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  • 선천성 거대결장 case study

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 선천성 거대 결장증 (hirschsprung’s disease) 정의 및 원인
    2. 선천성 거대 결장증의 증상
    3. 선천성 거대 결장증의 진단
    4. 선천성 거대결장의 치료와 간호
    5. 선천성거대결장의 예후 및 합병증

    Ⅲ. 간호사정
    1. 개인력
    2. 건강력
    3. 신체검진
    4. 진단을 위한 검사 소견
    5. 의학적 치료 및 경과
    6. 기타 자료

    Ⅳ. 간호진단& 간호과정

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    선천성 거대결장은 모든 신생아 장폐색증의 약 1/4를 차지하고 있다. 발병빈도는 살아서 출생한 아동 5,000명 중의 1명이다. 여아보다 남아에서 4배더 많이 발생되고, 약 10%에서 가족력이 있다. 신생아는 출생 후, 태변 배출이 2일 이상 늦어지거나 복부 팽만이 심해 수유 진행이 어렵고 구토가 지속된다면 선천성 거대결장 질환의 가능성을 생각해 보고 빠르게 치료를 해야한다. 만약 치료하지 않고 그대로 방치해 둔다면 복부팽만, 구토 등의 장폐색 증상을 보이고 이후 위험한 합병증인 소장결장염으로 진행하여 이를 방치할 경우 패혈증으로 사망할 수 있다.
    소아과에서 실습을 하면서 선천성 거대결장에 대한 치료법과 수술 전후 적절한 간호에 대해 공부해보고, 알아보고자 본 연구를 진행하게 되었다.

    Ⅱ. 문헌고찰

    1. 선천성 거대 결장증 (hirschsprung’s disease) 정의 및 원인
    장에 신경이 제대로 분포되지 않아 정상적으로 변을 보지 못하는 병이다.
    장에는 신경이 분포하여 장이 운동하게 하는데 선천성 거대 결장증은 신경 중에서 주로 부교감신경의 분포가 어느 부위 이하에서 제대로 되지 않아 그 이하의 장에서는 장이 제대로 움직이지 않게 된다. 그 결과 정상적으로 변을 배출할 수 없게 되며, 신경이 제대로 분포하고 있는 장에 대변이 고여 장이 늘어나게 된다. 주로 병변이 직장 및 결장에 위치하기 때문에 ‘거대결장’이라는 용어를 사용하고 있으며, 이 병을 처음 기술한 사람의 이름을 따서 히르쉬스프룽병으로도 부른다.

    <중 략>

    3. 선천성 거대 결장증의 진단
    ① 직장 수지검사(Rectal Examination: 항문에 손가락을 집어 넣어 검사함)
    : 직장에 손가락을 넣으면 직장이 비어있는 경우가 많으며 손가락을 뺏을 때, 대변과 공기가 다량으로 밀려나오는 것을 보고 이 질환을 의심할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 지역사회간호학 Case Study 천안시 동남구 건강문제진단

    목차

    1. 지역사회건강사정
    가. 지역사회의 특성
    나. 대상 인구의 특성
    다. 지역사회의 각종 자원
    라. 보건사업 현황

    2. 지역사회간호 문제

    3. 지역사회간호문제 우선순위

    4. 지역사회간호계획

    5. 참고문헌

    본문내용

    지역사회의 건강수준을 파악하고 평가하기 위하여 체계이론을 근거로 구성물인 주민, 자원, 주민과 자원간의 상호작용 등에 관한 정보를 수집한다.

