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  • 고체온, 비효율적 호흡양상, 체액부족 위험성, 영양 부족 위험성 간호과정

    목차

    1. 서론(연구의 필요성 및 목적)

    2. 문헌고찰
    1) 질병명
    2) 뇌졸증이란?
    3) 원인
    4) 증상
    5) 예후
    6) 치료
    7) 간호

    3. 본론
    1) 간호정보 조사지
    2) Case study

    4. 결론 및 실습소감

    5. 출처

    본문내용

    (연구의 필요성 및 목적)
    처음 아동 실습을 나와 어떤 질병들이 있는지 찾아보던 중 호흡기 질환으로 흔한 모세기관지염을 알게 되었고 자주 발생하는 만큼 정확히 어떤 질병이며, 어떤 간호를 시행하는지 공부하고 싶어 선택하게 되었다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 질병명
    Acute Bronchiolitis

    2. 뇌졸증이란?
    급성 모세기관지염은 호흡기에서 가장 작은 가지인 세기관지의 염증성 폐색으로 인하여 생기는 질환으로, 영유아에서 흔히 볼 수 있는 하부 호흡기 질환이다. 생후 2세 이전에 주로 발생하며, 그 중에서도 생후 6개월에 가장 많이 발생한다. 많은 지역에서 입원한 영아 환자 중 흔히 볼 수 있는 질환으로 겨울에서 봄 사이의 환절기에 흔하며, 감기를 앓고 있는 어른과의 접촉에 의해 발생한다.

    3. 원인
    바이러스에 의하여 생기는 질환으로 50% 이상에서 RSV(respiratory syncytial virus)가 원인이 된다. 그 밖에 parainfluenza 3 virus, mycoplasma, adenovirus 및 다른 바이러스 등도 원인이 된다.
    모유수유를 하지 않으며 여러 명과 함께 거주하는 3~6개월 연령의 남아에서 호발한다. 바이러스 감염의 근원지는 보통 가벼운 호흡기 질환을 앓는 가족 구성원이다. 큰 아이나 어른들은 영아보다 세기관지 부종에 더 잘 적응하기에 바이러스에 감염이 되어도 세기관지염의 임상적 증상이 잘 나타나지 않는다.

    4. 증상
    환아는 처음에 맑은 콧물이나 재채기를 동반하는 경한 상기도 감염을 보인다. 이런 증상들이 며칠 동안 계속된 후 고열(38.5~39°C)이 나며 식욕이 감소한다. 이후 발작적인 천명성 기침, 호흡 곤란, 불안정 등 호흡부전의 증세가 점차 나타난다. 호흡이 빨라져 우유를 빨거나 삼킬 충분한 시간이 없어짐으로써 수유가 어려워질 수도 있다. 경한 경우에는 1~3일 내에 증상이 없어지나, 심한 경우에는 수 시간 내에 증상들이 나타나서 오랫동안 지속된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 고체온, 감염위험성, 변비위험성 간호과정

    목차

    Ⅰ. 서론
    ▶ 케이스 선정 이유와 필요성 ——— p. 3

    Ⅱ. 문헌 고찰
    ▶ Menigitis 에 대한 문헌 고찰 ——— p. 3-6

    Ⅲ. 본 론
    ▶ 간호정보조사지 ——— p. 6-7
    ▶ 신체검진 결과 ——— p. 8
    ▶ 임상검사 ——— p. 8-11
    ▶ 약물 ——— p. 11-12
    ▶ 간호 과정 ——— p. 13-17

    Ⅳ. 결론 및 실습 소감 ——— p. 18

    Ⅴ. 참고 문헌 ——— p. 18

    본문내용

    Ⅰ. 서론

    : 뇌수막염이란 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 뇌수막에 염증이 생긴 것을 말한다. 뇌염, 뇌농양과 함께 뇌와 척수의 가장 흔한 감염성 질환이며, 인구 10만 명당 11~27명 정도에서 발생하는 비교적 흔한 질병이다. 건강보험심사평가원의 통계자료에 의하면 진균성 뇌수막염의 2015년 환자 주는 33명이었다. (보건의료빅데이터개방시스템 2015)
    내가 뇌수막염을 사례연구 대상으로 선정한 이유는 폐렴이나 패혈증처럼 소아과에서 흔하게 보여 지는 질병도 아니고, 본원 수 선생님께서 과제로 해보면 괜찮을 케이스라고 추천해 주셨기 때문이다. 그래서 나는 본 case study를 통해 뇌수막염의 병태생리와 증상, 진단, 검사 및 치료, 간호중재 등에 대하여 알아보고자 한다.

