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  • 여성간호학 A+ CASE STUDY / 아두골반 불균형(CPD) 문헌고찰, 간호과정 1개, 인수인계 보고서

    목차

    Ⅰ. 서론
    Ⅱ. 문헌고찰
    Ⅲ. 본론
    Ⅳ. 간호과정 보고서

    본문내용

    Ⅰ서론
    ▷ 사례 연구의 필요성 및 목적
    우리나라 산모의 제왕절개 분만율은 OECD 회원국과 비교해 보았을 때 비교적 높다. 제왕절개분만은 산모에게는 감염과 이로 인한 사망, 전신적 기능저하, 골반 통증 등의 문제를 초래할 수 있고, 신생아에게는 신생아 호흡곤란증후군 및 모유수유 지연의 문제를 초래한다. 현재 울산미즈병원으로 실습을 오면서 제왕절개나 NSVD 대상자의 분만 후 간호를 배우게 되면서 c/sec환자를 가장 많이 접하게 되었고, 이에 따라 케이스를 선정하게 되었다. 그 중 제왕절개의 이유 중 두 번 째 제왕절개와 함께 가장 높은 비중을 차지하는 아두골반불균현(CPD)의 환자를 좀 더 자세하게 알아보고 싶은 생각이 들었기 때문에 case study로 선정하여, 가장 먼저 제왕절개 분만에 대한 정의를 파악하고, 그 후 임상실습을 통해 병리 및 생리, 원인, 증상, 진단, 치료 및 간호를 비교. 분석하여 스터디를 진행할 것이다.

    Ⅱ문헌고찰
    ▷ 병리 및 생리
    제왕절개 분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출 시키는 것이다 그 중 가장 높은 비율을 차지하는 아두 골반 불균형(Cephalopelvic dispreportion)이란, 분만시에 아두가 너무 크거나, 또는 모체 골반이 너무 작아서 아두가 골반을 완전하게 통과할 수 없는 상태를 말한다. 중단되는 부위는 주로 골반 입구이며, 때로는 골반강이나 출구에서도 일어난다. 협골반( Contracted pelvis)이란, 정상골반보다 약 1cm가 짧은 경선이 하나 이상인 골반을 망한다, 협골반은 첫째, 골반이 넉넉히 크면 모영은 그렇게 중요하지 않으나 4가지형의 골반 중 어느형이라도 크기가 작은 경우, 일반적인 협소 골반인 작은 여성형 골반은 모양은 여성형 골반이지만, 각 경선의 길이들이 정상보다 약간 짧다. 태아가 너무 클 때는 분만이 중단된다. 작은 유인성골반은 아두가 횡경에 진입하지 못하므로 후방 후두위가 많으며, 분만중에는 횡경이 좁으므로 내전이 잘 되지 않고, 후방 후두위로 만출되는 비율이 높다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • PROM(조기양막파수) A+ CASE STUDY / 문헌고찰 및 간호과정 1개/ 인수인계

    목차

    1. 건강사정 도구(환자 건강사정)
    2. 문헌고찰
    3. 본론
    4. 결론
    5. 참고문헌
    6. 인수인계기록

    본문내용

    1. 서론
    ▷ 사례 연구의 필요성 및 목적
    조기양막파열 (premature rupture of membrane, PROM)은 미숙아 출산 원인 중 하나로서, 임신 주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파열되어 양수가 밖으로 흐르는 경우를 말하며, PROM의 발생빈도는 3~18.5%로 다양하며 조산의 원인 중 약 25%를 차지한다. 조기파막이 되면 제대탈출의 위험과 분만 진행 중단, 자궁파열, 병리적 수축륜 등의 위험이 있으며 산모는 분만 후 감염이 높고 태아도 패혈증, 조산의 위험이 있어 vsim을 통해 여러 원인들로 인해 일어난 PORM의 대한 제대연령에 맞는 처치를 학습함으로써 산모와 태아의 건강을 증진시키는 간호중재를 배우고자한다.

