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  • 여성간호학 응급 제왕절개 케이스 보고서 (c-sec, Delivery by Emergency cesarean)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 요인
    3. 수술방법과 과정
    4. 간호

    Ⅲ. 간호과정
    1. 간호사정
    2. 간호 진단, 계획, 수행, 평가

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅱ. 문헌고찰

    1. 정의
    제왕절개술이란 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 것

    2. 요인

    원인
    내용
    모체와
    태아측 요인
    ● 아두골반 불균형
    ● 유도분만 실패
    ● 자궁기능 부전으로 난산일 경우 , 자궁파열의 위험이 있을 경우
    ● 분만이 지연되는 경우

    모체측요인
    ● 모체 질병:중증심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
    ● 중증감염: 단순포진 type2, 활동성 병소
    ● 과거 제왕절개분만
    ● 자궁수술의 경험
    ● 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도폐쇄
    ● 35세 이상의 초산부나 오랫동안 난임인 경우
    태아측 요인
    ● 태아질식 (제대탈출, 심한 태반기능 부전)
    ● 횡위,둔위 등 선진부 이상
    ● 다태아(선빈부가 둔위인 경우)
    태반요인
    ● 전치태반, 태반조기박리

    3. 제왕절개 분만 준비

    수술전 면담
    ● 주치의와 마취과 의사는 수술 전 산부의 내과력을 파악하고 산부를 사정한다 또 산부와 가족에게 수술방법과 마취방법에 관해 미리 정보를 주고 동의를 얻는다
    ● 간호사는 수술에 대해 산부가 가지고 있는 지식수준을 파악하고 병실 환경소개 및 산부의 활력징후, 신장과 체중을 측정하고 과거 수술경험, 복욕 약물, 특이체질 등을 파악한다
    수술위험요인 확인
    불충분한 영양상태
    비만, 단백질이나 비타민 결핍이 있으면 수술후 회복 지연의 위험이 있다
    연령
    산부의 연령은 혈액순환과 신장기능에 영향을 미친다
    일반적인 건강상태
    심장병, 당뇨, 빈혈, 간질환 등 수술위험 요인을 파악한다
    수분과 전해질
    불균형
    수술전 구토, 설사나 불충분한 수분섭취 등은 저혈량증을 유발하므로 수술전 수분 전해질 불균형을예방하기 위해 정맥으로 수액을 공급한다
    심리상태
    두려움에 차 있는 산부는 마취 시 심장마비의 위험이 있으므로 충분한 설명을 한다
    수술형태
    임부는 자궁의 상부가 위를 압박하고 있기 때문에 전신마취 시 흡인의 위험이 크다
    수술 전 검사
    소변검사
    대사기능 및 신장기능을 사정하기위해 시행한다
    혈액검사
    ● 신장기능검사: BUN, Creatine
    ● 전혈구수: Hgb, Plate, WBC
    ● 간기능검사
    ● 혈액응고검사: BT, PT, aPTT

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아두골반불균형(CPD) 제왕절개 케이스 (수술과 관련된 급성통증) + 산욕기 매일사정기록지

    목차

    Ⅰ. 문헌 고찰
    1. 제왕절개 분만
    2. 아두골반 불균형(CPD)

    Ⅱ. 간호사례
    1. 건강사정
    2. 제왕절개분만사정
    3. 산욕기 매일사정 기록지
    4. 검사결과
    5. 약물
    6. 간호진단 : 수술과 관련된 급성통증

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    – 제왕절개분만(Cesarean section, C-SEC)

    1. 정의
    제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개해 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이며 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개 인한 모아사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었다.

