지식참고자료

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  • 성인간호학실습 심장중환자실 심근경색 STEMI 케이스 보고서 (CAG, PCI, PTCA 시술)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상 및 징후
    4. 진단 방법
    5. 치료

    Ⅱ. 간호과정
    1. 간호사정
    2. 간호 진단, 계획, 수행, 평가

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰

    1. 정의
    급성심근경색증 (Acute myocardial infarction, AMI)은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성관상동맥증후군 중 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있으며 심장 발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이다. 심장성 쇼크로 인한 사망에 이를 수 있어 신속한 치료가 중요하다.

    급성심근경색
    ST분절 상승 심근경색
    [STEMI: ST-Elevation Myocardial infarction]
    ● ST분절 상승 심근경색
    ● T파 역전
    ● 심근의 넓은 영역에서 손상시 발생

    ST분절 비상승 심근경색
    [NSTEMI:Non-ST-Elevation Myocardialinfarction]
    ● ST분절 하강 심근경색
    ● T파역전, STEMI 만큼 현저하지는 않다
    ● 적절한 치료를 받지 않으면 STEMI로 진행

    협심증과 심근경색의 구분
    협심증
    심근경색
    협심증은 관상동맥이 동맥경화로 좁아져 혈액공금이 원활하지 못한상태를 의미한다.
    ● 안정시에는 증상이 없고 운동과같이 심장이 일을 많이 할 때 가슴통증이 나타남
    ● 흉통 지속기간 2~3분
    ● 휴식, 니트로글리세린으로 제거되는 흉통
    심근경색은 동맥경화로 좁아진 부위가 갑자기 폭발하듯 갈라지거나 터지면서 혈관 내 혈전이 순간적으로 만들어져 기존에 있던 협착증 부위를 완전히 막아 혈액공급이 차단된 상태를 의미한다
    ● 흉통 지속기간 30분 이상
    ● 휴식, 니트로글리세린으로 완화되지 않는 통증
    ● 안정시에도 갑자기 나타나는 극심한 통증

    출처 : 해피캠퍼스

  • CCU케이스 심실빈맥 ventricular tachycardia 간호진단 9개, 간호과정 3개입니다.

    목차

    Ⅰ. 질병고찰
    1. 병태생리
    2. 임상증상
    3. 진단검사
    4. 치료
    5. 간호

    Ⅱ. 사례보고
    1. 대상자 간호 사정
    2. 진단검사
    3. 약물 조사

    Ⅲ. 간호과정
    1. 전체 간호진단
    2. 간호과정

    본문내용

    1. Ventricular Tachycardia VT

    병태 생리
    심실 빈맥은 심실에 회귀 회로(reentry circuit)이 생기고, 이것이 흥분을 반복하여 이것이 전도되어 발생한다. 정상 심장에서는 SA node에서 흥분이 발생하지만, 심실빈맥의 경우 심실에 회귀 회로가 생기고 이곳에서 흥분이 발생하여 전도되는 것이 보인다. 그렇기에 EKG상 QRS complex가 넓게 보이게 된다.

    정의
    심실빈맥은 심실에서 전기적인 이상이 발생하여 심장이 병적으로 빨리 뛰는 상태를 말한다. 다시 말해 심실빈맥 상태에서는 심실수축이 비효율적으로 일어나 심장의 펌프 기능이 제대로 작동하지 못한게 되는 것으로 심실 박동은 정상적으로 70~80회 정도 뛰나 심실 빈맥의 경우 심실 박동이 분당 120회 이상 뛰어 몸 전체로 충분한 혈액을 보낼 수 없다. 심박출량 감소에 따라 혈압저하와 실신 증상이 나타나게 된다.

    심실빈맥은 지속시간, QRS모양에 따라 분류가 가능한데 아래와 같다.
    먼저 30초를 기준으로 30초 미만으로 지속되는 경우 Non-sustained ventricular tachycardia, 30초 이상으로 지속되는 경우 sustained ventricular tachycardia로 나눈다. 하지만 30초 미만이라도 혈압이 떨어지는 등 환자가 혈역학적으로 불안정해져 제세동기를 통해 심장에 전기충격을 줘야 할 경우는 sustained ventricular tachycardia라고 본다.

