지식참고자료

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  • VSIM 보고서 (Savina Vasquez)

    목차

    1. 천식의 개념

    2. 천식의 병태생리
    1) 염증
    2) 협착
    3) 기관지 수축

    3. 천식의 유발인자

    4. 천식의 중증도 분류

    5. 다음 약물의 약리작용, 용법, 부작용은?
    1) Abuterol(=salbutamol)
    2) Cefuroxime
    3) Azithromycin
    4) Acetamnophen

    6. 천식이 악화될 때 사용하는 초기약물은?

    7. 급성기 천식아동에게 우선적으로 내릴 수 있는 우선적인 간호진단은?

    8. metered-dose inhaler(정량식분무 흡입기) 사용방법

    9. peak flow meter(최대호기량측정기) 사용방법

    10. 영유아 신체사정 시 확인할 수 있는 호흡곤란의 초기 증상은?

    11. 호흡곤란을 호소하는 5세 아동에게 추천되는 최적의 체위는?

    12. 학령전기 입원아동의 스트레스는?

    13. 체중당 1일 수분유지량

    14. 19.5kg 환자의 1일 수액요구량?

    15. 5세 여아의 체중과 신장의 정상범위?

    16. 5세 여아의 활력징후 정상 범위?

    17. 천식아동의 blood analysis 결과의 의미는?
    1) Hb 감소
    2) Hct 감소
    3) platelets 증가
    4) WBC 증가

    18. 전해질 용액 조성은?

    19. 다음 처방을 설명하세요
    1) Albuterol 2.5mg(0.5ml) in 2ml normal saline nebulized every 4 hours
    2) Acetaminophen elixir 240mg orally every 4~6 hours as needed per orders
    3) Normal saline bolus 380ml IV over 15 minutes (started in ER)
    4) Potassium chloride in 5% dextrose and normal saline IV at 61ml/hours

    20. 천식아동의 간호

    본문내용

    1. 천식의 개념
    천식이란 폐로 연결되는 통로인 ‘기관지’의 질환으로, 기도폐색 및 기관지의 과민성으로 특징지을 수 있는 만성 염증성 질환이다. 아동에게서 염증은 기침, 천명 (숨쉴 때 쌕쌕거리는 소리), 호흡곤란, 흉부조 임이 반복적으로 발생하며 특히 기침은 밤중이나 이른아침에 일어난다. 염증은 다양한 자극에 대한 기 관지의 과민성을 증가시키는 원인이다. 이것이 반복되면 섬유화 및 기도개형이 발생하면서 영구적인 폐 기능 저하를 초래할 수 도 있다 주된 치료약물인 항염증성 약물 특히 흡입용 스테로이드제를 사용한다.
    2. 천식의 병태생리
    천식의 중요한 요소를 염증, 협착, 기관지 수축 이렇게 3가지로 구분할 수 있다.
    1. 염증
    염증은 다양한 자극에 대한 기관지의 과민성을 증가시키는 원인이다. 염증이 기도에 영향을 미치는 기전은 다양하고 많은 다른 경로를 수반하는 것처럼 복합적인 상호작용에 기인한다. 이렇게 염증의 중요성에 대한 인식으로 인하여 항염증성 약물 사용이 천식치료의 주요한 구성요소가 되었다.
    2. 협착
    천식에서 협착으로 인한 증상이 나타나는 기전은 다음과 같다.
    2-1. 자극에 대한 염증성 반응
    2-2. 기도의 부종과 점액 분비 및 축적
    2-3. 기관지와 세기관지평활근의 경련, 이로인한 세기관지 직경의 감소
    2-4. 기도개형, 이로 인한 세포의 지속적인 변화
    3. 기관지 수축
    기관지 수축은 이물질의 자극에 대한 정상적인 반응이지만 천식아동에게서는 비정상적으로 심하여 호흡기능장애를 가져온다. 기도에서 저항이 증가하여 좁아진 내강을 통해 호기가 힘들어지기 때문에 특히 호흡 중 호기시에 호흡곤란이 더 현저해진다.
    또한 폐에서 모아지는 공기 양은 폐포와 폐엽 기관지 사이의 지점에서 기도가 기능저으로 폐쇄될 때 증가한다. 이렇게 된다면 공기가 모이면 점점 더 폐용적은 높아져 숨쉬기가 힘이 들고 그 결과 천식환자는 충분한 공기를 흡입하기 위해 많은 노력을 해야한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • UN 아동권리위원회의 권고사항을 토대로 구체적인 불이행의 이유를 서술하고, 아동권리를 보장하기 위한 방안에 대하여 학습자 자신의 견해를 서술하되 참고한 자료를 간접인용하여 논리적으로 서술하기

