목차
Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 배경(General Information)
2. 건강력(Health History)
3. 신체사정
4. 영양
5. 정서적 상태 및 건강에 대한 인식
6. 생활 습관
7. 수면
8. 기타
9. 진단검사
10. 약물
11. 처치
Ⅱ. 간호문제
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 우선순위에 따른 간호진단
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 참고문헌
본문내용
① 입원 사유: pancytopenia cause 규명 위한 further evaluation 및 management 위해 입원함.
⇒ 본원에서 범혈구감소증 원인 규명 위한 향후 추가 검사 및 관리 및 처방 위해 입원함.
② 입원 경로:
▶ (8/22) nausea, poor intake로 LMC 내원하여 시행한 Lab 결과 2900-8.3-4000 (WBC-Hb-Plt), splenomegaly(by USG)
⇒ (8/22) 구토, 섭취불량으로 지역의료센터 내원하여 시행한 검사 결과 백혈구-헤모글로빈-혈소판 수치가 차례대로 2900-8.3-4000이 나오고 초음파 검사 결과 비장비대가 관찰됨.
⇒ 비장비대의 경우 빈혈, 암, 감염 등으로 인해 발생할 수 있고 복통, 구토, 구역감을 유발할 수 있음.
※ 특이사항: 혈소판 수치가 정상 범위보다 현저히 낮게 나오고 있음.
* 참고: WBC 정상 범위: 4,000~10,000/ Hb 정상 범위: 13~17/ Plt 정상 범위: 130,000~400,000
▶ splenomegaly (by LMC USG) & Pancytopenia 소견
⇒ 지역의료센터 초음파 결과 비장비대 관찰
⇒ 백혈구, 적혈구, 혈소판이 모두 감소되어 있는 상태인 범혈구감소증 소견
⇒ 범혈구감소증의 가장 흔한 원인은 약물 복용이며 감염이나 자가면역질환, 만성간질환 등 타질환과 함께 나타날 수도 있다. 다만 범혈구 감소증의 정도가 심하거나 뚜렷한 원인이 없는 경우 혈액세포를 만들어 내는 골수 기능을 확인해야 한다.
③ 입원 시부터 현재까지 경과:
(9/15) 입원
→ (9/16) BM biopsy 시행함.
→ AML 진단받은 후 Study chemotherapy 등록 고려중임.
→ (9/20) 수혈 후 fever 발생
→ Lab 상 Leukopenia(백혈구 감소증)있어 Hancerom cover하였고..
<중 략>
출처 : 해피캠퍼스
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