었다. 아내와 반려견 맥스의 죽음으로 우울과 지남력 저하(거주지의 건물 이름 기억 못함, 일자는 알지만 구체적 년/월은 모름)를 보였다. 노인우울척도결과(GDS) 10점이다. V/S은 T/P/R = 37도/78회/분/16회/분이고 SpO2 96%, BP : 140/88 mmHg이다.

    3-(1). 문제 분석
    1) 문제 상황이 생기게 된 원인(Cause)
    : 3년 전 아내의 죽음과 2달 전 반려견 맥스의 죽음으로 인한 우울 및 인지능력저하
    2 문제 상황에서 기억해야 할 중요한 사실(Fact)
    : 진단명: 우울한 기분으로 인한 적응장애, 노인우울척도 10점
    3) 문제를 해결하기 위해 조사해야할 것
    : 노인우울척도 점수에 따른 우울정도-> , 0-15점 중 5점이하는 정상집단, 6-9점은 중등도의 우울증상, 10이상은 우울증

    출처 : 해피캠퍼스

  • VSIM_앤드류데이비스(Anderew Davis)간호과정2개_알코올 금주로 인한 신체손상위험성,자기조절 능력부족과 관련된 비효과적 대처

    목차

    1. 기본 정보

    2. PBL 현장실습 문제 상황

    3-(1). 문제 분석
    4-(1). 해결 방안
    5-(1). 종합 의견(평가)
    3-(2). 문제 분석
    4-(2). 해결 방안
    5-(2). 종합 의견(평가)

    6. 참고문헌

    본문내용

    1. 기본 정보

    학부(과)명
    간호학과
    학년
    3
    학번
    .
    실습기관
    중독관리통합지원센터
    실습기간
    2022. 12. 12 ~ 2022. 12 .23
    실습대상
    Andrew Davis

    2. PBL 현장실습 문제 상황

    ※사례 기록(대상자 history 과거력, 현병력)
    Mr.Davis는 어제 오후 자발적으로 알코올 재활 시설에 입원한 56세 남성이다. 과거력으로 2년 전 상완골 골절을 치료하기 위해 개방 정복 내부 고정 수술을 받았다. 그 외 중요한 병력과 알려진 알레르기는 없다. 그는 자신의 알코올 섭취량이 하루에 약 1파인트의 보드카이며 마지막으로 마신 것이 학교 이사회 회의 전이라고 보고했다. 흡연력은 없다. 그는 교육 위원회의 회원이자 큰 교회의 목사이다. 현재 급성 해독 병동에 있으며 약 16시간 동안 부대에 있었다. 그는 어젯밤에 안절부절 못하고 잠을 많이 자지 않았다. 그의 CIWA-Ar(알코올금단증후군) 점수는 입학 당시 1점이었다. 04:00에는 7로 증가했다. V/S은 T/P/R = 37.2도/94회/분/20회/분이고 SpO2 98%, BP : 154/90 mmHg이다. 통증 척도 4로 측정되었고 떨림, 발작성 땀, 불안, 촉각적•청각적 환각 or 환상, 두통의 증상이 관찰되었다.

    3-(1). 문제 분석
    1) 문제 상황이 생기게 된 원인(Cause)
    : 알코올중독
    2 문제 상황에서 기억해야 할 중요한 사실(Fact)
    : 진단명: 알코올금단증후군, CIWA-Ar 7점, 높은 혈압과 심박수
    3) 문제를 해결하기 위해 조사해야할 것
    : CIWA-Ar는 구역 및 구토, 진정, 발한, 불안, 청각 이상, 시각 이상, 촉각 이상, 두통, 흥분, 지남력 및 의식의 혼탁과 같은 10개의 항목으로 구성되어, 지남력(0-4점)을 제외한 모든 항목은 0-7점으로 되어 있어 0-67점으로 금단 증상의 심각도를 확인한다. 총합의 점수가 10점 이하의 경우 경한 금단, 10-20점은 중등도의 금단이며, 20점 이상은 심한 금단으로 평가한다

    출처 : 해피캠퍼스

  • Medical Scenario 1/ Kenneth Bronson Pneumonia/Anaphylactic Reaction to Antibiotic

    목차

    없음

    본문내용

    과 제 : vSim 디브리핑 보고서Ⅰ

    시나리오 주제
    Medical Scenario 1: Kenneth Bronson Pneumonia-Anaphylactic Reaction to Antibiotic

