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  • [성인간호학실습 A+] vSim Marilyn Hughes 구획증후군 간호과정(case study) A+ 받음

    목차

    1. 우선순위선정근거
    2. 간호과정
    3. 참고문헌

    본문내용

    A. 우선순위선정근거
    환자가 호소하는 증상으로 보아 석고 드레싱의 압박으로 인해 골절의 합병증인 구획증후군이 의심됐다. 구획증후군으로 말초조직의 관류가 제대로 되지 않고 있기 때문에 이를 우선적으로 치료해야 한다. 왜냐하면 즉각적으로 치료하지 않으면 광범위한 손상이나 감염이 발생할 수 있고 심각하면 하지의 절단이 필요할 수 있기 때문에 1순위로 선정하였다.
    환자가 진통제 투여했음에도 지속적으로 통증을 호소하고 있으며 이는 구획증후군의 증상 중 5P에 통증이 포함되기 때문에 1순위를 해결해주면 2순위인 급성통증도 일부 해결된다고 생각하여 급성통증을 2순위로 정하였다.

    B. 간호과정
    1) 진단
    I. 간호사정
    주관적 자료
    1. 대상자는 수술 직후 통증 호소함.
    2. 대상자는 “약을 먹었는데 왜 아직도 아픈거죠”라고 호소함.
    3. 대상자는 “왼쪽 발가락을 움직일 수 없어요”라고 호소함.
    4. 대상자는 “석고붕대가 빡빡해요”라고 호소함.
    5. 대상자는 “왼발이 무감각해요”라고 호소함

    객관적 자료
    1. Hartmann 100ml/hr IV
    2. left mid-shaft tibia-fibula fracture
    3. 무릎 아래 석고 드레싱을 함
    4. 14시 15분에 Tramadol 50mg PO함.
    5. BP: 130/82, HR: 88, RR: 16
    6. 대상자의 피부는 창백하며, 차갑고 땀이 많이 난다.
    7. 대상자는 NRS 척도에서 “7점”이라고 호소함.

    II. 간호진단진술: 석고 드레싱의 압박으로 인한 구획증후군과 관련된 비효과적인 말초조직 관류
    간호진단명
    한글: 비효과적인 말초조직관류 영어: Ineffective Peripheral Tissue Perfusion
    (영역: 활동/휴식 과: 심혈관/호흡기계 반응)

    출처 : 해피캠퍼스

  • vSim Marilyn Hughes 구획증후군 치료적 의사소통 분석

    목차

    1. 간호학생의 언어적/비언어적 의사소통
    2. 대상자의 언어적/비언어적 의사소통
    3. 대화과정분석(적용한 의사소통기법, 근거)
    4. 개선점

    본문내용

    간호학생의 언어적/비언어적 의사소통
    1. 오늘은 장마비가 얼마나 좋아졌는지 확인하기 위해 복부 엑스레이 사진을 찍을 거에요
    4. 보호자 : (무시)
    5. 간호사 : 장문제님, 파이팅 힘내세요!

    1. 보호자 분 많이 힘드시죠?
    3. 힘드신 일 있으면 얘기해주세요. 저희가 많이 도와드릴께요.

    1. 간호사 : 유방암 수술 후에는 림프부종이 많이 오기도 해요.
    림프부종 붕대로 쓰이고, 약 치료법 등도 있으니 치료도 꾸준히 받으셔야 해요.
    우선 공을 사용한 운동법을 알려드릴께요.

    1. 간호사 : 지하 1층에 암교육센터라는 곳이 있는데, 웃음치료나 림프 부종 관리법 등의 교육이 진행 되요.

    2. 간호사 : (고개 끄덕이기)
    4. 간호사 : (침묵하기)

    1. 간호사 : 부인께서 옆에서 힘이 되주지 못해서 사실 너무 미안해 하고 계세요.

    1. 간호사 : 사실 장문제님은 항암치료 받으시는 부인의 병수발은 커녕 아무것도 못해주고, 짐이 되는 것 같다며 힘들어 하시더라고요.
    두분 모두 참 마음 따뜻한 분들이세요.

