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  • 폐렴 CASE STUDY (간호진단 5, 과정 3) + 문헌고찰

    목차

    I. 문헌고찰
    II. 간호력
    Ⅲ. 진단검사
    Ⅳ. 간호과정
    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    I. 문헌고찰
    폐렴(Pneumonia)
    1. 정의
    폐렴은 폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발하는 감염성 질환이다. 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하며 일반적으로 발열, 기침, 가래와 같은 증상이 나타난다. 흉부 X-ray 사진을 통해 폐렴을 의심할 수 있는 소견이 확인된다.

    2. 병태생리
    폐렴은 허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴과 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지폐렴으로 나뉜다.
    염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다. 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 포식(식균)작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파꽈리로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(Septicemia)이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉(Empyema)이 발생한다.
    염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소한다. 표면활성제(Surfactant)의 생산 감소로 폐탄력성이 더욱 감소하여 무기폐(Atelectasis)에 이르게 된다. 허파의 환기 부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빠른맥과 빠른호흡(Tachypnea), 울혈성심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
    세균이 침입한 후 허파의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 고름집(농양, abscess)을 만들고 농양이 기관지벽을 관통하면 조직을 괴사(Necrosis)시킨다.

    3. 원인과 위험요인
    원인균은 지역사회와 병원에서 감염을 일으키는 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 있다. 드물게는 화학 물질이나 구토물 같은 물질을 흡입함으로써 폐에 염증이 생길 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습 급성췌장염 CASE STUDY (진단 5, 과정 3)

    목차

    Ⅰ. 급성 췌장염의 정의
    Ⅱ. 급성 췌장염의 병태생리
    Ⅲ. 급성 췌장염의 원인
    Ⅳ. 급성 췌장염의 증상
    Ⅴ. 급성 췌장염의 진단검사
    Ⅵ. 급성 췌장염의 간호 및 치료
    Ⅶ. CASE STUDY
    Ⅷ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 급성 췌장염의 정의
    – 췌장은 길쭉하고 편평한 모양을 하는 장기로서 그 길이가 13 cm, 중량은 100 g 내외이다. 췌장은 배꼽 위쪽의 뱃속 깊이 위치하는데 위장 아래쪽의 후복강 안쪽에 있다. 췌장의 중요한 역할은 두 가지인데 우리가 먹는 음식물의 소화와 흡수에 필요한 소화효소를 분비하는 외분비 기능과 당을 조절하는 인슐린과 같이 체내 대사를 조절하는 호르몬 분비의 내분비 기능이다.

    1. 췌장염
    – 췌장염은 다른 염증처럼 세균의 침입으로 발병하는 것이 아니다. 췌장에서는 우리 몸에 들어오는 영양분을 분해·소화시키기 위한 효소가 만들어지는데(Amylase, Lipase, Trypsin 등이 있음), 이 효소는 췌장 내에서는 일정한 길로만 가다가 십이지장으로 분비되어 활성화된다. 그런데 이 효소가 췌장 내에서 췌관을 벗어나 조기 활성화되어 췌장 자신을 분해시켜서(췌장세포의 자가소화) 염증이 일어나고 조직의 탈락, 괴사 등을 일으키게 되며, 이러한 염증성 과정을 췌장염이라고 한다.

    – 췌장염이 경미할 때는 췌장이 붓는 정도이고, 췌장액이 췌장을 싸고 있는 췌장 막 밖으로 새어 나가지 않는다. 하지만 췌장염이 심한 경우에는 췌장 막 밖으로 췌장액이 새어 나가 주변 조직을 녹이고 흘러나온 췌장액이 물주머니를 만들기도 한다. 이 물주머니를 가성낭종(pseudocyst)이라고 부르며, 이 물주머니는 저절로 사라지기도 하지만 일정 기간 후에도 없어지지 않거나, 농양 혹은 출혈 등의 합병증이 발생하면 치료를 해 주어야 한다.

