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Hematological Oncological
2. Sickle cell crisis (SCC) 겸상 적혈구 위기
sickle-shaped cells 낫 모양 세포가 block blood flow 혈류 차단 through the vessels 혈관 통해
small spleen 작은 비장을 가짐 due to repeated 반복되는 small splenic infarctions
– Acute splenic sequestration crisis (complication of SCC) > life-threatening emergency
많은 수의 sickle-shaped cells 가 비장에 갇혀 splenomegaly 를 일으킬 때 발생
> rapidly enlarging spleen 빠르게 비대해지는 비장 and hypotension
*Normal RBCs 는 live 120days, Sickle cells 는 die within 20 days > 그래서 항상 적혈구 부족 (ie, anemia)
*Vasoocclusive crisis 혈관폐쇄 위기는 very painful > 연령에 맞는 척도 사용, 통증 평가 및 진통제 투여
* Swelling of the hands and feet (ie, dactylitis 지염, 가락염) > sickle cell disease 증상
질병의 첫 징후로 infants/children 에서 종종 발견, sickle-shaped RBCs 가 손과 발로 가는 혈류 차단해서 발생

출처 : 해피캠퍼스

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Gastrointestinal/Nutrition
1. distended 팽창된 belly 배 laxative 변비완화제
2. Hirschsprung disease (HD) 선천성 거대결장
– Sx
distended abdomen
not pass meconium 태변 within the expected 24-48 hour
difficulty feeding and often vomit green bile
Surgical removal of the defective section of bowel 결손 부분 외과적 제거 및
colostomy 필요할 수 있음
– complication
Enterocolitis 장염 > explosive, foul-smelling diarrhea, fever, worsening abdominal distension
*increasing abdominal girth 복부둘레 증가 > reported
explosive 폭발성 distension 팽만 worsening 악화
14. Hirschsprung disease (HD) 선천성 거대결장
결장 일부에 신경 세포가 없어 장 운동 부족 및 장 폐쇄 일으킴
> 감염된 부분 제거를 위해 수술, temporary colostomy
– postoperative period 예상되는 결과
Beefy red and slightly edematous stoma 약간의 부종 장루 > 이후 pink and moist stoma (적절한 혈류 나타냄)
Blood-tinged mucus 피가 섞인 점액 (수술 중 점막 자극)
small amount of blood the stoma during bag changes

출처 : 해피캠퍼스

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Child / pediatric
Growth & development 50
1. 14 세 척추측만증 (청소년기) > 수술 후 회복하는 동안 친구와의 교류 중요
scoliosis 척추측만증 recuperate 회복
2. 10 세 골수염 (학령기, 근면성 대 열등감) > missed schoolwork 제공, 학습 우선
puppets 인형 osteomyelitis 골수염 industry versus inferiority 근면성 대 열등감
3. 2 세 입원 대처 (유아 12-36m)> homes rituals and routines, using the playroom, 부모가 함께 있기
cope 대처 toddlers 유아 rituals 항상 하는 일
4. 16 세 > 또래 상호작용, 치료계획 참여, 치료와 관련된 감정이나 두려움에 대해 논의
*부모 참여 선호하는지 질문
*엄격한 일정 만들기 X
psychosocial 심리사회적 strict 엄격한 peers 또래 presence 존재, 참석
5. Failure to thrive (FTT) 성장 실패
– FTT 진단 support
키에 대한 이상적 체중 <80%인 체중 체중 growth charts 3-5 번째 백분위수 미만 or 지속적 성장 감소 - FTT 원인 의학적 상태 (eg, 저체중아, prematurity 미숙아, congenital anomalies 선천성 기형) Domestic violence 가정 폭력, 아동 neglect or abuse history
출처 : 해피캠퍼스

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Endocrine
7. hypoglycemia 저혈당증
Sx > shakiness=tremors 떨림, weakness, palpitations, sweating, pallor, altered mental status, irritability,
빈맥, drowsiness 졸음, hunger
증상 나타나면 capillary blood glucose (BG) level check > BG level of <70 mg/dL (3.9 mmol/L) > 치료 필요
conscious 의식 있을 때 > 15 g of a quick-acting carbohydrate 속효성 탄수화물 > 치료 후 15 분 마다 BG level 확인
somnolent 졸거나, unconscious, seizing, unable to swallow 삼킬 수 없는 경우 > Glucagon IM
– Quick-acting carbohydrate > 초기 제공

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Cardiovascular
2. infant CPR
check brachial pulse for no longer than 10 seconds 10 초 이상 상완 맥박 확인 X
single rescuer > 도움 요청 > activate the emergency response system (eg, 의료 환경 밖 mobile device call emergency)
> 2 min of CPR at a rate of at least 100 compressions/min 최소 100 회 약 2 분간 CPR
흉부압박 > depth equal to one-third 1/3 깊이 chest’s anterior-posterior diameter (ie, ~1.5 in [4 cm])
two fingers or two thumbs 두 엄지 on the sternum just below 바로 아래 nipple 사용해서 압박
allow for recoil between compressions
29. chest compressions on a newborn or infant
> two thumbs (just below the nipple line), middle third of the sternum 흉골 중간 1/3, 손가락으로 가슴 감싸고 등 지탱
> 가슴을 감싸기에 손이 너무 작은 경우
just below the nipple line 의 sternum 에 한 손의 index and middle fingers 검지와 중지만 놓고, 다른 손은 등 받치기
(umbilical cord access 탯줄 접근 필요하거나 single rescuer situations 에서 선호)