    1. 간호사 : 축하드려요, 장문제님. 처음 하시는 식사 축하드려요.

    3. 간호사 : 이렇게 건강하게 퇴원하시는 걸 보니 제가 다 행복한걸요. 늘 건강하셔야 해요.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 브이심/vsim-Henry Williams(part 2)/우울증,수면장애 case

    목차

    없음

    본문내용

    3. Referring to your feedback log, document the nursing care you provided and the patient’s response.

    <상황>
    대상자는 만성 COPD가 있는 5일 전에 입원한 68세 남성으로, 점진적인 호흡곤란으로 입원했으며, 오늘 오후 늦게 지역 재활센터로 퇴원 예정이다. 이곳에서는 폐 운동 재활을 천천히 진행했다. 그는 피곤한 상태이고 빈번한 기억상실을 경험하는 아내에 대해 걱정한다. 또 그는 말을 많이 하지 않고 우울증이나 잠재적인 수면 문제를 우려하는 모습을 보인다.
    *노인 우울증 척도 및 피츠버그 수면 품질 지수(PSQI)로 사정
    *약물, 가족 참여, 퇴원 계획에 대한 교육을 지원하는 것이 중요
    1. 환자에게 도착했습니다.
    2. 환자 정보를 검토했습니다.
    3. I/O를 검토했습니다.
    4. MAR(투약카드)을 검토했습니다.
    5. 임상 관찰내용을 검토했습니다.
    6. 진단검사 결과를 검토했습니다.
    7. 환자 기록을 검토했습니다.
    8. 주치의의 order(처방)를 검토했습니다
    9. 간호사 자신을 소개했습니다.
    10. 손을 씻었습니다. (환자의 안전을 유지하려면 병실에 들어가자마자 손을 씻는 것이 중요.)
    11. 개방형 질문으로 환자를 확인했습니다. (환자의 안전을 유지하려면 환자를 신속하게 식별하는 것이 중요.)
    A: “제 이름은 Henry Williams이고 1952년 1월 3일에 태어났습니다.”
    My name is Henry Williams and I was born on the third of January 1952

    출처 : 해피캠퍼스

  • VSIM Surgical Scenario 5 Lloyd Bennett 보고서. 1단계,2단계,간호진단,퀴즈,검사 포함

    목차

    없음

    본문내용

    Lloyd Bennett is a 76-year-old male admitted through the Emergency Department 2 days ago with a femoral head fracture sustained in a fall outdoors and underwent left hip arthroplasty. All drains have been removed. Nursing staff changed the dressing this morning, and the dressing is currently clean, dry, and intact.
    Patient has complained of fatigue with physiotherapy and does not tolerate changes in position without dizziness. Full blood count this morning identified haemoglobin of 69 g/L. Blood has been taken for cross match, group and hold. Blood type is O positive. 2 units of packed red blood cells has been ordered. The Blood Bank has called and the first unit is ready.
    Lloyd Bennett는 76세 남성으로 2일 전 야외에서 넘어져 대퇴골두 골절이 발생하여 응급실 에 입원하여 왼쪽 고관절 인공관절 수술을 받았습니다. 배액관이 모두 제거되었습니다. 간호 직원이 오늘 아침에 드레싱을 갈아주었고 현재 드레싱은 깨끗하고 건조하며 온전한 상태입니 다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • VSIM Surgical Scenario 4 Vernon Watkins 보고서 1단계,2단계,간호진단,퀴즈,검사 포함

    목차

    1. 1단계: 시나리오
    2. 2단계: Pre-Simulation Quiz
    3. Surgical Scenario 4: Vernon Watkins 간호진단 보고서
    4. Post-Simulation Quiz

