목차
간호사정 기록지
1. 사례
2. 간호사정: 일반적 사항, 신체검진, v/s
3. 약물, 진단검사
4. 간호진단
간호과정 기록지
논문분석
1. 최종 선정 배경 기술하기
2. 임상질문과 PICO 형성하기
3. 근거의 검색 및 선정하기
4. 논문분석 및 최종결론
출처
본문내용
간호과정 기록지
간호진단: 경피적 관상동맥 중재술 예후와 관련된 신체손상 위험성
사정
주관적 자료
– “자세만 고쳐앉아도 머리가 어지럽고 온몸에 힘이 안들어가”
– “나 코피가 안멈추네”
객관적 자료
– 9/12 RCA total occulusion 발견 되어PCI at RCA one Ultimaster stent 후 경과 관찰 위해 CCU전동 됨.
– Heparization 중임.
간호진단
진단명
– 경피적 관상동맥 중재술 예후와 관련된 신체손상 위험성
정의
– 즉시 관심을 가져야 하는 갑작스럽고 심각한 신체적 손상이 일어날 수 있는 취약한 상태
간호목표
단기목표
– 대상자는 이틀 이내 심근재허혈이 발생하지 않는다.
장기목표
– 대상자는 퇴원시까지 신체손상 합병증이 나타나지 않을 것이다.
간호계획
V/S을 1시간마다 측정한다.
심전도, 신체사정, 활력징후, 심음, 호흡음을 사정한다.
출혈 징후를 관찰한다.
1) aPTT 사정
2) 천자 부위 드레싱 확인
3) Hb, Hct 수치를 사정한다.
<중 략>
출처 : 해피캠퍼스
답글 남기기