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  • Acute Myeloblastic Leukemia(급성 골수성 백혈병) AML 케이스스터디 성인간호학

    목차

    Ⅰ. 서 론
    Ⅱ. 문헌고찰
    Ⅲ. 본 론
    Ⅳ. 결론 및 실습 소감
    v. 참고문헌 목록

    본문내용

    Ⅰ. 서 론

    본 케이스 연구 대상자는 72세 남성 환자로서, 2020년 11월 국립암센터에서 AML 진단받고 2020년 12월 27일 decitabine 항암 치료 1차 시작~1월 23일 2차까지 시행 후, 2월 21일 BM bx 상 Progressive Disease로 regimen 변경하여 AML Induction idarubicin & ara-c 치료 후 CR 확인되었다. 4월 15일 consolidation 1차 50% DR high dose ARA-C 항암치료 시작 후 Neutropenic fever 및 fungal infection 과 PCP 진단으로 Voriconazole, 박트림 등 항생제 치료 중이었으나 general weakness 악화 되어 보호자 본원 진료 원하여 6월 8일 입원함. 6/11 MH전과, ANC 저하로 무균실 입실 후 6/19일 일반병실 전실함.

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의
    – 급성 골수성 백혈병은 비림프구성 또는 골수에서 만들어지는 골수성 백혈구의 줄기세포에서 발생한 악성종양을 말한다. 주로 성인에게 발병하며, 나이가 많을수록 발병률이 증가한다. 급성 백혈병은 백혈구가 악성세포로 변하여 골수에서 증식하여 말초혈액으로 퍼져 나와 전신에 퍼지게 되며, 간, 비장, 림프선 등을 침범하는 질병이다. 골수에서 암세포가 자라게 되면 정상 조혈세포를 억제하여 조혈을 방해하므로 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소가 오게 되고 이로 인한 증상이 나타나게 된다.

    2. 원인
    – 급성 골수성 백혈병의 발병 원인을 밝히는 것은 대부분의 경우 불가능하지만 유전성 요인, 방사선 조사, 화학약품 등에 의한 직업성 노출과 항암제 등의 치료 약제들이 발병 원인이 될 수 있는 것으로 보고되고 있다. 즉, 이러한 원인들에 의해 암유전자 또는 인접 부위의 유전자에 변화가 일어나고, 그 결과 암유전자가 활성화되어 급성 골수성 백혈병을 유발하는 것으로 추정하고 있다.1) 유전성 소인

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호실습 질병고찰보고서 – 급성 골수성 백혈병(AML)

    목차

    1. 정의
    2. 분류
    3. 원인
    4. 임상증상
    5. 진단검사
    6. 치료방법
    7. 치료 부작용 및 합병증
    8. 예방 및 조기 발견
    9. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의

    [그림. 골수와 혈구]

    [그림. 정상과 AML의 말초혈액도말검사 ]

    [그림. 백혈병의 분류]

    백혈병은 혈액 또는 골수 속에 종양세포가 발생하는 질병으로 진행 경과에 따라 급성백혈병과 만성백혈병, 백혈병세포의 기원에 따라 골수성백혈병과 림프구성백혈병으로 구분한다.
    ⇒ 즉, 급성골수성백혈병(Acute Myelogenous leukemia: AML)은 골수구계 백혈구가 악성세포로 변하여 골수에서 증식하고 말초 혈액으로 나와 전신으로 퍼지게 되는 질병이다. 이때 대개 골수나 말초혈액에 골수아세포 myeloblast, 과립 백혈구의 어린 세포 형태이며 후에 성숙하여 골수성 백혈구가 됨.
    가 20%이상 차지하는 경우를 의미한다. 급성골수성백혈병은 성인의 급성백혈병 중 약 65%정도를 차지할 정도로 흔한 형태이다.