    1. 단형성 심실빈맥: 심실 한 곳의 특정 부위에서 기인하여 진구성 심근경색 등에 의해 고정된 회귀 회로의 경우 모든 QRS파가 같은 형상을 보이게 된다.

    2. 다형성 심실빈맥: 급성으로 심근허혈이 일어난 경우, 심근의 흥분전도성이 고르지 못해 회귀 회로가 계속 변화하거나 여러 장소에서 흥분이 일어나거나 하여 QRS파 형은 각기 다른 모양을 취하게 된다. 이때 다형성 심실빈맥은 QT간격이 지연된 다형성 심실빈맥이 흔하다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학/울혈성 심부전/CCU/문헌고찰/간호진단3개/간호과정1개/신체손상위험성/A+

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성

    Ⅱ. 본론

    A. 문헌고찰
    1. 질환의 정의 및 원인
    2. 질환의 병태생리 및 기전
    3. 진단 방법
    4. 증상 및 징후
    5. 치료 및 간호
    6. 예후

    B. 사례연구
    1. 자료수집
    1) 개인력
    2) 병력
    3) 건강사정
    4) 진단검사
    2. 간호문제 목록
    3. 간호과정

    Ⅲ. 결론 및 느낀점

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론

    1. 연구의 필요성

    심부전은 인체가 휴식하거나 운동할 때 필요한 대사 요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프해 내지 못하는 상태를 말한다. 심장의 펌프 능력 부전은 혈류량이 정상인데도 심장질환이나 심장 구조의 이상이 있을 때 또는 혈류량의 급격한 증가나 감소 등으로 발생한다. 원인이 무엇이든 간에 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신 정맥은 울혈 되고, 신체조직은 산소가 부족해진다. (중략)

    Ⅱ. 본론

    A. 문헌고찰

    1. 질환의 정의 및 원인

    1) 울혈성 심부전(CHF)의 정의

    심장이 신체의 대사 요구에 대해 필요한 혈액(특히 산소)을 공급할 수 없는 병태생리학적 상태를 말하며 심박출량이 감소하여 조직 관류 장애를 초래한다.

    2) 원인

    전부하 증가
    • 이완기말 심실과 혈액량 증가 → 과도한 심근의 길이 증가 → 심근 수축력 감소
    • 원인 : 판막역류, 심방 또는 심실 중격 결손, 정맥 내 수액의 빠른 주입 등
    후부하 증가
    • 심실이 수축하여 폐와 전신으로 혈액으로 내보낼 때 받는 저항
    • 대동맥 압력과 말초저항에 의해 결정
    • 원인 : 판막 협착, 전신 고혈압, 폐고혈압 등
    심근 수축력
    감소
    • 심근에 산소공급 감소 → 심근수축력 감소
    • 원인 : 심장동맥 죽상 경화증, 심근염, 심근경색증 등

    2. 질환의 병태생리 및 기전

    1) 병태생리

    (1) 수축성 기능부전(Systolic Dysfunction)
    • 심실에서 혈액을 적절하게 박출하지 못하는 경우에 발생
    • 수축력이 저하되어 심박출량 감소
    ex) 심장동맥 질환, 고혈압 등

    (2) 이완성 기능부전(Diastolic Dysfunction)
    • 이완기 동안 심실에 혈액이 적당량 모이지 않을 경우 발생
    • 부적절한 심실 충만으로 심박출을 위한 혈액량 감소
    ex) 고혈압, 심장동맥 질환, 노화에 따른 섬유화, 심근염, 수축성 심낭염 등)

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+인증O] 성인간호학 심근경색 급성관상동맥증후군 ACS STEMI 간호과정 및 PICO 근거기반간호중재 / 심장중환자실(CCU) 케이스