    Ⅱ. 문헌 고찰

    [ Menigitis (뇌수막염) ]

    수막(meninges)은 뇌와 척수를 싸고 있는 막으로서 세 개 층으로 형성되어 있다. 외층은 경막(dura mater), 중간층은 지주막(arachnoid), 내층은 연막(pia)이다.

    1) 경막 : 경막은 혈관이 많은 외층과 중추신경의 피막인 내층으로 구성된 두 개의 막이다.
    2) 지주막 : 지주막은 뇌막 중간에 위치하는 얇은 섬유성 막으로 경막과 지주막 사이의 공간에는 아주 좁은 경막하강이 있다.
    3) 연막 : 연막은 작은 혈관들이 분포하고 있는 혈관성 막으로 뇌의 열과 구에 밀접하게 붙어있다.

    1. 뇌수막염의 정의
    뇌수막염은 일반적으로 지주막과 연막 사이에 존재하는 지주막막밑 공간(subarachnoid space, 지주막하공간)과 뇌척수액에 염증이 발생하는 다양한 질환을 의미한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 비효과적 기도청결, 고체온, 활동지속성 장애, 낙상의 위험 간호과정

    목차

    1. 간호사정
    1) 일반적 사항
    2) 과거력
    3) 현병력
    4) 신체사정
    5) 영양과 대사양상
    6) 배설양상
    7) 활동과 휴식양상
    8) 역할/관계양상
    9) 스트레스 대처능력 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적응
    10) 발달사정(DDST-Ⅱ)

    2. 질병에 대한 이론적 고찰
    1) 진단명
    2) 원인
    3) 유발요인
    4) 진행과정
    5) 진단방법
    6) 감별진단을 요하는 질환
    7) 치료
    8) 합병증 및 예후

    3. 진단검사

    4. 투여약물

    5. 간호과정

    6. 참고문헌

    본문내용

    B. 질병에 대한 이론적 고찰
    ▶진단명
    Childhood asthma, moderate persistent

    ▶원인
    천식 아동에 대한 연구 결과에서 알레르기가 질병의 지속성과 중증도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 사실상 아토피, 혹은 흔한 산소성 알레르기 항원(aeroal-leren)에 대한 매개성 반응으로 IgE가 발생하는 유전적 경향은 천식으로 발전할 가능성을 가장 명확하게 보여주는 소인인자다. 그러나 천식 아동의 20~40%는 알레르기 질병의 어떠한 증거도 없다. 그래서 알레르기원에 더하여 다른 물질과 상황적 조건이 상호작용을 일으켜 면역체계에혼란이 생기고, 천식의 악화를 야기시키는데 기여한다고 본다. 즉, RSA (respiratory syncytial virus)감염을 포함한 바이러스성 호흡기 감염이 천식으로의 발전과 발현에 중요한 역할을 한다는 근거가 나타났다.

    <중 략>

    E. 간호과정
    ▶우선순위 결정하기
    우선순위 설정은 대상자의 생명 위협의 정도가 강한 것부터 건강유지, 증진, 복지의 순으로 정해지며, 대상자가 중요하다고 생각하는 문제 그리고 실재적 문제를 잠재적 문제보다 먼저 고려하는 등 간호문제의 긴박성이나 심각성에 따라 정해지게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 수술실 급성통증, 감염의 위험 간호과정

    목차

    Ⅰ. 간호사정 [수술실]
    Ⅱ. 간호진단
    Ⅲ. 간호계획
    Ⅳ. 간호수행
    Ⅴ. 간호평가

    본문내용

     환자명: 김00
     추정진단: Thyroid nodule NOS
     past history: (-)
     Allergy: (-)
     Family history: 여동생 (PTC)
     Social hostory: occupation>사무직

     Review of System
    ① Head and neck
    – HA (-)
    – cough (-)
    – sputum (-)
    ② Chest
    – pain (-)
    – wheezing (-)
    ③ Abdomen
    – pain (-)
    – diarrhea (-)
    – constipation (-)

     Physical Examination
    ① G/A
    – not so ill looking appeerance
    ② M/S : alert
    ③ HEENT
    – isocoric pupul with L/R (+/+)
    – nonanemic conjuctiva
    – anicteric sclera
    – not palpable neck mass
    ④ CHEST
    – BSE, CBS without rale/wheezing
    – RHB without murmur
    ⑤ ABD
    – soft
    – T/RT (-/-)
    – mass (-)
    – organomegaly (-)
    ⑥ B&E
    – CVAT (-/-)
    – PTPE (-/-)