    2. 급성 췌장염
    – 급성췌장염은 치료를 통해 본래의 구조·기능을 되찾을 수 있으나, 만성췌장염은 그러하질 못한다.
    – 급성췌장염은 광범위하게 출혈, 간질성 부종을 일으키며 복통을 호소하는데 가벼운 통증에서부터 참을 수 없는 심한 통증까지 나타날 수 있다. 음식을 먹을수록 복통이 악화되고 ,구토 증상을 동반함. 심한 경우 저혈압 및 쇼크 상태가 될 수 있다. 비교적 흔히 진료할 수 있는 질환이나, 중등도가 매우 다양해서 췌장에만 발생하는 염증부터, 다발 장기부전 및 사망에 이르는 중증의 형태의 모습도 보인다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 지역사회간호학 실습) 보건교육계획안 지역1실습 A+받았어용

    목차

    없음

    본문내용

    학습주제
    고혈압 어떻게 하면 관리할 수 있을까?
    주제 선정이유
    대상자가 고혈압에 대한 기본 지식이 부족하고 혈압약 복용에 있어 부족한 부분이 있기 때문이다.
    학습목표
    ■ 고혈압을 이해하고 올바른 투약을 실생활에 적용할 수 있다.

    도입
    (4분)
    반응 형성하기
    학습 문제 파악하기

    ▶ 동기 유발 활동
    ● ’자기혈관 숫자‘에 대한 영상을 보고 느낀점을 말하게 한다.(zoom을 통하여 발표한다.)
    ● 고혈압 증상, 혈압 관련 간이 설문지를 통해 현재 상태에 대해 파악할 수 있도록 한다.

    ▶ 학습 문제 안내
    ● 본인 혈압에 대해 확인하고 효과적인 약물 복용을 일상생활 속에 적용할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 지역사회간호학 실습) 보건교육계획안 지역1실습 A+받았어용

    목차

    없음

    본문내용

    학습주제
    고혈압 어떻게 하면 관리할 수 있을까?
    주제 선정이유
    대상자가 고혈압에 대한 기본 지식이 부족하고 혈압약 복용에 있어 부족한 부분이 있기 때문이다.
    학습목표
    ■ 고혈압을 이해하고 올바른 투약을 실생활에 적용할 수 있다.

    도입
    (4분)
    반응 형성하기
    학습 문제 파악하기

    ▶ 동기 유발 활동
    ● ’자기혈관 숫자‘에 대한 영상을 보고 느낀점을 말하게 한다.(zoom을 통하여 발표한다.)
    ● 고혈압 증상, 혈압 관련 간이 설문지를 통해 현재 상태에 대해 파악할 수 있도록 한다.

    ▶ 학습 문제 안내
    ● 본인 혈압에 대해 확인하고 효과적인 약물 복용을 일상생활 속에 적용할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습 당뇨환자 case study 간호진단 3, 과정2

    목차

    1. 문헌고찰

    2. 사례보고서
    1) 일반적 사항
    2) 과거력
    3) 의식상태
    4) 감정영역
    5) 비뇨기계와 관련된 자료를 수집하시오.

    3. 대상자의 간호진단 목록 작성

    4. 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호를 계획, 수행 및 평가

    본문내용

    병태생리
    – 요로감염증은 요도, 방광, 요관, 콩팥을 포함하는 요로기계 감염을 지칭하는 것으로, 대개는 장내 세균에 감염되어 발생한다.
    – 요로 중 어느 곳에 감염되었는지에 따라 질병명이 달라진다.
    – 요도의 감염증은 요도염, 방광의 감염증은 방광염, 콩팥의 감염증은 신우신염이나 콩팥염이라 불린다.
    – 요관의 감염증은 요관염이라 하지만 요관에 감염이 생기는 경우는 매우 드물다.

