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  • (A+ 보장)경막하출혈 문헌 고찰 및 CASE STUDY

    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 문헌 고찰
    1. 경막하 출혈의 원인/ 병태생리
    2. 경막하 출혈의 증상/ 징후
    3. 경막하 출혈의 진단/ 검사
    4. 경막하 출혈의 치료
    5. 경막하 출혈의 간호
    6. 경막하 출혈의 예후/ 합병증

    Ⅲ. 본론
    1. 간호 정보 조사지
    2. CASE STUDY

    Ⅳ. 결론 및 실습 소감

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    만성 경막하 출혈은 주로 노년층에서 관찰되고 알코올 중독, 간질 환자, 혈액 항응고제 투여, 치매 환자 등에서 자주 발생하는 것으로 알려져 있으나 단순 두부외상으로 젊은 노년층에서의 발병도 증가하는 추세이다. 워낙 경미한 두부외상으로 발생하기에 약 반수의 환자는 자신이 언제 다쳤는지 기억하지 못한다.
    만성 경막하 출혈은 두부외상 후 3주 내외가 지난 이후 진단됨이 일반적이며, 서서히 한쪽의 편마비, 언어 장애와 같은 뇌 신경 마비 증세가 발생하기에 중풍으로 오인해 치료 시기를 놓치는 경우도 종종 있다. 급성 경막하 출혈과 달리 두개골에 작은 천공을 내고 그 구멍으로 출혈을 빼주는 천공 배액술만으로도 대부분 회복이 잘 된다.
    실습 중 만난 환자도 천두술을 받은 외상성 만성 경막하 출혈 환자로 경미한 외상 후 별다른 치료 없이 지내오다 약 2개월이 지난 뒤 입원을 하게 된 케이스다. 수술을 받은 후라 머리에 써지넷(Surginet)을 쓰고 있었는데 무슨 질병으로 인해 무슨 수술을 받게 됐는지 궁금증이 생겨 주제로 선정하게 되었다. 이번 연구를 통해 경막하 출혈에 대한 정의, 원인, 증상, 검사, 치료 및 간호에 대해 자세히 알아보고자 한다.

    Ⅱ. 문헌 고찰
    ▸경막하 출혈은 경막하 공간에 있는 정맥이 두부 손상에 의해 파열되는 질환이다.
    ▸경막하 공간은 뇌를 싸고 있는 세 개의 막 중 외부에 있는 두 개의 막 사이 공간을 가리킨다.
    ▸경막하 공간에 출혈이 생기면 혈액이 응고되어 혈종이 형성된다. 혈종이 커지면 주위 뇌 조직을 압박하여 두통이나 혼란 등의 증상이 나타난다.
    ▸경막하 출혈은 생명을 위협하는 질환으로 즉각적인 치료가 필요하며 권투와 같이 신체 부위를 부딪치는 운동으로 생기는 사망의 원인 중 가장 흔한 것이다.

    <경막하 출혈은 증상이 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류할 수 있다.>
    급성 경막하 혈종: 48시간 이내에 발생
    아급성 경막하 혈종: 2~14일 이내에 발생

    출처 : 해피캠퍼스

  • (A+보장) 여성간호실습 임신성 당뇨 문헌고찰+case study

    목차

    1. 서론

    2. 문헌 고찰
    1) 정의
    2) 원인 및 병태생리
    3) 임상 증상
    4) 당뇨병이 임신에 미치는 영향
    5) 진단
    6) 치료/간호

    3. CASE STUDY
    1) 간호 정보 조사지
    2) 진단 검사
    3) 투약
    4) 간호 진단
    5) 간호 과정

    4. 결론
    1) 결론 및 느낀 점
    2) 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    임신성 당뇨는 태반 호르몬의 분비 증가와 여러 생리적 변화로 원래 당뇨가 없던 사람이 임신 20주 이후에 당뇨병이 발생하는 경우로 국민건강보험공단에 따르면 최근 5년(2015~2019년)간 임신성 당뇨 환자는 28만 9,494명으로 나타났다. 임신성 당뇨는 해마다 급격히 증가하고 있으며, 그 이유로 출산 전 비만 인구가 늘어났고 현대의학의 발달로 당뇨병이 있는 사람도 임신을 더 오랜 기간 유지할 수 있게 되었으며 산전 관리의 중요성으로 임신성 당뇨를 진단받은 빈도가 높아진 것으로 보인다.
    혈당이 잘 조절되지 않으면, 분만 예정일 4~8주 전에 원인 불명의 태아 사망의 빈도가 증가한다고 보고되었으며, 고혈압과 거대아로 인해 제왕절개술의 빈도가 증가할 수 있다. 이 밖에도 태아에게 저혈당증, 저칼슘혈증, 고빌리루빈혈증, 적혈구 과다증, 신생아 호흡곤란증 등이 유발될 수 있어 임신성 당뇨를 조절하는 것의 중요성이 대두되고 있다.
    따라서 이번 시간에 문헌 고찰을 통해 임신성 당뇨를 이해해 보는 시간을 가지고 대상자의 사례를 통해 적절한 간호 진단을 내리고 이에 따른 간호 중재를 적용해 보고자 한다.

