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  • 정신간호 킬미힐미 간호과정 느낀점 포함(A+)

    목차

    1. 줄거리 요약
    2. Case Study
    3. 느낀점
    4. 참고문헌

    본문내용

    킬미힐미는 다중인격장애를 소재로, 일곱 개의 인격을 가진 재벌 3세와 그의 비밀주치의가 된 레지던트 1년차 여의사의 버라이어티한 로맨스를 그린 힐링 로맨틱코미디 드라마이다. ’오리진’은 정신건강의학과 레지던트로, ID엔터테인먼트 부사장 ‘차도현’과 차도현의 여섯 인격들과 만나게 되면서 처음에는 피하고 싶었지만 점점 그를 사랑하게 되고 그의 인격들을 존중한다.
    – 차도현: 자신의 인격을 조절하지 못하지만 억제하기 위해 노력하는 인물로, 각각의 인격들마다 옷들도 따로 준비되어있다. 그리고 인격들 중에 리더인 ’신세기‘와 서로 적대한다. 차도현은 어려서부터 받은 엄격한 집안 교육 탓에 자존감이 매우 낮은 상태이고 결벽증과 강박증을 가지고 있으며 동물도 무서워하고 어둠도 무서워하고 심지어 소심하기까지 하다.
    – 신세기: 인격들의 리더로서 여섯 인격들 중 가장 먼저 생긴 인격이다. 섹시하고 그의 내면에 잠재된 분노와 폭력성, 잔인성이 표출된 인격이다.
    – 페리박: 여수 출신의 40대 남자로 자신의 이름을 붙인 페리 하나를 갖는 것이 소원이며 언제나 바다를 그리워한다. 도현이 ’인격통합치료‘를 진행할 동안 치료에 다소 협조적인 ’내부조력자‘ 인격이다.
    – 안요섭: 요나의 쌍둥이 오빠로 17세 남자이다. IQ 180으로 천재라고 할 수 있고, 미소년 느낌으로 한손에는 책을 들고 다니고, 귀여운 느낌이지만 도현이 극심한 스트레스를 받거나 우울한 상태가 지속될 때 자해를 하거나 자살을 시도한다.
    – 안요나: 요섭의 쌍둥이 동생으로 17세 여자이다. 깜찍한 외모와 풍선껌을 질겅질겅씹는 다소 반항아스러운 태도를 갖고 있다. 사실상 고통의 관리자로서, 상황을 크게 만들지 않고 그런 상황에서 요섭이나 세기가 나오지 못하도록 노력하는 날라리 여고생이다.
    – 나나: 7살의 어린 여자아이로 항상 곰인형을 품에 안고 언제나 겁에 질린 듯 슬픈 표정을 하고 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 퇴행성관절염CASESTUDY(간호진단5개,간호과정2개,느낀점포함A++)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 대상자 선정 이유
    2. 통계자료

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰
    2. 간호력
    3. 간호과정

    Ⅲ. 결론
    1. 느낀점
    2. 참고문헌

    본문내용

    1. 대상자 선정 이유
    윌스기념병원 43병동에서 실습을 하면서 골절로 인해 고생하시는 분도 많았지만 특히나 노인분들에서는 퇴행성관절염으로 인하여 고생하는 분들을 많이 볼 수 있었다. 이런 분들은 거동이 불편하기 때문에 도우미분들의 도움이 필수적이었다. 또한 퇴행성관절염(골관절염)은 많은 사람들이 고통을 받는 아주 흔한 질병이면서도 완치를 기대하기 힘든 병으로 일반적인 치료로는 일시적으로 통증 완화 정도 이상은 기대하기 어려운 질병으로 여기고 있었는데 수술 후 굉장히 호전되어서 퇴원하시는 분들을 보면서 어떻게 하면 이분들께 적절한 간호를 해드릴까하는 생각이 들었다. 이에 나는 이번 환자사례연구를 통하여 전반적인 퇴행성 관절염에 대해서 공부하고, 적절한 간호방법에 대해 공부할 필요성도 느끼게 되었다.

    2. 통계자료
    건강보험심사평가원 통계자료에 따르면 퇴행성관절염으로 진료를 받은 인원은 2014년 345만 1,686명에서 2016년 367만9,900명으로 3년 사이 약 6.7%가량 증가했다. 2016년 기준 50-70대가 전체 진료인원의 78.6%를 차지했다. 성별로는 여성이 68.5%(251만9,727명)로 남성 31.5%(116만173명)보다 약 2.2배가량 많은 것으로 나타났다.