    원인
    – 주 원인: E.coli균
    – 임신, 당뇨
    – 요도구를 통한 하부 요로계의 감염과 균이 축적
    – 곰팡이, 바이러스의 감염
    – 하부 소변이 상부로 역류하는 방광요관 역류
    – 장기간 유치도뇨관을 했을 경우
    – 양성 전립선 비대증으로 인한 요로폐색, 요로협착, 요로결석 등에 따른 하부 요로계 기능장애

    신우신염(Pyelonephritis)
    – 신우와 신배의 염증
    – 하부 요로계에서 상행성감염
    – 방광요관 역류, 혈행성
    – 임부, 당뇨병, 고혈압 환자

    방광염(cystitis)
    – 요로 감염 중 가장 흔함
    – 세균성 감염에 대한 2차 감염
    – 요도를 통한 상행성
    – 드물게 신장통한 하행성

    요도염(Urethritis)
    – 남성 : 성병
    – 여성 : 폐경기 estrogen↓
    – 성교에 의한 상행성 감염

    <중 략>

    출처 : 해피캠퍼스

  • 뇌출혈(Cerebral hemorrhage)_A+ CASE STUDY(간호진단 6개/비효과적 기도청결, 뇌조직 관류의 위험, 감염위험성, 피부통합성 장애, 영양불균형, 활동의 지속성 장애)

    목차

    1. 임상자료 수집
    2. 비정상자료 목룍
    3. 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
    4. 간호진단
    5. 개념도(Concept maps)
    6. 간호중재(진단&계획&평가)

    본문내용

    (1)　임상자료 수집(Gathering Clinical Data)

    간호병동
    NICU
    환자 성명
    김OO
    나이
    77세
    성장과 발달
    자아통합 대 절망감
    성별
    M
    입원날짜
    2021.10.28

    *의학 진단명
    : Lobar intracerebral hemorrhage

    *입원사유(History of present illness)
    : P/I
    2021.10.28.
    PM 5:00 병원가야겠다고 보호자 얘기함.
    PM 5:30 왼쪽 팔다리에 힘이 빠져 119 불러서 오는중 Mental deterioration 발생하여 본원 응급실 내원.

    P/ex
    Mental : E1V1M1 -3/15 semi coma
    motor : uncheckable
    2021.
    05.27
    C/C
    : 1. dizziness
    : 2. disturbance. gait
    PI or PHx
    : 작년부터 말이 어둔하다. 당시 local에서 시행한 brain MRI: mild cerebellar atrophy
    머리가 간혹 띵하다.
    걸으면 휘청거린다.
    shuffling gait(+)
    1달전 내리막을 내려가다가 넘어졌다. 앉았다가 일어서면 어지럽다. + Lt.limb ataxia
    2021
    .06.03
    VOG:bilarteral saccade and pursuit impairment
    AFT : normal
    cerebellar ataxia로 work up
    2021.
    08.03
    오토바이를 타고 가다가 중심을 잃고 넘어져 local에 입원중. shoulder fx로 수술.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 신생아실 AGA 적정체중아, 잠복고환_A+ CASE STUDY(간호진단4개/비효율적 호흡양상, 체온유지능력 저하 위험성, 흡인의 위험, 피부 손상 위험성)

    목차

    1. 분만관련정보

    2. Self study

    3. 간호진단
    : 비효율적 호흡양상, 체온유지능력 저하 위험성, 흡인의 위험, 피부 손상 위험성

    4. 간호중재(진단&계획&평가)
    : 일반적 목표, 행동성과 목표, 간호계획, 근거, 간호수행, 평가

    본문내용

    분만관련정보
    산모이름
    서oo 산모
    산모 나이
    37세
    배우자나이
    39세
    신생아인식표
    ■신생아발찌
    모유수유
    ■원함 □원치 않음
    Apgar Score

    1분
    5분
    HR
    2
    2
    Resp. Effort
    1
    2
    Muscle Tone
    2
    2
    R.Irritability
    1
    2
    Skin Color
    1
    1
    Total
    7
    9

    양막파수
    ■SROM □PROM
    분만형태
    ■유도분만 □제왕절개
    산모 건강상태

    – 산과력: gravida 0회, abortion 0회, SA(spontaneous abortion) 0회
    – 병력 : r/o cervical polyp dx at 본원(2020.10.15.)
    Hx of adm d/t r/o oligohydramnios oligohydramnios ： 양수과소증 – 임신 말기에 양수가 300ml 이하인 상태
    , preterm labor pain, at 본원
    d/t fetal movement, decreased – Tracsiban #2.