    목차

    간호사정 기록지
    1. 사례
    2. 간호사정: 일반적 사항, 신체검진, v/s
    3. 약물, 진단검사
    4. 간호진단

    간호과정 기록지

    논문분석
    1. 최종 선정 배경 기술하기
    2. 임상질문과 PICO 형성하기
    3. 근거의 검색 및 선정하기
    4. 논문분석 및 최종결론

    출처

    본문내용

    간호과정 기록지
    간호진단: 경피적 관상동맥 중재술 예후와 관련된 신체손상 위험성

    사정

    주관적 자료
    – “자세만 고쳐앉아도 머리가 어지럽고 온몸에 힘이 안들어가”
    – “나 코피가 안멈추네”

    객관적 자료
    – 9/12 RCA total occulusion 발견 되어PCI at RCA one Ultimaster stent 후 경과 관찰 위해 CCU전동 됨.
    – Heparization 중임.

    간호진단

    진단명
    – 경피적 관상동맥 중재술 예후와 관련된 신체손상 위험성

    정의
    – 즉시 관심을 가져야 하는 갑작스럽고 심각한 신체적 손상이 일어날 수 있는 취약한 상태

    간호목표

    단기목표
    – 대상자는 이틀 이내 심근재허혈이 발생하지 않는다.

    장기목표
    – 대상자는 퇴원시까지 신체손상 합병증이 나타나지 않을 것이다.

    간호계획
    V/S을 1시간마다 측정한다.
    심전도, 신체사정, 활력징후, 심음, 호흡음을 사정한다.
    출혈 징후를 관찰한다.
    1) aPTT 사정
    2) 천자 부위 드레싱 확인
    3) Hb, Hct 수치를 사정한다.

    <중 략>

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A++] MI(Myocardial infarction) – stemi 케이스스터디

    목차

    1. 서론
    1) 연구 필요성 및 목적
    2) 연구기간 및 방법
    3) 문헌고찰

    2. 본론
    1) 대상자의 일반적인 정보
    2) 대상자의 내원동기
    3) 건강력
    4) 간호력 사정
    5) 신체검진
    6) 진단검사
    7) 약물요법
    8) 시술요법
    9) 치료기간 중 대상자 상태
    10) 문제목록
    11) 간호진단
    12) 간호계획, 수행 및 평가

    3. 결론

    4. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구 필요성 및 목적
    급성심근경색증(Acute Myocardial Infarction, AMI)은 관상동맥이 폐쇄되어 심근 세포가 괴사하는 질환으로, 허혈성 괴사는 관상동맥 폐쇄가 시작된 지 20분 이내에 심근 내막에서부터 시작되어 2~4시간에 심근 전 층으로 진행된다. 2013년 사망원인 통계에 의하면 심장 질환은 3위를 나타냈고 이 중 급성심근경색증을 포함한 허혈성 심장질환의 사망률이 가장 높은 비중을 차지하였으며 급성심근경색증의 유병률과 사망률은 지속적인 증가를 나타냈다.

    심근경색 환자의 경우 약 30~40% 정도의 환자가 사망하고 그중 50%는 치명적인 심실빈맥으로 사건 발생 하루 안에 사망할 만큼 경과가 좋지 않다. 또한, 건강하던 중년이 돌연사하는 경우의 80%가 급성 심근경색일 정도로 중년 남성들을 두려움에 떨게 하는 질환이기도 하다. 이렇듯 심근경색은 생존율이 낮고 예후가 불량하며 질환 관련 증상의 중증도도 높아 대상자의 신체적, 정서적 고통도 동반되는 편이다. 그러므로 심근경색 환자들이 가진 다양한 측면의 지지적 간호요구가 필요하고, 심근경색에 대해서 연구하고 공부하는 것은 간호중재 개발을 위해 중요한 의미가 있다고 생각되었다. 또한 최근 심근경색에 대한 치료나 간호방법에 대해 학습함으로써 최근 경향에 대해 파악할 수 있을 것이라고 생각되었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 폐기물 분야에서의 CCUS의 본격적인 기술개발과 실용화 전개는 이제 막 시작되었다. 향후, 이 기술을 실현해 나가기 위한 폐기물 처리 시스템의 변화는, 폐기물 분야의 2050년 탄소 중립을 향한 과제의 하나로 되고 있다.