    2. 분류
    급성골수성백혈병은 염색체 및 유전자 이상에 따라 분류한 세계보건기구(WHO) 분류법에 따른 분류체계를 사용하며, 이는 세포의 형태학적 특징보다는 백혈병세포에서 확인되는 염색체전좌 염색체의 단편이 타 염색체와 재결합한 것.
    와 같은 세포유전학적 변화 혹은 유전자돌연변이 유무에 따른 분류체계이다.

    ▼ 급성골수성백혈병의 세계보건기구 (WHO, 2001년) 분류

    Ⅰ.
    재발성 세포유전학적 전위를 갖는 급성골수성백혈병
    t(8;21)(q22;22); AML1(CBFa)/ETO를 갖는 급성골수성백혈병
    비정상적 골수호산구와 inv(16)(p13;q22) 또는 t(16;16)(p13;q22)를 갖는 급성골수성백혈병
    급성전골수성백혈병과 변형들; t(15;17)(q22;q11)
    11q23 (MLL) 이상이 있는 급성골수성백혈병
    II. 
    다계열 이형성이 있는 급성골수성백혈병
    골수이형성증후군이나 골수이형성증후군/골수증식성질환 이후에 발생한 급성골수성백혈병
    이전에 골수이형성증후군이 없었던 급성골수성백혈병
    III. 치료과 연관된 급성골수성백혈병과 골수이형성증후군

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호실습 케이스스터디 – 급성 골수성 백혈병(AML)

    목차

    Ⅰ. 간호사정
    1. 일반적 배경(General Information)
    2. 건강력(Health History)
    3. 신체사정
    4. 영양
    5. 정서적 상태 및 건강에 대한 인식
    6. 생활 습관
    7. 수면
    8. 기타
    9. 진단검사
    10. 약물
    11. 처치

    Ⅱ. 간호문제

    Ⅲ. 간호진단

    Ⅳ. 우선순위에 따른 간호진단

    Ⅴ. 간호과정

    Ⅵ. 참고문헌

    본문내용

    ① 입원 사유: pancytopenia cause 규명 위한 further evaluation 및 management 위해 입원함.
    ⇒ 본원에서 범혈구감소증 원인 규명 위한 향후 추가 검사 및 관리 및 처방 위해 입원함.

    ② 입원 경로:
    ▶ (8/22) nausea, poor intake로 LMC 내원하여 시행한 Lab 결과 2900-8.3-4000 (WBC-Hb-Plt), splenomegaly(by USG)
    ⇒ (8/22) 구토, 섭취불량으로 지역의료센터 내원하여 시행한 검사 결과 백혈구-헤모글로빈-혈소판 수치가 차례대로 2900-8.3-4000이 나오고 초음파 검사 결과 비장비대가 관찰됨.
    ⇒ 비장비대의 경우 빈혈, 암, 감염 등으로 인해 발생할 수 있고 복통, 구토, 구역감을 유발할 수 있음.
    ※ 특이사항: 혈소판 수치가 정상 범위보다 현저히 낮게 나오고 있음.
    * 참고: WBC 정상 범위: 4,000~10,000/ Hb 정상 범위: 13~17/ Plt 정상 범위: 130,000~400,000

    ▶ splenomegaly (by LMC USG) & Pancytopenia 소견
    ⇒ 지역의료센터 초음파 결과 비장비대 관찰
    ⇒ 백혈구, 적혈구, 혈소판이 모두 감소되어 있는 상태인 범혈구감소증 소견
    ⇒ 범혈구감소증의 가장 흔한 원인은 약물 복용이며 감염이나 자가면역질환, 만성간질환 등 타질환과 함께 나타날 수도 있다. 다만 범혈구 감소증의 정도가 심하거나 뚜렷한 원인이 없는 경우 혈액세포를 만들어 내는 골수 기능을 확인해야 한다.

