지식참고자료

[태그:] bipolar disorder

  • 정신간호실습 – 질병고찰과 케이스스터디 (양극성 정동장애, bipolar affective disorder)

    목차

    Ⅰ. 질병고찰
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상과 진단기준
    4. 치료
    5. 경과 및 합병증

    Ⅱ. 사정자료(간호력)
    1. 일반적 정보
    2. 현병력(Current history)
    3. 과거병력(Past history)
    4. 신체검진
    5. 발달력
    6. 가족관계와 지지체계
    7. 임상병리 결과
    8. 임상심리 결과
    9. 정신상태사정(MSE)
    10. 치료

    Ⅲ. 간호과정
    1. 간호문제
    2. 간호진단, 목표, 계획
    3. 간호수행 및 평가
    4. 간호과정 평가
    5. 종합 평가

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 질병고찰: Bipolar affective disorder(양극성 정동장애)
    1. 정의
    조증이나 경조증 상태와 우울증이 일생 동안 주기적으로 교대로 발생하는 만성 재발성 질환으로 기분 장애의 한 종류이다. 양극성장애를 진단하기 위해서는 ‘기분의 변화’‘와 ’활동 및 에너지의 변화‘ 2개가 동시에 있어야 한다.

    2. 원인
    아직 명확한 원인은 밝혀지지 않았으나 생물학적 요인, 심리사회적 요인, 환경적 요인 등의 여러 요인들이 복합적으로 작용하여 발생한다고 보고 있다.
    – 신경전달물질, 세포내 신호전달체계, 뇌신경회로의 변화 등을 통해 설명
    – 약물과 신체적 질환에 의해서 유발 가능(예: 조증은 스테로이드, 암페타민, 삼환계 항우울제 등과 같은 약물이나 감염, 종양, 대사장애 등에 의해 이차적으로 발생 가능)
    – 심리사회적 측면에서 조증을 기저에 참을 수 없는 슬픔이 있는 일종의 우울에 대한 방어 현상으로 설명

    3. 증상과 진단 기준
    양극성장애의 특징적인 양상은 여러 증상 차원에서 삽화 형태, 개인, 시간 경과에 따라 다양하다. 이러한 병적 기분 삽화는 획일적으로 표현하기 어렵기 때문에 편의상 들뜨는 형태의 조증이나 경조증, 기분이 처지고 우울해지는 형태의 우울증, 두 개가 섞여서 나타나는 혼재성 삽화로 증상을 구분한다. 진단은 정신건강의학과 전문의의 진찰과 병력 청취, 질의 응답 과정을 통해 내려진다.

    1) 조증 삽화
     비정상적으로 고양되고, 과대하거나 과민한 기분과 목표지향적인 활동이나 에너지가 항진된 명백한 시기가 최소 1주 이상, 하루의 대부분, 거의 매일 지속되어야 한다.
     사회적, 직업적 기능에 현저한 손상을 초래할 만큼 심각하거나 자신이나 타인에게 해를 주지 않기 위해 입원이 필요할 만큼 심하거나 정신병적 증상이 있는 경우이다.
     일반적인 의학적 상태 또는 물질/약물로 유발된 삽화가 아니어야 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학 케이스(양극성 장애, 조증)_간호진단 2개, 간호과정 14개

    목차

    1. 간호사정
    1) 일반적 정보
    2) 주호소
    3) 현재 병력
    4) 과거병력
    5) 가족력
    6) 개인력
    7) 대상자 관련 사정도구

    2. 정신상태 사정

    3. 심리사회적 사정

    4. 간호진단 및 계획

    본문내용

    2. 주 호소(Chief Complaints)
    -“내가 예수보다 나아요.” “저에게 곧 2억이 생길거다.”등의 grandiosity을 보이며, “엄마가 제 말을 듣지 않아요.”라며 어머니에게 욕을 하고 위협하는 등의 타해 위험이 있음.