    1. 문헌고찰
    질환명
    DA 퇴행성 관절염(Degenerative arthritis) – TKRA 시행

    정의
    연골이 나이가 들어감에 따라 노화되거나 관절 면에 과도한 힘이 집중되고 오랫동안 너무 많이 사용하게 되면 연골이 닳게 되고 이로 인해 관절 주위의 근육이 약해져(특히, 무릎 관절, 엉덩이 관절 등) 운동장애, 오랫동안 방치할 경우 관절의 변형까지 초래하는 가장 흔한 관절 질환을 말한다.

    원인
    일차성(특발성) 퇴행성 관절염의 확실한 원인은 밝혀져 있지 않으나 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등이 영향을 주는 것으로 생각되고 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 결핵 CASE 느낀점 포함(A+)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 질병 선택 이유
    2. 통계학적 자료

    Ⅱ. 본론
    1. 결핵의 정의와 원인
    2. 병태생리
    3. 진단법
    4. 치료방법 및 예방법

    Ⅲ. 결론
    1. 느낀점
    2. 참고문헌

    본문내용

    (1) 질병선택 이유
    현재 우리나라는 인구의 고령화, 당뇨병 이환율의 증가, 체류 외국인 수의 증가, 북한 이탈 주민의 증가 등의 이유로 결핵은 사라지지 않고 있다.
    그렇다면 결핵이란 무엇일까. 수업시간과 실습시간에 동영상 등을 통해 결핵 피부검사를 하는 방법을 배웠다. 하지만 정작 결핵이란 무엇인지 확실히 알지 못하고 있었다. 현재 사람들은 환경적으로나 사회적으로 결핵에 많이 노출되어있다. 결핵의 더 정확한 의미와 그 병태생리, 진단법, 치료법 등에 대해 자세히 알아본다면 앞으로 실습을 하면서도 더욱 이론적으로 깊이 있게 배울 수 있을 것 같고, 이 질병의 원인을 알아보면서 결핵에 대해 숙지하여 사전에 예방할 수 있도록 하기 위해 결핵에 대해 조사해 보았다.

    (2) 통계학적 자료
    2018년 세계 결핵 현황(Global Tuberculosis Repoat2019)에 따르면 2010년 이후 전 세계 결핵 발생률은 매년 1.6%씩 감소하고 있고, 2018년은 전년 대비 2% 감소하였다. 그러나 결핵은 여전히 전세계 10대 사망원인 중 하나로 결핵환자는 약 1,000만명(인구 10만 명당 130면), 결핵으로 인한 사망자수는 약 150만명(인구 10만명당 20명)으로 추정된다. 인도(27%),
    중국(9%), 인도네시아(8%)등 결핵 고부담 30개국에 전 세계 결행 환자의 87%가 거주하고 있다.
    그렇다면 우리나라의 결핵현황은 어떨까. 우리나라는 보건의료수준의 향상과 사회경제적 발전으로 인해 결핵환자수가 많이 줄어들기는 했지만, OECD회원국 결핵 지표 현황에 따르면 결핵은 여전히 우리나라에서 가장 심각한 감염병이다. 2018년을 기준으로 국내 전체 결핵환자는 33,796명(10만 명당 65.9명)으로서 전년 36,044명(10만 명당 70.4명) 대비 약 93.7% 수준으로 감소하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 태반조기박리CASE STUDY(문헌고찰, 간호진단3가지,간호과정3가지 A+)

    목차

    Ⅰ. 사례
    Ⅱ. 문제
    Ⅲ. 간호과정

    본문내용

    Ⅰ. 사례
    00 씨는 임신 36주로 남편과 마트에 가던 중 넘어져서 다량의 질 출혈과 하복부의 극심한 통증을 보였다. 패드를 흠뻑 적실 정도의 출혈을 보였으며 양수 파막이 의심되어 엠뷸런스를 타고 응급실을 통해 내원하였다. 임신 25주에 양수 과다증을 진단받았었다. 활력징후 측정 결과 혈압 101/65mmHg, 맥박 38회/분, 체온 37.6℃, 호흡 36회/분 이었다. 의사 처방은 다음과 같다.