    2. 제왕절개의 적응증
    1. 아두골반 불균형
    2. 아주 심한 자간전증
    3. 태아 질식 또는 임박한 질식
    4. 전식적 질환이 동반된 경우
    5. 조기파수 후 분만 진행이 없는 경우
    6. 과거 제왕절개분만 경험
    7. 전치태반이나 태반조기박리
    8. 심한 협골반이나 골반 기형인 경우

    3. 분만 준비사항
    ① 수술 전 검사
    – 혈액검사, 소변검사, 흉부 X-ray, EKG, 초음파, 태아심음과 자궁수축상태 모니터링
    ② 수술 전 간호
    – 수술동의서 받기 – 항생제 테스트 – 수액 연결 – 수술 전 피부 준비(제모) – 금식
    ③ 수술 전 투약 – 항생제 투여 / 마취제 투여

    4. 수술 방법
    ① 복부절개
    1) 배꼽 및 정중선 수직절개(세로절개, infraumbilical midline vertical incision)
    : 복부 정중선을 따라 배꼽 아래부터 치골 상단까지 피부를 세로로 절개한다.
    이 절개는 필요할 때 언제든지 신속하게 배꼽주위나 그 위로 절개를 연장할 수 있다.
    여러 복부 절개 방법 중 가장 빨리 시행할 수 있어 태아나 산모가 위급한 상황에서 빠른 분만이 필요할 때 선택한다.

    2) 복부 횡절개(가로절개, pfannenstiel incision)
    : 배꼽 아래 치모선 부위에서 피부와 피하조직을 가로로 12~16cm 정도 절개한다.
    절개 크기는 태아 크기 및 위치, 산모 체형 등 다양한 요소에 의해 결정한다.
    이 절개법은 미용상 우수하지만, 수술 후 상처가 벌어질 위험이 다른 절개보다 다소 높다.
    그러나 상처가 눈에 잘 띄지 않아 거의 대부분의 제왕절개술에서 시행된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+여성간호학 케이스스터디(제왕절개_간호진단3+간호과정3+이론적근거) 꼼꼼하게 적음!

    목차

    Ⅰ. 산욕부 간호사정
    1. 산욕기 매일 사정
    2. 진단 검사
    3. 투여약물

    Ⅱ. 간호과정(이론적 근거 포함)

    본문내용

    간호진단 1 : 제왕절개로 인한 동통

    간호사정
    ․주관적자료: “수술한 부위가 아픈 것 같아요”

    ․객관적자료: 통증시 인상을 찌푸리면 아파하시는 모습이 보이셨다.
    NRS 5
    C/sec 수술

    간호목표
    ․장기목표: 퇴원 전까지 통증이 없어졌다고 말한다.
    ․단기목표: 2일 이내로 통증 사정 시 3점 이하로 내려갈 것이다.

    간호계획 및 이론적 근거
    ① 통증의 양상을 사정도구로 매일 측정한다.(NRS 사정도구 사용)
    이론적 근거: 통증의 양상을 사정함으로써 통증의 강도 그리고 완하 되어 가는 모습을 관찰 할 수 있다.
    ② 통증을 심하게 호소할 때 간호사에게 알려 진통제를 투여할 수 있도록 한다.
    이론적 근거: 진통제를 투여하여 통증을 감소 시키므로서 산모에게 편안한 안위를 제공할 수 있다.

    ③산모에게 통증 경감을 위하여 이완요법을 적용한다.
    이론적 근거: 산모에게 음악이나 호흡같은 이완요법을 적용하므로서 수술부위의 통증을 경감 시킬 수 있다.

    ④수술 부위를 베게로 지지할 수 있도로 보호자에게 교육한다.
    이론적 근거: 산모가 움직이거나 기침을 할 시 베게로 수술부위를 지지 해주면 통증을 완하 시킬 수 있으므로 보호자에게 교육하였다.

    ⑤산모가 통증이 있을 때 마다 지지와 격려를 해준다.
    이론적 근거: 산모를 지지하고 격려해줌으로써 정서적으로 안정을 느껴 통증이 완하 될 수있다.