    ③ 입원 시부터 현재까지 경과:
    (9/15) 입원
    → (9/16) BM biopsy 시행함.
    → AML 진단받은 후 Study chemotherapy 등록 고려중임.
    → (9/20) 수혈 후 fever 발생
    → Lab 상 Leukopenia(백혈구 감소증)있어 Hancerom cover하였고..

    <중 략>

    출처 : 해피캠퍼스

  • 급성백혈병 acute myelogenous leukemia AML 케이스 진단3개, 과정3개

    목차

    1. 자료수집
    – 일반정보
    – 건강력
    – 진단검사
    – 투여약물

    2. 간호과정
    – 비정상적자료 목록 (주관적/객관적 자료)
    – 자료 분류 및 예비진단

    3. 간호진단(3개)
    – 백혈구 저하와 관련된 감염 위험
    – 잦은 설사와 관련된 전해질 불균형 위험성
    – 섭취부족과 관련된 영양부족

    4. 간호과정(3개)

    5. 진단에 대한 자가학습

    6. 참고문헌

    본문내용

    A. 일반 정보

    – 이름: 환자B
    – 성별: 남
    – 나이: 24
    – 직업: 학생
    – 결혼유무: 무
    – 자녀: 없음
    – 종교: 무
    – 교육정도: 대학휴학 중
    – 경제상태: 보통

    B. 건강력

    – 입원일: 2021-04-18
    입원 경로: 외래
    입원 방법: 보행
    – 주 증상:
    →입원 당시에는 없었으나 항암치료로 현재 설사, 구내염, 고열 발생
    – 진단명: Acute myelogenous leukemia (AML)

    – 입원동기와 현병력
    :상환 AML로 본원 전문의 OOO 진료보시는 분으로 항암화학요법 위해 외래 통해 입원

    *특이사항
    21.1.12 induction CTx
    21,2,26 reinduction CTx
    21.4.7 BM-BX 상 Incomplete remission
    :still presence of myeloblasts (9.8%)
    큰누나, 작은누나 HLA (human leukocyte antigen 사람백혈구항원) 반일치

    – 과거력:
    2016년 Severe obesite
    2021년 1월 AML 진단

    – 가족력 : 없음
    – 최근 투약 상태 : (입원 시 지참하고 오신 약)
    4/15 Gasmotin SR 15mg
    Peniramin 2mg
    V fend 200mg
    – 알레르기 유무: 오이알레르기

    – 입원 시부터 현재까지의 경과:
    ● 4/18 항암치료 위해 입원 시 주증상 없었음
    ● ANC 0로 간헐적으로 고열 발생
    ● 항암치료로 인해 구내염, 인후통, 설사 발생

    C. 생활양식

    – 음주 : 안함

    – 흡연: 안함

    – 운동 : ABR상태

    – 식습관
    식욕: 보통
    식이유형: 익힌 음식/ 끓인 보리차 섭취

    기호식품:

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+++성인간호학실습 급성골수성백혈병(AML) 간호진단(급성통증, 감염의 위험성, 영양불균형)꼼꼼하다고 칭찬 받았어요!+32페이지, 느낀점

    목차

    1. 서론

    2. 병태생리
    1) 질병의 정의 및 원인
    2) 질병의 병리기전
    3) 진단검사
    4) 증상
    5) 치료와 간호
    6) 치료의 부작용
    7) 예후