    본문내용

    Mr. Watkins is a 69-year-old male who presented to the Emergency Department 4 days ago with complaints of nausea, vomiting, and severe abdominal pain and was admitted for emergency surgery for bowel perforation. He underwent a hemicolectomy.
    He has a midline abdominal incision without redness, swelling, or drainage. He has commenced and is tolerating a normal diet without nausea or vomiting. Bowel sounds are present in all four abdominal quadrants. He had a bowel movement yesterday. Wound drains tubes have now been removed.
    He is reluctant to use the incentive spirometer, but his wife encourages him to do his deep breathing. Abdominal pain has been controlled with Oxycodone and Paracetamol. He has refused to ambulate this morning because of fatigue and a sore leg. He is ringing the call bell requesting to see his nurse.
    Watkins 씨는 4일 전 구역, 구토, 심한 복통을 주소로 응급실에 내원한 69세 남성으로 장 천 공으로 응급 수술을 위해 입원하였다. 그는 hemicolectomy를 받았습니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 브이심/V-sim Jared Griffin/관절염 케이스/Arthritis case

    목차

    1. 환자정보 & 상태 요약
    2. V-sim 절차 & 과정
    3. 수행 후 V-sim의 장단점(좋았던 점, 아쉬었던 점)
    4. 수행 소감문

    본문내용

    환자정보 & 상태 요약
    Jared Griffin 대상자는 어제 아침 우측 인공슬관절전치환술 (TKA, total knee arthroplasty)을 받은 63세 남성 환자이다. 메티실린 내성 황색 포도상 구균 (MRSA) 보균자여서 감염 예방을 위해 접촉감염 주의법을 적용하고 있다. 대상자는 골관절염과 경증 고혈압의 병력이 있고, 담당 간호사는 감염 관리하기 위해 병실로 들어간 상황이다. 그래서 개인 보호장비 사용, 접촉 예방 조치 및 손 위생을 포함하여 현지 프로토콜을 준수해야 한다. 또 수술 후 합병증의 위험을 줄이기 위해 지속적인 평가 및 개입이 필요하다.

    V-sim 절차 & 과정
    먼저 보호구 착용하고 병실 들어가기
    1. 환자 쪽에 도착했습니다.
    2. 환자 정보를 검토했습니다.
    3. I/O를 검토했습니다.
    4. MAR(투약카드)을 검토했습니다.
    5. 임상 관찰내용을 검토했습니다.
    6. 진단검사 결과를 검토했습니다.
    7. 환자 기록을 검토했습니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 브이심/V-sim Mona Hernandez/폐렴 케이스/pneumonia case

    목차

    1. 환자정보 & 상태 요약
    2. V-sim 절차 & 과정
    3. 수행 후 V-sim의 장단점(좋았던 점, 아쉬었던 점)
    4. 수행 소감문

    본문내용

    Mona Hernandez 대상자는 폐렴 진단을 받고 급성 치료실(acute care unit)에 입원한 72세 여성 환자이다. 환자가 숨 가쁨을 보고하고 보행 후 산소포화도 저하를 경험하면서 상황이 시작된다.
    환자의 호흡을 편안하게 하기 위한 체위변경과 심호흡 및 기침 장려, 산소투여, 인센티브 폐활량계 적용을 처방받았다.
    환자의 산소 공급 상태의 변화
    호흡기계에 대한 집중적인 평가 수행
    결과에 대한 응답으로 산소를 적용
    환자가 기침 및 심호흡 운동을 수행하도록 권장
    이 경우 위험 요소에는 고령 및 최근 바이러스 감염 / 인플루엔자가 포함
    환자는 고령에 흡연력이 있어 점액 생성이 증가하고 섬모 기능이 상실된다. 이 둘은 폐렴에 영향을 미친다. O2 전달 시스템의 선택은 환자의 상태와 장치가 전달하는 산소의 비율에 따라 다르다. 치료는 환자의 SpO2 및 호흡 상태가 O2 투여에 어떻게 반응하는지에 따라 이루어져야 한다. 호흡을 용이하게 하려면 적절한 위치 지정이 중요하다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 브이심/V-sim Rashid Ahmed/탈수&저칼륨혈증 케이스/dehydration & hypokalemia case

    목차

    환자정보 & 상태 요약
    V-sim 절차 & 과정
    수행 후 V-sim의 장단점(좋았던 점, 아쉬었던 점)
    수행 소감문

    본문내용

    00 임상 실습 과제 : V-sim 과제 # Rashid (dehydration & hypokalemia)
    0조 00대학교 간호학과 0학년 학번: 000000000 이름 : 000

    환자정보 & 상태 요약
    Rashid Ahmed 대상자는 탈수와 저칼륨혈증-결과 진단을 받고 ED(endocrinology & metabolism, 내분비내과)에 입원한 후 오늘 아침 우리 병동에 입원한 50세 남성 환자이다. 3일 전 식당에서 점심을 먹고 12시간 후 복부 경련, 메스꺼움, 구토, 심한 설사 증상이 나타났다(의학적 진단명: 장염, 식중독).