    Ⅱ. 문제
    1. 00 씨에게 태반조기박리의 원인이 될 수 있는 위험요인은 무엇인가?
    ① 모체의 고혈압 (∵ 혈관수축으로 태반 내 혈액 공급량 감소)
    ② 불량한 식이
    ③ 흡연 (∵ 혈관확장, 혈압하강의 역할을 하는 프로스타글란딘I2의 생성 억제)

    → 추가설명
    그 외 위험요소
    – 자궁의 외부충격
    – 임신동안 약물남용 (코카인의 경우 태반의 혈관을 경련시켜 줄어들게 함)
    – 임신성 고혈압
    – 태반조기박리 과거력 (재발률 5-15%)
    – 엽산 결핍 (태반형성을 위한 세포증식에 필수적인 요소)
    – 다태임신, 양수과다증 (급격하게 자궁 크기가 감소하면 불가피하게 태반 부착 장소의 면적에 적응하기 위해 태반의 두께는 두꺼워져야 한다. 하지만 태반 자체의 탄력은 제한되어 있어 태반은 주름지게 된다. 그 결과로 생긴 긴장이 탈락막 중 가장 약한 층인 해면층에 가해져서 그곳에 균열이 발생한다.)
    – 조기 파막 (양수과다증과 비슷함)
    – 짧은 제대

    2. 의사가 유치 도뇨관 삽입 처방을 한 이유는?
    요의 배출은 순환계의 상태를 반영한다. 태반조기박리 환자의 경우 태반과 자궁벽의 출혈로 인해 체액량이 감소하여 핍뇨 또는 무뇨가 발생할 수 있다. 따라서 모체의 체액량과 장기관류를 사정하기 위해 의사는 배출량을 정확하게 사정할 수 있는 유치 도뇨관 삽입을 처방하였다.
    → 추가설명
    – 성인 1회 정상 소변량은 150~400mL 이다.
    – 성인 하루 정상 소변량은 1~1.5L로, 핍뇨는 400mL 이하, 다뇨는 2.5L 이상을 말한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • VSIM 로이드베넷 케이스(간호과정 3가지)(A+)

    목차

    1. 환자의 일반적 사항
    2. 신체사정
    3. 문헌고찰
    4. 진단검사
    5. 약물
    6. 간호자료
    7. 수술기록
    8. 환자(보호자)와의 상담과 현재 상태
    9. 간호과정
    10. 참고문헌

    본문내용

    질환: 고관절 골절

    원인 및 병태생리
    문헌
    고관절의 뼈가 부러진 상태로, 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하거나, 종양이나 골다공증, 뼈조직의 병리적 변화로 인해 정상적인 활동 중에도 쉽게 발생할 수 있다.
    노인들에게서 낙상이 잘 일어나는 이유는 체질적으로 균형감각의 저하, 시력의 약화, 동반된 어지러움증, 근력의 약화와 반사 신경의 둔화 등 때문인 것으로 알려졌으며 노인들은 대개 뼈의 강도가 약해지는 질환인 골다공증이 동반되어있기 때문에 가벼운 낙상에도 골절이 발생할 수 있다.

    -관절강 내 골절
    :대퇴 골두의 혈액은 대퇴경을 통해 공급받는데 관절강 내 골절로 혈액공급이 차단되면 대퇴골두 부위에 무혈관 괴사가 발생한다.

    -관절강 외 골절
    :대퇴 전자부위의 골절로, 대전자나 소전자 자체나 대,소전자 사이에서 일어난다. -혈액공급이 풍부해 쉽게 치유되지만, 고령에서 발생하며 수술의 위험도 때문에 사망률이 높다.

    사례 대상자
    실외에서 추락하여 대퇴골 골절이 발생

    임상증상
    문헌
    고관절 골절이 있는 환자는 골절 후 즉시 외측 대퇴부와 서혜부에 심한 통증을 호소하며, 대퇴부를 구부리거나 회전하려고 하면 더욱 심한 통증이 나타납니다. 골절 후 환측 다리가 반대쪽에 비해 짧아지며, 발과 무릎은 외회전 된 자세를 보이게 된다.
    고관절 골절은 보존적 요법으로 치료하여도 유합은 되나, 대퇴 골두의 외반 변형과 하지의 외회전 변형이 발생하게 된다.
    또한 장기간의 침상 안정으로 인하여 욕창, 심폐기능 부전, 정맥 혈전증 그리고 전신 건강 상태 악화 등의 합병증이 발생할 수 있다.