    간호 수행
    ① 매일 라운딩마다 통증 사정도구를 사용하여 사정하였다.
    ② 진통제를 투여하지 않았다.
    ③ 산모에게 통증이 있을 때 마다 통증이 경감 될 수 있도록 호흡법을 교육하고 산모가 좋아하는 음악을 틀어드리는 등의 이완요법을 적용했다.
    ④ 기침이나 산모가 움직일 시 통증 경감을 위해 베게로 지지하는 방법을 보호자에게 교육하였다.
    ⑤산모가 통증이 있을 때 마다 격려와 팔 다리를 마사지 해줌으로써 정서적 안정을 느낄 수 있도록 하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+] 여성실습 사전과제_[산욕기 산모/제왕절개 C/S]_질병고찰

    목차

    Ⅰ. 산욕기 산모의 신체적, 사회적, 심리적 적응과 산욕부 간호
    1. 생식기계
    2. 심혈관계
    3. 호흡기계
    4. 비뇨기계
    5. 위장계
    6. 근골격계
    7. 신경계
    8. 피부계
    9. 내분비계
    10. 유방계

    Ⅱ. 제왕절개(Cesarean section)
    1. 정의
    2. 원인/유발요인
    3. 수술 위험요인 및 금기
    4. 수술 적응증
    5. 수술 전 간호
    6. 수술 방법
    7. 수술 후 간호
    8. 합병증

    본문내용

    산후 기간(puerperium, postpartum)은 출산 직후부터 6~8주간을 말하며 이 기간은 모든 신체기관이 임신 이전 상태로 되돌아가는 시기이다. 이 기간 동안 생식기관의 퇴축과 수유를 위한 유방의 변화가 함께 일어난다. 자궁퇴축은 정상적인 신체 적응과정으로 출산직후 시작해 임신이전 상태로 돌아갈 때까지 지속된다.

    1. 생식기계
    1) 자궁
    자궁은 태반 만출 직후부터 거의 단단한 조직으로 변하고 앞뒤의 두꺼운 자궁벽은 내부공간이 평평해지면서 서로 가깝게 위치한다. 혈관의 직경도 서서히 줄어들고 자궁 내 큰 혈관들은 유리질(hyaline)로 변하며 사라진다. 출산 직후 자궁의 무게는 약 1,000g 정도이지만, 산후기간동안 현저히 퇴축(involution)하면서 빠르게 줄어들어 출산 1주일 째에는 500g, 2주일 후엔 350g, 6주 후엔 약 60g이 된다. 이것은 자궁의 수축과 각각의 자궁 근육세포의 크기 감소, 자궁의 단백질 성분이 흡수되기 쉬운 성분으로 분해되는 자가분해 과정을 통해 이루어진다. 이때 근육세포의 크기만 감소하고 자궁근육의 총세포수에는 변화가 없다. 자궁내막은 탈락막이 떨어지며 특히 태반이 부착되었던 부위는 표면에 혈전들을 동반한 정맥들이 노출된 상태로 되어있어 완전 회복엔 6주가 소요된다. 자궁내막 표면은 상피화가 일어나 정상 생식기 기능을 시작할 수 있도록 준비된다.
    #자궁퇴축
    임신 이전 상태와 크기로 돌아가는 회복과정으로서 자궁의 퇴축성 변화들은 3가지 과정에 의해 이루어진다
    ① 자궁근섬유의 수축과 견축
    태반 만출 후 즉시 수축하고 자궁벽은 두꺼워지며 전벽과 후벽이 밀착한다. 자궁 내 잔여물질을 밖으로 배출하고 태반 부착 부위는 혈관을 수축해 출혈을 억제한다. 출산 12h 후 출산으로 인해 압박 받던 골반저부의 근육이나 방관근육의 긴장도가 산후에 정상으로 되돌아오며 자궁저부가 상승한다.
    ->자궁 수축이 잘 되면 출산 후 산후출혈의 위험은 감소한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [성인간호학 CASE A+]___C/SEC(제왕절개)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1) 대상자의 건강력
    2) 신체검진
    3) 수술 전 처치 확인표
    4) Surgical Safety Checklist