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Maternity
Antepartum 50 임신징후, 체중증가, 백신, 자간전증, 임신오조, 어깨 난산
1. Intrahepatic cholestasis of pregnancy > resolve after birth 출생 후 해결
> intense, generalized itching 극심하고 전신적 가려움 but no rash > 임신 전용 liver disorder
가려움증은 종종 손과 발을 포함하며 밤에 악화됨 > 이 상태는 자궁 내 태아 사망 위험 증가, HCP 우선 평가 필요
– Management
laboratory testing (eg, elevated bile acids)
fetal surveillance 태아감시 (eg, biophysical profile, nonstress test)
medication (ie, ursodeoxycholic acid),
임신 3wk labor induction
– darkened patch of skin on the face > chloasma=melasma 기미
– painless, flesh-colored bumps on perianal area
> HPV 로 인한 condylomata acuminata 첨형콘딜로마
genital/anal areas 의 nontender bumps 압통이 없는 돌기 (ie, anogenital warts 항문사마귀)
치료 > (eg, trichloroacetic acid, TCA) 임신 중 사마귀 제거에 사용할 수 있지만 우선순위는 아님

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Fundamentals
basic care & comfort 65
1. A client is admitted to the hospital for chemotherapy complications. Laboratory results show an absolute neutrophil count of 450 cells/mm3
(0.45 ×109/L). What information contained in the admission history of this client will need to be addressed during discharge education? Gardens as hobby
Absolute Neutrophil Count ANC 2200-7700 normal <500 neutropenia O cooked/ steamed/ grilled, protein (meat, seafood), bathe daily & applies moisturizer X raw/ unwashed, gardening (soil > 병원균 多), flower, plant, standing water raw 날것 gardening 원예 standing water 고인 물 absolute neutrophil count 절대호중구수
2. A postoperative client with obesity and diabetes mellitus has an abdominal incision and is at risk for poor wound healing. Which interventions should the nurse include in the plan of care to promote wound healing and prevent dehiscence?

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Mental health
1-6. disturbance 방해, 소란 conscious 의식, 의도 disheveled 헝클어진 shove 밀치다 interrupted 중단 escalating 확대
grandiosity 당당함, 과장 exaggerated 과장된 empathy 공감 reckless 무모한. 난폭한 spending 지출 impulsivity 충동
Flight of ideas 사고비약 admiration 감탄, 존경 intrusive 거슬리는 impulses 충동, 자극 disruptive 지장을 주는
strange 이상한, 낯선 shadow 그림자 forth 앞으로 rocking 흔들리는 constant=fixed involuntary 비자발적
– immediate follow-up > Violence 폭력 상황 먼저 완화
escalating agitation 심해지는 불안 and aggression 공격 징후 (eg, shoving chair 의자 밀치기, yelling 소리지르기)
– Bipolar I characterized manic episode,
– bipolar II characterized by episodes of major depression and hypomania 경조증 (but not mania)
– Manifestations
Distractibility 산만함
Grandiosity 과장 (ie, exaggerated sense of self-importance)
Talkativeness 수다스러움/pressured speech 강압적인 말
Reckless behaviors 무모한 행동 (eg, impulsivity, high-risk behaviors [eg, spending, sexual])

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Adult Health Visual/Auditory
1. Proper use and care of hearing aids
To adjust to new hearing aids 새로운 보청기 적응을 위해,
clients can wear them for a short time (eg, 20 min) before gradually increasing 점진적으로 늘리기 전에 the length of wear
pull the ear up and back before insertion 위로 당기고 뒤로 당기기
삽입 전 볼륨 꺼져 있는지 확인
high-pitched whistling sound (indicate volume is too high) 휘파람 소리들리면 불륨 낮추기
cleaned with alcohol wipes or a soft cloth, 물에 담그면 손상될 수 있음
착용하는 동안 High heat (eg, hair dryers, heat lamps) 피하기
침대 옆 탁자 위 상자 보관
사용하지 않을 때 배터리 제거
2-7.
*Farsighted vision (eg, hyperopia) 원시는 안경으로 쉽게 교정할 수 있는 일반적 상태
*Bilateral lens opacity 수정체 혼탁 (eg, cataracts 백내장) > 노화된 렌즈 교체 필요
*Acute prostatitis 전립선염
– Signs of infection (eg, leukocytosis) and a markedly tender prostate. Treat > antibiotics
2-7.
– Tachycardia and elevated blood pressure, 통증 심한 경우 > 통증 먼저 해결 후 improve vital

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