    목차

    본문내용

    유엔 아동 권리협약은 아동의 권리 보장을 목적으로 하는 최초의 국제협약으로 2019년 현재 196개국이 비준하였고 아동의 경제적·사회적·문화적 권리와 함께 시민적·정치적 권리를 보장하며, 아동이 완전하고 조화로운 인격 발달과 인간의 존엄성을 실현하는 데 필요한 권리를 제시하고 있다(김정래, 2002). 54개 조로 구성되어 있으며, 41개 조항은 아동의 생존, 보호, 발달, 참여의 권리에 대한 실질적인 규정을 두고 있다. 기본 원칙으로 비차별(제2조), 아동 최상의 이익(제3조), 생존 및 발달의 권리 보장(제6조), 아동 의견 존중(제12조)을 두고 있다.

    국가와 지역, 사회, 공동체의 관습을 넘어 보편적인 권리의 준거로 제시되기 때문에, 어떤 특정한 문화적 관심이나 관습이라는 미명 하에 아동을 억압할 수 없게 되었고(안동현, 1999), 국가의 경계를 넘어 아동의 권리 보장을 위한 지원 활동의 법적 근거를 제공하고 있다. (굿네이버스, 아동권리 이슈포커스 17호, 2019.12월)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 둔부골절, 고관절 골절CASE STUDY(간호진단3개,간호과정3개A+)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    Ⅱ. 간호과정
    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1) 정의
    골절(Fracture)은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다.

    ① 상처 상태에 따른 분류
    ● 개방(복합)골절(open 또는 compound fracture) : 피부가 손상되어 외부로 창상이 있고 골절된 뼈가 노출된 것
    ● 폐쇄성(단순)골절(closed 또는 simple fracture) : 피부의 창상이 없어서 골절편이 외부 로 노출되지 않은 상태

    ② 골절 형태에 따른 분류
    ● 완전 골절(complete fracture) : 골막과 뼈가 모두 양쪽으로 분리되어 두 개의 골절편이 뚜렷이 나타나는 상태
    ● 불완전 골절(incomplete fracture) : 뼈의 한쪽 면만 파괴된 것, 어린이들의 유연한 뼈에서흔히 발생
    ● 충돌 골절(impacted fracture) : 한 개의 골절편이 다른 골편이나 뼈조직에 박히는 골절
    ● 분쇄 골절(comminuted fracture) : 골절편이 하나 이상 3개 또는 그 이상으로 부서진 상태
    ● 전위 골절(displacement fracture) : 골절편이 골절 선이나 관절 밖으로 분리된 상태
    ● 병리적 골절(pathologic fracture) : 골다공증이나 골종양으로 인하여 허약해진 뼈에서 골절이 생긴 것

    ③ 골절선의 방향에 따른 분류
    ● 선상 골절(linear fracture) : 뼈에 금이 간 골절선
    ● 종적 골절(longitudunal fracture) : 골절선이 세로이며 장축과 평행을 이룸
    ● 사선 골절(oblique fracture) : 골절선이 골 축에서 약 45각을 그리면서 경사가 생긴 골절
    ● 나선 골절(spiral fracture) : 골절선이 뼈 둘레를 돌면서 나선을 이룬 것

    출처 : 해피캠퍼스

  • 헤노흐쉔라인자반증CASESTUDY(간호진단3개,간호과정2개 느낀점포함A+)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정
    2. 사례개입

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌 및 참조사이트

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    Henoch-Schönlein purpura는 소혈관에 면역글로불린 A가 침착되어 유발되는 전신성 혈관염의 일종으로 전형적으로 피부, 장관, 신장을 침범하거나 관절통이나 관절염을 동반하는 임상적 특징을 가진다. 대부분의 임상증상이 저절로 소실되는 경과를 취하고 예후가 양호하나 일부에서 말기신부전으로 진행할 수 있어서 신침범 여부가 예후를 결정하는데 중요하다. 전체HSP 환자의 30∼92%에서 신침범을 보이고 신조직 소견이 예후와 밀접한 관련이 있다고 알려져 있다.
    Henoch-Schönlein purpura는 소아에서 가장 흔히 발생하는 급성 혈관염으로, 피부 자반증, 소화기 증상, 관절통 및 신염을 특징으로 하는 증후군이다. 여러 임상 증상 중 피부 병변이 가장 흔하며 특징적으로 하지와 둔부에 국한되어 대칭적으로 나타난다. 14병동의 환아들의 질병을 파악하면서 대부분이 pneumonia, bronchitis 같은 호흡기 질환이었다. 그 중에서 생소했던 질병이 이번 연구 주제인 HSP이다. 이 질병에 대해서 공부해 보고 싶었고, 이에 따른 정보와 지식을 정확히 알아 환아에게 효과적으로 간호과정을 적용하여, 증상완화와 적절한 간호를 수행하기 위해 연구를 하게 되었다.