    Ⅱ. 문헌 고찰
    – 췌장의 랑게르한스섬의 β 세포에서 인슐린이 분비되면, 인슐린은 근육과 지방세포 내로 포도당을 이동시킨다.
    – 인슐린이 부족해지면 포도당이 세포 내로 이동할 수 없어 혈당량이 상승하고 세포와 조직의 탈수 현상이 일어나며, 결과적으로 심한 갈증, 다식, 다뇨, 체중감소가 나타난다.

    1. 정의
    – 원래 당뇨가 없던 사람이 임신 20주 이후에 당뇨병이 발생한 경우를 말한다.
    – 임신 중에는 호르몬과 여러 생리학적 변화로 인해 당뇨가 발생할 수 있으며 출산 후에는 대부분 정상 혈당으로 돌아온다. 그러나 임신성 당뇨가 있는 경우 태아와 산모 모두에게 영향을 줄 수 있고 나중에 2형 당뇨병이 발생할 위험이 높으므로 주의해야 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+] 여성간호학 실습 쌍태아 다태임신 C/sec 케이스 스터디 간호과정 3개

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구 필요성과 목적
    2. 문헌고찰
    3. 사례 연구 기간 및 방법

    Ⅱ. 본론
    1. 간호력
    2. 입원 시 건강사정
    3. 분만진행과정
    4. 임상검사
    5. 투여약물
    6. 간호과정

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    간호과정 간호진단 4개입니다.
    1. 하복부 절개 부위 통증과 관련된 안위손상(급성통증으로도 가능합니다.)
    2. 쌍태아 출산과 관련된 출혈의 위험성
    3. 기동성 저하와 관련된 변비의 위험성

    Ⅰ. 연구 필요성과 목적
    다태아 출생은 2001년 10,041명에서 2019년 13,941명으로 증가했으며, 전체 출생 중 비율은 2001년 1.79%에서 2019년 4.6%으로 급격히 증가하였다. 이는 최근 불임 치료 목적으로 보조 생식술을 받는 산모가 증가의 영향을 받는 것으로 나타났다. 그러나 현재까지 다태아 임신은 합병증 발생 위험률이 매우 높으며, 단태아 임신보다 유산 및 기형 발생률이 높다. 이에 다태아 임신에 영향을 끼치는 고연령 임산부, 보조 생식술을 받는 산모가 앞으로 더욱 증가하게 될 가능성이 높으므로 다태아 출생에 대한 산모와 태아의 안녕을 위해 효과적으로 대처하고 전인적인 간호를 수행하기 위해 본 연구의 주제로 삼았다.

    <중 략>

    -> 대상자는 수술 직후 활력징후, 전반적인 신체 상태에 문제가 없었으나 통증 양상에서 NRS 5점이 측정되었다. 이를 위해 약물적, 비약물적 중재를 시행하였다. 수술 후 컨디션이 회복되는 양상을 보였으나, 무통 제거 후 통증을 호소하였고 통증 호소 시마다 진통제를 투여하여 통증을 조절하였다. 또한 통증으로 인한 불안을 호소하였으나 수술 후 3일째 불안 증상이 나타나지 않았다. Foley 제거 후 배뇨 양상도 좋게 나타났으며, 식이도 문제가 없었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+] NICU 아동간호학 장염, 혈변 케이스 스터디 간호과정

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰 01

    Ⅱ. 간호과정 03
    1. 우선순위에 의한 간호진단 03
    2. 간호과정 적용 04

    Ⅲ. 부모교육자료 13

    Ⅳ. 참고 문헌 15

    본문내용

    간호진단은 잦은 혈변과 관련된 체액 부족 1개입니다. 구매하실 때 참고 부탁드립니다.