    Ⅱ. 본론
    1) 수술실 사례 보고서
    – 수술의 정의 및 적응증
    – 기구 및 장비
    – 절차 및 간호
    2) 수술환자의 수술 중 간호활동
    3) 마취회복상태 관찰

    Ⅲ. 결론
    1) 환자상태 및 추후 계획

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    [정의]
    제왕절개술(Cesarean section)이란 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 것

    [적응증 (5대)]
    – 아두골반 불균형
    – 과거 제왕절개 분만 경험
    – 심한 자간전증
    – 전치태반 또는 태반 조기박리
    – 태아 질식 또는 임박한 질식

    [procedure]
    복부절개 – 자궁절개 – 태아분만 – 태반제거 – 자궁봉합 – 복부봉합

    <중 략>

    2) Fascia incision
    bovie로 fascia 보일 때까지 incision 한 후 fascia 보이면 kocher 2ea로 위아래 잡고 mayo scissor로 transverse incision하며 Richardson retractor을 이용해 시야를 확보한다.
    (① 피하 지방이나 근막 등의 절개는 보비라고 하는 전기 커터를 이용하며 이는 흉터가 문제되지 않는 내부 부위이다. 전기 커터는 지혈의 효과가 있으며 수술 중 타는 소리나 냄새가 나는 이유가 이것 때문이다.)
    (② 절개 순서는 피부피하지방근막근육복막이며 근육의 절개는 가능하면 피하는 편이다.)
    (③ 근막은 근육과 뼈를 연결하는 막으로 피하지방과 근육층 사이에 존재한다.)

    출처 : 해피캠퍼스

  • [여성간호학 CASE A+]___C/SEC(제왕절개) "(간호진단5개, 간호과정2개) 급성통증, 낙상위험성"

    목차

    1. 간호력
    1) 일반 정보
    2) 과거 병력 및 수술력
    3) 가족력
    4) 정신사회력
    5) 산부인과력
    6) 최근투약상태

    2. 신체검진

    3. 질병에 대한 기술

    4. 검사(blood, urine, X-ray, CT, MRI, 태아 관련 검사 등)

    5. 특수치료 또는 프로그램

    6. 투약

    7. 간호과정

    본문내용

    정의
    제왕절개 분만(Cesarean section)이란 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 만출시키는 수술법으로 마취시간을 제외한 수술시간은 대략 1시간 전후이다.

    적응증 (5대)
    – 아두골반 불균형
    – 과거 제왕절개 분만 경험
    – 심한 자간전증
    – 전치태반 또는 태반 조기박리
    – 태아 질식 또는 임박한 질식

    부작용
    과다출혈, 자궁 무력증, 방광과 장의 손상, 감염 등

    시술방법
    ① 복부 절개
    피부 및 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시킨다. 일반적인 피부 절개 방법은 횡축으로의 절개이며, 이는 미용 등에 있어 보다 유리하나, 응급 수술이나 큰 절개가 필요한 경우 세로축으로의 절개를 시행하기도 한다.

    ② 자궁 절개
    만삭의 자궁은 비교적 얇은 근육 조직이며, 제왕절개 분만은 자궁을 절개하여 태아를 분만한다. 자궁은 일반적으로 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개를 하나 응급한 상황이나 필요에 따라 세로 절개를 시행하기도 한다.

    ③ 태아 분만
    태아의 분만이 이루어지면, 탯줄을 자른 후 신생아에게 필요한 조치를 시행하고, 태반을 자궁에서 분리시킨다. 태반의 분만이 이루어지면 다시 자궁을 봉합하고, 복막과 근막, 피하지방과 피부를 처음의 역순으로 봉합한다.