    ■ 환자 정보
    나이/성별: 27/남
    의학진단명 : pnumonia
    신장/체중 : 180cm/74kg
    현병력
    흉통, 호흡곤란
    1주동안 객담을 동반한 기침, 발열
    흉부 X-ray상으로 우측 폐 하엽에 폐렴소견
    기타(과거력 등)
    spo2 90%
    BP120/80, HR83, RR 24, Sao2 90% BT39.4
    WBC14.3,알러지:없음

    ■ vSim Score
    1회차 87 점/100점
    2회차 97 점/100점
    3회차 85 점/100점

    의학용어
    dyspnea(무호흡), tachypnea(빈호흡), hypoxemia(저산소혈증)
    wheezes(천명음)
    ECG(심전도) SOP2(말초산소포화도)

    출처 : 해피캠퍼스

  • Surgical Scenario 2- Stan Checketts

    목차

    I. 환자 정보

    II. vSim Score

    III. 의학용어 및 약물

    IV. 디브리핑
    1. How did the scenario make you feel?
    2. When reflecting on the care of Stan Checketts, what are signs and symptoms you can assess in the next patient you care for who might be at risk for dehydration?
    3. Discuss assessment and expected findings in a small bowel obstruction.
    4. What key questions does the nurse ask in an acute abdominal pain assessment?
    5. In evaluating Stan Checketts’ laboratory results, what if any abnormalities did you find?
    6. What key elements would you include in the handover report for this patient? Consider the ISBAR(introduction, situation, background, assessment, recommendation) format.
    7. What would you do differently if you were to repeat this scenario? How would your patient care change?

    본문내용

    1. How did the scenario make you feel?
    지금까지 배워온 지식으로 실제 시나리오 과정을 수행 한다는게 흥미로웠지만 각각 다른 과목에서 배운 내용을 모두 이용하여 수행 해야 한다는 점에서 어려움이 있었고 어떤 순서로 진행 해야할지 어려웠다. 또한 하나의 일에만 집중하다 다른 처치나 의사소통을 빼먹는 일이 많아 부족한 부분을 알 수 있었다.

    2. When reflecting on the care of Stan Checketts, what are signs and symptoms you can assess in the next patient you care for who might be at risk for dehydration?
    탈수의 증상과 징후: 피부와 점막 건조, 불안 상태, 의식저하 소변량 감소. 혈압 저하, 혼수가 나타난다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • vsim_Millie Larsen 2 요로감염, 1-4

    목차

    1. millie Larsen의 신체사정 결과, 기능적 상태를 서술하시오
    2. millie Larsen이 잠재적으로 갖고 있는 문제를 설명하시오
    3. millie Larsen을 위해 교육해야 할 내용을 서술하시오
    4. millie Larsen과 딸의 갈등을 해결하기 위해 사용되어져야 하는 의사소통방법에 대해 설명하시오

    본문내용

    1.millie Larsen의 신체사정 결과, 기능적 상태를 서술하시오
    일반 정보
    1. 이름: Millie Larsen 2. 성별: 여 3. 나이: 84세 4. 입원일: 2021년 11월 22일
    5. 주민등록번호: 370105-******* 6. 생년월일(실제): 1937년 1월 5일
    7. 진단명: Urinary tract infection, confusion 10. 입소전 거주지: 집

    결혼여부(Marital Status): 사별

    질병진행과정(Process of Disease): 대상자는 11월 22일 혼돈과 요로 감염으로 입원했다. 입원 당시 혼돈 사정 도구(CAM)을 이용하여 섬망 상태라고 판단했다. 11월 23일 새벽 6시, 화장실을 가려다가 넘어질 뻔 했으며 낙상 고위험군에 해당한다. 11월 23일 아침, 항고혈압제 투약 후 혈압은 160/92mmHg로 입원일(181/90mmHg)보다 떨어졌다. 소변의 양상은 호박색이며 450ml였고, 밤 동안 통증은 호소하지 않았다. 혼돈 사정 도구, 낙상 사정 도구의 결과에 따라 퇴원 계획에 대한 논의를 해야함.

    건강관련 정보
    1.입소동기: Urinary tract infection, confusion

    2.과거병력
    • 과거 질환 및 현 동반질환
    ■고혈압 □뇌졸중 □당뇨 ■관절염 ■심혈관질환 □정신질환 □간질환 □결핵
    ■기타 :녹내장
    • 최근 투약 상태 □무 ■유 (항고혈압제, 고지혈증제, 진통제, 항균제)
    • 알러지 ■무 □유 – 음주 □무 ■유 – 흡연 ■무 □유
    • 과거 욕창의 병력 ■무 □유 – 안전문제의 경험 ■무 □유

    출처 : 해피캠퍼스