    II. 문헌고찰 (자신이 선정한 사례의 상태와 비교하여 설명)
    (1) 조기양막파열 (premature rupture of membrane, PROM)
    1. 정의
    : 임신 주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파열되어 양수가 밖으로 흐르는 경우를 PROM이라고 한다.
    조기파막(PROM) 이라고 하며, 임신 37주 미만에 진통이 생기기 전에 파열된 것을 만산 전 조기파막(PPROM) 이라고 한다.

    2. 병리 및 생리
    양막의 강도
    – 한 번 양막 조기 파열로 조산 경험이 있는 경우 다음에도 재발할 확룰이 높다.
    – 만삭에 가까울수록 자궁 입구가 부드러워지는 것과 비슷하게 양막의 강도는 줄어든다.

    자궁의 압력
    – 양막의 부분이 약해져 있는 상태에서 큰 압력이 가해질 때 파열될 확률이 높다.
    -> 양수과다증이나 다태아에서 압력을 많이 받으면 파열될 가능성이 높다.

    화학적 변화
    – 자궁 입구나 다른 곳에서 나온 염증 등과 관계되는 물질의 작용으로 생기는 화학적 변화로 양막이 분해되어 파열될 가능성이 높다.
    – 압력과 화학 작용이 동시에 발생한 가능성이 높으며, 감염과도 인과성 이 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학실습 A+ case study / MCLS(가와사키병) 간호진단 3개 간호과정 3개

    목차

    1. 주요 건강문제의 확인
    2. 건강문제에 대한 분석적 접근
    3. 간호과정 적용

    본문내용

    1) 질병에 대한 문헌고찰(정의, 원인, 병태생리, 임상증상, 치료 및 간호)
    1) 정의
    MCLS(Mucocutaneous lymph node syndrome, 가와사키병)은 결합조직질환 중 혈관염으로 전신에 다양하게 침범하며, 대부분 4세 이하의 영유아에게서 발생하는 원인불명의 급성 열성 발진증이다. 소아 급성 열성 피부점막 림프절 증후군이라고도 한다. 피부, 점막, 림프절, 심장 및 혈관, 관절, 간 등에 기능 이상을 가져올 수 있고, 위장관 장애, 담낭수종, 드물게 뇌수막염이 나타날 수 있다.

    2) 병인과 병태생리
    원인불명이지만 여름이나 겨울에 주로 발병하기 때문에 바이러스나 세균이 원인이며, 서양보다 한,중,일등 동양인에게서 발병률이 많아 유전적인 차이가 있을 것으로 추정하고 있다. 병원체에 감염되면 과민반응이나 비정상적인 면역반응을 일으켜 가와사키병이 발생한다고 추정하고 있다. 주로 만 5세 이하의 영유아가 전체 발생의 86%를 차지할 정도로 흔하며, 6개월에서 2세의 연령에서 가장 높은 발생 빈도를 보이고, 재발률은 3% 정도이다. 급성기에 작은 동맥을 주로 침범하여 염증을 일으키고 관상동맥과 다른 동맥에 침범하여 동맥류를 일으킨다. 영유아의 심장동맥은 보통 약 2mm이지만, 10mm 이상 되기도 한다. 약간 확장된 것은 1~2년 내에 사라지지만, 8mm 이상인 것의 반수는 협착성 변화를 초래한다. 다른 합병증으로는 심근염, 좌심실기능부전, 판막역류, 동맥류, 심낭삼출 등이 있다.