    Ⅰ. 정의
    질병명장염
    정의세균이나 바이러스가 대장이나 소장에 감염을 일으켜 설사나 복통 등의 증상이 발생하는 질환

    Ⅱ. 병태생리
    바이러스 감염노로바이러스, 로타바이러스가 가장 흔한 원인 바이러스이며, 구강-대변 경로를 통해 계절과 상관없이 성인과 아동에게 감염을 일으킨다.
    세균감염대장균이 가장 흔한 원인균이며, 오염된 음식, 물 또는 기타 세균전달물질이 설사를 일으킨다. 이 외에도 장티푸스를 일으키는 살모넬라, 세균성 이질을 일으키는 쉬겔라, 콜레라를 일으키는 비브리오가 있다.

    Ⅲ. 임상적 특성
    증상- 장염의 증상은 일시적이고 심각하지 않으나 영아에게는 치명적일 수 있다.
    – 장염의 대표적인 증상은 설사이다. 장관 내 염증으로 인해 수분과 전해질이 제대로 흡수되지 않고 오히려 분비되어 설사가 발생한다.
    – 구토와 설사가 심하면 피부탄력이 감소하고, 구강점막 건조, 기립성 저혈압, 핍뇨 등이 나타나며 아주 심한 경우 쇼크를 일으킨다.
    바이러스성 장염발열, 구토, 물 같은 설사, 배꼽 주위 복통, 근육통, 두통, 권태감
    세균성 장염심한 복통, 고열, 다량의 설사, 혈액이 묻어 나오는 설사
    검사전형적인 증상과 병력을 통해 임상적으로 진단한다. 혈액 내 세균 배양 검사, 대변 내 세균 배양 검사, 대변 내 백혈구 수 및 기생충 검사를 시행하게 된다. 신생아에게서 혈변이 관찰되는 경우 신생아 괴사성 장염과 구별하기 위해 X-ray, 복부 초음파 검사를 시행하기도 한다.
    예후 및 합병증
    대부분의 장염의 경우 합병증없이 호전되나 영아의 경우 염증성장질환에 의해 발생할 수 있는 치명적 합병증인 독성거대결장이 나타날 수 있다. 유병률은 매우 낮으나 중증도에 따라 장절제부터 사망까지 예후가 나빠 조기 진단과 적절한 치료가 중요하다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 십이지장궤양 케이스스터디A+ 진단3개, 출혈의 위험성, 영양불균형의 위험성, 급성통증,

    목차

    Ⅰ- 간호사정 p. 1
    1. 일반적 사항
    2. 건강력
    3. 신체검진
    4. 영양
    5. 개인위생
    6. 대인관계 및 의사소통
    7. 정서적 상태
    8. 규칙적인 운동 실시 여부
    9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
    10. 진단검사
    11. 투여 약물

    Ⅱ- 간호진단 p.13
    1. 소화성 궤양 및 혈변과 관련된 출혈의 위험성
    2. 금식으로 인한 영양불균형
    3. 질병과 관련된 급성통증

    Ⅲ- 간호과정 p.13

    Ⅳ- 퇴원교육 p. 16

    Ⅴ- 출처 p. 18

    본문내용

    순위
    간호진단
    #1
    소화성 궤양 및 혈변과 관련된 출혈 위험성
    #2
    금식으로 인한 영양불균형의 위험성
    #3
    질병과 관련된 급성통증
    우선순위 근거
    우선순위는 매슬로우의 5단계 이론을 근거하여서 정했습니다. 난다의 진단으로만 봤을 때 출혈 위험성, 급성통증, 영양불균형 모두 생리적 욕구에 해당하는 욕구로 삶 자체를 유지하기 위한 욕구입니다.
    출혈 위험성을 1위로 둔 이유는 환자의 주호소는 혈변이었습니다. 그리고 헤모글로빈 수치를 봤을 때 계속 하향하는 추세였고 그로인해 수혈을 진행했기에 1위로 두었습니다.
    2번째 간호진단은 영양불균형입니다. 환자분께서 혈변을 2일정도 호소하셨고 응급실로 내원하셨는데 2일정도 거의 드시지 못했다고 했고, 체중도 2kg 감소한 것을 보았을 때 초기에 섭취를 하지 못해서 체중이 감소했다고 생각되어 영양불균형의 간호진단을 내렸습니다.
    마지막으로 급성통증을 둔 이유는 배가 아프다고는 했지만 환자분께서 진통제가 필요할 만큼 아프다고 하지 않아서 위중한 문제가 아니라고 생각했습니다. 또한 NRS 점수가 점점 낮아지는 것을 보고 3위로 두었습니다.