     CarePlan
    – 수술계획 : Robotic right lobectomy
    활력징후
    – SBP:125 DBP:83 PR:70 RR:18 BT:36.5

    출처 : 해피캠퍼스

  • 통증, 감염위험성 간호과정

    목차

    Ⅰ. 서론 ———————————————————– 1p
    Ⅱ. 문헌고찰 —————————————————– 1p

    Ⅲ. 간호사정 —————————————————– 9p
    (1) 입원초기평가
    (2) 간호정보조사

    Ⅳ. 임상관찰기록 및 진단검사 ——————————— 12p
    (1) 임상관찰기록
    (2) 진단검사

    Ⅴ. 투약 ——————————————————— 17P

    Ⅵ. 간호과정 —————————————————- 20P

    Ⅶ. 의료협력자 ————————————————- 22P

    Ⅷ. 참고문헌 —————————————————–23p

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성
    Ovarian cyst는 어느 연령에서 발생가능성이 있으나 특히, 가임기 연령의 여성에게서 흔히 관찰되는 질병이다. 배란 전의 난포 낭종, 출혈성 황체 낭종 등이 있으며 대체적으로 크기가 작으며 대부분이 증상이 없는 편이다. 수주에서 수개월내에 저절로 소실되는 것이 보통이므로 난소의 종양이 생리적 낭종으로 의심되는 경우에는 검사 후 경과를 지켜보고 종괴가 꼬이거나 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수도 있는 합병증이 있다. 수술실에서 하루에 한번정도는 볼수 있는 사례이기도 하고, 난소양성종양에 관한 지식을 습득하여 난소양성종양 환자에게 향상된 간호를 제공하기 위해 본 사례연구를 진행하였습니다.

    2. 연구방법
    2018년 검진상 시행한 초음파에서 LT ova cyst 발견되어 본원 산부인과에 내원후 Benign neoplasm of ovary, left 진단하 P/S BSO(양측난관난소절제술) 예정으로 외래통해 입원한 박○○님을 대상으로 한 사례연구로, 대상자의 진단에 대한 문헌고찰과 EMR을 통해 자료를 수집하였습니다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 난소의 해부학적 구조
    난소는 일반적으로 자궁의 뒤쪽, 난관의 아랫부분에 좌우 하나씩 위치합니다. 난소의 표면은 난소간막이라는 복막에 둘러싸여있고, 엉치엉덩관절의 앞에 있으며, 앞으로는 체동맥 및 바깥엉덩동맥과 뒤로는 속엉덩동맥 및 요관과 맞닿아 있습니다.
    정상 난소의 크기는 다양하나 길이는 약 3~5cm, 무게는 7~10gm 정도이다. 호르몬 생성, 월경주기, 연령에 따라 차이가 있다. 신생아 및 소아기에는 작고 긴 모양이며 사춘기에 이르러 점차 커져 아몬드 모양의 형태를 보이다가 폐경 후에는 다시 작아집니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 폐렴 Pneumonia CASE STUDY(간호진단 5개)(간호과정 3개)

    목차

    1. 서론
    1) 연구 목적
    2) 문헌고찰 (Acute Gastroenteritis)

    2. 사례연구 기간 및 방법

    3. 간호사정
    1) 일반적 사항
    2) 대상자의 건강 사정
    3) 현병력
    4) 과거력
    5) 간호력
    6) 입원에 대한 아동의 반응과 적응
    7) 진단검사

    4. 간호과정의 적용
    1) 간호진단
    2) 간호과정

    5. 결론

    6. 참고문헌

    본문내용

    1) 연구목적
    실습을 나가서 관찰한 결과 다양한 호흡기 환자들이 있었으나 특히 호흡기계 관련 환자로 폐렴은 매우 흔히 볼 수 있는 질병이었다. 그 중 사례연구를 아동 폐렴으로 정한 이유는 성인, 아동에게서 흔히 볼 수 있는 폐렴 환자의 빠른 회복을 도모하고 지식을 갖추기 위하여 적절한 간호를 수행하기 위함이다.
    많은 폐렴 환자 들 중 2세 여자 환아를 케이스 환자로 선정하여 폐렴이 소아에게 미치는 영향과 질병의 원인, 증상에 대해 알아보고 이에 맞는 치료와 간호에 대해 공부해 보았습니다.