    3) 임상증상
    전형적인 가와사키병의 진단기준은 5일 이상 지속되는 발열과 함께 아래의 5개의 진단항목 중 4개 이상을 충족시킬 때, 또는 4개 이상 충족시키고 동시에 심장초음파검사에서 관상동맥류가 나타난 경우이다. 비전형적이거나 불완전(atypical or incomplete) 가와사키병은 지속적인 발열이 있으나, 특징적인 임상 양상 중 4가지 미만의 증상만을 보인다. 이 외에 다른 증상과 질병으로 기침과 코감기, 구토, 설사, 황달, 담낭수종과 폐렴이 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학실습 A+ / VSIM 3,4 (asthma) 사비나 바스케

    목차

    없음

    본문내용

    사전학습

    1. 간호사가 천식 의심환자를 진찰하고 있다. 보건 기록에서 천식이나 천식의 위험을 암시하는 요소는 무엇인가?
    a) 6년 전에 담배를 핀 환자
    b) 위 역류 또는 속쓰림
    c) 계절성 꽃가루 알레르기
    d) 운동으로 인한 호흡곤란
    e) 기침, 특히 (밤)
    풀이: 대기 오염, 알레르기, 가족력, 그리고 바이러스 감염은 모두 천식의 원인이 된다.

    2. 한 간호사가 호흡곤란을 겪고 있는 5살짜리 아이를 평가하고 있다. 다음 중 영유아의
    호흡기 질환 초기 징후는 무엇인가?
    a) 수축 및 느린 호흡
    b) 코 벌렁임 및 무기력증
    c) 안정성과 빈호흡
    d) 무호흡증 및 청색증
    풀이: 안정감, 과민성, 불안은 산소 공급이 부족하기 때문에 발생하며 특히 빈맥이 동반될 때 호흡곤란의 초기 징후이다. 무기력증, 느린 호흡, 무호흡은 호흡 부전이 임박했음을 알리는 후기 징후이다.

    3. 기민하고 호흡곤란을 겪고 있는 5세 환자를 최적의 호흡기능을 촉진하기 위해 배치하는 가장 좋은 자세는 무엇인가?
    a) high fowler’s
    b) Right lateral
    c) Trendelenburg
    d) supine(앙와위)
    풀이: 호흡곤란을 겪고 있는 많은 환자들은 이 자세가 횡경막 확장을 더 잘 가능하게 하고 호흡의 작용을 감소시키기 때문에 똑바로 앉는 것이 가장 편안하다.

    4. 한 간호사가 급성 천식 악화를 앓고 있는 환자를 돌보고 있다. 다음 중 환자에게 우선적인 간호진단은 무엇인가?
    a) 호흡곤란 및 익숙하지 않은 사람과 관련된 두려움

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학실습 A+ / VSIM 1,2 잭슨 웨버 (Seizure) 사전, 사후 퀴즈

    목차

    없음

    본문내용

    사전퀴즈

    1. 간호사가 최근 학업성취도 저하로 입원한 취학연령 환자를 평가하고 있다. 부모는 환자가 학교에서 잘하지 못하고 있다고 보고하고 아이가 “일하는 대신 벽을 쳐다보며 공상에 잠겨 시간을 낭비한다”고 말한다. 간호사는 환자가 어떤 종류의 발작 활동을 경험하고 있는지 의심할 수 있나
    a) 부재
    b) 근위축성
    c) 아토닉
    d) 단순 부분
    플이: 결석 발작은 활동이 갑자기 중단되는 것과 멍한 표정이 결합된 것이다. 근위축성 발작은 전신이나 한 신체 부위가 관련될 수 있는 갑작스럽고, 짧고, 거대한 근육 저림, 단순 부분 발작은 얼굴, 목, 사지가 수반되는 간상 또는 강장운동이 특징이며 저림, 따끔거림, 우선감, 통증 등감각 징후를 포함할 수 있다. 무통발작에는 근육의 일시적 발작이며, 어린이일 경우 갑작스런 머리 떨림일 수 있다.