    3. 현재 병력(History of present illness)
    2023년 8월 16일 마인드웰 병원 퇴원 이후 투약은 잘 유지했으나, irritable한 모습을 지속적으로 보이며 “내가 예수보다 낫다.” “누군가 자신에게 2억을 빌려준다고 했다.”라며 이사 준비를 하고 보호자(모)가 자신의 말을 듣지 않는다며 욕을 하고 위협하는 등 행동 조절이 되지 않아 2023년 11월 21일 외래를 통해 동의 입원했다.

    ① Onset: 2008년

    ② 입원 당시의 주 증상: talkative(발화량이 많고, 말이 빠르며, 목소리가 매우 큼), grandiose idea(“내가 예수보다 나아요.” “곧 2억이 생길거라서 이사 준비를 해야돼요.”)

    ③ 사정기간 동안의 증상: talkative(발화량이 많고, 말이 빠르며, 목소리가 매우 큼), grandiose idea(“내가 전생에 징키스칸이었어.” “내가 원하는대로 다 돼!” “내 IQ가 190이야.”)

    <중략>

    5-2. 가족구성원과 가족관계에 대한 기술
    3남 1녀중 3번째
    -부(초졸/무교/목수/16년전 음주 이후 교통사고로 사망)
    젊어서부터 술을 거의 매일 마시고, 가족들에게 주정을 부리는 일이 잦는 등 alchol use disorder의심되나 정신과적 치료를 받은 적 없음. 고지식한 성격으로 술 문제로 경제적 능력이 거의 없고, 환모가 살림을 꾸려가심.

    -모(84세/초졸/불교)
    환자의 주 보호자로 환자와 같이 거주. 경제적으로 무능했던 환부 대신에 어려서부터 가정의 가장 역할을 대신해왔음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 받은 양극성 정동장애(조울증) 케이스 (bipolar disorder case)

    목차

    (1) 대상자의 일반적 정보
    (2) 건강력
    (3) Physical examination and Medical condition
    (4) 발달력
    (5) 가족력
    (6) 의학적 진단 및 치료계획
    (7) 정신상태검사 (MMSE)
    (8) 정신사회적 사정
    (9) 대상자의 강점 및 약점
    (10) 임상적 검사결과
    (11) 간호진단목록(정신간호학실습)
    (12) 간호과정 적용 기록
    (13) 간호과정 적용 기록

    본문내용

    <중 략>

    (2) 건강력
    ① 현병력
    ⦁ 의학적 진단명: 양극성 정동장애, 현존 정신병적 증상이 있는 조증
    ⦁ 주호소(chief complaint)
    – 입원 당시 주호소: 기분고양, 사고비약, 과대망상, 피해망상
    – 현재 주호소: 불안

    ⦁ 현재의 약물복용 상태
    – 약물명 및 용량:
    로라반정 1mg (Lorazepam) 1정 # 1 1
    데파코트서방정500mg (Divalproex) 1정 # 1 1
    클로나제팜정 0.5mg (Clonazepam) 1정 # 1 1
    데파코트서방정 250mg (Divalproex) 1정 # 1 1
    아빌리파이정 15mg (Aripiprazole) 2정 # 2 3
    로라반정 0.5mg (Lorazepam) 1정 # 1 1
    인데놀정10mg (Propranolol) 2정 # 2 3
    자이자핀정5mg (Olanzapine) 1정 # 1 3

    – 자가투여 능력: 있음
    – 약물 부작용: 흐린 시야

    ② 과거 병력
    ⦁ 진단명 : X
    ⦁ 유병기간 : X
    ⦁ 입원횟수 : 대학 및 종합병원 0회, 정신병원 0회, 의원 0회, 요양원 0회, 기도원 0회
    ⦁ 자살력 : 무
    ⦁ 타과 질병력: 근근막통증후군, 경증 추간판탈출증