    2. 문헌고찰
    (1) 자반증(purpura)
    자반증(purpura)은 피부의 진피층에 출혈이 일어나 피부가 붉은색 혹은 보라색으로 변색이 되며 피부를 압박하여도 색이 변하지 않는 상태를 말하며 외상 등의 뚜렷한 원인이 없이 지속적, 반복적으로 일어날 경우 자반증으로 진단할 수 있다. 그러나 다른 병과의 감별이 어려워 시간을 두고 경과관찰을 하는 것이 중요하다.

    자반증은 원인에 따라 3가지의 형태로 나눌 수 있다.

    (1) 혈관장애에 의한 자반증
    원인질환으로는 후천성인 것으로서 패혈증 등의 감염증, 약물알레르기, 비타민C 결핍에 의한 괴혈병, 만성신부전 등에 수반되는 요독증, 당뇨병, 동맥경화증, 그 밖에 혈청단백이상인 고글로불린혈증 등이 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 지주막하출혈CASE STUDY(간호진단5개,간호과정3개, 느낀점 포함A++)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰

    Ⅱ. 간호력
    1. 간호력
    2. 간호사정
    3. 간호과정

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    질환명 SAH:subarachnoid hemorrhage 지주막하 출혈

    정의
    지주막하 출혈(SAH: subarachnoid hemorrhage)은 대뇌 혈관이 새거나 터져서 지주막하로 혈액이 들어갈 때 발생한다. 외상성 지주막하출혈은 외상성 뇌손상으로 인해 발생한 것이고 자발성 지주막하 출혈은 두 개내 동맥류나 뇌정맥 기형 등으로 인해 발생하는 것이다. 자발성 지주막하 출혈의 기타 원인으로는 뇌종양, 혈액이상, 항응고 치료 등을 들 수 있다. 사망률은 약 50% 이며, 1/3 이상의 환자가 병원에 입원하기 전에 사망한다. 지주막하 출혈에서 살아난 환자 중 20~50%는 영구적 신경장애로 고통받는다.

    원인
    문헌조사
    자발성 지주막하 출혈(S-SAH)은 비정상적인 동맥이나 정맥이 파열되어 혈액이 지주막 아래의 공간이나 뇌실로 유입된 상태이다. 성인의 경우는 동맥류가 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인이다. 동맥류에는 선천성과 발달성의 두가지가 있다.

    1) 동맥류
    동맥류(aneurysm)은 혈관의 중간막이 약화됨으로써 일어난다. 동맥의 근육벽이 약하면 주머니 모양이나 딸기 모양의 구조를 형성하게 된다. 이러한 유형의 동맥류의 발생을 촉진하는 요인으로는 흡연, 고혈압, 동맥경화증, 알코올 남용, 자극적 약물의 남용, 노화 등을 들 수 있다.
    두 개내 동맥류는 해부학적으로 혈관의 약화가 잘 일어날 수 있는 곳과 혈관이 두 갈래 또는 세갈래로 갈라지는 부위에 흔히 발생한다.
    주머니형 동맥류는 뇌의 기저부의 큰 혈관이 갈라지는 곳에 가장 많이 발생한다. 동맥류의 85%는 전방순환계, 그중에서도 특히 윌리스환에서 발생한다. 가장 흔히 발생하는 부위는 전대뇌동맥과 전교통동맥이 만나는 부위와 후대뇌동맥과 내경동맥이 만나는 부위, 중대뇌동맥이 갈라지는 부위 등이다. 그 밖의 기저동맥의 상부, 기저동맥과 상소뇌동맥이나 전하소뇌동맥이 만나는 곳, 척추동맥과 후하소뇌동맥이 만나는 곳 등이 동맥류가 흔히 발생하는 부위이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호 킬미힐미 간호과정 느낀점 포함(A+)