    가. 지역사회의 특성
    ① 역사와 성장과정
    충남의 천안시와 천안군은 하늘에서 유래된 지명이다. 고려 태조가 ‘하늘 아래의 으뜸가는 요충지(要衝地)’라고 명명한 데서 땅 이름이 기원했기 때문이다. 『조선왕조실록』과 『세종실록지리지』에서도 현 천안시 지명을 ‘가장 이상적인 사회’라는 의미의 ‘도솔’이라 기록하고 있다. 그래서 천안은 예로부터 ‘평안하고’ ‘살기 좋은’을 뜻하는 이름으로 불리었다. 1945년 8월 15일 광복을 맞이하고, 군정 3년을 거쳐 1948년 8월 15일 대한민국 정부가 수립된 후도 계속 천안군으로 존속되었다. 천안읍이 인구 5만이 넘고 도시의 형태를 갖춤으로 1963년 1월 1일 행정구역을 변경할 때 천안읍과 환성면이 합쳐 천안시로 승격되었다. 현재 2021.11.15. 시조례 제2203호로 불당동을 불당1동과 불당2동으로 분동(2구 4읍 8면 19행정동)되었다. 천안은 디스플레이 산업의 중심지이다. 오늘날 천안을 대표하는 산업으로는 반도체와 LCD 등의 디스플레이 산업, 차세대 전지 산업이 있다. 1990년대 이후 천안에 정착되기 시작한 한국 디스플레이 산업이 전 세계의 수위를 점함으로써, 그 종주지(宗主地)로서의 위상을 마음껏 펼치고 있다.

    ② 지리적 특성과 기후
    ⦁지리적 특성: 천안시 중앙을 남북으로 가로지르는 차령산맥의 태조산(424m) 줄기를 중심으로 동서측으로 지역이 분리되어 있으며, 북측지역은 평택평야까지 탁 트인 얕은 구릉성 평지이며, 동측은 국사봉, 만근산, 망경산 줄기를 경계로 아산시와 진천군과도 인접하고 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 지역사회간호학 Case Study 가족간호과정

    목차

    1. 방문건강관리 서비스 기록지

    2. 가족간호사정
    ① 가계도 및 사회 지지도
    ② 가구조사표
    ③ 가구원 질병조사지
    ④ 가족사정 조사표

    3. 간호문제 도출
    ① 가족간호문제
    ② 가족간호진단 우선순위
    ③ 가족간호계획

    4. 참고문헌

    본문내용

    일반관리
    □흡연
    □금연 실천
    □금연교육 실시
    – 흡연 영향
    – 금연 방법에 대한 정보(수첩 등) 제공
    □금연클리닉 연계
    □주기적 모니터링(행동체크리스트 활용)
    □가족지지
    □음주관리 안됨
    □절주 실천
    □절주교육 실시
    – 음주 영향
    – 절주방법 및 효과에 대한 정보 제공
    □알코올 상담센터 연계
    □주기적 모니터링(행동체크리스트 활용)
    □가족지지
    □ 체중조절 안됨
    □ 복부비만
    □정상 체중범위 유지
    □적정체중유지의 필요성 및 중요성 교육
    □규칙적 신체활동실천을 위한 신체활동교실 소개
    □체중변화 모니터링
    □체중조절 성공사례 소개
    ■ 신체활동실천안됨
    ■ 신체활동능력저하
    ■규칙적 신체활동실천
    ■신체활동량 증가
    □신체기능 향상
    □자가관리 수첩 제공
    ■대상자에게 맞는 신체활동 종류, 강도, 시간 정하기
    – 근력운동
    – 유연성운동
    – 유산소운동(걷기 등)
    ■신체활동방법 및 효과 정보 제공
    – 일상생활동작 훈련지도
    – 관절구축 예방 신체활동 및 교육
    – 보행 및 이동 훈련
    ■보조기구사용 정보제공
    □필요시 보장구 건강보험급여제공 정보 제공 등
    □필요시 보건소 물리치료사/신체활동지도인력 의뢰
    ■가족지지
    ■불건강한 식습관
    □식이조절 안됨
    □식사일지 기록불이행
    □영양상태 불량
    ■건강한식습관
    ■식이요법 실천
    □식사일지기록
    □영양상태 양호
    ■영양교육
    – 식이요법 중요성
    – 식습관 점검
    – 대상자에게 맞는 영양관리 정하기
    • 단백집 섭취
    • 채소 섭취
    • 수분 섭취
    • 기타( )
    – 식사일지 작성
    ■필요시 보건소 영양사 의뢰 및 지역사회 연계
    ■가족지지

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 정신간호학 Case Study 치료적 의사소통 과정 보고서

    목차

    없음

    본문내용

    ∙상담일시

    ∙상담장소

    ∙주요문제(대화 목적)

    라포를 형성하여 대상자가 겪고 있는 주호소를 사정하고
    적절한 간호진단을 세워 적용하기 위함

    • 사례요약
    40대 남성 환자로 조현병 진단받고 오전에는 다른 센터에서 프로그램을 하고, 오후에는 파주시 정신
    건강복지센터로 방문하여 프로그램에 참여한다. 가족들과 함께 거주하지 않고 혼자 살고 있으며,
    최근 주변 사람들이 자신의 말을 믿지 않고 집중해 주지 않는다며 답답함을 호소하고 있다.