    목차

    1. 탄소중립에 있어서 폐기물분야의 역활
    2. 자원 순환·폐기물 처리에 있어서의 CCUS 기술의 도입
    3. 소각로의 CCUS기술
    4. 유기성폐기물의 바이오가스화 CCU기술
    5. 결론 및 제언

    본문내용

    2020년 12월에 우리나라는 2050년까지 실질적인 탄소배출량을 제로화하는 2050탄소중립 비전을 선포했다. 2050년까지 석탄발전소를 완전 폐기하고, 산업부분에서 2018년보다 탄소를 80%감축하기로 하였다. 또한 배출량과 흡수량을 동등하게 하여 넷제로를 달성하는 것으로 되어 있다. 2021년 9월에는 국가비전을 명시한 탄소중립기본법이 제정되었으며, 10월에는 2030년 온실가스 감축목표인 NDC를 상향조정했으며, 기존 2018년 대비 26.3% 감축에서 40% 감축으로 대폭 올렸다. 2018년 온실가스 배출량은 7억2760만 톤인데, 2030년까지 4억3660만 톤으로 40% 줄이기로 했다.
    이러한 움직임에 대응하기 위하여 국내외의 다양한 분야에서 탄소 중립을 위한 대책을 수립하기 위한 논의가 활발히 진행되고 있다. 폐기물 분야에서도 예외는 아니고, 환경부는 2050 탄소중립을 이행하기 위하여 “탄소중립을 위한 이정표”를 마련하였으며, 폐기물 부문은 폐기물 감량 및 재활용 확대와, 바이오가스의 에너지 활용 등으로 온실가스를 최대한 감축할 계획임을 밝혔다. 이러한 주요 부문의 배출량 감축과 함께, 탄소포집·이용·저장기술(CCUS)의 활용, 흡수원 확대 등으로 2050년 온실가스 순 배출량은 ‘0’으로 하는 것으로 하고 있다.
    시나리오안에 의하면, 우리나라에서 폐기물 분야의 GHG 배출량은, 연간 약 1,710만톤-CO2(2018년)로, 배출원별로는 폐기물의 소각 및 원연료 이용(폐기물을 사용한 발전이나 열회수, 제품의 제조 용도에의 이용, 폐기물을 원료로서 제조된 연료의 이용 등)에 기인하는 GHG 배출량이 약 80%을 차지한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 데이터통신 시스템의 기본 구성요소인 DTE(단말장치), DCE(신호변환장치), CCU(통신제어장치) 를 각각의 특징을 설명하시오. 컴퓨터 네트워크 과제점수 15점 만점 받은 자료입니다.

    목차

    1. 서론

    2. 본론
    1) DTE(Data Terminal Equipment) – 데이터 단말 장치
    2) DCE(Data Circuit Equipment) – 데이터 신호 변환 장치
    3) CCU(Communication Control Unit) – 통신 제어 장치
    4) 데이터 통신 시스템의 장점

    3. 결론

    4. 참고문헌

    본문내용

    데이터 통신 시스템이란 컴퓨터와 멀리 떨어진 단말장치를 통신회선으로 연결하여 데이터를 신속하고 정확하게 전송하고 처리하기 위해 유기적으로 결합한 시스템이다.
    데이터 통신 시스템은 크게 데이터 전송계와 데이터 처리계로 분류되는데 본론에서 다루고자 하는 DTE(단말장치), DCE(신호변환장치), CCU(통신제어장치)는 데이터 전송 시스템에 해당된다.
    먼저, DTE(단말장치)는 데이터 통신 시스템과 사용자를 연결하는 사용자 인터페이스 장비로써 컴퓨터, 스마트폰, 태블릿, 키보드 등의 단말기를 의미한다. 단말장치는 데이터를 입력하고 출력하는 기능, 전송 제어 기능, 기억기능을 수행한다.
    두 번째로 DCE(신호변환장치는) 전송 회선 양 끝에 위치하는 데이터 회선 종단장치를 의미한다.

    출처 : 해피캠퍼스