    2) 문헌고찰
    폐렴
    폐렴(Pneumonia)은 말단세기관지의 아래 폐 실질조직의 급성 염증으로 주로 감염에의해 일러나지만, 비감염성 원인에 의해서도 발생할 수 있다.
    ① 원인
    폐렴은 모든 연령층에서 발생하지만, 유아나 어린아동에게 더 빈번하게 나타난다. 나이에 따라 원이니 다르나, virus에 의한 경우가 가장 많고 mycoplasma와 세균의 순이다.
    폐렴은 호흡기 방어기정의 결여로 재발되거나 악화된다. 코의 여과기능장애, 구개 및 기침반사 저하, 점액 및 세포의 청정 기능 장애, 폐포 대식세포의 세균박멸 능력감소, 국소면역물질 분비장애, 림프액 순환장애 등으로 방어 기능이 저하된다.
    폐렴은 해부학적으로 다음과 같이 분류된다.
    . 대엽성 폐렴(lober pneumonia): 한 엽의 전부 또는 일부를 침범한 폐렴
    . 간질성 폐렴(interstitial pneumonia): 양측폐의 전반적인 세기관지염 혹은 기관지 주위염
    . 기관지 폐렴(bronchial pneumonia): 산재성,소엽성폐렴과 간질성 폐렴을 포함하여 넓게 사용하는 용어.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 CASE STUDY-ATHMA 간호진단 5개 간호과정2개

    목차

    Ⅰ. 간호사정 [일반병동]
    Ⅱ. 간호진단
    Ⅲ. 간호계획
    Ⅳ. 간호수행
    Ⅴ. 간호평가

    본문내용

    #1.기관지 평활근 수축과 관련된 비효율적 호흡양상

    객관적 자료
    발작적 기침양상 보임
    입술 청색증 관찰됨
    흡기:호기비율 1:3
    호흡 할 때 천명음(Wheezing)이 들림
    흡기 시 호흡보조근(어깨)사용이 관찰됨.
    SPO2 89%(5/21)
    답답함 호소

    주관적 자료
    “숨쉬기가 힘들어요”
    “원래는 천식이 없었는데 이번에 처음 진단 받아서 입원 했어요”

    목 표
    대상자는 입원기간동안 정상적인 호흡양상을 유지할 것이다.

    기대결과
    대상자는 2일 이내에 SpO2가 96%이상 측정될 것이다.
    대상자는 2일 이내에 천명음이 들리지 않을 것이다.
    대상자는 3일 이내에 AGBA 검사결과가 정상 수치로 돌아 올 것이다.
    대상자는 3일 이내에 정상 호흡수 (12~20)회로 감소 할 것이다.

    간호수행
    -대상자의 vital signs이 정상 범위 내로 유지될 때
    까지 2시간 간격으로 vital signs을 측정하였다.
    – vital signs이 정상 범위 내로 유지된 후 4시간에 한 번씩 측정하였다.
    -SaO₂를 1시간에 한번씩 측정 하였다
    8:00:89%, 9:00: 91%, 10:00 92%
    -1시간 마다 청진기를 이용해 비정상적인 호흡음을 확인하였다.
    비정상적 호흡음 관찰되지 않음.
    -동맥혈 가스분석(ABGA)을 시행하여 PaO₂, PaCO₂를 측정하는 것을 관찰하였다.

    -환자가 호흡하기 편안한 체위를 취해주었다.
    침대 상부를 올려주고 침상 위 테이블에 베개를 놓고 앞으로 기대는
    기좌호흡을 유지시켜주었다.
    – 호흡곤란이 완화된 후에는 반좌위를 통하여 호흡을 용이하게 하였다.
    처방에 따라 budesonid 0.5mg, ipratropium 0.5mg 를 함께 흡입기에 넣어 마스크로 투여 하였다.
    처방된 약물을 투여한다.pranlukast hydrate50mg, doxofylline400mg, fexofenadine120mg 을 po로 투여하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+] 여성건강간호학 제왕절개 케이스_C/S 간호과정 (시나리오 有)

    목차

    없음

    본문내용

    일반적 배경

    이름
    김**
    나이

    성별
    여성
    혈액형
    A형
    진단명
    Gestational diabetes mellitus
    수술명
    Caesarean section
    입원날짜

    직업
    사무직
    종교

    결혼상태
    기혼
    산전간호

    임신주수
    39+5wks
    흡연

    음주

    월경력 초경
    15세
    월경의 규칙성
    불규칙
    산과력
    G1 P0 A0 L0
    LMP

    1 건강력

    신장

    임신 전 몸무게
    97kg
    현재 몸무게
    98kg
    자궁수축시작 시간
    00/00 20:00
    빈도
    8분
    지속시간
    30초
    자궁경관의 개대
    2cm
    소실정도
    30%
    양막파막