    • 주관적 자료
    – “새들이 나한테 말을 걸어요. 나를 신처럼 여기고 나를 도와줘요. 인간도 동물이라서 새들과 말이
    통하고 대화가 되는 거예요.”

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 정신간호학 Case Study 지적장애

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 사례의 특징 및 선정의 이유
    2. 간호과정 적용의 목적
    3. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 자료수집
    2. 간호과정

    Ⅲ. 참고문헌
    1. 인터넷
    2. 저서

    본문내용

    Ⅰ. 서론

    1. 사례의 특징 및 선정의 이유
    지적 장애는 지적 기능과 적응행동 모두에 심각한 제약을 보이기 때문에 사회적 판단이나 위험의 인식, 행동이나 감정의 조절, 대인관계, 학교나 직장에서의 동기 유발에 어려움을 겪을 수 있다. 심한 경우 자기관리, 배변조절, 의사소통, 운동성 등에 심각한 제한이 있어 혼자서는 일상생활이 불가능하다. 따라서 효과적인 치료 방법을 찾아 상태가 호전될 수 있도록 해야 한다. 정신치료, 약물치료 등 다양한 방법으로 치료를 시도하고 있지만 대상자의 상황과 지적 장애 정도에 따라서 치료의 효과가 다르기 때문에 증상에 따른 세부적인 치료 방법이 필요하다. 따라서 이 사례를 통해 대상자의 상황, 증상에 따라 적절한 미술치료, 음악치료, 약물치료 등 다양한 치료를 도입하여 각 증상별로 어떤 치료가 가장 효과적인지를 알아보고자 한다. 이를 통해 앞으로의 지적 장애 증상 완화 및 정신치료에 활용할 수 있다.

    2. 간호과정 적용의 목적
    대상자는 지적 장애의 증상 중 사회화와 관련된 대인관계에 대한 어려움을 호소하고 있으며 이에 대해 스스로 인지하고 있지만 해결방법을 찾지 못해 스트레스를 받고 있다. 치료적 의사소통을 기반으로 간호과정을 적용하여 올바른 상호작용 과정과 다양한 스트레스 처리 방법, 표현적 접근법 등에 대해 알려줌으로써 대인관계를 형성하는 것에 도움을 주기 위해 적용한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 아동간호학 Case Study 폐렴

    목차

    1. 서론
    1) 연구의 필요성
    2) 연구의 목적
    3) 문헌 고찰

    2. 본론
    1) 자료수집 양식
    (1) 대상자 간호 사정을 위한 기초자료 수집
    (2) 대상자 사정
    (3) Chart review

    2) 간호 과정
    (1) 간호 진단 목록
    (2) 간호 과정 기록

    3. 참고문헌

    본문내용

    1) 연구의 필요성 및 목적
    폐렴은 주로 영아와 어린 아동에게서 자주 발생하는 질환으로, 세기관지 및 폐의 폐포 공간에 발생한 염증이나 감염이다. 미국의 보고에 따르면, 매년 5세 미만의 소아 1,000명 중 약 40명(4%)에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1,000명당 약 15명에서 발병한다. 폐렴은 원인 병원체와 환자의 연령, 기저 질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보인다. 이에 따라 진단, 치료제의 선택, 치료기간 및 예후 등이 달라질 수 있으므로 자세한 병력 청취와 문진, 진단검사 등을 종합하여 평가하는 것이 매우 중요하다. 따라서 소아 폐렴의 원인, 임상적 특성, 병태생리 등에 대해 알아보고 소아 폐렴 진료 및 치료 그리고 예방법에 도움이 되고자 본 연구를 시행하였다.