    신생아관련정보
    출생일
    2020년 11월 10일
    성별
    ■남 □여
    현재입원일
    2일째
    재태기간
    36주 3일
    출생 시 체중
    2710g
    현재 체중
    2710g
    → 측정 예정
    분류
    ■정상 □LBW □VLBW □ELBW
    Vital sign
    체온 36.4℃, 맥박140회, 호흡 55회
    성장특성
    신장 49cm(50-90 percentile AGA), 체중2710g(25-50 percentile AGA),
    두위33cm(50-90 percentile AGA), 흉위 31cm, 복위 28cm
    탯줄확인
    ■2A1V □1A1V □기타___
    Activity
    □좋음■보통□약함□나쁨
    호흡기

    출처 : 해피캠퍼스

  • 임신성 당뇨(GDM)_A+ CASE STUDY(간호진단 6개/출혈 위험성, 급성통증, 감염위험성, 혈당조절의 위험, 변비, 불안)

    목차

    1. 간호정보조사지
    2. GDM self
    3. 신체사정자료
    4. 통증
    5. 산과력
    6. 산전진찰 기록
    7. 검사실 자료
    8. 진단검사
    9. 투약
    10. 기타(알러지와 통증, 식이요법, 활동, 신경학적/정신상태 등)
    11. 비정상자료
    12. 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
    13. 간호문제 목록
    14. 개념도
    15. 간호진단&중재&평가

    본문내용

    < GDM (Gestational Diabetes Melitus), 임신성 당뇨 >

    ▶ 정의
    원래 당뇨가 없던 사람이 임신 20주 이후에 당뇨병이 발생하는 경우를 말한다. 태아에서 분비되는 호르몬으로 인해 임신부의 인슐린 기능이 떨어지게 되면 정상적으로 이를 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가하게 되는데, 이때 인슐린 분비가 충분치 않을 경우 임신성 당뇨가 발생하게 된다.
    임신 중에는 호르몬과 여러 생리학적 변화로 인해 당뇨가 발생할 수 있으며 출산 후에는 대부분 정상 혈당으로 돌아옵니다. 그러나 임신성 당뇨병이 있는 경우 이는 태아와 산모 모두에게 모두 영향을 끼칠 수 있고, 나중에 제 2형 당뇨병이 발생할 위험성이 높기 때문에 주의해야 한다.

    <중 략>

    ⊙ 간호가 필요한 이유
    : 본 대상자는 Preeclampsia imp하 w/u 및 manage 위해 입원하여 Emergency cesarean section(12/7)후 통증 및 불안을 호소하고 있으며 출혈위험, 감염의 위험이 있어 지속적인 모니터링이 필요하다. [부] Diabetes mellitus arising in pregnancy로 불안정한 혈당수치를 보이고 있고, 잘못된 식사패턴 및 자기 관리 의욕 부족으로 혈당관리를 위한 식습관 교육이 필요하다.

    <중 략>
    1. 간호정보조사지
    2. GDM self
    : GDM 정의, 검사/시술/수술 방법
    : 자간정증정의, 검사
    3. 신체사정자료
    4. 통증
    5. 산과력
    6. 산전진찰 기록
    7. 검사실 자료
    8. 진단검사
    9. 투약
    10. 기타(알러지와 통증, 식이요법, 활동, 신경학적/정신상태 등)
    11. 비정상자료
    12. 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
    13. 간호문제 목록
    14. 개념도
    ★★ 간호진단&중재&평가(간호진단 1개당 한페이지 이상!!)★★
    : 일반적 목표, 행동성과목표, 계획, 간호수행, 평가

    출처 : 해피캠퍼스

  • 자궁경부암(Cervical cancer)_A+ CASE STUDY(간호진단 6개/수면장애, 무력감, 만성통증, 불안, 변비, 감염의 위험)

    목차

    1. 간호정보조사지
    2. 자구경부암(Cervical cancer) self study
    3. 신체사정자료
    4. 검사실자료
    5. 투약
    6. 알러지와 통증
    7. 치료
    8. 식이요법/ 수분섭취
    9. 기타( 배설, 활동, 근골격계 등)
    10. 비정상자료 목록
    11. 개념도 초안
    12. 간호진단
    13. 개념도(concept map)
    14. 간호문제&중재&평가

    본문내용

    Self study
    정의
    : 자궁경부암이란 자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 여성 생식기 암이다.