    목차

    1. 줄거리 요약
    2. Case Study
    3. 느낀점
    4. 참고문헌

    본문내용

    킬미힐미는 다중인격장애를 소재로, 일곱 개의 인격을 가진 재벌 3세와 그의 비밀주치의가 된 레지던트 1년차 여의사의 버라이어티한 로맨스를 그린 힐링 로맨틱코미디 드라마이다. ’오리진’은 정신건강의학과 레지던트로, ID엔터테인먼트 부사장 ‘차도현’과 차도현의 여섯 인격들과 만나게 되면서 처음에는 피하고 싶었지만 점점 그를 사랑하게 되고 그의 인격들을 존중한다.
    – 차도현: 자신의 인격을 조절하지 못하지만 억제하기 위해 노력하는 인물로, 각각의 인격들마다 옷들도 따로 준비되어있다. 그리고 인격들 중에 리더인 ’신세기‘와 서로 적대한다. 차도현은 어려서부터 받은 엄격한 집안 교육 탓에 자존감이 매우 낮은 상태이고 결벽증과 강박증을 가지고 있으며 동물도 무서워하고 어둠도 무서워하고 심지어 소심하기까지 하다.
    – 신세기: 인격들의 리더로서 여섯 인격들 중 가장 먼저 생긴 인격이다. 섹시하고 그의 내면에 잠재된 분노와 폭력성, 잔인성이 표출된 인격이다.
    – 페리박: 여수 출신의 40대 남자로 자신의 이름을 붙인 페리 하나를 갖는 것이 소원이며 언제나 바다를 그리워한다. 도현이 ’인격통합치료‘를 진행할 동안 치료에 다소 협조적인 ’내부조력자‘ 인격이다.
    – 안요섭: 요나의 쌍둥이 오빠로 17세 남자이다. IQ 180으로 천재라고 할 수 있고, 미소년 느낌으로 한손에는 책을 들고 다니고, 귀여운 느낌이지만 도현이 극심한 스트레스를 받거나 우울한 상태가 지속될 때 자해를 하거나 자살을 시도한다.
    – 안요나: 요섭의 쌍둥이 동생으로 17세 여자이다. 깜찍한 외모와 풍선껌을 질겅질겅씹는 다소 반항아스러운 태도를 갖고 있다. 사실상 고통의 관리자로서, 상황을 크게 만들지 않고 그런 상황에서 요섭이나 세기가 나오지 못하도록 노력하는 날라리 여고생이다.
    – 나나: 7살의 어린 여자아이로 항상 곰인형을 품에 안고 언제나 겁에 질린 듯 슬픈 표정을 하고 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 퇴행성관절염CASESTUDY(간호진단5개,간호과정2개,느낀점포함A++)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 대상자 선정 이유
    2. 통계자료

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰
    2. 간호력
    3. 간호과정

    Ⅲ. 결론
    1. 느낀점
    2. 참고문헌

    본문내용

    1. 대상자 선정 이유
    윌스기념병원 43병동에서 실습을 하면서 골절로 인해 고생하시는 분도 많았지만 특히나 노인분들에서는 퇴행성관절염으로 인하여 고생하는 분들을 많이 볼 수 있었다. 이런 분들은 거동이 불편하기 때문에 도우미분들의 도움이 필수적이었다. 또한 퇴행성관절염(골관절염)은 많은 사람들이 고통을 받는 아주 흔한 질병이면서도 완치를 기대하기 힘든 병으로 일반적인 치료로는 일시적으로 통증 완화 정도 이상은 기대하기 어려운 질병으로 여기고 있었는데 수술 후 굉장히 호전되어서 퇴원하시는 분들을 보면서 어떻게 하면 이분들께 적절한 간호를 해드릴까하는 생각이 들었다. 이에 나는 이번 환자사례연구를 통하여 전반적인 퇴행성 관절염에 대해서 공부하고, 적절한 간호방법에 대해 공부할 필요성도 느끼게 되었다.

    2. 통계자료
    건강보험심사평가원 통계자료에 따르면 퇴행성관절염으로 진료를 받은 인원은 2014년 345만 1,686명에서 2016년 367만9,900명으로 3년 사이 약 6.7%가량 증가했다. 2016년 기준 50-70대가 전체 진료인원의 78.6%를 차지했다. 성별로는 여성이 68.5%(251만9,727명)로 남성 31.5%(116만173명)보다 약 2.2배가량 많은 것으로 나타났다.

