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  • 산후출혈 케이스, VSIM_Fatime Sanogo, 간호진단 5개 – 간호과정 2개

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 문헌고찰

    Ⅱ. 연구기간 및 방법

    Ⅲ. 간호과정
    1) 간호사정
    2) 문제목록(사정자료 조직화)
    3) 간호과정

    Ⅳ. 결론

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    산후출혈(postpartum hemorrhage, PPH)은 질 분만 후 500mL 이상, 제왕절개 분만 후 1,000mL 이상의 출혈이 있는 것을 뜻한다. 모든 모성사망의 50% 이상은 분만 후 24시간 이내에 일어나고, 대부분이 과도한 출혈 때문이다. 대부분의 산부들은 임신기간 동안 신체 보상기전의 일환으로 혈액량이 증가(평균 1~2L 정도 증가)되기 때문에 어느 정도의 산후출혈에 견딜 수 있다. 그러나 과도한 출혈은 혈액역동의 불안정을 초래하고 모성사망과 이환의 주요한 원인이 된다. 산후출혈은 출산 후 쇠약해진 몸이 회복되는 단계이기 때문에 더욱 더 위험할 뿐만 아니라 급속한 쇼크와 산모사망, 자궁 적출까지 이어지므로 주의 깊은 관찰이 필요하며 이를 예방하고 조기에 치료할 수 있도록 하기 위하여 사례 연구를 실시하게 되었다.

    2. 문헌고찰
    1) 산후출혈의 정의
    산후출혈(postpartum hemorrhage, PPH)은 질 분만 후 500mL 이상, 제왕절개 분만 후 1,000mL 이상의 출혈이 있는 것을 뜻한다. 산후출혈은 조기 산후출혈과 후기 산후출혈로 구분하며, 분만 후 24시간 이내의 출혈은 조기 산후출혈이라 한다. 24시간 이후부터 6~12주 사이에 발생하는 출혈은 후기 산후출혈이라고 하며 속발성 또는 지연성 산후출혈이라고도 한다.

    2) 산후출혈의 원인과 위험요인
    – 자궁이완(또는 자궁무력증)
    – 산도열상
    – 혈종
    – 자궁파열
    – 자궁내막증
    – 혈액응고장애
    – 전치태반, 태반조기박리 등과 같은 태반이상
    – 수태산물의 잔류(태반, 양막 등)
    – 자궁퇴축부전

    출처 : 해피캠퍼스

  • VSIM 간호과정 – Skyler Hansen

    목차

    1. 우선순위선정근거

    2. 간호과정
    1) 간호사정
    2) 간호진단진술: 기면, 떨림, 발한 등으로 나타나는 낮은 혈당과 관련된 쇼크의 위험
    3) 간호계획
    4) 수행 및 평가

    본문내용

    하루에 4번(7am, 11am, 5pm, 9pm) BST를 측정한다.

    당뇨병 관리의 목표는 증상을 경감시키고, 안녕감을 증진하며 고혈당과 저혈당으로 인한 급성 합병증을 예방하고 만성합병증의 시작을 예방하거나 지연시키는 것이다. 이들 목표를 달성하기 위해서는 가능한 정상근처에 가깝게 혈당 수준을 유지해야 한다.
    윤은자 외 공저. 『성인간호학Ⅱ』. 수문사. 2020.
    혈당 측정은 일반적으로 식사가 가능한 경우에는 매 식전과 취침 전에 혈당을 측정하도록 하고, 금식 중인 경우에는 6시간마다(예: 자정, 오전 6시, 정오, 오후 6시) 혈당을 측정하는 것을 권장한다. 저혈당 위험성이 높은 경우, 혹은 아침 공복 혈당이 높지만 Somogyi 현상 등을 감별해야 할 경우에는 새벽 3시 혈당도 측정을 하며, 때에 따라 식후 2시간 혈당도 추가적으로 측정해 볼 수 있다.