    사례 대상자
    수술 부위 불편 호소
    피로, 현기증 호소

    치료
    문헌
    ● 내부고정
    -나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정
    -고정에 사용되는 금속은 바이탈륨(vital-lium)이나 바이칼륨 스테인리스 스틸(vitallium stainless steel)로 이물질 반응이 거의 없음

    출처 : 해피캠퍼스

  • 산후출혈 케이스, VSIM_Fatime Sanogo, 간호진단 5개 – 간호과정 2개

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 문헌고찰

    Ⅱ. 연구기간 및 방법

    Ⅲ. 간호과정
    1) 간호사정
    2) 문제목록(사정자료 조직화)
    3) 간호과정

    Ⅳ. 결론

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    산후출혈(postpartum hemorrhage, PPH)은 질 분만 후 500mL 이상, 제왕절개 분만 후 1,000mL 이상의 출혈이 있는 것을 뜻한다. 모든 모성사망의 50% 이상은 분만 후 24시간 이내에 일어나고, 대부분이 과도한 출혈 때문이다. 대부분의 산부들은 임신기간 동안 신체 보상기전의 일환으로 혈액량이 증가(평균 1~2L 정도 증가)되기 때문에 어느 정도의 산후출혈에 견딜 수 있다. 그러나 과도한 출혈은 혈액역동의 불안정을 초래하고 모성사망과 이환의 주요한 원인이 된다. 산후출혈은 출산 후 쇠약해진 몸이 회복되는 단계이기 때문에 더욱 더 위험할 뿐만 아니라 급속한 쇼크와 산모사망, 자궁 적출까지 이어지므로 주의 깊은 관찰이 필요하며 이를 예방하고 조기에 치료할 수 있도록 하기 위하여 사례 연구를 실시하게 되었다.

    2. 문헌고찰
    1) 산후출혈의 정의
    산후출혈(postpartum hemorrhage, PPH)은 질 분만 후 500mL 이상, 제왕절개 분만 후 1,000mL 이상의 출혈이 있는 것을 뜻한다. 산후출혈은 조기 산후출혈과 후기 산후출혈로 구분하며, 분만 후 24시간 이내의 출혈은 조기 산후출혈이라 한다. 24시간 이후부터 6~12주 사이에 발생하는 출혈은 후기 산후출혈이라고 하며 속발성 또는 지연성 산후출혈이라고도 한다.

    2) 산후출혈의 원인과 위험요인
    – 자궁이완(또는 자궁무력증)
    – 산도열상
    – 혈종
    – 자궁파열
    – 자궁내막증
    – 혈액응고장애
    – 전치태반, 태반조기박리 등과 같은 태반이상
    – 수태산물의 잔류(태반, 양막 등)
    – 자궁퇴축부전

    출처 : 해피캠퍼스

  • VSIM 간호과정 – Skyler Hansen

    목차

    1. 우선순위선정근거

    2. 간호과정
    1) 간호사정
    2) 간호진단진술: 기면, 떨림, 발한 등으로 나타나는 낮은 혈당과 관련된 쇼크의 위험
    3) 간호계획
    4) 수행 및 평가

    본문내용

    하루에 4번(7am, 11am, 5pm, 9pm) BST를 측정한다.

    당뇨병 관리의 목표는 증상을 경감시키고, 안녕감을 증진하며 고혈당과 저혈당으로 인한 급성 합병증을 예방하고 만성합병증의 시작을 예방하거나 지연시키는 것이다. 이들 목표를 달성하기 위해서는 가능한 정상근처에 가깝게 혈당 수준을 유지해야 한다.
    윤은자 외 공저. 『성인간호학Ⅱ』. 수문사. 2020.
    혈당 측정은 일반적으로 식사가 가능한 경우에는 매 식전과 취침 전에 혈당을 측정하도록 하고, 금식 중인 경우에는 6시간마다(예: 자정, 오전 6시, 정오, 오후 6시) 혈당을 측정하는 것을 권장한다. 저혈당 위험성이 높은 경우, 혹은 아침 공복 혈당이 높지만 Somogyi 현상 등을 감별해야 할 경우에는 새벽 3시 혈당도 측정을 하며, 때에 따라 식후 2시간 혈당도 추가적으로 측정해 볼 수 있다.