    1. 문헌고찰
    질환명
    DA 퇴행성 관절염(Degenerative arthritis) – TKRA 시행

    정의
    연골이 나이가 들어감에 따라 노화되거나 관절 면에 과도한 힘이 집중되고 오랫동안 너무 많이 사용하게 되면 연골이 닳게 되고 이로 인해 관절 주위의 근육이 약해져(특히, 무릎 관절, 엉덩이 관절 등) 운동장애, 오랫동안 방치할 경우 관절의 변형까지 초래하는 가장 흔한 관절 질환을 말한다.

    원인
    일차성(특발성) 퇴행성 관절염의 확실한 원인은 밝혀져 있지 않으나 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등이 영향을 주는 것으로 생각되고 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 결핵 CASE 느낀점 포함(A+)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 질병 선택 이유
    2. 통계학적 자료

    Ⅱ. 본론
    1. 결핵의 정의와 원인
    2. 병태생리
    3. 진단법
    4. 치료방법 및 예방법

    Ⅲ. 결론
    1. 느낀점
    2. 참고문헌

    본문내용

    (1) 질병선택 이유
    현재 우리나라는 인구의 고령화, 당뇨병 이환율의 증가, 체류 외국인 수의 증가, 북한 이탈 주민의 증가 등의 이유로 결핵은 사라지지 않고 있다.
    그렇다면 결핵이란 무엇일까. 수업시간과 실습시간에 동영상 등을 통해 결핵 피부검사를 하는 방법을 배웠다. 하지만 정작 결핵이란 무엇인지 확실히 알지 못하고 있었다. 현재 사람들은 환경적으로나 사회적으로 결핵에 많이 노출되어있다. 결핵의 더 정확한 의미와 그 병태생리, 진단법, 치료법 등에 대해 자세히 알아본다면 앞으로 실습을 하면서도 더욱 이론적으로 깊이 있게 배울 수 있을 것 같고, 이 질병의 원인을 알아보면서 결핵에 대해 숙지하여 사전에 예방할 수 있도록 하기 위해 결핵에 대해 조사해 보았다.

    (2) 통계학적 자료
    2018년 세계 결핵 현황(Global Tuberculosis Repoat2019)에 따르면 2010년 이후 전 세계 결핵 발생률은 매년 1.6%씩 감소하고 있고, 2018년은 전년 대비 2% 감소하였다. 그러나 결핵은 여전히 전세계 10대 사망원인 중 하나로 결핵환자는 약 1,000만명(인구 10만 명당 130면), 결핵으로 인한 사망자수는 약 150만명(인구 10만명당 20명)으로 추정된다. 인도(27%),
    중국(9%), 인도네시아(8%)등 결핵 고부담 30개국에 전 세계 결행 환자의 87%가 거주하고 있다.
    그렇다면 우리나라의 결핵현황은 어떨까. 우리나라는 보건의료수준의 향상과 사회경제적 발전으로 인해 결핵환자수가 많이 줄어들기는 했지만, OECD회원국 결핵 지표 현황에 따르면 결핵은 여전히 우리나라에서 가장 심각한 감염병이다. 2018년을 기준으로 국내 전체 결핵환자는 33,796명(10만 명당 65.9명)으로서 전년 36,044명(10만 명당 70.4명) 대비 약 93.7% 수준으로 감소하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 태반조기박리CASE STUDY(문헌고찰, 간호진단3가지,간호과정3가지 A+)

    목차

    Ⅰ. 사례
    Ⅱ. 문제
    Ⅲ. 간호과정

    본문내용

    Ⅰ. 사례
    00 씨는 임신 36주로 남편과 마트에 가던 중 넘어져서 다량의 질 출혈과 하복부의 극심한 통증을 보였다. 패드를 흠뻑 적실 정도의 출혈을 보였으며 양수 파막이 의심되어 엠뷸런스를 타고 응급실을 통해 내원하였다. 임신 25주에 양수 과다증을 진단받았었다. 활력징후 측정 결과 혈압 101/65mmHg, 맥박 38회/분, 체온 37.6℃, 호흡 36회/분 이었다. 의사 처방은 다음과 같다.