    입원 시 V/S
    1) 혈압 : 142/99
    2) 체온 : 36.6℃
    3) 맥박 : 100회
    4) 호흡 : 20회
    5) SPO2 : 98%
    입원동기
    F-T (39+5wks) 초산모로 본원 OG 외래 내원 후 0/0 E-C/Sec 예정으로 ER 통해 내원

    2. 과거력

    과거력
    0년 고혈압 진단
    0년 GDM 진단
    수술력

    알러지

    가족력
    고혈압

    3. 영양/배설
    – 영양섭취 : 2일차에 가스가 나와 미음부터 시작함.
    – 식욕부진, 오심, 구토, 소화 장애 관리 : 없음.
    – 임신으로 인한 배설 변화 양상 : 없음.
    – 24시간이 지난 후 소변줄 제거함.
    – 수술 후 오로

    168g
    23g

    4. 활동/휴식/수면(임신으로 인한 제한, 수면장애 등)
    – 2일차부터 걷기 시작함.
    – 수면장애 없음.

    5. 일반위생/유방관리
    – 패드를 매일 갈아주고 유방마사지를 실시하고 있음.

    6. 위험증상(질출혈, 하복부 동통, 안면부종, 시력장애, 기타)
    – 없음.

    7. 수유계획(모유수유, 이공수유, 수유기간)
    – 모유수유 계획.

    8. 기타 임신 중 불편감
    – “ 앉아있다가 일어서면 더 아파서 서 있는 게 더 나아요”
    – “ 수술부위가 아파요”
    – 복대를 찬 모습

    심리, 사회적 측면

    1.임부의 현재 임신상태에 대한 반응
    – 내원 당시 “오늘 분만했으면 좋겠어요.”

    출처 : 해피캠퍼스

  • 낙상위험성 간호과정

    목차

    없음

    본문내용

    간호사정
    주관적 자료
    ∙“언제까지 누워만 있어야 해요?”
    ∙“불편한데 이거 내리면 안 돼요?” (사이드레일을 가르킴)
    ∙“왜 침대에서 내려오면 안되는데? 답답하다고.”
    객관적 자료
    ∙진단명 : SDH
    ∙Mental status : Alert -> Drowsy
    ∙침대에서 자꾸 일어나려는 모습을 보임.
    ∙O2 2L/min 투여 중.
    ∙foley cath. 를 제거하려고 하는 모습을 보임.
    ∙두통을 호소함.
    ∙침대에서 일어나 침대 밖으로 나가려고 함.
    간호진단
    복합적 요인과 관련된 낙상 위험성
    간호목표
    (기대되는 결과)
    장기목표
    대상자는 입원기간 동안 낙상을 경험하지 않는다.
    단기목표
    대상자는 2일 이내 낙상 예방법을 2가지 이상 실천할 수 있다.
    대상자는 3일 이내 낙상 예방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 양극성 장애 간호과정 (과다행동과 관련된 비효과적 대처)

    목차

    1) 대상자 문제목록(우선순위 설정)
    2) 약물치료
    3) 간호과정

    본문내용

    양극성 장애 대상자

    1) 대상자 문제목록(우선순위 설정)
    ① 부적절한 생활양식과 관련된 수면장애
    ② 인지결여와 관련된 자가 간호 결핍
    ③ 과다행동과 관련된 비효과적 대처

    문제목록
    우선순위 설정 기준(5점 척도)
    우선순위
    매슬로우
    시급성
    실제적 문제
    (0~1)
    간호학생의 판단
    합계
    과다행동과 관련된 비효과적 대처
    4
    4
    1
    5
    14
    3
    부적절한 충동적 조절과 관련된 사회적 상호작용 장애
    3
    4
    1
    4
    12
    5
    현실에 대한 부정과 관련된 방어적 대처
    4
    4
    1
    4
    13
    4
    부적절한 생활양식과 관련된 수면장애
    5
    5
    1
    5
    16
    1
    인지결여와 관련된 자가 간호 결핍
    5
    5
    1
    5
    16
    1

    2) 약물치료

    상품명:리단정 / 일반명: 리튬(lithium)

    투약시기
    05/24
    경로
    경구투여
    용량 및 시기
    권장 사용량
    성인 : 1일 0.6-1.8g을 1일 3회 분할 투여.

    분류
    117 정신신경용제 / 항조증 약물
    효능/효과 – 작용
    조증•조울증의 치료 및 예방적 유지치료
    부작용

    출처 : 해피캠퍼스