    <중 략>

    출처 : 해피캠퍼스

  • VSIM 간호과정 – Marily Hughes

    목차

    A. 우선순위선정근거
    B. 간호과정-1
    C. 간호과정-2

    본문내용

    *수술부위 압력 증가와 관련된 비효과적 말초조직 관류: 신체 손상고 불편감을 주는 요인으로 생각하여 maslow 욕구 위계 이론에 따라 5점을 부여함 / 환자에게 빠른 처치를 제공하지 않을 시에는 구획증후군이라는 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로 그 심각도가 높다고 생각하여 3점을 부여함 / 압력을 완화해주고 빠르게 문제를 확인하여 적절한 간호를 제공해주면 합병증으로 이어지지 않으므로 문제 해결가능성이 높다고 생각하여 3점을 부여함 / 환자가 드레싱 부위가 꽉 조인다고 언급하기도 하였고 환자의 주 호소인 통증도 비효과적 말초조직관류가 원인으므로 요구도가 높다고 생각하여 3점을 부여함

    *신체적 손상과 관련된 급성 통증: 통증은 환자가 신체적 불편감을 호소하는 것으로 생리적 욕구에 해당한다고 판단하여 5점을 부여함 / 통증의 정도가 심하며 약물을 복용하였는데도 통증이 완화되지 않으므로 심각도가 높다고 생각하여 3점을 부여함 / 환자의 통증은 비효과적 말초조직 관류를 해결한 뒤에 해결된다고 생각하여 2점을 부여함 / 환자가 호소하는 부분이 통증에 대한 것이 가장 많으므로 3점을 부여함

    B. 간호과정-1

    I. 간호사정

    주관적 자료
    – “발가락을 움직일 수 없어요.”
    – “발가락에 느낌이 없어요.”
    – “붕대가 너무 조여요.”
    – “수술 후부터 왼쪽 다리가 아파 요”
    – “다리가 불타오르는 느낌이에요”
    – “통증 점수는 8점정도 되는 것 같아요”

    객관적 자료
    -ORIF 개방정복내고정술
    -The lower left leg looks pale.
    (왼쪽 아래 다리가 창백해 보임.)
    -There is prolonged capillary refill in the toes on the left side.
    (왼쪽 발가락 모세혈관 재충만 시간이 연장됨.)
    -Assess dressing: the dressing seems really tight.
    (드레싱 사정 결과, 매우 타이트함.)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습 vsim 로이드 베넷 5번, 6번

    목차

    없음

    본문내용

    1. Document your focused assessment for Lloyd Bennett.
    답)
    로이드 베넷은 76세 남환으로, 2일 전 야외에서 넘어져 왼쪽 대퇴골두 골절상을 입고 응급실 입원하여 왼쪽 고관절 인공관절 치환술 수술 후 1일째이다.
    과거력은 없으며, 10년 전에 담배를 끊었다. 드레싱 site 발적, 붓기 없이 깨끗하고 건조했다. 고관절 탈구 위험이 있어 abduction pillow 적용하였다. LAP 검사결과 Hb 6.9g/L로 수혈 처방을 받았다. 수혈 전 VS는 37.0도, 93회/분, 17회/, 분, 104.66mmHg, SpO2 94%였다. IV site 발적, 붓기, 침윤, 출혈 등 없이 clear했다. 이전에 수혈 경험과 부작용에 대해 질문했고 없다는 대답을 들은 후 혈액확인 후 pack RBC 330mL를 100mL/hr 속도로 주입 시작했다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • COPD vism 보고서

    목차

    없음

    본문내용

    ■ 환자 정보
    나이/성별
    67/남자
    의학진단명
    COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
    신장/체중
    172cm/70kg
    입원기록
    67세 남자환자이며 3년 전 emphysema 진단 받았으며 50년 동안 하루 2갑 양의 흡연을 지속함. 주 진단명은 Chronic Obstructive Pulmonary Disease 이며, dyspnea 증상이 관찰되어 단순마스크를 통한 산소 6L/min를 공급하였음.
    기타
    allergies (-)
    maritial status : Married
    ■ vSim Score
    1회차
    56점/100점
    2회차
    63점/100점
    3회차
    77점/100점
    4회차
    93점/100점
    5회차
    97점/100점

    출처 : 해피캠퍼스