    Ⅱ. 문제
    1. 00 씨에게 태반조기박리의 원인이 될 수 있는 위험요인은 무엇인가?
    ① 모체의 고혈압 (∵ 혈관수축으로 태반 내 혈액 공급량 감소)
    ② 불량한 식이
    ③ 흡연 (∵ 혈관확장, 혈압하강의 역할을 하는 프로스타글란딘I2의 생성 억제)

    → 추가설명
    그 외 위험요소
    – 자궁의 외부충격
    – 임신동안 약물남용 (코카인의 경우 태반의 혈관을 경련시켜 줄어들게 함)
    – 임신성 고혈압
    – 태반조기박리 과거력 (재발률 5-15%)
    – 엽산 결핍 (태반형성을 위한 세포증식에 필수적인 요소)
    – 다태임신, 양수과다증 (급격하게 자궁 크기가 감소하면 불가피하게 태반 부착 장소의 면적에 적응하기 위해 태반의 두께는 두꺼워져야 한다. 하지만 태반 자체의 탄력은 제한되어 있어 태반은 주름지게 된다. 그 결과로 생긴 긴장이 탈락막 중 가장 약한 층인 해면층에 가해져서 그곳에 균열이 발생한다.)
    – 조기 파막 (양수과다증과 비슷함)
    – 짧은 제대

    2. 의사가 유치 도뇨관 삽입 처방을 한 이유는?
    요의 배출은 순환계의 상태를 반영한다. 태반조기박리 환자의 경우 태반과 자궁벽의 출혈로 인해 체액량이 감소하여 핍뇨 또는 무뇨가 발생할 수 있다. 따라서 모체의 체액량과 장기관류를 사정하기 위해 의사는 배출량을 정확하게 사정할 수 있는 유치 도뇨관 삽입을 처방하였다.
    → 추가설명
    – 성인 1회 정상 소변량은 150~400mL 이다.
    – 성인 하루 정상 소변량은 1~1.5L로, 핍뇨는 400mL 이하, 다뇨는 2.5L 이상을 말한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • VSIM 로이드베넷 케이스(간호과정 3가지)(A+)

    목차

    1. 환자의 일반적 사항
    2. 신체사정
    3. 문헌고찰
    4. 진단검사
    5. 약물
    6. 간호자료
    7. 수술기록
    8. 환자(보호자)와의 상담과 현재 상태
    9. 간호과정
    10. 참고문헌

    본문내용

    질환: 고관절 골절

    원인 및 병태생리
    문헌
    고관절의 뼈가 부러진 상태로, 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하거나, 종양이나 골다공증, 뼈조직의 병리적 변화로 인해 정상적인 활동 중에도 쉽게 발생할 수 있다.
    노인들에게서 낙상이 잘 일어나는 이유는 체질적으로 균형감각의 저하, 시력의 약화, 동반된 어지러움증, 근력의 약화와 반사 신경의 둔화 등 때문인 것으로 알려졌으며 노인들은 대개 뼈의 강도가 약해지는 질환인 골다공증이 동반되어있기 때문에 가벼운 낙상에도 골절이 발생할 수 있다.

    -관절강 내 골절
    :대퇴 골두의 혈액은 대퇴경을 통해 공급받는데 관절강 내 골절로 혈액공급이 차단되면 대퇴골두 부위에 무혈관 괴사가 발생한다.

    -관절강 외 골절
    :대퇴 전자부위의 골절로, 대전자나 소전자 자체나 대,소전자 사이에서 일어난다. -혈액공급이 풍부해 쉽게 치유되지만, 고령에서 발생하며 수술의 위험도 때문에 사망률이 높다.

    사례 대상자
    실외에서 추락하여 대퇴골 골절이 발생

    임상증상
    문헌
    고관절 골절이 있는 환자는 골절 후 즉시 외측 대퇴부와 서혜부에 심한 통증을 호소하며, 대퇴부를 구부리거나 회전하려고 하면 더욱 심한 통증이 나타납니다. 골절 후 환측 다리가 반대쪽에 비해 짧아지며, 발과 무릎은 외회전 된 자세를 보이게 된다.
    고관절 골절은 보존적 요법으로 치료하여도 유합은 되나, 대퇴 골두의 외반 변형과 하지의 외회전 변형이 발생하게 된다.
    또한 장기간의 침상 안정으로 인하여 욕창, 심폐기능 부전, 정맥 혈전증 그리고 전신 건강 상태 악화 등의 합병증이 발생할 수 있다.

    사례 대상자
    수술 부위 불편 호소
    피로, 현기증 호소

    치료
    문헌
    ● 내부고정
    -나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정
    -고정에 사용되는 금속은 바이탈륨(vital-lium)이나 바이칼륨 스테인리스 스틸(vitallium stainless steel)로 이물질 반응이 거의 없음

    출처 : 해피캠퍼스