    <중 략>

    출처 : 해피캠퍼스

  • VSIM 간호과정 – Marily Hughes

    목차

    A. 우선순위선정근거
    B. 간호과정-1
    C. 간호과정-2

    본문내용

    *수술부위 압력 증가와 관련된 비효과적 말초조직 관류: 신체 손상고 불편감을 주는 요인으로 생각하여 maslow 욕구 위계 이론에 따라 5점을 부여함 / 환자에게 빠른 처치를 제공하지 않을 시에는 구획증후군이라는 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로 그 심각도가 높다고 생각하여 3점을 부여함 / 압력을 완화해주고 빠르게 문제를 확인하여 적절한 간호를 제공해주면 합병증으로 이어지지 않으므로 문제 해결가능성이 높다고 생각하여 3점을 부여함 / 환자가 드레싱 부위가 꽉 조인다고 언급하기도 하였고 환자의 주 호소인 통증도 비효과적 말초조직관류가 원인으므로 요구도가 높다고 생각하여 3점을 부여함

    *신체적 손상과 관련된 급성 통증: 통증은 환자가 신체적 불편감을 호소하는 것으로 생리적 욕구에 해당한다고 판단하여 5점을 부여함 / 통증의 정도가 심하며 약물을 복용하였는데도 통증이 완화되지 않으므로 심각도가 높다고 생각하여 3점을 부여함 / 환자의 통증은 비효과적 말초조직 관류를 해결한 뒤에 해결된다고 생각하여 2점을 부여함 / 환자가 호소하는 부분이 통증에 대한 것이 가장 많으므로 3점을 부여함

    B. 간호과정-1

    I. 간호사정

    주관적 자료
    – “발가락을 움직일 수 없어요.”
    – “발가락에 느낌이 없어요.”
    – “붕대가 너무 조여요.”
    – “수술 후부터 왼쪽 다리가 아파 요”
    – “다리가 불타오르는 느낌이에요”
    – “통증 점수는 8점정도 되는 것 같아요”

    객관적 자료
    -ORIF 개방정복내고정술
    -The lower left leg looks pale.
    (왼쪽 아래 다리가 창백해 보임.)
    -There is prolonged capillary refill in the toes on the left side.
    (왼쪽 발가락 모세혈관 재충만 시간이 연장됨.)
    -Assess dressing: the dressing seems really tight.
    (드레싱 사정 결과, 매우 타이트함.)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습 vsim 로이드 베넷 5번, 6번

    목차

    없음

    본문내용

    1. Document your focused assessment for Lloyd Bennett.
    답)
    로이드 베넷은 76세 남환으로, 2일 전 야외에서 넘어져 왼쪽 대퇴골두 골절상을 입고 응급실 입원하여 왼쪽 고관절 인공관절 치환술 수술 후 1일째이다.
    과거력은 없으며, 10년 전에 담배를 끊었다. 드레싱 site 발적, 붓기 없이 깨끗하고 건조했다. 고관절 탈구 위험이 있어 abduction pillow 적용하였다. LAP 검사결과 Hb 6.9g/L로 수혈 처방을 받았다. 수혈 전 VS는 37.0도, 93회/분, 17회/, 분, 104.66mmHg, SpO2 94%였다. IV site 발적, 붓기, 침윤, 출혈 등 없이 clear했다. 이전에 수혈 경험과 부작용에 대해 질문했고 없다는 대답을 들은 후 혈액확인 후 pack RBC 330mL를 100mL/hr 속도로 주입 시작했다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • COPD vism 보고서

    목차

    없음

    본문내용

    ■ 환자 정보
    나이/성별
    67/남자
    의학진단명
    COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
    신장/체중
    172cm/70kg
    입원기록
    67세 남자환자이며 3년 전 emphysema 진단 받았으며 50년 동안 하루 2갑 양의 흡연을 지속함. 주 진단명은 Chronic Obstructive Pulmonary Disease 이며, dyspnea 증상이 관찰되어 단순마스크를 통한 산소 6L/min를 공급하였음.
    기타
    allergies (-)
    maritial status : Married
    ■ vSim Score
    1회차
    56점/100점
    2회차
    63점/100점
    3회차
    77점/100점
    4회차
    93점/100점
    5회차
    97점/100점