    출처 : 해피캠퍼스

  • 브이심/V-sim Sara Lin/충수돌기염 케이스/Appendicitis case

    목차

    환자정보 & 상태 요약
    V-sim 절차 & 과정
    수행 후 V-sim의 장단점(좋았던 점, 아쉬었던 점)
    수행 소감문

    본문내용

    00 임상 실습 과제 : V-sim 과제 # Sara (Appendicitis)
    0조 00대학교 간호학과 0학년 학번: 000000000 이름 : 000

    환자정보 & 상태 요약
    Sara Lin 대상자는 이틀 전 그녀의 부모님과 응급실 내원하여 응급 충수 절제술을 받은 18세 여성 환자이다. 현재 수술 후 2일째이며 오늘 오후 늦게 퇴원 예정이다. 수술 1일 후부터 매스꺼움이 없었고 수술 부위 드레싱은 오늘 오전에 교환했다. jackson-pratt drain(j-p drain)은 오늘 아침 중단되었다. 소량의 출혈이 있었으나, 현재는 없으며 수술 후 처음으로 정상 대변을 보았다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • V-sim David Carter Pt.2 사정자료 정리 및 간호과정 2가지 – 불안, 타인에 대한 폭력의 위험

    목차

    – 간호 과정의 적용 (일반적인 정보)
    – 신체생리사정 (약물력 등)
    – V-sim에서 요구하는 After 영역 (SBAR 포함)
    – 지역사회 사정 (대상자가 이용 가능할 것으로 보이는 정신치료프로그램 및 요법 등)
    – 간호과정 2가지
    : 불안, 타인에 대한 폭력의 위험

    본문내용

    [간호사정 자료 중 지남력 부분]
    *오늘의 날짜를 물었을 때 “정확한 날짜는 확실하지 않습니다.”라고 하는 것을 보아 시간에 대한 지남력이 없음.
    **지금 있는 장소가 어디인지 말해달라고 하니 병원이라고 말할 수 있으므로 장소에 대한 지남력 있음. 본인의 이름을 말할 수 있으므로 사람에 대한 지남력 있음. 두가지를 모두 고려한다면 현 상황에 대한 지남력도 있다고 할 수 있음. 다만 시간에 대한 지남력만 상실함.

    [타인에 대한 폭력의 위험, 간호중재 계획 중]
    1. 대상자가 비파괴적인 방법, 대화, 약물을 통해 불안, 좌절을 해소할 수 있도록 교육 및 격려한다.
    >이론적 근거: 감정을 표현할 수 있는 활동을 통해 감정표출을 정상적으로 이끌고자 한다.
    2. 대상자의 주변 환경 내의 자극을 낮게 유지한다.
    >이론적 근거: 자극적인 환경에서는 불안 수준이 올라간다. 의심하고 초조한 대상자는 주변의 개인들을 위협적이라고 느낄 수 있다.
    3. 대상자 주변의 위험한 물건이 있는지 확인하고 제거한다.
    > 이론적 근거: 초조하고 혼란스러운 상태에 있는 대상자가 자신과 타인을 해치는데 사용하지 않도록 하기 위함이다.
    4. 대상자의 주변에서 주기적으로 관찰한다.
    > 이론적 근거: 개인에게서 의심을 만들어내는 것을 피하기 위해 일상적인 활동들을 하는 동안 대상자의 행동을 자주 관찰한다. 대상자와 타인의 안전을 보장하기 위해 필요시 중재할 수 있도록 면밀히 관찰하는 것이 필요하다.
    (후략)

    출처 : 해피캠퍼스