    소화성 궤양 및 혈변과 관련된 출혈 위험성

    간호사정
    주관적 자료
    ‘머리가 조금 어지러워요’
    ‘누워있다가 일어서지를 못하겠어요’
    by.환자
    ‘피부색이 하얗게 보인다’
    by.간호사

    객관적 자료
    1) 입원동기
    – Melena로 7/5일 ER 경유 해 입원

    2) 7/6일 실시한 EGD 결과
    – Chronic atrophic gastritis (만성 위축성 위염)
    – R/O Duodenal ulcer ( 가진단 : 십이지장 궤양)

    3) 진단명
    – Acute Duodenal ulcer

    출처 : 해피캠퍼스

  • 자궁근종 보고서

    목차

    1. 자궁근종이란?
    2. 원인
    3. 자궁근종의 호발부위에 따른 종류
    4. 진단
    5. 증상과 징후
    6. 치료
    7. 복강경 자궁 및 자궁부속기 수술 관련 주의사항

    본문내용

    1. 자궁근종이란?
    -자궁 체부나 자궁 경부의 평활근 세포에서 유래하여 자라는 자궁에서 가장 흔히 발생하는 자궁의 양성 즉, 암이 아닌 종양이다.
    -유색인종 특히 흑인이 백인보다 많다.
    -어느 연령에도 발생되나 30~45세에 호발한다.
    -근종은 암은 아니지만 크기에 따라, 또 몇 개가 있는가에 따라, 근종이 생긴 위치에 따라 크고 작은 문제를 유발시킬 수 있다.
    -임신의 심각한 합병증을 일으키고 폐경관리에 혼돈을 가져오며, 보다 심각한 부인암의 진단을 모호하게 할 수 있다.
    -근종은 거대한 크기로 자랄 수 있고 악성화경향은 미미하며 대부분이 증상이 없어 주의깊은 관찰 이상의 별다른 치료가 없다.
    -폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어들며 새로운 근종의 발생은 드물다. 그러나 폐경기 후에 그 크기가 증가하면 근종의 2차적 변성 특히 육종성 변화나 폐경기 후 난소 또는 그 이외의 장기에서 여성호르몬(에스트로겐)의 분비 과다를 의심해야 한다.

    2. 원인
    -여성생식기에서 가장 흔히 발생하는 질환임에도 불구하고 왜 자궁근종이 생기는지, 그 원인에 대해선 아직 정확히 밝혀져 있지 않다. 그러나 근종이 자라는 데에 에스트로겐이라는 여성호르몬이 필요하다는 것만큼은 어느 정도 확실하다.
    -인체가 에스트로겐을 많이 생산하는 임신기에는 근종이 좀더 크게 자라는 경향이 있고, 반대로 에스트로겐 수치가 떨어지는 폐경기에는 크기가 대개 줄어들기 때문이다.
    -여러 연구에서 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 이루는 것으로 보고되었다.
    -자궁근종을 가지고 있는 가족 구성원이 있는 경우 자궁근종의 발생 위험도가 경도로 증가하는 것으로 알려져 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성간호학 법적 윤리적 쟁점

    목차

    1. 사건/상황 내용
    2. 법적 윤리적 쟁점
    3. 법적 근거를 중심으로 문제 해결 방안

    본문내용

    1. ‘10대 여성, 낙태수술 받고 사망… 의사 징역형’
    서울동부지법 형사2단독 조규설 판사는 낙태 수술 중 10대 환자를 사망하게 한 혐의(업무상승낙낙태치사 등)로 기소된 산부인과 의사 정모(37·여)씨에게 징역 1년에 집행유예 2년, 자격정지 2년을 선고했다고 4일 밝혔다.

    산부인과 의사 정모(37·여)씨는 2012년 11월 10일 오후 1시 40분쯤 서울 광진구에 위치한 자신의 산부인과에서 임신 23주였던 A(17)양에게 낙태 수술을 시행해 A양을 사망하게 한 혐의다.