    2) 연구기간 및 방법
    2022년 2월 7일부터 2022년 2월 18일까지 VISM 실습을 통해 폐렴 아동을 대상으로 하였다.

    3) 문헌고찰
    1. 정의
    폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견(예: 나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견(예: 폐음영의 증가 등)이 보일 때 정의할 수 있다.지역사회 획득감염이거나 병원 획득감염으로 발생할 수 있다. 지역사회 획득폐렴 고위험 아동은 담배 연기나 나무를 때는 난로에서 나온 연기에 노출된 아동과 만성질환이 있는 아동, 즉 겸상적혈구 질환, 천식, 기관지폐 이형성증, 낭성섬유증, 선천성 심장볍 및 면역 결핍증이 있는 아동이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호관리학 사례연구보고서/간호의질 QI 보고서/간호관리 실습 보고서-불충분한 자원 관리, 불충분한 질적 간호, 대상자와의 비효과적 관계

    목차

    간호관리 진단 1
    간호관리 진단 2
    간호관리 진단 3

    본문내용

    상황1
    체온계 수가 부족하여 활력징후를 측정할 때 1개로 다른 학생들과 번갈아가며 측정하느라 시간이 오래 걸렸으며, 의사선생님께서 드레싱을 하실 때 물품이 없어 다른 병동에서 물품을 빌려오는 일이 종종 발생하였다. 또한, 커튼의 수가 부족하여 혈액이 묻은 커튼을 교체해달라는 대상자의 요구에 교체해주지 못하였으며,
    혈압을 측정할 때 cuff의 접착부가 오래 되어 측정 도중 떨어져서 다시 측정해야하는 상황이 여러 차례 발생하였다.
    진단
    # 물품 부족 및 결함과 관련된 불충분한 자원 관리
    자료
    주관적
    자료
    간호사 : “학생, 혹시 고막체온계 가지고 계세요?”
    간호사 : “(차용증을 주시며) 31병동에서 좀 빌려와요”
    객관적
    자료
    – 체온계 2개, 자동혈압계 2개, BST 측정기기 2개, 산소포화도 측정기기 2개, 폴대 3개로 환자 수에 비해 상대적으로 물품수가 부족함.
    – 병동 내 체온계 2개 중 하나가 고장이 나 체온계 1개로 활력징후를 측정함.
    – 물품을 찾으며 여러 병실을 뛰어다니는 모습 관찰됨.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+모성간호실습 제왕절개(C/S) case study_간호진단, 과정 3개(이론적 근거 포함), 급성통증, 빈혈,피부 통합장애 위험성

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 간호사정
    3. 간호과정

    본문내용

    1) 문헌고찰
    ① 정의
    산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 만출시키는 수술법으로 비정상적인 산모나 질 분만으로는 태아 상태가 위험하다고 판단할 때 수행한다. 수술기술의 발달과 무균조작법 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이며 산모의 상태가 전치 태반이나 태반조기박리일 때 기능 부전 분만 시 제왕절개술이 이루어진다. 또한 이전에 제왕절개로 분만을 하였어도 그 이후 분만 시 반드시 제왕절개를 할 필요는 없다.

    ② 적응증
    ✱모체와 태아측 요인
    난산 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등

    ✱모체 측 요인
    – 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
    – 중증감염 : 음부포진(herpes), 활동성 병소
    – 과거 제왕절개 분만을 한 경우: 제왕절개 후 질분만은 합병증(자궁파열 등)이 일어날 확률↑
    – 자궁수술의 경험이 있을 경우
    – 난소 종양이나 섬유종으로 인한 산도폐쇄
    – 35세 이상의 노초산부나 오랜 불임산부

    ✱태아 측 요인
    • 태아질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)
    • 태위이상 (횡위, 둔위)
    • 아두골반불균형→가장흔한원인
    • 다태아(선진부가 둔위인 경우)