    수술 전 간호
    수술 전 간호
    ① 수술 준비를 위한 간호
    – 수술 동의서를 받는다.
    – 수술 전 피부준비 : 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 깨끗이 삭모한다.
    – 수술 전 위장관 준비는 금식이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성간호학실습 case study (아두골반불균형 제왕절개, A+, 간호과정 2개, 꼼꼼함)

    목차

    1. 연구의 필요성

    2. 문헌고찰
    (1) 제왕절개술(Cesarean Section ,C/SEC)
    (2) 아두골반불균형(Cephalopelvic disproportion ,CPD)

    3. 간호사례

    4. 느낀점

    5. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성

    최근 산모 고령화로 고위험 임신이 많아지고, 시험관 아기 시술로 쌍둥이 출산율이 높아지면서 제왕절개 분만율은 꾸준히 증가하고 있다.
    2016년에는 제왕절개 수술을 거쳐 출산한 임산부 비율이 42%였으며 우리나라 제왕절개 건수는 OECD 국가와 비교해도 평균 1000명당 475명으로 다른 나라보다 100건 이상 많은 편이다. 제왕절개의 이유 중 반복 제왕절개와 함께 가장 높은 비중을 차지하는 아두골반불균형(CPD)은 제왕절개 분만이 많이 이루어지는 만큼 실습 중 제왕절개 분만을 한 산모들을 많이 볼 수 있었고 따라서 실습 기간동안 많이 본 CPD 제왕절개 대상자를 연구함으로써 제왕절개에 대해 자세히 알아보고자 한다.
    2. 문헌고찰
    (1) 제왕절개술(Cesarean Section)

    1) 정의
    제왕절개 분만(Cesarean section delivery)은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 수술법으로 제왕절개술이라고도 한다. 산부와 태아의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질 분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출시킬 수 있다.
    제왕절개분만을 위한 수술 과정에 가족이 참여할 수 없어 때때로 부모 역할 적응에 영향을 주고 질식 분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가한다. 외과적 합병증인 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부 장기 상해, 감염 (창상 부위, 자궁 내막, 비뇨기) 등이 일어날 수 있다.

    2) 적응증
    ① 모체와 태아 측 요인
    • 아두골반 불균형,
    • 유도분만에 실패했을 때
    • 자궁 기능 부전

    ② 모체 측 요인
    • 모체 질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
    • 중증 감염: 음부포진(herpes simplex virus Ⅱ), 활동성 병소

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성간호학 제왕절개 케이스 스터디 Cesarean section case study 모성간호학 케이스 다태아 C/S

    목차

    Ⅰ. 사정
    1. 일반적 사항
    2. 과거 건강력
    3. 산모 신체 사정
    4. 과거, 현 임신 관련 정보
    5. 각종 임상 검사
    6. 사용 약물
    7. 낙상, 욕창, 통증 사정 도구
    8. 제왕절개 분만의 산욕기 사정 기록지
    9. 산모의 심리  정서적 반응과 욕구
    10. 산후관리
    11. 모유 수유에 대한 계획

    Ⅱ. 간호과정
    1. 간호 문제
    2. 간호 진단
    3. 간호 과정

    Ⅲ. 참고 문헌

    본문내용

    산모의 심리 정서적 반응과 욕구

    (1) 이번 분만을 마친 느낌은 어떠합니까? (혹은 제왕절개술을 받은 느낌)
    > 첫 아이에 쌍둥이라 긴장이 많이 되었는데 이상 없이 잘 나온 것 같아 안심이 되었다.

    (2) 아이에 대한 느낌과 바램은 무엇입니까?
    > 두 아이 모두 건강하게 커 주었으면 좋겠다.

    (3) 부모로서 아기에게 어떤 계획과 역할을 수행하고 싶습니까? 또한 남편과는 어떠한 이야기를 나누었습니까?
    > 아이들에게 부끄럽지 않은 부모가 될 것이며, 힘들게 얻은 아이인 만큼 부족함 없이, 올바르게 키울 것이다.

    (4) 출산 후에 스스로에 대한 느낌은(신체적, 정신적) 어떻습니까?
    > 뱃속에 두 아이나 있었는데 한 번에 나오니 무거웠던 배가 확실히 가벼워진 것 같다.
    > 홀가분한 것 같다.