    3. 간호과정
    1) 간호사정
    2) 간호진단
    3) 간호계획 및 이론적 근거

    4. 결론 및 평가

    5. 참고문헌

    본문내용

    1. 서론: 연구의 필요성 및 목적

    급성 골수성 백혈병은 가장 흔한 형태로 성인의 약 65%를 차지한다. 1827년 백혈병에 관해서 처음 발표되었고 증상으로는 열, 허약, 요석, 그리고 간과 비장의 비대한 것으로 기술했다. 백혈병은 빠르게 성장하고 치명적인 백혈병과 천천히 자라서 만성적이 되는 백혈병을 구분하기 위해 급성과 만성이라는 단어를 사용하였다. 급성 백혈병에도 세포의 종류에 따라 급성 골수성 백혈병과 급성 림프구성 백혈병으로 나뉜다. 실습 병동에서도 급성골수성백혈병이 가장 많았고 내가 선정한 대상자는 만성 백혈병으로 진단받아 외래로 내원하다 급속도로 증상이 악화되어 골수천자를 통해 다시 급성골수성백혈병을 진단받은 환자이다. 이번 케이스를 통해 급성골수성백혈병과 만성골수성백혈병에 대하여 알아보고 임상에서 사용하는 치료와 간호문제는 무엇인지 파악하고 계획해보며 백혈병의 지식을 넓혀 가고자 한다.

    2. 병태생리

    1) 질병의 정의 및 원인
    급성 골수성 백혈병이란 골수계 백혈구가 악성세포로 변하여 골수에서 증식하고 말초 혈액으로 나와 전신으로 퍼지게 되는 질병이다. 이 악성세포는 간, 비장, 림프절 등을 침범하게 됩니다. 골수에서 악성세포가 자라게 되면 심각한 면역기능 저하가 생기고, 정상 조혈기능을 방해하므로 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소등의 증상이 나타나게 된다. 대개 골수나 말초 혈액에 골수아세포(과립 백혈구의 어린 세포 형태가 성숙하여 골수성 백혈구가 된다. )가 20%이상 차지하는 경우를 급성 골수성 백혈병이라고 정의한다. 대부분 원인을 모르기 때문에 예방이 어렵다. 정확하게 밝혀지지 않았으나 흡연, 유전적 소인, 방사선 조사 등에 대한 직업성 노출과 벤젠, 페인트, 방부제 등의 화학약품, 항암제 등 치료약이 병인에 관여할 가능성이 높다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 협업 도구 플랫폼 트렌드와 미래 전망 보고서 – 연결의 힘, AI와 협업 도구가 재정의하는 비즈니스 성공 전략

    목차

    제1장 서론
    1.1 협업의 중요성과 도구 플랫폼의 역할
    1.2 보고서의 목적 및 구성

    제2장 협업 도구와 플랫폼의 현황
    2.1 클라우드 기반 협업 도구의 발전: 구글 독스, 에버노트 사용 사례
    2.2 커뮤니케이션 플랫폼의 혁신: 슬랙과 팀즈의 비교 분석
    2.3 아이디어 관리와 공유: 마인드맵 툴의 활용과 효과
    2.4 작업 관리와 워크플로의 최적화: Trello와 Asana의 적용 사례

    제3장 협업을 통한 시장 확대와 빠른 대응 전략
    3.1 집단지성의 활용과 시너지 창출
    3.2 협업 도구를 통한 유연한 작업 환경 구축
    .3 사례 연구: 다국적 기업과 스타트업의 협업 전략

    제4장 기술 융합과 협업의 미래
    4.1 인공지능과 머신러닝을 활용한 협업 플랫폼의 진화
    4.2 강인공지능과 약인공지능의 협업 도구에 대한 적용
    4.3 협업 플랫폼에서의 데이터 분석과 의사결정 지원
    4.4 미래 협업 플랫폼의 보안과 프라이버시 이슈

    제5장 결론 및 미래 연구 방향
    5.1 협업 도구와 플랫폼의 현재와 미래 전망 요약
    5.2 도전 과제 및 기회
    5.3 미래 연구 및 개발 방향 제안