    ✱태반 요인
    • 전치태반, 태반조기박리

    ✱제왕절개술의 5대 적응증
    • 아두골반불균형 CPD (cephalopelvic disproportion)
    • 과거 제왕절개분만경험 hx c/s (Previous C-sec)
    • 아주 심한 자간전증 PIH (very severe preeclampsia)
    • 전치태반 또는 태반조기박리 (placenta previa or abruption placenta)
    • 태아질식 또는 임박한 질식 (fetal disress or pending)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 A+ case / 급성 심근경색 (AMI) 문헌고찰 및 간호진단 2개, 간호과정 2개

    목차

    없음

    본문내용

    선행문헌고찰보고서 시나리오 질환명 : 급성 심근경색증
    (Acute myocardial infarction)
    사례환자의 질환, 치료 및 간호에 필요한 선행 문헌고찰 내용을 간략하게 작성한다(A4 1~2
    매 분량).
    1. 정의
    : 급성 심근경색증은 심장 근육을 먹여 살리는 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 심장근육이 죽어가는 질환으로, ‘혈전’이라는 피떡이 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥을 갑자기 막아서 심장 근육으로 혈액이 공급되지 않아서 발생하므로 협심증과는 다르다. -> 심근경색증이 발생하면 1/3은 병원에 도착하기 이전에 사망하므로, 병원에 도착하여 적절한 치료를 받더라도 사망률이 5~10%에 이르는 무서운 질환이다. 2. 원인
    : 관상동맥의 벽에 콜레스테롤이 쌓이면 이를 둘러싸는 섬유성 막(fibrous cap)이 생기는데, 어떤 이유로든 이러한 섬유성 막이 갑작스럽게 파열되면 안쪽에 있던 콜레스테롤이 혈관 내로 노출되고, 이곳에 갑작스럽게 혈액이 뭉쳐서 관상동맥이 완전히 막히게 된다.
    3. 병태생리
    : 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막혀 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보이나 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으 로 변한다. 심근허혈의 정도에 따라 심장내막밑허혈(T파 역전), 심근 손상(ST분절 상승), 전층 심근괴사(이상 Q파)이 발생된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 급성 신우신염 Case study (A+자료, 교수님 피드백 반영O), 간호진단 3개, 3일치 간호과정 2개

    목차

    Ⅰ. PBL 시나리오(환자 히스토리)

    Ⅱ. 간호정보조사지

    Ⅲ. 약물

    Ⅳ. 검사 결과, 임상 의의, 종합적 의의

    Ⅴ. 간호사정

    Ⅵ. 간호진단
    1. 조직 손상과 관련된 급성 통증
    2. 복합적 요인과 관련된 감염의 위험
    3. 염증 반응과 관련된 고체온

    Ⅶ. 간호과정
    -1번, 2번 진단의 간호과정이 기술되어 있습니다

    본문내용

    여OO님은 62세 여환으로 1996년 3월 Both salpingectomy d/t ectopic pregnancy 시행한 수술력 있으며 2020.10.13. 고혈압 진단받아 아모잘탄플러스 정 5/50/12.5mg PO bid로 투여중이었다. 2018.09.24. Osteoprosis진단 받아 2018.09.25.부터 칼디온정 1tab PO bid로 투여 중인 과거력 있으신 분으로, 2021년 12월 8일 NRS 2점 정도의 우측 옆구리 통증으로 타 병원 비뇨기과 진료 결과, CVAT(+), CT 검사 상 APN, Rt. pelvis stone(14mm), hydronephrosis fluid collection in Rt pararenal Space, Fetty liver 소견 보여 LMC(구병원) 입적하여 치료 시작하였으며 Liver fetty 치료 위해 레가론 캡슐 140mg PO 1tab bid 로 투여중이었다. 그러다가 2021.12.09. 발열 지속되고 WBC 21,300/μL, CRP 17.7mg/dL로 증가 보여 4일간 IV를 통한 meropenem 1g/V q8h를 투여하며 치료를 시행하였으나 증상 호전 없어 추가 w/u 및 치료 위해 본원 2021.12.13. ER에 내원하였으며, 요배양 검사 결과는 음성으로 나타났다

    2021.12.13. 자차 타고 ER 오전 11시 45분 경 직접 내원하였으며 내원 당시 V/S 체온 36.5℃ , 맥박 78회/분, 호흡 20회/분, 혈압 126/83mmHg, SpO2 98%였다.

    출처 : 해피캠퍼스