    출처 : 해피캠퍼스

  • Millie Larsen VSIM 보고서

    목차

    1. 사례 정보
    2. Documentation Assignments
    3. Reflection Questions

    본문내용

    이 름 : Millie Larsen
    성 별 : F / 84
    진단명 : Urinary tract infection
    기 타 :
    신체계측 : 155cm 68kg
    생년월일 : 1939.05.01
    Allergy : No known
    V/S : 180/110-120-16-36.9-97%

    Sodium
    149 ▲
    Potassium
    3.2 ▼
    Chemistries

    CBC
    WBC
    12,000 ▲
    HB
    11 ▼

    UA
    Urine color
    Dark ember, cloudy
    Specific gravity
    1,050 ▲
    Red Blood Cells
    9 ▲
    White Blood Cells
    50 ▲

    출처 : 해피캠퍼스

  • VSIM Henry Williams 보고서

    목차

    1. 사례 정보
    2. Documentation Assignments
    3. Reflection Questions

    본문내용

    1. 사례 정보
    이 름: 0000 Williams
    성 별 : M / 69
    진단명 : COPD exacerbation
    기 타 :
    신체계측 : 183cm 88kg
    생년월일 : 1954.03.01
    Hx : COPD, coronary artery disease
    Allergy : Penicillin
    입원 경로 : ER
    주호소 : During the night with progressive shortness of breath.
    V/S : 134/88-112-28-37.1-82%
    (oxygen saturation has improved and is now running 88% on oxygen 2L/min by nasal cannula)

    PH
    7.34 ▼
    PCO2
    50 ▲
    HCO3-
    27 ▲
    PO2
    88 ▼
    ABGA

    CBC
    WBC
    11,800 ▲
    HB
    10 ▼

    Radiology (Chest X-ray)
    – There is hyperinflation, but no evidence of pneumothorax.
    – The heart is nor enlarged.
    – There are no signs of congestive heart failure
    – The mediastinum is normal
    2. Documentation Assignments

    1
    Document your assessment findings regarding the patient’s indivisual aging pattern and functional status.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학 데이비드카터 Vsim 문헌고찰, 간호과정, PBL

    목차

    1. PBL
    2. 문제 분석
    3. 해결 방안
    4. 종합 의견

    본문내용

    조현병 문헌고찰

    2. 문제 분석
    1) 원인: 조현병의 원인은 아직 명확하지 않으나 유전적 요인, 바이러스 감염, 출생 시 손상, 환경적 스트레스 요인, 뇌의 구조적 이상, 도파민 및 세로토닌 활성과다와 같은 신경전달물질 이상 등이 원인으로 생각되고 있다.
    2.) 발달과정
    ① 발병전기: 사회적 부적응, 위축, 수동적, 내성적인 성격이 나타나며 아동의 경우 학교생활이나 사회적 활동을 잘 해내지 못하거나 회피하며 친구가 없을 수 있다.
    ② 전구증상기(초기증상): 초기증상은 평균 2~5년 지속되며 수면장애, 불안, 초조, 우울 등 다양한 증상이 나타난다. 전구증상기 후반이 되면 지각이상, 관계망상, 의심, 사고의 왜곡 등 양성증상이 나타나기 시작한다.
    ③ 정신증 활성기: 환각, 망상, 혼란된 언어와 같은 증사 중 한 가지 이상이 나타나며 개인위생, 영양과 같은 기본욕구는 무시하며 무감동, 우울이 나타날 수 있다. 또한 가족, 사회 등에서 제대로 된 기능을 하지 못한다.
    3.) 증상
    ① 양성증상
    ② 음성증상
    ③ 정서적 증상
    ④ 인지적 증상
    4. 간호:
    ① 치료적 의사소통: 불신감이 있는 환자인 경우 짧고 빈번하게 상호작용을 해야 하며 일관성 있게 지속적으로 만나는 것이 중요하다.
    ② 자가돌봄증진: 단순하고 명료하게 지시하며 환자를 재촉하지 말고 시간을 충분하게 준다.

    간호진단: 사고과정 장애(망상)와 관련된 불안

    주관적 자료
    – “저는 음식 먹는 것을 주의할거에요. 음식에 독이 있을지도 몰라요.”