    재판부는 “일반적으로 임신 20주 이후에는 자궁출혈 등 합병증을 불러올 가능성이 커 외과 수술을 시행하지 않음에도 정씨는 A양의 어머니에게 ‘태아의 다운증후군이 의심된다’며 낙태수술을 권했다”고 판시했다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 급성 통증, 낙상 위험성 여성간호학 간호과정

    목차

    없음

    본문내용

    주관적
    자료
    “아랫배가 욱신욱신 아파요.”
    “약이 들어가도 여전히 아파요. 10점 중 5점 정도 되는 거 같아요.” (13:00)
    객관적
    자료
    (1) 수술명 : TLH (Total Laparoscopic Hysterectomy) POD #0
    (2) PCA 유지 中
    (3) 자세변경 할 때 끙끙거리며, 찡그리는 표정 관찰
    (4) 앉을 때 복부 지지하는 모습 관찰
    (5) 복대 착용하고 있는 모습 관찰
    (6) Lab result : WBC 수치 상승
    (7) 통증으로 호흡 얕음, 체온상승

    BP(06:00)
    P(06:00)
    R(06:00)
    T(06:00)
    116/72
    88
    16
    36.9

    BP(13:00)
    P(13:00)
    R(13:00)
    T(13:00)
    128/75
    89
    18
    37.5

    출처 : 해피캠퍼스

  • 미숙아 비효과적 호흡 양상 간호과정

    목차

    1. 주요 건강문제의 확인
    2. 건강문제에 대한 분석적 접근

    본문내용

    1) 대상자 소개
    전00아기는 출생 시 initial crying&activity 원활하고 보온 유지하며 분비물은 거의 없었으나 baby out 3분째 SaO2가 83~85%, PR 130~140회/분으로 확인됐다. cord tie하고 Trans NICU로 인계했다. 환아 NICU 입실 당시 crying&activity 양호하나 손발 cyanotic 하며 initial saturation 80%대 확인됐다. O2 2L side로 apply 시 SpO2 94%까지 상승하나 Room air에서 87~89% 확인되어 Optiflow 25% 5L apply 하였다. initial VBGA 상 PO2 55.5 확인되고 glc 56으로 early feeding 하였다.
    환아 모는 39세에 임신 경험 1회로, OG PCN 받던 산모이다. 내원일 새벽 6시 경 물같이 흐르는 질분비물 있어 민00 OG 방문해 양막파열됐다 듣고 큰병원 진료 권유 받아 응급실 진료 후 입원했다. 합병증이나 과거병력은 없었다.

    2) 현병력 및 주호소
    – 현병력: GP 35주 3일, 2565gm, c/s(prev. c/s), AS 10-10으로 6월 22일 본원에서 출생한 환아로, preterm으로 NICU 입원했다.
    – 주호소: preterm

    <중략>

    4) 대상자 질환(preturm)
    4-1) 병태생리
    대부분의 경우 원인을 알 수 없는 경우가 많다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 노인간호학 활동요법 보고서

    목차

    1. 서론
    1) ‘계절을 꾸며보아요’ 의 합리적 근거
    2) ‘계절을 꾸며보아요’ 의 목적

    2. 본론
    1) 계획
    2) 수행

    3. 결론 및 평가
    1) 프로그램 내용
    2) 준비절차
    3) 환자 만족도

    본문내용

    1) ‘계절을 꾸며보아요’ 의 합리적 근거
    ➀ 치매노인 집단의 일반적 실태
    2020년 65세 이상 노인 중 치매환자 수가 84만명에 달하는 것으로 나타났다. 65세 이상 치매 유병률은 10.3%로 노인 인구 10명 중 1명은 치매를 앓고 있었다. 통계청 자료에 따르면 2020년 치매환자를 추정한 결과 65세 이상 노인 인구 총 813만명 중 치매 환자는 83만 7,992명이었고, 유병률은 10.3%였다. 2020년 치매 유병률은 전년에 비해 0.1% 올랐으나, 전체 노인 인구의 증가에 따라 치매환자 수는 4만3,712명이나 늘었다고 밝혔다.

    치매는 기질적인 정신기능장애로 의식의 장애가 없이 기억력 장애, 지남력 장애, 주의력 장애와 언어, 판단, 추상능력, 공간, 시간적 능력 및 새로운 기술습득의 장애와 같은 인지기능의 장애이다. 또한 지적능력 감소, 정동장애, 망상, 환각과 같은 정서장애와 공격적이고 반복적인 과다행동과 같은 행동장애를 나타내므로 신체적, 정신적, 사회적으로 어려움을 초래한다.(김치영, 2006). 특성상 대부분이 비가역적이고, 명확한 병인이 밝혀지지 않아 원인적 치료가 어려우므로 종합적인 치료적 접근이 필요하다.(김정순, 1997).

    출처 : 해피캠퍼스