    (5) 남편과 가족들의 반응은 어떠합니까?
    > 다들 진심으로 기뻐한다.

    (6) 지금 가장 원하는 정보나 필요한 것은 무엇입니까?
    > 수술 부위 진통이 언제까지 가는지 궁금하다.

    10. 산후관리

    (1) 출산 후 신체적인 변화나 불편감은 무엇입니까?
    > 제왕절개가 생각보다 많이 아파서 지금 수술 부위의 통증이 계속 신경쓰인다.

    (2) 산후조리는 어떻게 하실 계획입니까?
    > 산후조리원에 갈 예정이다.

    (3) 육아에 대해서는 어떤 계획이 있습니까?
    > 남편과 함께 키울 것이며 부모님이 가끔 집에 와 도와주실 계획이다.

    (4) 산후조리 등에 대하여 가장 알고 싶은 내용은 무엇입니까?
    > 모유 수유와 유축기 사용법이 가장 궁금하다.

    (5) 산욕 기간 중 월경, 부부생활, 임신에 대해서는 어떻게 생각하십니까?
    > 모유수유를 할 생각이니까 아마 생리는 빨리할 것 같다.
    아직 임신 계획은 없다.

    (6) 가족 계획 (피임 등)에 대한 계획은 있으십니까?
    > 아직 임신 계획은 없다.

    (7) 직장생활에 대해서는 어떤 계획이 있습니까?
    > 현재 육아 휴직 중이며 육아 휴직이 끝나면 다시 직장생활을 하고 남편이 육아 휴직을 낼 예정이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+자료 여성건강간호학 CPD C-SEC Cephalopelvic disproportion CS 아두골반불균형 제왕절개 CASE STUDY(간호진단3개)(간호과정2개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. ■ 아두 골반 불균형 CPD(Cephalopelvic dispreportion) ■
    (1) 병리 및 생리
    (2) 증상 및 징후
    (3) 진단
    2. ■ 제왕절개(Cesarean Section) ■
    (1) c/sec(Cesarean Section)의 정의
    (2) 제왕절개의 유형
    (3) 적응증
    (4) 간호중재
    1) 수술 전 교육
    2) 수술 전 산부 준비
    3) 분만 중 간호
    4) 출산 직후 신생아 간호
    5) 수술 후 산모간호
    (5) 제왕절개의 장 ㆍ 단점

    Ⅱ. 간호사정
    1.자료수집
    2.특수검사결과
    3.임상검사결과
    4.약물정보

    Ⅲ. 간호과정
    1. 간호진단
    2.간호과정의 적용

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    아두 골반 불균형증(Cephalopelvic dispreportion)이란, 분만시에 아두가 너무 크거나 또는 모체 골반이 너무 작아서 아두가 골반을 안전하게 통과할 수 없는 상태를 말한다. 중단되는 부위는 주로 골반 입구이며, 때로는 골반강이나 출구에서도 일어난다.
    협골반(Contracted pelvis)이란, 정상골반보다 약 1cm가 짧은 경선이 하나 이상인 골반을 말한다. 골반입구 협착은 전후경이 10.0cm 이하이고, 횡경이 12cm 이하일 때로 대각 결합선으로 측정된 전후경이 11.5cm이하일 경우를 말하며, 골반강 협착은 양좌골극간경이 9.0cm이하(정상은 10.5cm)이며, 횡경과 후종경의 경선을 합하여 13.5cm이하일 때 또는 내진상 좌골극이 내측으로 돌출되어 있거나 골반측벽(side wall)이 내면으로 모아져 있을 때를 말한다. 그리고 골반출구 협착은 좌골결절간경이 8.0cm이하이거나 횡경과 후종경의 경선을 합하여 15cm일 때를 말한다.
    협골반은 첫째, 골반이 넉넉히 크면 모양은 그렇게 중요하지 않으나 4가지형의 골반 중 어느 형이라도 크기가 작은 경우와 둘째, 골반, 척추, 고관절, 다리의 질병이나 외상으로 골반의 크기와 모양이 비정상적인 경우가 있다.
    4가지형의 골반 중 어느 형이라도 크기가 작은 경우는 첫째, 일반적인 협소골반인 작은 여성형 골반(Generally Contracted or Small Gynecoid Pelvis)이다. 이것은 모양은 여성형 골반이지만, 각 경선의 길이들이 정상보다 약간 짧다. 일반적으로 태아가 크지 않을 때 정상적인 기전으로 순산하게 된다. 그러나 아두응형이 심하고, 겸자분만율도 높다. 태아가 너무 클 때는 분만이 중단된다. 둘째, 작은 유인성 골반(Small Anthropoid pelvis)이다. 이것은 아두가 횡경에 진입되지 못하므로 후방 후두위가 많다. 분만 중에는 횡경이 좁으므로 내전이 잘 되지 않고, 후방 후두위로 만출되는 비율이 높다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호관리 임상 가상 시나리오 포트폴리오 CASE STUDY