    (3) Physical examination and Medical condition
    ① 활력소견: BP: 149/70 | BT: 36.5 | P: 118 | R: 15 (입원 시)
    ② 신장: 179cm | 체중: 66kg
    ③ Medical Condition: 영양 상태 이상 없으나 증상 생긴 후부터 5kg 빠짐. 11/21 다리에 힘이 없어 걸어다니기 힘들 정도라고 말하였으나 11/24 이후부터 괜찮아졌다고 함. 평소 활력징후에 이상 없으며 근근막통증후군과 경증 추간판탈출증 외에는 앓고 있는, 앓았던 질병 없다고 함. 11/23부터 급격히 불안 증세가 심해졌고, 불안할 때는 머리가 아프고 멈춘 것 같다고 함. 집중해야 할 일이 생기면 머리가 아프고 시야가 흐려짐.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 델 테크놀로지 Dell technologies 상장,폐지,재상장 과정 보고서

    목차

    1. Dell technologies의 시작과 상장 과정
    2. 상장 폐지
    3. 재상장
    4. 참고문헌
    5. 영어버전 첨부

    본문내용

    델의 창업주인 마이클 델은 대학 기숙사에서 애플 II를 구입해 뜯어보면서 PC 구조를 익히고 사업에 대한 꿈을 키웠다. 1984년, 델은 PC’s Limited라는 이름으로 회사를 등록하고 대학교를 자퇴하며 사업을 펼치다가 1,000달러의 자본금으로 델 컴퓨터 코퍼레이션을 설립하였다. 1985년, 델은 터보PC라는 첫 자체 제작한 PC를 795달러에 판매하였고, 첫 해 영업이익은 7300만 달러에 달했다. 1988년, 연간 대략 80%의 성장률을 보이며 Dell은 상장을 단행하기로 했고, 기업공개 (IPO)를 통해 3000만 달러를 조성하며 시장자본을 8500만 달러까지 증자한 뒤 주당 8.5달러에 상장하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 정신간호학 실습 [bipolar I disorder_ 제 1형 양극성 장애] 케이스

    목차

    I. 정신간호사정
    1. 정신간호력 조사
    2. 정신상태검진
    3. 신체 및 심리상태

    II. 간호과정 기록

    참고문헌

    본문내용

    1) 정신간호력 조사
    ■ 대상자의 일반적 정보(General Information)

    성 명 :
    연 령 : 24세
    성 별 : 여
    종 교 : 천주교
    교 육 정 도 : 대학교(휴학)
    결 혼 여 부 : 미혼
    동 거 가 족 : 부모님, 쌍둥이 언니
    경 제 상 태 : 중
    직 업(발병 전/후) : 무직
    정보 제공자 : 본인
    입 원 일 : 2023. 05. 09
    입 원 경 로 : 외래
    입 원 형 태 : 자의( Ⅴ ), 동의( ), 행정( ), 응급( )
    신 장 : 161 cm
    몸무게: 66 kg

    ■ 주 호소(Chief Complaint)
    ■
    입원당시 주요증상
    “ 그냥 정말 이유없이 불안감이 심하고 그것 때문에 죽고 싶은 생각이 계속 들어요” – by patient her self-
    “ 계속 불안해하고 우울해 하는게 심해져서 왔어요”- by patient’s father
    현병력(History of Present Illness

    의학적 진단명
    – Bipolar Ⅱ disorder most recent episode depressed severe without psychotic features
    – Bipolar l disorder most recent episode depressed severe without psychotic features
    발병시기(onset) : 내원 약 4년전
    발병기간 : 2019. 11. 02 ~ 현재
    입원동기

    출처 : 해피캠퍼스

  • <<A+자료>> 양극성 장애, bipolar disorder, 간호진단 3개, 간호과정 3개

    목차

    1) 우선적 간호진단
    2) 간호과정 적용

    본문내용

    1) 우선적 간호진단

    번호
    목록
    1
    수면양상의 장애
    2
    치료 과정과 관련된 불안
    3
    충동성, 판단력 손상과 관련된 비효과적 대처