    2. 간호사는 발작 이력이 알려진 소아환자를 발작 예방조치 이행명령과 함께 입원시키고 있다.
    다음 중 간호사가 환자의 치료 계획에 포함해야 하는 중재는 무엇인가?
    a) 방충 또는 목욕 시 감독
    b) 머리맡에 산소 및 석션 유지
    c) 케톤생성 식이요법 실시
    d) 요실금을 위한 Foley catheter 삽입
    e) 침대를 낮은 위치로 유지하고 침대의 물체를 치우기
    풀이: 안전한 환경을 제공하기 위해 기본적인 발작 예방 조치를 실행해야 한다. 침대는 낮은 위치로 유지하고 침대에서 물건을 치워야 한다. 침상에서 산소 및 석션 기능을 쉽게 사용할 수 있어야 한다. 목욕 및 기타 잠재적으로 안전하지 않은 활동 중 감독하여 발작이 발생할 경우 부상의 위험을 줄이는데 도움이 된다.

    3. 입원 평가 동안 간호사는 환자의 전신에 갑자기 강장 수축이 시작되고, 이어서 모든 근육의 이완이 번갈아 가며 나타나는 것을 주목한다. 간호사는 어떤 조취를 취해야 하는가?
    a) 혀 날을 사용하여 혀가 기도를 방해하지 않도록 함
    b) 기도가 막혔는지 확인한다.
    c) 환자를 반듯이 누운 자세를 취하게 한다

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 A+ 과제 / Anaphylaxis 입원생활계획표

    목차

    없음

    본문내용

    – 아나필락시스인 경우에는 하루 동안 입원하고 대부분 퇴원합니다.

    입원 당일
    관찰 및 측정
    – V/S, I/O 사정
    – 배뇨특성 및 ,배변양상 사정
    – 통증 사정 – 폐음 청진
    – 신체사정 (전반적 상태)
    : 과민반응 부위 관찰(피부) – 병력검사

    식사
    – 금식
    : 음식 알레르기로 입원

    검사 및 처치
    – 혈액 검사 (CBC, ABGA)
    – 알레르기 피부 반응검사
    : 특정 알레르기를 파악하기 위한 방법
    – 트립타제 검사
    – SpO2 낮을 시 산소 공급

    투약
    – 과민반응 주사약 투여
    : 에피네프린, 알레르기 약
    – 수액주사

    교육
    – 입원 생활 안내
    – 치료 및 약물 교육
    – 병원 내 감염 예방 교육
    – 수분 섭취 교육
    – 아나필락시스 예방법 교육
    – 응급대처법 교육

    입원 1일 째(퇴원)
    관찰 및 측정

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 A+ case / Anaphylaxi (아나필락시스) 문헌고찰 및 간호진단 3개, 간호과정 3개

    목차

    1. 주요 건강문제의 확인
    2. 건강문제에 대한 분석적 접근

    본문내용

    Anaphylaxis 과민성 쇼크

    정의
    : 아나필락시스(아나필라틱 쇼크)란 특정 물질에 대해 몸에서 과민반응을 일으키는 것으로, 특정 물질을 극소량만 접촉하더라도 전신에 걸쳐 증상이 발생하는 심각한 알레르기 반응이다. 주로 즉각적인 반응이 나타나며, 즉시 치료가 이루어지면 별다른 문제 없이 회복되지만, 진단과 치료가 지연되면 치명적일 수도 있다. 옴몸에 증상이 나타나는데 갑자기 혈압이 떨어지거나 기도가 좁아지므로 즉각적으로 치료가 이루어지지 않으면 목숨을 잃을 수도 있다.