    목차

    1. 임상 시나리오 대상자의 질환 고찰
    1) 대상자 질환의 병태 생리
    2) 대상자의 질환 관련 증상 및 징후
    3) 대상자에게 시행할 수 있는 또는 시행된 진단적 검사 목록 및 결과
    4) 대상자에게 시행할 수 있는 또는 시행된 내과적, 외과적 치료
    5) 대상자에게 투여된 약물 목록 및 약물 투여의 목적
    6) 대상자의 주관적, 객관적 자료 수집을 통해 확인한 간호진단목록 및 간호진단의 우선순위

    2. 임상사례에서 경험한 임상 시나리오 작성

    3. 반성적 성찰 (Reflection)

    4. 반성적 성찰 결과 도출된 자신의 임상 강점

    5. 반성적 성찰 결과 도출된 자신의 임상 약점

    6. 임상 약점 보완을 위한 학습계획

    7. 학습한 간호역량 목록

    8. 참고문헌

    본문내용

    위는 점막, 점막하층, 근육층, 장막 이렇게 4층으로 이루어져 있다. 위암은 국소 부위에서 시작하여 점차 점막, 점막 밑층까지 침범한다. 조기 위암은 암이 위의 점막 또는 점막밑층까지 침범한 경우를 말하며 진행성 위암은 위의 근육층 이상을 침범한 경우를 말한다. 샘 암종은 점액을 분비하는 세포에 발생하는 것으로 위암 중 가장 흔한 형태이다. 위암은 절반 이상이 위의 날문방과 날문부에 발생한다. 예후는 폴립형보다 침윤성이 나쁜 편이다.

    <중 략>

    1. 수술
    위수술은 위의 산분비 능력을 감소시키고, 악성이거나 잠재적인 악성 병변을 제거하며, 소화성 궤양 질환의 합병증으로 진전되는 응급 상태를 치료하기 위해 시행된다. 수술은 위의 부분 또는 전체, 전이된 림프구를 제거한다. 위암에 대한 치료법은 위부분 절제술이나 위전절제술이 시행되는데, 해부학적 위치에 따라 수술법이 결정된다. 국소적 종양과 전인된 임파절 모두를 제거해 내는 것이 이상적이며 최근 조기 위암 치료로 비침습적 방법인 복강경을 시행하기도 한다.
    (1) 위 부분 절제술
    위의 대부분 2/3을 절제하는 모든 수술을 지칭하는 광범위한 용어로 위암 호발부위가 날문방과 날문부인 경우 시행하며 종류에 따라 Billroth I 와 Billroth II 방법이 있다.
    -Billroth I: 날문방을 포함하여 위의 원위부를 제거하고, 위의 나머지 부분을 십이지장에 연결시키는 것
    -Billroth II: 위를 절제하고 남은 근위부를 공장의 근위부에 연결하는 것으로 위절제술을 시행한 후에도 췌장 분비물과 담즙이 계속 십이지장으로 분비된다.

    출처 : 해피캠퍼스