    2) 간호과정 적용

    간호진단
    #1. 수면양상의 장애
    사정
    주관적
    자료
    “잠이 안 와요.”
    “옆에 아줌마가 시끄러워서 잠을 잘 수가 없어요.”
    객관적
    자료
    ● 3/16 HOD 2일째
    ● 3/16 AM 02:00 복도 서성거리는 모습 관찰됨
    ● 다인실 병실으로 인해 소음 발생됨
    ● 3/16 PM 03:00 낮잠 자는 모습 관찰됨
    목표
    장기
    목표
    ● 대상자는 퇴원 시까지 규칙적인 수면 습관을 형성한다.
    ● 대상자는 퇴원 시까지 밤에 깨지 않고 6~8시간 동안 지속적으로 수면을 취한다.
    단기
    목표
    ● 대상자는 2일 이내 야간 수면시간이 6시간 이상일 것이다.
    계획
    계획 내용
    이론적 근거

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신실습 case study 양극성 정동장애 (Bipolar Disorder) 간호진단 3 간호중재 3 입니다

    목차

    1. 문헌고찰
    2. Lab data
    3. 약물 정보
    4. 간호진단 (3개)
    5. 간호중재 (3개)

    본문내용

    *양극성 정동장애 (Bipolar disorder)
    Ⅰ. 정의
    조증과 우울증이 주기적으로 나타나는 재발성 질환이다. 양극성 장애는 조증 삽화 또는 우울 삽화 같은 극단의 기분 변화와 정상적인 기분이 번갈아 나타나며 재발이 잦은 것이 특징이다. 양극성 장애 환자의 평생 자살률은 일반인에 비해 15배 이상 높다. 양극성 장애 환자의 25~50%가 자살을 시도하며, 실제 자살로 생을 마감하는 경우는 15~19%정도로 매우 높다. 특히 양극성 우울기에는 자살 가능성이 많아 주의를 요한다.

    Ⅱ. 원인
    (1)생물학적 원인
    ①유전학적 원인
    유전적 소인이 높은 질환으로 양극성 장애Ⅰ의 약 50%는 기분 장애의 가족력이 있다.
    ②신경생물학적 원인
    변연계의 생체아민 신경전달물질 시스템의 기능손상은 수면이나 식욕, 각성, 성기능, 내분비 기능, 그리고 공포나 분노와 같은 감정 상태를 조절하는데 영향을 미친다고 알려져 있다. 특정 시냅스 부위에 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민 등의 신경전달물질의 과다나 과소 혹은 기능 결함이나 신경수용체막의 변화가 기분 장애와 관련이 있다고 보고되어 있다.
    ③신경해부학
    -CT : 소뇌, 기저핵, 측두엽 등의 이상
    -MRI : 제 3뇌실의 확장과 피질하 백질 및 측뇌실이 과도하게 확장
    -PET, SPECT : 당대사·혈류량을 측정 시 전두엽 기능 저하와 측두엽에서의 이상
    → 판단력·인지에서 문제
    ④신경내분비계 작용
    HPA(시상하부-뇌하수체-부신피질 축)의 활성화 증가는 포유류에서 특징적으로 나타나는 스트레스 반응이다. 갑상선기능저하증은 우울 증후군을, 갑상선기능항진증은 2차적 조증을 일으킨다.
    ⑤일주기 리듬
    조증인 상태에서는 전체 수면시간과 급속 안구운동 시간이 감소되며 급속 안구운동잠복기는 증가한다.
    ⑥약물과 신체질환
    조증은 스테로이드나 암페타민, 삼환계 항우울제 같은 약물들로 말미암아 이차적으로 발생할 수 있으며, 감염, 종양, 대사성 장애 등에 의해서도 유발될 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [정신간호학] 치료적 의사소통 시나리오 – 양극성 장애 Bipolar Disorder(극찬받음, 대사에 치료적 의사소통 표시 다 되어있음)

    목차

    없음

    본문내용

    오므라진 두 볼, 구부러진 허리, 축 처진 어깨, 경준은 다리를 지칫거리며 진료실로 들어간다. 의사는 볼펜을 내려놓고 고개를 살짝 들어 경준을 본다.