    <중 략>

    객관적 자료
    – 10년 전 Schizophrenia Dx.

    <중 략>

    출처 : 해피캠퍼스

  • Vsim Olivia Jones (Complex) 보고서 A+

    목차

    I. Documentation Assignments
    1.Document the data from your focused antepartum assessment of both Olivia Jones and the fetus. (대상자와 태아 둘다에 대한 집중 사전 평가 데이터를 문서화 하세요.)
    2. Write the situation-background-assessment-recommendation (SBAR) communications you would use to update the provider on Olivia Jones’s status at the time of her admission. (대상자 입원 당시 상태를 업데이트하기 위해 사용할 SBAR을 작성해주세요.)
    3. Document the teaching you would provide to the patient and her support person prior to administering magnesium sulfate. (황산마그네슘을 투여하기 전에 대상자와 보호자에게 교육할 내용을 작성하세요.)
    4. Document the administration of the magnesium sulfate bolus and the initiation of the magnesium sulfate infusion. (황산마그네숨 일시 투여 및 주입시간을 기록하세요.)
    5. Document your reassessment of the patient’s status after administering magnesium sulfate. (황산마그네슘 투약 후 환자상태를 재평가하세요.)
    6. Document the fetal heart rate pattern and diagnosis of that pattern. (태아 심장 박동 패턴과 그 패턴의 진단을 문서화합니다.)
    7. Document the administration of the hydralazine, including side effects noted. (언급된 부작용을 포함하여 하이드랄라진의 투여를 문서화한다.)
    8. Document the situation-background-assessment-recommendation (SBAR) communication with the provider after administering the medications. (의약품 투여 후 공급자와의 상황-배경-평가-권장(SBAR) 커뮤니케이션을 문서화한다.)

    II. Guided Reflection Questions
    1.How did the simulated experience of Olivia Jones’s case make you feel? (올리비아 존스 사건의 시뮬레이션 경험은 어떤 느낌을 주었나요?)
    2.Describe the actions you felt went well in this scenario.(이 시나리오에서 당신이 잘 되었다고 느낀 행동을 설명하세요.)
    3.What are the indications that Olivia Jones’s preeclampsia has progressed? (올리비아 존스의 자간전증이 진행되었다는 징후는 무엇인가요?)
    4.What should the priority teaching for Olivia Jones include? (올리비아 존스를 위한 우선 교육은 무엇을 포함해야 합니까?)
    5.Olivia Jones was placed on magnesium sulfate for treatment of her preeclampsia. What are the indications for this drug, and what should be taught to the patient regarding side effects? (올리비아 존스는 자간전증 치료를 위해 황산마그네슘 위에 올려졌다. 이 약의 적응증은 무엇이며 부작용과 관련하여 환자에게 가르쳐야 할 것은 무엇인가요?)
    6.Olivia Jones was given hydralazine. What is the indication for this medication? How often can it be given? What are the side effects? (올리비아 존스는 하이드라라진을 투여받았다. 이 약의 적응증은 무엇인가요? 얼마나 자주 줄 수 있나요? 부작용은 무엇인가요?)
    7.What key elements would you include in the handoff report for this patient? Consider the situation-background-assessment-recommendation (SBAR) format. (이 환자의 핸드오프 보고서에 어떤 핵심 요소를 포함하시겠습니까? 상황-배경-평가-권장(SBAR) 형식을 고려합니다.)
    8.What safety measures should be initiated while Olivia Jones is in the hospital? (올리비아 존스가 병원에 있는 동안 어떤 안전 조치를 취해야 합니까?)
    9. Based on your experience with Olivia Jones’s case, reflect on possible nursing actions for enhanced safety and quality improvement. (올리비아 존스 사례에 대한 경험을 바탕으로 안전성과 품질 향상을 위해 가능한 간호 조치에 대해 성찰합니다.)
    10. How would you have handled the situation if Olivia Jones had experienced a seizure? (올리비아 존스가 발작을 일으켰다면 어떻게 대처했을까요?)
    11.Reflecting on Olivia Jones’s case, were there any actions you would do differently? Explain. (올리비아 존스의 경우를 생각해보면, 당신이 다르게 할 행동이 있었나요? 설명하라.)
    12.Describe how you would apply the knowledge and skills that you obtained in Olivia Jones’s case to an actual patient care situation. (올리비아 존스의 사례에서 얻은 지식과 기술을 실제 환자 치료 상황에 어떻게 적용할 것인지 설명하십시오.)