    본문내용

    현대 비즈니스 환경에서 협업 도구와 플랫폼의 발전은 조직의 생산성과 혁신을 극대화하는 중심축으로 자리 잡았습니다. 이 보고서는 다양한 협업 도구와 플랫폼이 어떻게 팀워크를 강화하고, 업무 효율성을 증진시키며, 급변하는 시장 환경에 빠르게 적응할 수 있게 하는지를 탐구합니다. 구체적으로, Slack, Microsoft Teams, Zoom, Trello, Asana 등의 도구를 포함하여, 현대 업무 환경에서 널리 채택되고 있는 주요 협업 플랫폼들을 소개하고, 이들이 조직 내외부의 커뮤니케이션과 협업을 어떻게 강화하는지를 분석합니다.
    본문에서는 인공지능(AI)과 머신러닝(ML), 블록체인, 가상 현실(VR) 및 증강 현실(AR) 같은 최신 기술이 협업 도구와 플랫폼에 어떻게 통합되고 있는지를 살펴봅니다. 이러한 기술 융합은 사용자 경험을 개인화하고, 업무 프로세스를 자동화하며, 복잡한 의사결정 과정에 데이터 기반의 인사이트를 제공함으로써, 팀의 협업을 더욱 강화합니다. 또한, 이 보고서는 협업 도구와 플랫폼의 보안과 프라이버시 이슈를 다루며, 제로 트러스트 보안 모델, 고급 암호화 기술 등을 통해 이러한 문제를 해결하기 위한 최신 트렌드를 소개합니다.
    미래 연구 및 개발 방향에 대한 제안을 통해, 이 보고서는 협업 도구와 플랫폼이 지속적으로 변화하는 비즈니스 환경에서 조직이 경쟁력을 유지하고 성장할 수 있도록 지원하는 방법을 모색합니다. 사용자의 보안과 프라이버시를 보장하는 동시에, 효율적인 글로벌 협업을 지원하고, 최신 기술을 통합하여 사용자 경험을 혁신하는 것을 목표로 합니다. 이 보고서는 협업 도구와 플랫폼의 현재 상황과 미래 전망을 종합적으로 다루며, 비즈니스 리더, 프로젝트 관리자, IT 전문가, 그리고 혁신을 추구하는 모든 이들에게 실질적인 인사이트와 가이드를 제공합니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 급성 모구성 백혈병 케이스 AML. (진단3개, 계획5개 이상)

    목차

    없음

    본문내용

    ▶ 환자 소개
    – 성별/ 나이: F/77
    – 진단명: AML(acute myeloblastic leukemia, 급성 골수 모구 백혈병)
    – 22/01/14 Dx: AML -> 22/07/04 1차 치료 -> 8/23 BM -> 22/08/29 5차 Deci 후 재발

    – 주요 치료 요약
    히크만 카테터
    장기간에 걸쳐 고농도 영양액, 약물 주입, 혈액 채취 및 공급이 필요한 환자의 경우 자극성이 높은 항암화학요법제 주입이 필요한 경우 히크만 카테터를 삽입하여 혈관염, 괴사, 경화 등의 혈관 손상, 혈관 손상을 방지하고, 치료약제 누출에 의한 조직괴사를 방지한다.
    히크만 카테터는 장기간 사용 가능하며, 터널식 주입용 카테터의 대표적인 한 종류이다. 카테터를 정맥에 삽입하고 정맥 바깥 부분의 일부를 피하에 심는 터널식 카테터 중 가늘고 부드러워 수액이나 약물의 주입에 유리하도록 만들어졌고, 피하에 매몰하는 부분에는 cuff가 있어 어느정도 시간이 지나면 피하에 고정되어 세균 침입 방지에 유리하도록 디자인 되었다. 시술 직후 시술부에 모래주머니를 1-2시간 올려놓고, 시술부 통증이 48시간 이상 지속되거나 악화, 분비물 증가, 출혈, 종창 등이 생긴다면 출혈이나 감염, 카테터 손상이 있을 가능성이 높으므로 즉시 조치한다, 첫 1주일 동안은 거즈-테입 드레싱을 하고, 1주일 이후에는 투명방수투습드레싱으로 전환할 수 있다. 거즈-테입 드레싱의 경우 2일에 한번씩 갈아주고, WBC 수치가 200X10^₃/mL 이하라면 매일 갈아야 한다.

    출처 : 해피캠퍼스