    의사 (가벼운 미소로) 앉으실래요?

    경준 착석

    의사 그래서 오늘은 뭘 이야기해볼까요 치료적 의사소통 – 일반적 주제로 시작
    ?

    경준은 눈꺼풀을 힘없이 늘어뜨리곤 틀에 고정된 것 마냥 미동도 없다. 의사는 자세를 고쳐 앉아 경준의 낯빛을 살핀다.

    의사 안색이 좋지 않아요. 끼니나 잠을 거르고 있진 않나요?

    경준 (기어들어가는 목소리로) 이딴 건 시간낭비에요. (고개를 번쩍 치켜들고 눈을 부릅뜨며) 당신도 내가 우스울 거야. 응, 우습겠지.

    의사는 아무 말도 하지 않고 그저 경준을 바라볼 뿐 치료적 의사소통 – 침묵
    이다. 경준은 고개를 숙이고.

    경준 (넋을 잃은 듯 나지막이) 3년….

    정적, 몇 분 뒤.

    경준 약 잘 챙겨먹으래서 챙겨먹고 운동하라고 해서 지금까지 운동했는데 시* 그 *같은 3년 동안 내가 나아진 게 뭐가 있냐고요!

    경준의 얼굴에는 초조한 빛이 역력하다. 의사는 그런 경준을 주시하다, 책상 위의 달력으로 시선을 옮긴다.

    의사 꽤 초조한 것 같아 보입니다 치료적 의사소통 – 감정의 반영
    .

    의사의 눈길이 달력에 잠시 머물자 경준 또한 무심코 시선이 간다.

    경준 (숨을 크게 들이쉬며) 뭘 말하고 싶은 거예요.

    경준은 책상 위에 있던 휴지갑을 후려갈겼다. 큰 소리를 내며 진료실 한구석에 나동그라지는 휴지갑. 급기야 의자를 박차고 일어나는 경준. 의사는 경준에게서 시선을 떼지 않는다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호실습, 정형외과병동 고관절치환술, 간호문제6개, 간호과정2개(평가까지), 완전알찬자료

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 대상자 선정 이유

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 질병의 정의
    2. 원인 및 임상증상
    3. 진단검사
    4. 치료 및 간호중재

    Ⅲ. 간호사례
    1. 간호사정
    2. 간호과정

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 대상자 선정 이유
    ㅇㅇ대학교병원 ㅇ병동은 정형외과 대상자들이 있는 병동으로 대부분의 대상자들의 주 진 단명은 골절이었다. 그 중 대퇴골절로 인해 수술받으러 오셨던 분들 사이에서 활력징후 측 정시에 항상 친절히 대해주셔서 눈에 띄신 분이 있었다.
    대상자에게 다가갔을 때 통증이 있음에도 불구하고 활력징후 및 혈당검사 시 호의적인 모 습을 보여주셨으며, 수술 후 어떠신지 이야기를 나누다보니 라포형성이 되면서 대상자의 수 술 전ㆍ후를 모두 관찰하게 되면서 자연스럽게 대상자로 선정하게 되었다.
    본 사례연구는 ㅇ병동에 입원한 유OO님을 대상으로 건강사정, 임상검사, 약물치료 등 Charting 관찰과 Chart내용 및 직접 관찰ㆍ수행을 통하여 자료 수집을 한 뒤에 사례연구를 진행하였다. 2023년 10월 16일부터 10월 18일까지 관찰이 이루어졌다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의
    고관절
    고관절은 엉덩이뼈 관절로써 대퇴부에 있는 공 모양의 대퇴골두가 골반부에 있는 소켓모양의 비구에 들어가서 골반골과 대퇴골을 연결하여 보행 등 여러가지 관절 운동을 자유롭게 할 수 있도록 하는 우리 몸의 대표적인 관절이다.
    비구와 골두는 매끈한 연골로 덮혀져 있으며, 뼈와 뼈 사이의 마찰을 없애주는 활액막으로 둘 러싸여 있어 관절운동이 원활하게 일어날 수 있게 해주며, 체중으로 인한 충격을 흡수해 준다. 고관절의 적당한 위치 유지와 정상적인 보행을 위해서는 건강한 근육과 인대가 필수적이다. 근육은 관절과 함께 기본적인 고관절의 운동을 담당한다.