    자궁경부 표면의 정상 상피세포에서 시작하여 미세한 현미경학적인 변화가 발생하는 자궁경부 상피내이형성증(정상조직과 암조직의 중간)을 거쳐, 상피 내에만 암세포가 존재하는 자궁경부상피내암(자궁경부암 0기)으로 진행하고, 이 단계에서 발견하지 못하여 치료하지 못하면 다시 침윤성 자궁경부암으로 진행한다. 정상 상피세포에서 침윤암이 되는 과정은 수년 내지 수십 년에 걸쳐 서서히 진행된다.

    <중 략>

    < 비정상 자료 목록(Abnormal data list) >

    * 주관적 자료

    S1 : “속이 메쓰거워요.”
    S2 : “변은 이틀에 한번정도 보는데 시원하지도 않고 불편감이 있네…”
    S3 : “입원 당일 날은 그래도 잘 잤는데, 속이 울렁거리니까 잠을 못자겠어.”
    S4 : “밥도 제대로 못 먹고 이젠 잠도 제대로 못자고 있으니…힘들다.”
    S5 : “금식하다가 밥을 먹어서 그런가 배는 고픈 것 같은데 입맛도 없고 소화도 안되네.“
    S6 : “불안하면 혈압 높게 나와요..나중에 하면 안될까요?“
    S7 : “아무것도 하기싫다…”
    S8 : “선생님들은 젊고.. 좋겠어요…난 요즘 거울 보기가 싫던데..“
    S9 : “진통제 좀 주세요.”
    S10 : “치료받으면 괜찮아지는 거 맞나….모르겠다..“

    * 객관적 자료

    O1. 의학진단명 : Cervical cancers stage 2B(C539)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 저위전방절제술(LOW anterior resection)_A+ CASE STUDY(간호진단 6개/급성통증, 변실금, 요정체, 감염위험성, 지식부족, 피부 통합성 장애의 위험)

    목차

    1. 수술환자 기본사항
    2. 수술정보
    3. 회복실 간호
    4. 간호진단&중재

    본문내용

    (1) 수술환자 기본사항
    이름: 장O규
    성별: M
    연령: 55세
    진료과:
    진단명: Malignant neoplasm of rectum

    History :
    ① 2020.08.11. LMC에서 시행한 colonscopy에서 rectal cancer로 진단받고 본원 CR opd 내원하여 시행한 DRE에서 AV 10cm, finger tip mass 소견 보였고 2020.08.25. CEA : 95.2 , CT :　Rectosigmoid colon cancer , Chest CT : U-R, MRI : MR stage T4aN2b, PET CT :　Rectosigmoid colon cancer without distant metastasis, suggestive 소견 보임. 2020.9.15. CCRT 시작하여 2020.10.16. RT 종료하였고 2020.11.17. CEA : 5.0 , CT : Much decreased size of rectosigmoid colon cancer and lymphadenopathy MR stage T3N2b 소견 보였고 2020.11.24. op 위해 본원 CR 내원함.

    ②가족력 없음.

    P/I :
    # DM
    # rectal cancer

    Malignant neoplasm of rectum

    → 직장암은 대장암 중에서 직장에 생긴 악성종양을 말한다. 직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 12~15cm이고 항문으로 이어진다. 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층으로 나뉘어져 있고, 직장암은 장의 점막에서 선암으로 시작되는 경우가 많으며, 이외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암 등이 있다.

    출처 : 해피캠퍼스