    원인
    : 아나필락시스는 어떤 특정한 물질에 과민 반응을 가진 사람이 그 물질에 접촉했을 때 발생하는데, 주로 페니실린 계열의 항생제나 해열진통제, 벌에 쏘이거나 곤충에 물렸을 경우, 운동이나 투석, 백신, 달걀, 땅콩, 해산물, 과일을 포함한 음식에 의해 일어날 수 있다.
    (-> 대상자의 경우 땅콩, 향수, 염료 알레르기가 있다)

    병태생리
    : 아나필락시스 반응은 IgE 항체에 의해 매개되며, 급속히 발생한다. 알레르기 항원이 IgE 생성을 자극하고 연이어 비만세포 탈과립화를 일으키는데 이때 비만세포는 히스타민과 류코트?리엔을 방출하여 혈관을 이완시키고 모세혈관 투과성을 증진 시켜 간질액으로 수액이 손실된다.
    : 류코트리엔은 기관지 평활근의 수축을 유발하여 천식 반응을 일으킨다.

    증상
    1) 호흡기계: 호흡 곤란, 천명음, 저산소증, 코막힘, 콧물 등
    2) 순환기계: 두통, 어지러움, 심하면 쇼크 상태, 자신도 모르게 대소변을 보기도함
    3) 소화기계: 오심, 구토, 복통
    4) 피부, 입 주위, 얼굴에 따끔거리는 느낌, 입 안이 마르는 느낌, 두드러기, 부종

    2) 진단
    : 전형적인 임상소견으로 판단하다
    임상진단검사
    : 방사알레르기항원흡착검사 (radio-allergosorbent test)
    : 여과지면역흡착검사 (paper radioimmunosorbent test) (호산구 증가)
    : 요, 혈청, 혈구검사

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 심부전 case, 심박출량 감소 간호과정 1개, 간호진단 4개 A+

    목차

    Ⅰ. 서 론
    1. 대상자 선정 이유

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 질병의 정의
    2. 원인 및 임상증상
    3. 진단검사
    4. 치료 및 간호중재

    Ⅲ. 간호사례
    1. 간호사정도구
    1) 일반정보
    2) 입원상태 및 병력
    3) 건강정보
    4) 신체기관 문진
    5) 정신적, 정서적 상태
    6) 임상병리검사
    7) 방사선 검사 및 특수검사
    8) 약물치료
    2. 간호과정적용
    1) 간호 사정 및 문제: 심박출량 감소, 변비, 말초조직관류 장애, 영양불균형 위험
    2) 심장펌프기능 저하와 관련된 심박출량감소
    : 간호사정-간호진단-간호계획(이론적 근거)-간호중재-평가

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    # 심장펌프기능 저하와 관련된 심박출량 감소
    <장기목표>
    · 대상자는 퇴원 전까지 EF가 현재36%보다 증가된다
    · 대상자는 퇴원 전까지 심박출량 감소 증상을 호소하지 않는다.

    <단기목표>
    · 대상자는 1일 이내 안정시 맥박이 60~100회/분 정상범위에서 유지된다.
    · 대상자는 2일 이내 야간 발작호흡곤란 증상이 나타나지 않는다.
    · 대상자는 3일 이내 심기능저하에 따른 심박출량 감소 증상 3가지 이상을 설명한다.
    · 대상자는 5일 동안 I/O negative 500 이내로 유지한다.

    <간호계획 및 중재&이론적 근거>
    .
    .
    .

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학(SDH) Case study 입니다!

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 질환에 대한 문헌고찰
    2. 자료수집

    Ⅱ. 본론
    1. 진단을 위한 검사소견
    2. 의식사정
    3. 의학적 치료 및 경과
    4. 간호문제 목록
    5. 간호과정 적용

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    (1) 경막하혈종 – subdural hematoma

    ■ 정의
    경막하혈종은 경막과 지주막 사이의 공간에 정맥 열상으로 인한 출혈로 생긴 혈종이다. 경막하혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당한다. 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다. 경막하혈종은 외상성뇌손상의 30%를 차지하며, 시간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류할 수 있다.
    ① 급성 경막하 혈종

    손상 후 48시간 이내에 신경계 증상과 징후가 나타나 점차적인 의식소실과 함께 심각한 두통에서 혼수상태까지 진행되며 50%의 대상자에게 제뇌경직을 보인다. 급성경막하혈종은 경막외혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거해도 심한 뇌부종 때문에 예후가 나쁘다.