    골절
    골절은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범 위는 경미한 근염좌에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 골절의 원인은 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤눌림, 기계에 눌리는 압축손상 또는 병리적 골절 등이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [정신]Bipolar disorder_(A+, 질병기술, 건강력, 약물, 검사, 간호과정 포함)

    목차

    1. 질병기술

    2. 간호과정
    1) NANDA 사정양식
    2) 정신과적 병력청취
    3) 정신상태 검사
    4) 약물요법의 부작용 관찰과 간호
    5-1) 심리검사
    5-2) 기타 검사
    6) 가족사정
    7) 간호진단과정
    8) 간호계획

    3. 환자관찰 보고서

    4. 참고문헌

    본문내용

    양극성장애(bipolar disorder)
    양극성 장애는 조증 삽화와 우울 삽화를 모두 나타내거나 조증 삽화만을 나타내는 정신장애를 말한다. 고양되고 과대하거나 과민한 기분을 경험하는 것을 조증 삽화라고 한다. 조증 삽화 초기에 대상자들은 대부분 기분이 너무 좋고 힘이 넘치고 자신감이 충만하여 행복감에 도취 되었다가 질환이 진행되면서 과민한 기분으로 변화하고 심각한 사회적, 직업적 문제가 발생하게 된다. 양극성 장애의 우울형의 진단적 특성은 한 가지를 더 추가하는 것 외에는 주요우울장애에서 나타나는 증상과 동일하다.

    1) 소인요소

    신경생물학적 소인
    a. 유전적 소인
    가족 내에서 발생 빈도가 높아 일반 인구에 비해 제Ⅰ형 양극성 장애 대상자의 직계가족에서 출현빈도가 5~10배 정도 높다. 또한, 유전자 연구에 따르면 제Ⅰ형 양극성 장애는 염색체 18, 22 및 X 염색체와 관련이 있을 것이라는 연구 보고들이 주목을 받고 있다.

    b. 신경전달 물질 및 호르몬 소인
    특정 신경세포의 시냅스 부위에 serotonin, norepinephrine, dopamine 등의 신경전달물질의 과다, 과소 혹은 기능 이상과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 특히 serotonin과 norepinephrine의 조절 이상이 양극성 장애 발병과 관련성이 높다.

    c. 신경해부학적 소인
    변연계, 기저신경절, 시상하부, 뇌하수체 등의 병리와 관계가 있다. CT나 MRI 상 뇌측실의 확장, 좌측 측두엽의 비대, 백질 위축, 피질 용량의 감소 등이 발견되었다. 또한, 전두엽의 혈류량 저하와 전두엽의 활동저하, 변연계의 과활동이 나타났다.

    d. 생물학적 리듬
    양극성 장애는 일정 주기로 나타나고 계절에 따라 변화를 보인다. 대상자들은 수면-각성 리듬에 약간의 변화만 생겨도 아주 민감하게 반응한다. 과다수면은 우울 삽화를 유도하고, 과소 수면은 조증 삽화를 유도할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스