    본문내용

    ● Documentation Assignments
    1.Document the data from your focused antepartum assessment of both Olivia Jones and the fetus. (대상자와 태아 둘다에 대한 집중 사전 평가 데이터를 문서화 하세요.)

    <표 중략>

    – OIivia Jones는 23세 아프리카계 미국인 여성임.
    – 입원 후 V/S=37°C/110/분/12/분/172/103mmHg
    – 2주 전 마지막 방문 후 3.6kg 증가 확인함.
    – 요흔성 부종(+3), 심부건 반사(+4)로 과반응을 보이며, 소변검사결과 단백뇨(+4,), 케톤(-), 포도당(-) 확인됨
    – Hb(10.0), HCT(30), Platelet(98), WBC(12.0), MCHC(12), HCO3-(32), ALT(92), AST(95),LDH(600) 상승됨
    – EFM에서 태아의 심박수는 분당 170회로 자궁수축은 7로 측정됨
    – 대상자는 메스꺼움과 불안, 시야흐름 호소하며, NRS 통증척도 검사를 통해 두통 5점, 통증은 4점을 측정함.
    – 대상자는 배 중앙 위쪽과 오른쪽 가슴 아래의 통증을 호소 중임.

    출처 : 해피캠퍼스

  • george palo vsim 간호과정

    목차

    Ⅰ. 간호사정
    1. 대상자의 일반적 정보
    2. 현병력
    3. 신체검진
    4. 건강행위
    5. 약물(치료) 정보
    6. 정신상태검사(MSE; Mental Status Examination)
    7. 사회적 기능 사정
    8. 사회적 자원
    9. 사정 자료를 기반으로 대상자의 요구 및 강점/취약점 분석

    Ⅱ. 간호진단

    Ⅲ. 간호계획

    본문내용

    1. 대상자의 일반적 정보
    ∎성명: 0000000 Palo ∎연령: 90 세
    ∎성별: M ∎종교: 무 ∎결혼상태: 기혼(사별)
    ∎병전(후)직업: 사정하지 못함 ∎교육정도: 사정하지 못함
    ∎경제상태: 사정하지 못함 ∎동거가족의 전체 월수입: 모름
    ∎등록하게 된 동기: 6 개월 전 경미한 신경인지 감소로 인해, 알츠하이머로 진단되어 galantamine이 처방되었고 경증 고혈압을 가지고 있었는데, 그의 13살인 골든 리트리버 맥스가 죽기 전인 2달 전까지는 약을 잘 복용하며 잘 관리 되고 있었습니다. 하지만 잘 잊어버리고, 연약해졌으며, 그의 옷이 더 커진 것을 보고 최근에 살이 많이 빠졌을 것이라고 생각했기 때문에 딸이 방문 요청을 하였습니다.
    ∎주거환경 (주간재활의 경우는 제외) :
    사고위험성: 없음 집/방의출입어려움 : 없음
    사생활/생활공간부족: 없음 위생관리부족: 샤워하려고 하면 너무 피곤하다고 함
    주거환경불량: 집안 청소가 불량함

    2. 현병력
    ∎의학적 진단명: 우울증 가능성과 인지감소
    ∎주 호소(chief complain): 잘 잊어버리고 연약해졌으며 최근 살이 더 빠짐
    ∎자살력: ⓵유( ) ⓶무(O)
    ∎자해/자살 위험: ⓵자살시도를 생각한 적 없음(O)
    ⓶자살위험은 있지만 적절히 상담을 받고 있음( )
    ➂(지난 한달간) 심각하게 자살생각을 표현하거나 자살기도 등 심각한
    위험에 처한 적이 있음( )
    ∎타해 위험: ⓵폭력, 위협적 행동의 과거력 없음(O)

    출처 : 해피캠퍼스