    ② 아급성 경막하 혈종
    – 출혈이 느린 속도로 일어나며 손상 후 48시간에서 3주 사이에 신경계 증상과 징후가 나타난다.

    ③ 만성 경막하 혈종
    손상 후 3주에서 몇 달 후에 혈종이 생긴다. 신경계 징후가 나타나기 몇 주에서 몇 달 전에 외상이 있을 가능성이 있다. 작은 정맥출혈이 반복되어 혈종의 크기가 커져 증상이 나타날 때까지 느린 속도로 진행된다. 만성 알코올중독자와 노인에게 빈도가 높다. 이 혈종은 두부외상과 관계없이 혈액질환, 수두증 치료를 위한 단락술(shunt) 후에도 올 수 있다.

    ▸ 경막하혈종이 발생하면 경막과 지주막과의 결합은 약하기 때문에 CT 스캔에서 초승달 모양으로 보인다.

    ■ 원인
    외상성 경막하 혈종은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인은 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있다. 일부 환자(항응고제, 항혈소판제제를 복용 중인 환자)는 강한 충격이 아닌 가벼운 생활 충격(문에 머리를 부딪힘)에 의해서 발생하기도 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성간호학(자궁 상피 내 암종) Case Study 자료입니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 간호력
    1) 일반적 간호정보
    2) 건강력
    3) 신체사정
    2. 임상검사
    3. 진단을 위한 방사선 검사 및 시술
    4. 치료 과정
    5. 사용 약물
    6. 간호 과정

    Ⅲ. 결론
    1. 참고 문헌

    본문내용

    – Carcinoma in situ of cervix : 자궁 상피 내 암종 –

    <정의>
    자궁경부암은 암이 되기 이전인 전암 단계를 상당 기간 동안 거칩니다. 정상 상피세포에서 침윤암으로 되는 과정은 수 년 내지 수십 년에 걸쳐 서서히 진행됩니다. 자궁경부 상피 내 종양(정상 조직과 암 조직의 중간 과정)은 경증과 중증을 거쳐서 상피 내에만 암세포가 존재하는 자궁경부 상피내암(자궁경부암 0기)으로 진행합니다. 자궁경부 상피 내 암종이란 침윤성 자궁경부암이 되기 바로 전 단계라고 할 수 있습니다.
    호발연령은 30세 이후부터 서서히 증가하여 50대에 정점에 도달한 후 급격히 감소하는 경향을 보입니다. 자궁경부암의 발생률은 최근 조기발견율 증가로 인해 높아지는 추세이지만 상대적으로 자궁경부 상피 내 암종의 발생 빈도는 증가하고 있고, 발생 연령층은 낮아지고 있습니다.

    <원인>
    ① 인유두종 바이러스(Human papilLoma virus; HPV)
    ② 경제 수준이 낮은 경우
    ③ 첫 출산 연령이 빠른 경우
    ④ 출산 경험이 많을수록
    ⑤ 경구피임제를 장기간 복용할 경우
    ⑥ 흡연량이 많은 경우 / 흡연 기간이 긴 경우
    ⑦ 인체면역결핍바이러스(HIV)
    <증상>
    모든 암이 그렇듯이 초기에는 대부분 증상이 전혀 없습니다. 비정상적인 담홍색의 질 분비물의 증가 등 경미한 증상이 있을 수 있습니다. 병이 점차 진행되면 비정상적 질 출혈(성교 후, 심한 운동 후, 대변을 볼 때 등), 악취 나는 질 분비물의 증가 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 병이 더 진행되면 골반통, 요통, 하복부와 하지의 동통, 하지 부종이 나타나며, 배변, 배뇨 장애 및 혈뇨, 변비도 동반할 수 있습니다.

    출처 : 해피캠퍼스